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PIA703-examen1 Flashcards

1
Q

Nomme-moi 4 éléments à mentionner comme filet de sécurité à une dame ostéoporotique de 67 ans.

A

reconsulter si:

  • Douleur lombaire inexpliqué, présente la nuit aussi
  • Effet indésirable par rapport à sa médicament ex: constipation
  • si chute ou changement équilibre
  • Si désire arrêter RX à cause effet indésirable
  • Post-fracture
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Q

Vous avez fait une DMO à une patiente de 65 ans sans FR outre âge et ATCD mère qui a eu une FX hanche à 85. La DMO donnait risque léger. Dans combien de temps voudriez-vous lui en refaire une autre et pourquoi?

A

3 à 5 ans. Risque léger avec très peu de FR. Tout dépendant son observance à sa médicament.

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Q

Quelle dose de vit D voulons-nous donner à un patient de 51 ans ?

A

800 à 2000 u par jour

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4
Q

Nomme-moi 5 éléments du counseling pour un patient de 66 ans ostéoporotique léger.

A
  • Limiter la consommation de café à 3 et moins par jour
  • ne pas boire plus que 2 verres d’alcool par jour
  • Ne pas fumer
  • faire de l’exercice régulièrement pour renforcer les os et les muscles.
  • Consommer dans l’alimentation 1200 mg de Ca par jour
  • Environnement sécuritaire pour éviter les chutes
  • Faire vérifier sa vue régulièrement
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Q

Nomme-moi des exemples d’une journée avec 1200 mg de Ca.

A
  • 1 verre de lait (300mg)
  • 2 once de fromage (600mg)
  • 1 yogourt (300 mg)
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6
Q

Vous revoyez une patiente pour son suivi ostéoporose. À l’anamnèse, nomme-moi 4 éléments essentiels spécifiques à demander à la dame.

A
  • Chute dans les 12 derniers mois
  • prise de corticoïdes dans l’année
  • FX de fragilisation
  • douleur lombaire sans cause?
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7
Q

Nomme-moi 4 éléments de l’examen physique spécifique à l’ostéoporose

A
  • Taille
  • occiput-mur
  • Get-up and go
  • cote-bassin
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8
Q

À quel âge le dépistage (la recherche de FR) devient important pour l’ostéoporose?

A

50 ans et +

si pas de FR 65 ans et +

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9
Q

Je vois un patient de 50 ans. Il présente une déformation au niveau des poignets et des interphalangiennes proximal et des métacapophalengienne. Quel maladie est la plus probable?

A

PAR

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10
Q

Par rapport au recommandation d’exercice, que recommandez-vous à un patient souffrant d’arthrose qui diffère à une patient qui souffre de PAR?

A

Arthrose: exercice excellent pour stopper maladie/ régressé. Exercice de MEC. Attention pas trop traumatique ex: course pas la meilleure idée. Aquaforme, marche, vélo

PAR: importance d’une alternance repos/exercice. Équilibre

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11
Q

Nomme-moi 5 atteintes/manifestations extra-articulaire de la PAR

A
  • Nodule sous-cutané rhumatoïde
  • Épanchement pleuraux ou péricardiaque
  • ulcères jambes
  • uvéite
  • Anémie
  • ostéoporose
  • Syndrome de Felty
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12
Q

Vous soupçonnez une polymyalgia rhumatica à votre patiente de 52 ans. Elle est découragée car elle pense qu’elle aura ces douleurs tout le reste de sa vie

A

Rassurance par rapport au TX de cortisone qui fonctionne très rapidement

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13
Q

Un patient de 56 ans connu arthrose se présente avec des douleurs aux 2 genoux en augmentation. Il prenait Tylenol 500 bid PRN. Comment pouvez-vous optimiser son traitement ?

A

Tylenol ad 4 g die

Ajout AINS topique ou AINS PO

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14
Q

Quelle risque est à évaluer chez un patient avec arthrose à qui on veut débuter un AINS PO.
Que faire pour éviter les complications?

A

-Risque rénal
-Risque GI
-Risque cardiaque
Ajout d’un IPP

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15
Q

Les IPP peuvent être la cause de quel type d’anémie?

A

Anémie mégaloblastique déficit en b12 ou acide folique

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16
Q

Au niveau de l’examen physique MSK chez une patiente de 89 ans connue PAR. Nomme-moi 5 éléments à vérifier

A
  • main: déformation col de cygne ou en boutonnière
  • Présence de nodule de Bouchard ou Héberden
  • Déviation radiale ou cubital
  • Présence de synovite
  • Amplitude de mouvement pour évaluer limitation
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17
Q

Vous soupçonnez une crise de PAR chez une patiente connue. Si vous aviez 1 seul examen sanguin à faire lequel serait le plus utile?

A

CRP

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18
Q

Nomme-moi 5 questions spécifiques à l’asthme essentielle à l’HMA?

A 
Dans les 7 derniers jours:
-toux, dyspnée ou respiration sifflante plus de 4 jours sur 7
-SX nocturne ?
-absentéisme?
-limitation activité physique?
-Utilisation de pompe urgence 4+
x ou +
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19
Q

Pt avec dyspnée vous faite une spirométrie:
-indice de tiffeneau: 68%
-VEMS: 73%
À la lumière de ces résultats nomme moi 2 impressions DX possible
Quel élément pourrait aider à orienter notre DX

A

Obstructif vers diminué

MPOC ou asthme

-Un VEMS post- bronchodilatateur

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20
Q

Chez un patient n’ayant jamais été exposé au tabac ou substance chimique avec des SX MPOC. Quel examen sanguin pourrait être fait?
Cet examen est +, vers qui vous tournez vous pour gérer ce patient?

A
  • alpha1-antitrypsine

- pneumologue/md partenaire

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21
Q

Nomme-moi 5 éléments du counseling chez un patient MPOC

A
  • Arrêt tabagique
  • Réadaptation pulmonaire
  • Pert de poids
  • Vaccination annuel pour la grippe
  • Quand utiliser son plan d’action
  • Centre d’enseignement MPOC
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22
Q

Un patient emphysémateux secondaire au tabac vous demande s’il peut guérir de sa maladie, que lui répondez-vous?

A

Malheureusement non mais il peut stabilisé la maladie et diminuer les exacerbations. destruction des tissus pulmonaire à cause des gaz toxique

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23
Q

Votre patient MPOC modéré, ancien pharmacien, vous demande pourquoi vous ne lui donner par un CSI dans son traitement comme dans le temps. Que lui répondez-vous?

A

CSI TX de choix pour l’asthme car inflammation mais MPOC but #1 est de causer une bronchodilatation. Utilisation de CSI lorsque MPOC sévère et que la maladie est moins bien contrôlé

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24
Q

Nomme moi les 3 critères qui pourraient me faire croire à une EXAMPOC d’origine bactérienne?
Depuis combien de temps ses SX doivent être présente

A 
Expecto purulentes (essentielles)
Dyspnée et/ou augmentation de la quantité des expecto

48 heures et +

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25
Q

Vous avez un patient EXAMPOC sans surinfection, quel médicament est le plus approprié pour ce patient?

A

Cortisone PO

26
Q

Nomme-moi 2 éléments à vérifier à l’examen physique de la sphère ORL chez un patient fumeur depuis 40 ans?
Que craignez-vous y trouver?

A
  • Bouche: recherche de lésion (cancer)

- ADNP (cancer)

27
Q

À l’auscultation pulmonaire, que pouvez-vous trouver chez un patient MPOC?

A
  • MV diminués

- Ronchis, crépitant, wheezing

28
Q

Nomme-moi 5 éléments du filet de sécurité chez un MPOC

A
  • dyspnée persistante non soulagé par BACA
    -Expecto purulentes
    -Fièvre
    -Douleur thoracique
    -Quantité d’expecto augmenté
    OMI, DPN, orthopné, crachat sang
29
Q

Nomme-moi 5 facteurs de risque au développement de l’asthme

A
  • Bronchiolite ou infection respiratoire fréquenteras lenfance
  • Atopie chez un parent
  • Atopie chez la personne
  • prématurité, petit poids
  • exposition aux allergènes
30
Q

Avant même de débuter un TX de BACA PRN, que recommandez-vous à un patient nouvellement asthmatique. Nommez-moi 4 éléments

A
  • Contrôle exposition aux allergène
  • Éviter les irritants: tabac, pollution, odeur forte
  • Exercice
  • Perte de poids PRN
  • Environnement maison: tapis, laver lit fréquent, aspirateur, déshumidificateur
31
Q

Nomme-moi 4 éléments spécifiques l’anamnèse chez un enfant pour un suivi Asthme

A
  • Vérification de la technique d’inhalation
  • Prise de BACA PRN
  • Exposition allergène
  • SX la nuit?
  • IVRS?
32
Q

Un patient de 36 ans se présente car il a une respiration sifflante x 4 jours, il a utilisé son ventolin 6 fois par jour. La il est plus capable. Outre l’introduction d’un CSI, que peut-on ajouté pour diminuer les SX rapidement?

A

cortico PO x 5 -7 jours

33
Q

Nomme-moi 4 éléments à l’examen physique ORL chez une pt asthmatique avec un IVRS

A

-Bouche: rhinorrhée postérieur, muguet, pharynx
-Nez polype, écoulement
-oreille:tympan
Cou:ADNP

34
Q

Nomme-moi 4 situations ou l’IPS voudrait demande une consultation avec un pneumologue?

A
  • asthme professionnel
  • asthme AINS
  • chevauchement asthme-mpo
  • asthme chez un athlète
  • Asthme mal contrôlé avec échez thérapeutique
  • Bronchospasme sévère
35
Q

À partir de quel âge peut-on faire une spiromètre

-avoir un plan d’Action pour asthme?

A
  • spiro= 6 ans

- plan= 12 ans

36
Q

À quoi sert le test à la méthacholine?

A

Afin de DX asthme surtout si les valeurs de spiromètre sont ambiguës

37
Q

Nomme-moi 6 éléments à l’anamnèse à rechercher chez une patiente qui se présente avec une douleur abdominale x 6 mois

A
  • ATCD personnel: MICI, intolérance, maladie coeliaque, hypothyroïdie, grossesse,
  • ATCD familiaux: MICI, SII, maladie coeliaque, cancer GI
  • Aspect et fréquence des selles
  • Sang méléna rectorragie
  • Lésions fissure, abcès rectale
  • Apthe buccaux
  • Douleur nocturne
  • voyage récent
  • exacerbation par aliments?
  • Soulagé par défécation?
38
Q

Vous soupçonnez une crise de colite ulcéreuse quelle bilan sanguin pourrait aider notre DX nommez-en 1

A

CRP

39
Q

Quels sont les 2 examens DX (non sanguin) que vous pouvez demander si vous soupçonnez fortement une MICI et en attente d’une consultation en gastro qui sont les plus pertinents?

A
  • Calprotectine fécale

- Colonoscopie

40
Q

Les IgA totaux sont anormaux et votre anti-TGT est négatif. Pouvez-vous rassurer votre patiente en lui disant qu’elle nia pas la maladie coeliaque?

A

NON IgA doivent être normaux pour pouvoir l’interpréter.

41
Q

Que veut dire un résultat de 11 % au test de FRAX

A

risque modéré de FX dans les prochains 10 ans

42
Q

Quels conseils pouvez-vous donner à une patiente connue SII? 7 éléments

A
  • Éviter stress
  • exercice physique régulier
  • éviter aliments qui augmente les SX produits qui fermentent, les choux, légumineuses
  • Hydration 2 à 3 l die
  • Éviter comportement aérophagie ( manger vite, en parlant)
  • Éviter boisson gazeuse, café, alcool
  • enseignement sur la maladie
  • alimentations riche en fibre
  • repas régulier
43
Q

4 éléments à dire comme filet de sécurité chez une patiente SII?

A
  • consulter si sang dans les selles ou méléna
  • si constipation excède 1 semaine sans succès avec rx PRN ou si diarrhée très fréquente
  • si fièvre
  • perte de poids/appétit
44
Q

Nomme moi 3 systèmes à vérifier à l’examen physique chez une pte avec MICI outre le GI à la recherche de quoi?

A

Peau: érythème noueux
Articulaire: arthralgie
ORL: yeux uvéite

45
Q

Une présence de vésicule sans douleur pourrait être un SX de quelle maladie et comment s’appelle ces lésions et quel est le moyen pour confirmer cette maladie?

A
  • dermatite herpétiforme
  • Maladie Coeliaque
  • BX duodénum
46
Q

Outre dans la nourriture, nomme-moi 2 produits ou on peut trouver du gluten?

A
  • rouge à lèvre
  • dentifrice
  • médicament
  • bonbon
47
Q

Vous avez un patient avec une anémie ferriprive d’origine X, une présence de vitiligo et des SX de ballonnement, diarrhée et perte de poids depuis 1 an. Nomme-moi le Dx le plus probable

A

Maladie coeliaque

48
Q

De quel couleur a l’air des comédons ouverts et des fermés?

A
  • ouverts= noirs

- fermés= blancs

49
Q

Quel élément de la revue des systèmes est très important d’explorer chez un ado de 15 ans atteint d’acné modéré

A

psychologique

50
Q

Nomme-moi 5 facteurs aggravant l’acné

A
  • puberté
  • menstruation
  • Sudation intense
  • Les vêtements ou maquillage occlusifs
  • Certains RX: corticoïdes
51
Q

Vous dites à votre patiente sous synthroid les signes de surdosage de synthroid. Nommes-en 6

A
  • Agitation, nervosité
  • diarrhée
  • insomnie
  • intolérance au chaud
  • palpitation
  • perte de poids
52
Q

Si j’ai une seule question à poser qui peut me permette de distinguer une MICI d’un trouble fonctionnel ou une PAR d’un arthrose quel serait-elle ?

A

douleur nocturne!! cortisol

53
Q

Dans l’examen neuro d’une patiente chez qui vous soupçonnez une hypothyroïdie. Nommez 1 élément pertinent à faire à l’examen physique

A

-ROT

54
Q

Quelles sont les 2 causes les plus fréquents d’anémie ferriprive?

A
  • saignement vaginaux menstruation

- saignement occulte

55
Q

Combien de fer élémentaire voulez-vous chez une patient anémie ferriprive?

A

120 mg

56
Q

Les réticulocytes sont intéressant à doser dans quelles situations nommez-en 2

A
  • myélodisplaise

- anémie ferriprive en traitement

57
Q

Combien de temps prend une correction de HB et une réserve en fer chez quelqu’un anémie ferriprive sous. TX?

A

hb 2mois

réserve (ferritine): 6 mois

58
Q

À partir de combien de HB on dit qu’une patiente enceinte est anémique?

A

hb en bas de 110

59
Q

Quelle anémie peut amener une confusion, des troubles de mémoires, un changement de comportement, des neuropathies périphérique?

A

Déficit en b12

60
Q

À quelle clientèle donnerions-nous de la vitamine b12 IM plus que de la PO?

A
  • Sx de malabsorption, CHX bariatrique, résection intestinale, FK
  • Non observance PO

PIA703Caro (2 decks)

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