physiopath foie

Question 1

en cas d’insuffisance hépatique quelles sont les solutions pour le patient ?

Answer 1

greffe car organe vital complexe et non substituable

Question 2

particularité du drainage du foie

Answer 2

comme le poumon : vascularisé par du sang veineux 2/3 et artériel 1/3

Question 3

d’où vient le sang artériel du foie ?

Answer 3

• artère hépatique

Question 4

d’ou vient le sang veineux hépatique ?

Answer 4

• veine porte qui draine : tube digestif, estomac, rate, pancréas, intestin grêle et colon

Question 5

circulation veineuse apres les foie

Answer 5

• veine sus hépatique -> système cave

Question 6

quelle est l’unité fonctionnelle du foie

Answer 6

lobule hépatique

Question 7

de quoi est composée l’unité fonctionnelle du foie ?

Answer 7

• veinule porte
• artériole hépathique
  -ductule biliaire
  -hépatocytes
  -veine centro-lobulaire

Question 8

qu’est ce que l’hépatocyte ? où il se situe ?

Answer 8

cellule principale du foie, située sur le bord des sinusoides hépatiques

Question 9

fonctions du foie

Answer 9

• production bile
  -élimination des toxiques
  -métabolisme glucidique
  -catabolisme des protéines
  -synthèse de protéines et facteurs de coagulation
  -système réticulo-endothélial

Question 9

la bile est produite au niveau…

Answer 9

apical de l’hépatocyte

Question 9

comment est fabriquée la bile

Answer 9

• arrive sous forme libre à l’hépatocyte (pôle basal)
• conjuguée
  -sécrétée au pôle apical sous forme conjuguée

Question 9

a quoi servent les acides biliaires (aussi fabriqués par le foie)

Answer 9

• absorption des lipides et vitamines

Question 10

par quelle cellule intermédiaire se fait l’élimination des toxiques ? But ?

Answer 10

• les macrophages
  -éviter que les toxiques ne passe dans la circulation générale

Question 11

que peut-il arriver aux médicaments dans le foie

Answer 11

• transformés
• éliminés partiellement
• ne pas être détéctés

Question 12

que se passe t-il en période post-prandial dans le foie

Answer 12

• besoin de libération de sucre-> stimulation hépatocyte par glucagon-> glycogénolyse

Question 13

que se passe t-il en période prandiale dans le foie

Answer 13

• besoin d’absorber les gulcose et stockage -> insuline -> glycogénogénèse

Question 14

qu’est ce que le cycle de l’urée

Answer 14

• catabolisme de l’urée
• désamination = transformation NH3 et urée -> relargage dans les sinusoides -> fonction rénale pour être évacué

Question 15

quelles protéines produit le foie ? leur rôles

Answer 15

• albumine
• tous les facteurs de coagulation
  -protéines de l’inflammation

Question 16

quelles sont les différentes cellules immunitaires présentes dans le foie ? pourquoi sont elles là

Answer 16

• macrophages résidents = cellules dekupffer
• Lymphocytes T
• Cellules NK
• but : être à l’interface entre entre le milieu extérieur et (provenant du tube digestif) et l’hôte (circulation systémique)
• réduire la charge antigénique
• réduire l’inflammation à la sortie du foie
  éliminer les pathogène qui arrivent du tube digestif
  -tolérance immunitaire

Question 17

Ictère

Answer 17

• défaut de production de bile
• sécrétion au pôle apical altérée -> accumulation de billirubine conjuguée -> repassage dans circulation systémique dans le sinusoide -> jaunit les patient

Question 18

Pourquoi l’ictère est du à la billirubine conjuguée et pas libre

Answer 18

• la fonction de conjugaison est l’une des fonctions qui reste maintenue le plus longtemps, c’est l’excrétion de pb

Question 19

dysfonctionnement du catabolisme des protéines

Answer 19

• dysfonctionnement de l’hépatocyte -> mauvaise élimination de NH3 -> hyperammonémie -> toxique pour le cerveau -> encéphalopathie hépatique

Question 20

signes cliniques encéphalopathie hépatique

Answer 20

-confusion
-inversion rythme nycthéméral
-somnolence
-rythme lent et irrégulier en battement d’ailes de papillons
-perte tonus musculaire (test bras 90°)

Question 21

signes cliniques défaut de synthèse de protéines

Answer 21

• dénutrition
  -sarcopénie (bras très fins)
  -troubles hormonaux

Question 22

signes biologique de défaut de synthèse de prot

Answer 22

• baisse albuminémie
  -baisse facteurs de coagulation donc diminution de prothrombine

Question 23

Pourquoi doser le facteur V de coagulation si on cherche à confirmer ou infirmer un défaut de synthèse protéique

Answer 23

• facteur V = le seul qui ne dépend pas de la vitamine K
• si il est diminué ainsi que diminution de prothrombine -> défaut de synthèse
• si facteur V non diminué mais que les autres facteurs oui -> défaut d’absorption vit K

Question 24

pourquoi hypoglycémie est un signe pré-mortem

Answer 24

l’hépatocyte conserve cette fonction le plus longtemps possible même si elle est dysfonctionnelle donc si hépatite aïgue+hypoglycémie -> greffe dans les prochaines heures