PIA 703 Flashcards
PIA 703
Anamnèse/RDS en cas de suspicion de SOPK/ diagno différentiels ?
Acné ?
Menstruation : régularité
Poids de naissance, date de la ménarche, hyperandrogénisme à la puberté, obésité, plus de pilosité ? galactorrhée, changement de poids, chaleur, frilosité, diarrhée, constipation, mastalgie, nausées, fatigue, perte de poids, sd de ménopause, clitomégalie, obésité visage cou et tronc, apparition rapide acné et hirsutisme
Critère diagnostic SOPK ?
- Oligoménorrhée ou aménorhée (< 8 cycles/ années)
- Sx hyperandrogénisme (acné, hirsutisme, alopecie)
- Au moins 1 ovaire polykystique à l’echo
Évaluation pour l’infertilité chez la femme ?
- Première question = est ce qu’elle ovule ?
Cycle 28-35 jours, sd prémenrstruel, changement de glaire au milieu du cycle, douleur sein, douleur ovulatoires - Courbe de température sur 1-2 mois (détermine présence ou absence ovulation (fiable si cycle régulier et courbe ovulatoire biphasique)
-LH urinaire ou test ovulation - Concentration progestérone (7 jours avant menstruation, pdt la phase lutéale, si >10 = phase ovulatoire)
SI OVULATION CONFIRMER
- Trompes perméables ?
- Recherche endométriose
SI NON PAS OVULATION
- Référer
- BhCG, TSH, LH, FSH, testostérone, DHEAS, prolactinémie, progesterone, Gono/chlam, cytologie
Comment faire un relais CO po à un stérilet de lévonorgestrel ?
Continuer CO po 7 jours après la pose du stérilet
J’ai eu une relation non protégé hier à 13h du PM, mon IMC 22 et j’aimerais connaitre mes options ?
Stérilet cuivre
Efficace jusque 7 jours à la suite d’une relation sexuelle non protégée
Pour IMC >30
Si elle veut poursuivre avec cette méthode
Plan B = lévonorgestrel
Efficace ad 5 jours (120h) après la relation sexuelle mais moins efficace après 3 jours (72h)
Moins efficace si IMC > 25
Non efficace après ovulation
Contraceptif pourrait être mis en place dans les 24h après le plan d’urgence mais préservatif pdt 7 jours
Si pas menstruation pdt premier 21 jours = faire un test de grossesse
Si vomissement dans les 2h revenir pour reprendre pillule
Acétate d’ulipristal (LA) Plus efficace que lévonergestrel Non efficace après ovulation Première intention pour IMC > 25 Contraception peut-être mis en place 5 jours suivant l’utilisation du plan d’urgence LA
Qu’elles sont les CI des stérilets ?
Grossesse, cervicite, PID, cancer du sein, du col, de l’endomètre, saignement vaginaux anormaux, après avortement septique, grossesse, <6 semaines après accouchement
CI des contraceptifs oraux ?
Migraines avec aura, HTA , fumeuse de plus de 35 ans, ATCD de TVP ou EP, <21 jours à < 6 semaines après accouchement, coagulopathie, cancer du sein en cours, cirrhose grave
Recommandation de l’ASA en grossesse ?(6 principaux +1)
ATCD de PE HTA préexistante Diabète pré existant Maladie rénale Sd des antiphospholides (SAP) Grossesse multiples \+ Nullipart, >40 ans, intrevalle grossesse >10 ans, ATCD famille PE, obésité
Idéalement débuter <16 semaines ad accouchement et prendre HS
Indication de dépistage de la TSH en grossesse ?
Diabète Maladie auto immune HypoT4 connue Hypot4 famillial Obésité >40 Symptomatique ATCD irradiation cou, infertilité, fausses couches à répétition ou présence ancien anti-TPO
J’ai des pertes vaginales blanches, fines et j’ai senti une odeur de poisson après une relation sexuelle non protégée .
Qu’est ce que j’ai, pourquoi ?
Que pourrais t-on voir au microscope ? et comment me traiter si je ne suis pas enceinte ou enceinte ? et si j’allaite ?
Vaginose bactérienne Parce que le pH >4,5 + odeur de poisson caractéristique Des clues cells Si pas enceinte ou enceinte = métronidazole 500mg BID * 7 jours
Si j’allaite = métronidazole crème
J’ai des sécrétions formage cotage, dyspareunie superficiel ?
Qu’est ce que j’ai?
Que pourrais t-on voir au microscope ?
Vaginite (candidose)
Microscope = hyphes, spores
pH< 4,5
Si pas enceinte = fluconazole 150mg PO dose unique
Si enceinte = clotrimazole intra vaginale 5g * 6jours
Traitement de la cystite en grossesse ?
Y’a t’il un contrôle ?
Amoxicilline 500mg TID * 7jours
ou
Macrobid 100mg BID * 7 jours
allaitement
Macrobid 100mg PO BID * 3 jours
Oui 7-10 jours après le traitement
Traitement de l’insuffisance de production lactée en grossesse ?
Domperidone 10-20mg TID po
Fenugrec 3 capsules po TID
Labo en T1
BhCG (seulement si suspecte grossesse non évolutive) FSC Groupe sanguin, Rh VDRL, HBsAg, Gono/Chlam, cytologie cervicale, VIH A/C urinaire + bandelette + protéinurie Glycémie à jeun Vaginose bactérienne si ATCD prématurité Ac anti rubéole (si sérologie inconnue) Ac anti varicelle Ac anti parvovirus CMV (si en contacte avec couche de BB) Toxoplasmose si à risque
PRN =
TSH
Dépistage génétique
Labo en T2
28 semaines= Groupe sanguin, Rh FSC A/C urinaire + bandelette urinaire (prot et glucose) Hyperglycémie provoquée
Écho morpho = 20ème semaine
PRN
TSH
VRDL + autre ITSS au besoin
