Physiopathologie

Question 1

Diabète : Physiopathologie des diabètes : type 1 et 2

Answer 1

Type 1 : défaut de sécrétion d’insuline
Type 2 : résistance des récepteurs à l’action de l’insuline

Question 2

Diabète : conséquence métabolique de la carence en insuline

Answer 2

• Diminution de la captation du glucose
• Augmentation de la glycogénolyse, lipolyse, protéolyse
• Augmentation de la cétogenèse

Question 3

VN glycémie à jeun

Answer 3

3.9-5.5 mmol/L
0.7-1 g/L

Question 4

VN insuline

Answer 4

36-110 pmol/L

Question 5

Critères diagnostics du diabète

Answer 5

1 . Deux glycémies à jeun >1.26g/L
2. Une glycémie > 2g/L

Question 6

VN HbA1c pour un non diabétique

Answer 6

4-6%

Question 7

Diabète : complications majeures

Answer 7

Angiopathies et neuropathies

Question 8

Diabète : pourquoi HTA est une complication ?

Answer 8

Hyperglycémie chronique : formation de produits de glycations par fixation du glucose sur des protéines
-> Rigidification des capillaires sanguins et donc augmentation des résistances périphériques

Question 9

Diabète : coronaropathie pourquoi ?

Answer 9

Formation d’athérosclérose dans les coronaires par fixation des produits de glycations sur les lipoprotéines

Question 10

Diabète : Rétinopathie, neuropathie, pied diabétique et atteinte du SNA pourquoi ?

Answer 10

Fixation des produits de glycation sur des protéines à longue durée de vie au niveau oculaire et nerveux

Question 11

Diabète gestationnel : complications pour le foetus/nouveau-né

Answer 11

• Macrosomie
• Polyglobulie
• Détresse respiratoire
• Diabète
• Obésité

Question 12

Diabète : explication coma hypoglycémique

Answer 12

Hypoglycémie modérée au niveau cérébral –> augmentation du débit sanguin cérébral –> compensation vite insuffisante : baisse la consommation d’O2 cellulaire -> compensation adrénergique : sueurs, paleurs, angoisse –> une fois les réserve épuisées : hypoglycémie ++ et installation du coma

Question 13

Diabète : explication coma acido-cétosique

Answer 13

Complication du DT1 :
1 . Carence en insuline
2 . Moins d’entrée de glucose en IC
3 . Mobilisation des AG avec l’acétyl-CoA
4 . Production : acétone, acétoacétate, béta-hydroxybutyrate
5. Cétonémie/Cétonurie
6. Acidose métabolique, déshydratation, coma

Question 14

Diabète : explication coma hyperosmolaire

Answer 14

Complication du DT2 :
1. Hyperglycémie
2. Glucosurie + polyurie non compensée
3. DEC et +/- DIC
4. IRA fonctionnelle avec rétention sodée
5. Augmentation du seuil d’élimination du glucose
6. Favorise l’hyperglycémie
Puis le phénomène s’auto-entretien !

Question 15

Glycémie pour laquelle on retrouve du glucose dans les urines

Answer 15

2 g/L