PIA703-examen1 Flashcards
Nomme-moi 4 éléments à mentionner comme filet de sécurité à une dame ostéoporotique de 67 ans.
reconsulter si:
- Douleur lombaire inexpliqué, présente la nuit aussi
- Effet indésirable par rapport à sa médicament ex: constipation
- si chute ou changement équilibre
- Si désire arrêter RX à cause effet indésirable
- Post-fracture
Vous avez fait une DMO à une patiente de 65 ans sans FR outre âge et ATCD mère qui a eu une FX hanche à 85. La DMO donnait risque léger. Dans combien de temps voudriez-vous lui en refaire une autre et pourquoi?
3 à 5 ans. Risque léger avec très peu de FR. Tout dépendant son observance à sa médicament.
Quelle dose de vit D voulons-nous donner à un patient de 51 ans ?
800 à 2000 u par jour
Nomme-moi 5 éléments du counseling pour un patient de 66 ans ostéoporotique léger.
- Limiter la consommation de café à 3 et moins par jour
- ne pas boire plus que 2 verres d’alcool par jour
- Ne pas fumer
- faire de l’exercice régulièrement pour renforcer les os et les muscles.
- Consommer dans l’alimentation 1200 mg de Ca par jour
- Environnement sécuritaire pour éviter les chutes
- Faire vérifier sa vue régulièrement
Nomme-moi des exemples d’une journée avec 1200 mg de Ca.
- 1 verre de lait (300mg)
- 2 once de fromage (600mg)
- 1 yogourt (300 mg)
Vous revoyez une patiente pour son suivi ostéoporose. À l’anamnèse, nomme-moi 4 éléments essentiels spécifiques à demander à la dame.
- Chute dans les 12 derniers mois
- prise de corticoïdes dans l’année
- FX de fragilisation
- douleur lombaire sans cause?
Nomme-moi 4 éléments de l’examen physique spécifique à l’ostéoporose
- Taille
- occiput-mur
- Get-up and go
- cote-bassin
À quel âge le dépistage (la recherche de FR) devient important pour l’ostéoporose?
50 ans et +
si pas de FR 65 ans et +
Je vois un patient de 50 ans. Il présente une déformation au niveau des poignets et des interphalangiennes proximal et des métacapophalengienne. Quel maladie est la plus probable?
PAR
Par rapport au recommandation d’exercice, que recommandez-vous à un patient souffrant d’arthrose qui diffère à une patient qui souffre de PAR?
Arthrose: exercice excellent pour stopper maladie/ régressé. Exercice de MEC. Attention pas trop traumatique ex: course pas la meilleure idée. Aquaforme, marche, vélo
PAR: importance d’une alternance repos/exercice. Équilibre
Nomme-moi 5 atteintes/manifestations extra-articulaire de la PAR
- Nodule sous-cutané rhumatoïde
- Épanchement pleuraux ou péricardiaque
- ulcères jambes
- uvéite
- Anémie
- ostéoporose
- Syndrome de Felty
Vous soupçonnez une polymyalgia rhumatica à votre patiente de 52 ans. Elle est découragée car elle pense qu’elle aura ces douleurs tout le reste de sa vie
Rassurance par rapport au TX de cortisone qui fonctionne très rapidement
Un patient de 56 ans connu arthrose se présente avec des douleurs aux 2 genoux en augmentation. Il prenait Tylenol 500 bid PRN. Comment pouvez-vous optimiser son traitement ?
Tylenol ad 4 g die
Ajout AINS topique ou AINS PO
Quelle risque est à évaluer chez un patient avec arthrose à qui on veut débuter un AINS PO.
Que faire pour éviter les complications?
-Risque rénal
-Risque GI
-Risque cardiaque
Ajout d’un IPP
Les IPP peuvent être la cause de quel type d’anémie?
Anémie mégaloblastique déficit en b12 ou acide folique
Au niveau de l’examen physique MSK chez une patiente de 89 ans connue PAR. Nomme-moi 5 éléments à vérifier
- main: déformation col de cygne ou en boutonnière
- Présence de nodule de Bouchard ou Héberden
- Déviation radiale ou cubital
- Présence de synovite
- Amplitude de mouvement pour évaluer limitation
Vous soupçonnez une crise de PAR chez une patiente connue. Si vous aviez 1 seul examen sanguin à faire lequel serait le plus utile?
CRP
Nomme-moi 5 questions spécifiques à l’asthme essentielle à l’HMA?
Dans les 7 derniers jours: -toux, dyspnée ou respiration sifflante plus de 4 jours sur 7 -SX nocturne ? -absentéisme? -limitation activité physique? -Utilisation de pompe urgence 4+ x ou +
Pt avec dyspnée vous faite une spirométrie:
-indice de tiffeneau: 68%
-VEMS: 73%
À la lumière de ces résultats nomme moi 2 impressions DX possible
Quel élément pourrait aider à orienter notre DX
Obstructif vers diminué
MPOC ou asthme
-Un VEMS post- bronchodilatateur
Chez un patient n’ayant jamais été exposé au tabac ou substance chimique avec des SX MPOC. Quel examen sanguin pourrait être fait?
Cet examen est +, vers qui vous tournez vous pour gérer ce patient?
- alpha1-antitrypsine
- pneumologue/md partenaire
Nomme-moi 5 éléments du counseling chez un patient MPOC
- Arrêt tabagique
- Réadaptation pulmonaire
- Pert de poids
- Vaccination annuel pour la grippe
- Quand utiliser son plan d’action
- Centre d’enseignement MPOC
Un patient emphysémateux secondaire au tabac vous demande s’il peut guérir de sa maladie, que lui répondez-vous?
Malheureusement non mais il peut stabilisé la maladie et diminuer les exacerbations. destruction des tissus pulmonaire à cause des gaz toxique
Votre patient MPOC modéré, ancien pharmacien, vous demande pourquoi vous ne lui donner par un CSI dans son traitement comme dans le temps. Que lui répondez-vous?
CSI TX de choix pour l’asthme car inflammation mais MPOC but #1 est de causer une bronchodilatation. Utilisation de CSI lorsque MPOC sévère et que la maladie est moins bien contrôlé
Nomme moi les 3 critères qui pourraient me faire croire à une EXAMPOC d’origine bactérienne?
Depuis combien de temps ses SX doivent être présente
Expecto purulentes (essentielles) Dyspnée et/ou augmentation de la quantité des expecto
48 heures et +
