physiopatho frémont

Question 1

2 types d’arhrite métabolique

Answer 1

goutte et pseudo goutte

Question 2

la goutte est caractérisée par :

Answer 2

l’hyperuricémie

Question 3

quels cristaux précipitent dans la goutte ?

Answer 3

d’urate monosodique

Question 4

Épidémiologie de la goutte ?

Answer 4

7H pour 1F, 49 ans, 1ere crise.

très rare avant la ménopause

Question 5

plus souvent mono ou oligo ? (goutte)

Answer 5

mono (1 seule articulation : soit celle du gros orteil) ou bien bursite olécrânienne)

Question 6

manifestations cliniques de la goutte ?

Answer 6

arthrite aiguë, sévère et récurrente

Question 7

dans quel % la premiere crise le site est la 1ere MTP?

Answer 7

75% des cas

Question 8

quels sont les autres sites qui peuvent être touchés dans la goutte ? (7)

Answer 8

• genoux
• chevilles
• tarses
• poignets
• articulation acromio–claviculaire (épaules)
• boursesn(ex : coude)
• gaines tendineuses (LBP) (épaule)

Question 9

qu’est-ce qu’un tophus , des tophi ? /

Answer 9

dépôt d’acide urique cristallisée a/n de la peau ou d’une membrane synoviale

Question 10

quels sont les facteurs de risque de la goutte ? (5)

Answer 10

homme, obèse, alcool, trauma, mange viande ++ (ou jeûne)

contexte : ex : journée chaude de bbq entre copains

Question 11

quel est le tx de la goutte

Answer 11

• consignes alimentaires et autre scauses modifiables
• les diurétiques peuvent causer une crise
• en cas de crise aiguü : AINS ou colchicine
• pour prévenir les récidives : correction de l’hyperuricémie : avec allopurinol (pas en crise aiguë !!)

Question 12

Qu’est-ce qui distingue la goutte et la pseudo-goutte/

Answer 12

1) goutte : 7 hommes pour 1 femme
et pseudo-goutte : plus les femmes que les hommes
2) l’âge : goutte : 49 ans, pseudo-goutte : 60 ans
3) articulation touchée : MTP dans la goutte et plus les genoux dans la pseudo-goutte et la goutte est plus souvent MONO qu’oligo. également la pseudo-goutte mime l’arthrose

Question 13

qu’est-ce qui est similaire entre la goutte et la pseudo goutte ?

Answer 13

peut toucher -genoux -chevilles -poignets -épaules,

Question 14

articulations seulement la goutte :

Answer 14

acromio-claviculaire bourses et gaines tendineuses, tarse

Question 15

articulation uniquement touchée dans la pseugo-goutte

Answer 15

Les hanches

Question 16

qu’est-ce qui se présente à la RX de la pseudo-goutte ?

Answer 16

calcifications punctiformes

Question 17

quelle est la corrélation radiologique pathognomonique de la pseudo-goutte ? (dx qui se suffit à lui-même ? dx différenteil i.e.)

Answer 17

chondrocalcinose (ligne blanche dans le cartilage) ex du genou

Question 18

évoq : risque de MTS

Answer 18

arthrite septique gonococcique

Question 19

évoq prise de diurétique

Answer 19

goutte (crise)

Question 20

évoq infiltration récente

Answer 20

arthrite infectieuse (septique non gonococcique)

Question 21

hyperthermie évoq ?

Answer 21

arthrite septique (inflammatoire non car c’est métabolique, connectivites et spondylarthopathies)

Question 22

plaque d’érythème

Answer 22

Lyme

Question 23

âge de 6 ans

Answer 23

arthrite virale (5-7 ans pic, étendue : entre 18 mois et 10 ans)

Question 24

quelles sont les 4 grandes catégories d’arthrite ?

Answer 24

• virale
• septique
• inflammatoire
• non inflammatoire

Question 25

quelles sontes les types d’arthrite septique ?

Answer 25

gonoccoccique (ITS)

-non gonococcique (poumons, streptocoque etc)

Question 26

Quelles sont les 2 connectivites les + fréquente ?

Answer 26

PAR et LED

Question 27

quelles sont les autres sortes de connectivites ?

Answer 27

sclérodermie, polymyosite-dermatosite, syndrome de Sjogren, les vasculites

Question 28

Décrivez la physiopathologie de la PAR ?

Answer 28

• mx auto-immune
• environnement X génétique
• prédisposition génétique, arguments : agrégation familiale, prévalence accrue chez porteurs de caracté spécifiques antigènes de surface HLA, mécanismes immunologiques effecteurs

Question 29

Quels sont les écanismes immunologiques effecteurs dans la PAR ?

Answer 29

Stimulation des lymphocytes T et B et production d’auto-anticorps, Lymphocytes B stimulent l’activation des neutrophiles et des macrophages, Production d’enzymes par les neutrophiles et de médiateurs de l’inflmmation TNF IL-1 par les macrophages. Ces enzymes et médiateurs sont directement impliqués dans la dommage tissulaire

Question 30

nomme 3 critères de la PAR

Answer 30

• atteinte symétrique-MCP MTP
• 30 min + le matin raideur
• 3 art gonflées ou +
• signes et sx sur 1 sem et +

Question 31

typiquement jamais PAR

Answer 31

IPD

Question 32

jamais dans l’arthrose :

Answer 32

MCP

Question 33

habituellement pas mâchoire ?

Answer 33

PAR

Question 34

11 critères de la LED

Answer 34

arthrite, AAN, rash malaire, rash discoïde, photosensibilité, ulcérations buccales, sérosite, atteinte rénales ( mauvais pronostic), atteinte neurologique, perturbations hématologiques (cytopénie), perturbations immunologiques

Question 35

ça prend combien de critères sur les 11 ?

Answer 35

4 ou +

Question 36

c’est quoi une vasculite ?

Answer 36

atteinte inflammatoire des vaisseaux sanguins, c’est une sorte d’arthrite inflammatoire - connectivites sous type

Question 37

c’est quoi les lumière qui allument pour la vasculites ?

Answer 37

atteinte des ceintures, faibllesse fatigue, (PR) ou artéritite temporale (céphalées) claudication mâchoire.

Question 38

quelle est la complication de l’artérite temporale ?

Answer 38

cécité (thrombose de l’artère ophtalmique)

Question 39

quel est le tx de l’artérite temporal ?

Answer 39

prednisone (oral)

Question 40

En gros, qu’est-ce que la PAR ?

Answer 40

une maladie auto-immune

Question 41

V ou F : le FR a une spécificité faible qui augmente avec l’âge ?

Answer 41

F (la spécificité diminue avec l’âge) se dilu de + en +

Question 42

Quels sont les 4 stades de la PAR ? (RX)

Answer 42

1-aucun
2-ostéoporose péri-articulaire
3-érosions ET déformations (subluxe, dévie.. mais pas d’ankylose)
4-ankylose articulaire

Question 43

Quelles sont 4 grandes classes de traitement médicamenteux pour la polyarthrite rhumatoïde ?

Answer 43

1- les acétaminophènes
2-les anti-inflammatoires (AINS et corticostéroïdes)
3-agents de rémission
4-agents biologiques

Question 44

Dans le Lupus érythémateux t’es sûr qu’il y a …

Answer 44

AAN : anti corps antinucléaire

Question 45

définition spondylarthopathies ? 2 caract communes ?

Answer 45

inflammatoires multi-systémique, 1-sacroiléite et spondylite 2- HLA B27 3-pas de FR

Question 46

C’est quoi les critères/scripts pour la SA

Answer 46

-jeune - sacro-iléite - raideur matinale - enthésites - douleurs axiales DIFFUSE - ex^pansion thoracique diminuée 3 F 5 H perte de mobilité lombaire Schoeber

Question 47

repères pour schoeber modifié ?

Answer 47

L4 + 10 cm -5 cm
10–=» + que 14 cm
15 à plus que 20 cm