PHYSIOPATHO VASCULAIRE (Conférence) Flashcards
Conçernant la thrombogenèse:
Quels sont les 3 éléments de la triade de Virchow?
1- Stase
2- Trauma intimal
3- Hypercoagubilité
Conçernant la thrombogenèse:
Que détermine la triade de Virchow?
Ce sont les facteurs de risque pour la formation d’un caillot dans une veine:
Si un pt possède 2 facteurs sur 3,il a 66% de chances de former un caillot dans sa vie.
Si un pt possède les 3 facteurs, c’est quasiment assuré qu’il subira une thrombogénèse dans sa vie.
Vrai ou faux: les veines du système veineux profond possèdent souvent le même nom que leur artère associée
Vrai
Conçernant le réseau veineux profond: (4 infos)
1-Réseau le plus important du système veineux
2- Draine 90% du sang vers le coeur
3- Se trouve à l’intérieur des muscles et des aponévroses
4- Site de prédilection pour thromboses
Nommez les couches d’une veine et leurs particularités
Intima: couche interne. Peut se briser, causant agrégation d’éléments de coagulation**
Media: couche intermédiaire, composée de muscles lisses
Adventice: tissus conjonctif
Conçernant la thrombose veineuse profonde, quel est le site d’atteinte le plus fréquent et les si&sy rattachés?
Veine poplitée: site + fréquent
SI et SY: Dlr au molet/à la jambe + oedème
Vrai ou faux: l’examen clinique pour le diagnostique de phlébothrombose est fiable
Faux: se fier davantage au radiologiste via l’écho!
Nommez les conséquences possibles associées à la phlébothrombose non traitée (2)
1) Embolie pulmonaire: risque augmente si le caillot est + proximal*** (sous creux poplité, caillot trop petit, risque minime)
2) Syndrome post-phlébite: valves détruites où caillot était= reflux: jambe grossie, lourde et fatigable +++. Possibilité de claudication veineuse. Après plusieurs années: hyperpigmentation
Vrai ou faux: la prescription de bas de support est optionnelle dans un cas de syndrome post-phlébite
Faux: On DOIT le prescrire! (30-40mm Hg?)
Nommez les 4 stratégies de prévention pour la phlébothrombose
1) compression pneumatique intermittente (installation des métatarses jusqu’au genou!)
2) Bas de contention+ élévation MI à 10-15°
3) Mobilisation précoce: faire marcher pts ou faire des EXS
4) Anti-coagulants (ex: héparine)
Conçernant le réseau veineux superficiel:
Décrire le trajet et les particularités de la veine saphène interne
Part de la malléole interne et se jète dans veine fémorale
Veine très longue, prélevée pour pontages
Conçernant le réseau veineux superficiel:
Décrire le trajet et les particularités de la veine saphène externe
Part de la malléole externe, se jète dans veine poplitée
Plus courte et mince, beaucoup d’embranchements, moins utilisée pour pontages
Vrai ou faux: le syndrôme de Raynaud n’est pas considéré comme une pathologie athérosclérotique
Vrai: c’est un phénomène bénin
Décrire la séquence des couleurs classique du phénomène de Raynaud
1- Blanc (spasme produit, manque de perfusion)
2- Bleu (spasme prolongé: extrémité se remplit de sang veineux)
3- Rouge (moment où spasme relâche, sang artériel fait son entrée)
En quoi consiste le phénomène de Raynaud?
Phénomène vasospastique bénin
Réflexe exagéré de vasoconstriction
Apparition fréquente autour de 20 ET 40 ans
Décrire la triade du pied diabétique
1) Polyneuropathie: dégradation de la gaine de myéline des fibres - Sensitives (pt ne sent plus ses pieds), - Autonomiques (vasoconstriction/dilatation des artérioles expliquant extrémités chaudes/froides+ absence de sudation & peau sèche), -Motrices (apparait + tard, affecte surtout type 1, déformation du pied: affaissement de l’arche, orteils en griffe, corne)
2) Ischémie: insuffisance artérielle, sous genoux, vaisseaux tibiaux se bouchent (petits diamètres, moins de collatérales, pas de back up= risque nécrose et donc amputation) Pied sec et froid, aucun signal au doppler
3) Infection: si 2 autres points sont présents, HAUT risque d’infection avec présence de corne et ulcères. Staphylococcus: grosse infection sous-cutanée, alimentée par sucre présent en abondance dans sang du diabétique mal traité
Nommez les 5 principaux facteurs de risque de l’athérosclérose oblitérante
1) ÂGE
2) Tabac
3) DB
4) Hyperlipidémie
5) HTA
Aussi (2): Histoire familiale et hyperhomocystéinémie (acide aminé en trop grande qté dans sang)
Quelle est la particularité de la lymphoedème comparativement à l’oedème orthostatique et l’oedème veineux?
Lymphoedème: Début à l’extrémité la plus distale du coeur, c.a.d. les orteils ou les doigts et + on monte en proximal, - c’est sévère
Oedème orthostatique: commence au pied
Oedème veineux: commence à la cheville
Quelles sont les causes de la lymphoedème secondaire?
Inflammatoire Infectieuse Néoplasique Post-radique Traumatique Post-op
Vrai ou faux: la lymphoedème primaire qui est le plus fréquent
FAUX: secondaire beaucoup plus fréquent
Quels sont les deux types de lymphoedème primaire?
Hypoplasique
Hyperplasique
Au niveau des membres inférieurs, quelle est la différence entre le réseau veineux profond et le réseau veineux superficiel?
Profond: 90% sang drainé via ce réseau, veines ont même nom que les artères. Est le plus important.
Superficiel: 2 veines seulement (saphène interne et externe), draine 5-10% du sang
Quelles sont les trois structures formant le triangle associé au défilé thoracique?
Scalène antérieur
Scalène moyen
Première côte
(artères sous-clavière et plexus brachial passe au travers)
Vrai ou faux: le défilé thoracique est une pathologie bien comprise par les médecins et il existe des tests fiables pour confirmer avec précision ce diagnostique
FAUX: connu comme étant “la patho poubelle”, DX utilisé quand MD ne savent pas trop ce que leurs patients ont. Tests (Adson, Hyper ABD et Militaire) sont peu fiables. Dx clinique surtout.
Quel est le vrai anévrisme le plus fréquent?
Anévrisme de l’aorte infra-rénale
Vrai ou faux: la découverte d’un anévrisme est souvent fortuite car le patient est asymptomatique
vrai: il est d’ailleurs souvent trop tard (aka rupture) quand symptomes apparaissent.
En quoi consiste un faux anévrisme?
C’est un “trou” dans une artère qui ne s’est pas reformé: une boule de sang acollée sur l’artère suite à un trauma (ex: coup de couteau). Il ya ensuite fuite de sang chronique sous la peau.
Vrai ou faux: seul le vrai anévrisme est pulsatile
Faux: les deux types d’anévrismes sont pulsatiles.
Quelle est la forme typique d’un vrai anévrisme?
Fusiforme: vaisseau se dilate dans les 3 dimensions à cause d’athérosclérose. 3 couches (intima, média, adventice) sont impliquées
Concernant le syndrome du compartiment: décrivez l’étiologie.
Oedème secondaire à ischémie, compression, fracture, brûlure.
Concernant le syndrome du compartiment: décrivez le mécanisme pathologique
Les fascias et aponévroses de la jambe ne sont pas fait pour prendre de l’expansion. En présence d’oedème, les structures nerveuses et vasculaires à l’intérieur du compartiment se retrouvent comprimées (pression compartiment> pression de fermeture des artérioles)
Vrai ou faux: un professionnel qui suspecte un syndrome du compartiment devrait suggérer à son patient de prendre rendez-vous chez son médecin à cet effet.
FAUX: c’est une URGENCE MÉDICALE! Pt peut avoir besoin d’une fasciotomie stat!!
