physiopath foie Flashcards
en cas d’insuffisance hépatique quelles sont les solutions pour le patient ?
greffe car organe vital complexe et non substituable
particularité du drainage du foie
comme le poumon : vascularisé par du sang veineux 2/3 et artériel 1/3
d’où vient le sang artériel du foie ?
- artère hépatique
d’ou vient le sang veineux hépatique ?
- veine porte qui draine : tube digestif, estomac, rate, pancréas, intestin grêle et colon
circulation veineuse apres les foie
- veine sus hépatique -> système cave
quelle est l’unité fonctionnelle du foie
lobule hépatique
de quoi est composée l’unité fonctionnelle du foie ?
- veinule porte
- artériole hépathique
-ductule biliaire
-hépatocytes
-veine centro-lobulaire
qu’est ce que l’hépatocyte ? où il se situe ?
cellule principale du foie, située sur le bord des sinusoides hépatiques
fonctions du foie
- production bile
-élimination des toxiques
-métabolisme glucidique
-catabolisme des protéines
-synthèse de protéines et facteurs de coagulation
-système réticulo-endothélial
la bile est produite au niveau…
apical de l’hépatocyte
comment est fabriquée la bile
- arrive sous forme libre à l’hépatocyte (pôle basal)
- conjuguée
-sécrétée au pôle apical sous forme conjuguée
a quoi servent les acides biliaires (aussi fabriqués par le foie)
- absorption des lipides et vitamines
par quelle cellule intermédiaire se fait l’élimination des toxiques ? But ?
- les macrophages
-éviter que les toxiques ne passe dans la circulation générale
que peut-il arriver aux médicaments dans le foie
- transformés
- éliminés partiellement
- ne pas être détéctés
que se passe t-il en période post-prandial dans le foie
- besoin de libération de sucre-> stimulation hépatocyte par glucagon-> glycogénolyse
que se passe t-il en période prandiale dans le foie
- besoin d’absorber les gulcose et stockage -> insuline -> glycogénogénèse
qu’est ce que le cycle de l’urée
- catabolisme de l’urée
- désamination = transformation NH3 et urée -> relargage dans les sinusoides -> fonction rénale pour être évacué
quelles protéines produit le foie ? leur rôles
- albumine
- tous les facteurs de coagulation
-protéines de l’inflammation
quelles sont les différentes cellules immunitaires présentes dans le foie ? pourquoi sont elles là
- macrophages résidents = cellules dekupffer
- Lymphocytes T
- Cellules NK
- but : être à l’interface entre entre le milieu extérieur et (provenant du tube digestif) et l’hôte (circulation systémique)
- réduire la charge antigénique
- réduire l’inflammation à la sortie du foie
éliminer les pathogène qui arrivent du tube digestif
-tolérance immunitaire
Ictère
- défaut de production de bile
- sécrétion au pôle apical altérée -> accumulation de billirubine conjuguée -> repassage dans circulation systémique dans le sinusoide -> jaunit les patient
Pourquoi l’ictère est du à la billirubine conjuguée et pas libre
- la fonction de conjugaison est l’une des fonctions qui reste maintenue le plus longtemps, c’est l’excrétion de pb
dysfonctionnement du catabolisme des protéines
- dysfonctionnement de l’hépatocyte -> mauvaise élimination de NH3 -> hyperammonémie -> toxique pour le cerveau -> encéphalopathie hépatique
signes cliniques encéphalopathie hépatique
-confusion
-inversion rythme nycthéméral
-somnolence
-rythme lent et irrégulier en battement d’ailes de papillons
-perte tonus musculaire (test bras 90°)
signes cliniques défaut de synthèse de protéines
- dénutrition
-sarcopénie (bras très fins)
-troubles hormonaux
signes biologique de défaut de synthèse de prot
- baisse albuminémie
-baisse facteurs de coagulation donc diminution de prothrombine
Pourquoi doser le facteur V de coagulation si on cherche à confirmer ou infirmer un défaut de synthèse protéique
- facteur V = le seul qui ne dépend pas de la vitamine K
- si il est diminué ainsi que diminution de prothrombine -> défaut de synthèse
- si facteur V non diminué mais que les autres facteurs oui -> défaut d’absorption vit K
pourquoi hypoglycémie est un signe pré-mortem
l’hépatocyte conserve cette fonction le plus longtemps possible même si elle est dysfonctionnelle donc si hépatite aïgue+hypoglycémie -> greffe dans les prochaines heures
