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DEUXIEME ANNÉE Médicaments du SN II et musculosquelettique II EXAMEN 1 > Physipathologie de la douleur (Marjo) > Flashcards

Physipathologie de la douleur (Marjo) Flashcards

1
Q

La douleur est une expérience sensorielle et ________ désagréable associée à un dommage ______ réel ou potentiel avec libération de _______ _______.

A

emotionnelle
tissulaire
substances chimiques

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Q 
Les émotions accompagnent toujours la douleur. 
Lors d'une dlr aigue les émotions sont (2): ? 
Dlr chronique (1): ?
A

Peur et inquiétude

tristesse

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3
Q

Pourquoi dit-on que la douleur peut-être est associée à un dommage potentiel ?

A

Parce que parfois les lésions ne sont pas tjrs visibles.

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4
Q

3 composantes de la douleur

A
  1. Neurologique
  2. Biochimique
  3. Psychologique
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5
Q

Durée douleur aigue: ?
Douleur subaigue :
Douleur chronique:

A
  • 0-7 jours
  • 7e jour - 3mois
  • plus de 3mois
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6
Q

On dit qu’une douleur est chronique lorsqu’elle persiste au-dela du temps habituel de guérison, lorsqu’elle accompagne une mx dégénérative/inflammatoire OU qu’elle persiste > 3mois. V ou F

A

VRAI

arthrose = chronique
migraine = chronique
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7
Q

Douleur qui est le plus souvent déclenchée par la stimulation NORMALE des récepteur nociceptifs.

Douleur causée par une lésion ou dysfonctionnement du SNP ou du SNC. Spontanée ou provoquée.

A

Douleur NOCICEPTIVE

Douleur NEUROPATHIQUE.

bien faire la distinction.

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8
Q

Types de douleur:

  1. Nociceptive - Somatique (= tissus mous, os)
  2. Nociceptive - Viscérale (angine de poitrine.. )
  3. Neuropathique
A

:)

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9
Q

Douleur augmentée à la pression, par la mobilisation ou par la mise en charge. Bien localisée.

A

douleur nociceptive somatique

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10
Q

Douleur avec localisation moins précises, peut être projetée. Peut être constante ou d’allure crampiforme.

A

Douleur nociceptive viscérale

lorsqu’il s’agit d’un organe creux = douleur sous forme de colique/crampes
lorsqu’il s’agit d’un organe plein = dlr constante

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11
Q

Douleur constante ou intermittente. Sous forme de brûlure, picotement, fourmillement. Peut être associé à une atteinte neurologique sensitive ou motrice.

A

Douleur neuropathique (ou neurogène)

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12
Q

Douleur nociceptive résulte de la STIMULATION des nocicepteurs périphérique et de la transmission de l’influx douloureux par un système périphérique et central _______. Et par la suite il y a réponde du système nerveux _______.

A

INTACTS

AUTONOME (SNA)

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13
Q

La douleur nociceptive somatique provient des tissus (5):

EXAMEN **

A 
cutanés
musculaires
ligamentaires
osseux
articulaires
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14
Q

v ou f. Un patient avec douleur inflammatoire à des douleurs au repos et à bcp de raideur matinale.

A

VRAI.

douleur diminué par l’activité physique

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15
Q

Les pathologies des organes internes s’accompagnent de douleurs localisées sur _____________. Or, cette douleur est localisée grâce à une _________ des afférences viscérales et somatiques nociceptives.

A

La surface corporelle

convergence

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16
Q

Quel phénomène explique les douleurs fantômes

A

Discordance interne entre représentation cérébrale du corps et le modèle d’afférences tactiles périphérique que recoit le cortex.
La sensation naitrait d’une activité centrale mémorisée et non d’une activité périphérique.

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17
Q

Pourquoi dit-on qu’une douleur chronique est biopsychosocial?

A

Puisque la douleur persiste au-delà du mécanisme qu’il l’a déclenchée. On prend en charge une personne malade plutôt qu’une maladie. Tient compte des manifestations physique, psychologiques, comportementales et sociales !

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18
Q

Quelles sont les 4 échelles d’évaluation de la douleur

A

Échelle visuelle analogique (EVA)
Échelle numérique (EN) —> 0 à 100 (100 dlr maximale imaginable)
Echelle verbale simple (EVS) –> 0 à 4 (4 étant extrêmement intense)
Echelle des visages

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19
Q

Qu’Est-ce que l’echelle visuelle analogique

A

sous forme de réglette: ligne droite de 100 mm où le patient déplace un curseur

20
Q

7 éléments à évaluer

A
  1. Qualité
  2. Chronologie
  3. Facteur d’aggravation
  4. Facteur de soulagement
  5. Retentissement sur la qualité de vie
  6. Sx associés
  7. Atcd médicaux, histoire medicamenteuse.
21
Q

V ou F. Il existe plusieurs stimulations algogènes (qui produit dlr) au niveau des viscères

A

VRAI

22
Q

L’inflammation joue un rôle important dans le genèse de la douleur viscérale.

A

:)

23
Q

La douleur post-opératoire dure en général combien de temps?

A

2 à 4 jours

24
Q

nommez les causes d’inconfort de douleur postopératoire

A
  • section de fibres nerveuses
  • inflammation
  • contractures musculaires réflexes
  • anxìété
  • No/Vo
  • Tube naso gastrique / sonde urinaire
  • Immobilisation
25
Q

V ou F. L’aspect socio-culturels et le type de chirurgie sont des facteurs influencant la douleur postopératoire.

A

VRAI

26
Q

Effets adverses de la douleur postopératoire
1. Physiologique (occasionne changement a/n CV, respiratoire, gastro-intestinaux, génito-urinaire, hématologique, électrolytique, métaboliques)
2.
3.

A
  1. psychologique

3. Transformation de la dlr post-op en douleur chronique

27
Q

Le fondement de la douleur chronique se font dans les _______ heures post-opératoire.
Quelles sont les chirurgies à risque?

A

premières

thoracique, sein, cure d’hernie, amputation

28
Q

douleurs les plus difficiles à traiter en clinique

A

douleur neuropathique

29
Q

Douleur liée à un processus somatosensoriel ANORMAL (lésion) a/n du SNP ou SNC.

En d’autres mots, douleur en rapport avec la lésion neurologique, concordant souvent avec un déficit partiel ou complet d’une modalité sensitive.

A

douleur neuropathique

30
Q

Une douleur neuropathique peut survenir sans une stimulation des nocicepteurs périphériques et dans ce cas-ci la douleur est toujours plus forte. V OU F.

A

FAUX.

lorsqu’il y a en plus stimulation des nocicepteurs périphériques, la douleur est +++.

31
Q

Les douleur neuropathique sont uniquement transitoires. V OU F.

A

FAUX. les douleurs neuropathiques sont transistoires ou durables.

32
Q

Dans les douleurs neuropathique, il est possible d’observer la survenue de phénomène douloureux post-lésionnels après un intervalle libre sans douleur de quelques semaines à plusieurs années. V OU F.

A

VRAI

33
Q

la douleur neuropathique est soit un phénomène douloureux spontanés ou ________.

A

provoqué

34
Q

Une douleur neuropathique spontanées survient toujours avec un stimulus et les symptômes ressemble à une brûlure / décharge électrique / élancements. V OU F.

A

FAUX.

les spontanées surviennent SANS stimulus

35
Q

Les douleurs provoqueés sont plus intense que les spontanées. V OU F

A

VRAI

36
Q

Quel est le sx le plus typique et les autres sx d’une douleur neuropathique provoquées.

A

L’aspect le plus typique : Allodynie au frottement*

  • hyperalgésie au froid, chaud
  • Sensation qui ne causent pas de douleur mais sont anormals comme dyesthésie et paresthésie (= fourmillement et picotements)
37
Q

Le questionnaire _____ permet de conforter la notion de l’existence d’une composante neuropathique dans la douleur d’un patient.

A

DN4

38
Q

V ou F. Il ne permet pas d’affirmer que la douleur est exclusivement de nature neuropathique

A

VRAI

39
Q

Questionnaire DN4

  1. Caractérisitiques?
    - Brûlure
    - Sensation de froid douloureux
    - Décharges électriques
  2. Dans la même région et associé aux sx suivants?
    - fourmillement
    - picotements
    - engourdissement
    - démangeaison
  3. Localisée dans un territoire où l’examen met en évidence :
    - ?????
  4. Est-elle augmenté ou provoqué par
    - ??????
A

Hypoesthésie au tact ou à la piqure (diminution de la sensibilité)

frottement

40
Q

Le mécanisme physiopathologique d’une douleur neuropathique est complexe et sollicite des mécanismes périphériques et centraux.
Quel est l’ordre du mécanisme menant à la douleur.

A
  1. Sensibilisation périphérique
  2. Activation sympathique
  3. Perte d’inhibition neuronale a/n de la corne dorsale**
  4. Sensibilisation centrale
41
Q

Dans les douleurs chroniques non cancéreuses (DCNC) quelles sont les 2 plus fréquentes?

A
  • Arthrite et les maladies inflammatoires (31%)
  • Maladies lombaires ou rachidiennes (21%)

Plus précisément, la dorsalgie (mal de dos) est le plus souvent rencontré***, suivi des douleurs au genoux/cou, des céphalées et douleur au hanches

dorsalgie
dlrs genoux
dlrs cou
céphalées
hanches
42
Q

Quels sont les mécanismes de la production de la DCNC (2) ?

A

nociceptif

neuropathique

43
Q

Par quoi est souvent causée la douleur au dos?

A

Par des contraintes exercées sur les muscles et ligaments qui soutiennent la colonne vertébrale (EXAMEN)

44
Q

Quelle est la région du dos la plus touchée

A

région lombaire

45
Q

La majorité des cas aigus de lombalgie se guérissent en combien de temps

A

3-4 semaines

si se transforme en lombalgie chronique, durée plus de 12 semaines

46
Q

V ou F. Les lombalgies non mécanique ainsi que la lombalgie causé par une douleur irradiée d’origine viscéral sont les plus fréquentes

A

FAUX.

cest la lombalgie mécanique (97%)

47
Q

Red flags lombalgie

A

Patients de moins de 20 ou de plus de 55 ans
Douleurs constantes et évolutives d’aspect non mécanique
Douleur non soulagée par le repos au lit. Douleur nocturne
Douleur présente depuis plus de 1 mois
Atteinte de l ’état général
Antécédents : cancer, immunodépression, VIH, utilisation de drogues ou
de médicaments par voie IV, prise chronique de corticostéroïdes
Traumatisme important
Trouble de la démarche
Dysfonction de la vessie et du tractus digestif
Absence de réponse aux traitements usuels

DEUXIEME ANNÉE Médicaments du SN II et musculosquelettique II EXAMEN 1 (2 decks)

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