PHYSIOPATHO VASCULAIRE (Conférence)

Question 1

Conçernant la thrombogenèse:

Quels sont les 3 éléments de la triade de Virchow?

Answer 1

1- Stase
2- Trauma intimal
3- Hypercoagubilité

Question 2

Conçernant la thrombogenèse:

Que détermine la triade de Virchow?

Answer 2

Ce sont les facteurs de risque pour la formation d’un caillot dans une veine:
Si un pt possède 2 facteurs sur 3,il a 66% de chances de former un caillot dans sa vie.
Si un pt possède les 3 facteurs, c’est quasiment assuré qu’il subira une thrombogénèse dans sa vie.

Question 3

Vrai ou faux: les veines du système veineux profond possèdent souvent le même nom que leur artère associée

Answer 3

Vrai

Question 4

Conçernant le réseau veineux profond: (4 infos)

Answer 4

1-Réseau le plus important du système veineux
2- Draine 90% du sang vers le coeur
3- Se trouve à l’intérieur des muscles et des aponévroses
4- Site de prédilection pour thromboses

Question 5

Nommez les couches d’une veine et leurs particularités

Answer 5

Intima: couche interne. Peut se briser, causant agrégation d’éléments de coagulation**
Media: couche intermédiaire, composée de muscles lisses
Adventice: tissus conjonctif

Question 6

Conçernant la thrombose veineuse profonde, quel est le site d’atteinte le plus fréquent et les si&sy rattachés?

Answer 6

Veine poplitée: site + fréquent

SI et SY: Dlr au molet/à la jambe + oedème

Question 7

Vrai ou faux: l’examen clinique pour le diagnostique de phlébothrombose est fiable

Answer 7

Faux: se fier davantage au radiologiste via l’écho!

Question 8

Nommez les conséquences possibles associées à la phlébothrombose non traitée (2)

Answer 8

1) Embolie pulmonaire: risque augmente si le caillot est + proximal*** (sous creux poplité, caillot trop petit, risque minime)
2) Syndrome post-phlébite: valves détruites où caillot était= reflux: jambe grossie, lourde et fatigable +++. Possibilité de claudication veineuse. Après plusieurs années: hyperpigmentation

Question 9

Vrai ou faux: la prescription de bas de support est optionnelle dans un cas de syndrome post-phlébite

Answer 9

Faux: On DOIT le prescrire! (30-40mm Hg?)

Question 10

Nommez les 4 stratégies de prévention pour la phlébothrombose

Answer 10

1) compression pneumatique intermittente (installation des métatarses jusqu’au genou!)
2) Bas de contention+ élévation MI à 10-15°
3) Mobilisation précoce: faire marcher pts ou faire des EXS
4) Anti-coagulants (ex: héparine)

Question 11

Conçernant le réseau veineux superficiel:

Décrire le trajet et les particularités de la veine saphène interne

Answer 11

Part de la malléole interne et se jète dans veine fémorale

Veine très longue, prélevée pour pontages

Question 12

Conçernant le réseau veineux superficiel:

Décrire le trajet et les particularités de la veine saphène externe

Answer 12

Part de la malléole externe, se jète dans veine poplitée

Plus courte et mince, beaucoup d’embranchements, moins utilisée pour pontages

Question 13

Vrai ou faux: le syndrôme de Raynaud n’est pas considéré comme une pathologie athérosclérotique

Answer 13

Vrai: c’est un phénomène bénin

Question 14

Décrire la séquence des couleurs classique du phénomène de Raynaud

Answer 14

1- Blanc (spasme produit, manque de perfusion)
2- Bleu (spasme prolongé: extrémité se remplit de sang veineux)
3- Rouge (moment où spasme relâche, sang artériel fait son entrée)

Question 15

En quoi consiste le phénomène de Raynaud?

Answer 15

Phénomène vasospastique bénin
Réflexe exagéré de vasoconstriction
Apparition fréquente autour de 20 ET 40 ans

Question 16

Décrire la triade du pied diabétique

Answer 16

1) Polyneuropathie: dégradation de la gaine de myéline des fibres - Sensitives (pt ne sent plus ses pieds), - Autonomiques (vasoconstriction/dilatation des artérioles expliquant extrémités chaudes/froides+ absence de sudation & peau sèche), -Motrices (apparait + tard, affecte surtout type 1, déformation du pied: affaissement de l’arche, orteils en griffe, corne)
2) Ischémie: insuffisance artérielle, sous genoux, vaisseaux tibiaux se bouchent (petits diamètres, moins de collatérales, pas de back up= risque nécrose et donc amputation) Pied sec et froid, aucun signal au doppler
3) Infection: si 2 autres points sont présents, HAUT risque d’infection avec présence de corne et ulcères. Staphylococcus: grosse infection sous-cutanée, alimentée par sucre présent en abondance dans sang du diabétique mal traité

Question 17

Nommez les 5 principaux facteurs de risque de l’athérosclérose oblitérante

Answer 17

1) ÂGE
2) Tabac
3) DB
4) Hyperlipidémie
5) HTA

Aussi (2): Histoire familiale et hyperhomocystéinémie (acide aminé en trop grande qté dans sang)

Question 18

Quelle est la particularité de la lymphoedème comparativement à l’oedème orthostatique et l’oedème veineux?

Answer 18

Lymphoedème: Début à l’extrémité la plus distale du coeur, c.a.d. les orteils ou les doigts et + on monte en proximal, - c’est sévère
Oedème orthostatique: commence au pied
Oedème veineux: commence à la cheville

Question 19

Quelles sont les causes de la lymphoedème secondaire?

Answer 19

Inflammatoire
Infectieuse
Néoplasique
Post-radique
Traumatique
Post-op

Question 20

Vrai ou faux: la lymphoedème primaire qui est le plus fréquent

Answer 20

FAUX: secondaire beaucoup plus fréquent

Question 21

Quels sont les deux types de lymphoedème primaire?

Answer 21

Hypoplasique

Hyperplasique

Question 22

Au niveau des membres inférieurs, quelle est la différence entre le réseau veineux profond et le réseau veineux superficiel?

Answer 22

Profond: 90% sang drainé via ce réseau, veines ont même nom que les artères. Est le plus important.
Superficiel: 2 veines seulement (saphène interne et externe), draine 5-10% du sang

Question 23

Quelles sont les trois structures formant le triangle associé au défilé thoracique?

Answer 23

Scalène antérieur
Scalène moyen
Première côte
(artères sous-clavière et plexus brachial passe au travers)

Question 24

Vrai ou faux: le défilé thoracique est une pathologie bien comprise par les médecins et il existe des tests fiables pour confirmer avec précision ce diagnostique

Answer 24

FAUX: connu comme étant “la patho poubelle”, DX utilisé quand MD ne savent pas trop ce que leurs patients ont. Tests (Adson, Hyper ABD et Militaire) sont peu fiables. Dx clinique surtout.

Question 25

Quel est le vrai anévrisme le plus fréquent?

Answer 25

Anévrisme de l’aorte infra-rénale

Question 26

Vrai ou faux: la découverte d’un anévrisme est souvent fortuite car le patient est asymptomatique

Answer 26

vrai: il est d’ailleurs souvent trop tard (aka rupture) quand symptomes apparaissent.

Question 27

En quoi consiste un faux anévrisme?

Answer 27

C’est un “trou” dans une artère qui ne s’est pas reformé: une boule de sang acollée sur l’artère suite à un trauma (ex: coup de couteau). Il ya ensuite fuite de sang chronique sous la peau.

Question 28

Vrai ou faux: seul le vrai anévrisme est pulsatile

Answer 28

Faux: les deux types d’anévrismes sont pulsatiles.

Question 29

Quelle est la forme typique d’un vrai anévrisme?

Answer 29

Fusiforme: vaisseau se dilate dans les 3 dimensions à cause d’athérosclérose. 3 couches (intima, média, adventice) sont impliquées

Question 30

Concernant le syndrome du compartiment: décrivez l’étiologie.

Answer 30

Oedème secondaire à ischémie, compression, fracture, brûlure.

Question 31

Concernant le syndrome du compartiment: décrivez le mécanisme pathologique

Answer 31

Les fascias et aponévroses de la jambe ne sont pas fait pour prendre de l’expansion. En présence d’oedème, les structures nerveuses et vasculaires à l’intérieur du compartiment se retrouvent comprimées (pression compartiment> pression de fermeture des artérioles)

Question 32

Vrai ou faux: un professionnel qui suspecte un syndrome du compartiment devrait suggérer à son patient de prendre rendez-vous chez son médecin à cet effet.

Answer 32

FAUX: c’est une URGENCE MÉDICALE! Pt peut avoir besoin d’une fasciotomie stat!!