Physiologie rénale Flashcards
Rôle physiologie rénale
homéostasie
régulation du volume des fluides
régulation de la pression artérielle
contrôle de l’osmolarité
maintien du milieu extracellulaire
maintien du milieu intracellulaire
fonctionnement cellulaire normal
régulation de la composition en électrolytes
régulation de l’équilibre acido-basique
élimination des déchets
en produisant l’urine
production d’hormones
gluconéogenèse
combien de reins?
2
combien de uretères?
2 (1 pour chaque rein)
Urine: rein –>
Uretère
Urine: Uretère –>
Vessie
Urine: Vessie –>
Urètre
combien de urètre?
1
reins position?
rétropéritonéale
vaisseaux et uretères entrent/sortent du rein par?
hile du rein
rein chien apparence
lisse
rein cheval apparence
coeur
rein vache apparence
lobulé
partie externe de rein
cortex
partie interne de rein
médulla
lobes de médulla rein?
pyramide
pointe de pyramide médulla rein?
papille
quelle partie du rein reçoit l’urine de la papille?
calice
origine de uretère?
bassinet
Unité fonctionnelle du rein?
néphron
2 types de néphrons
néphrons corticaux
néphrons juxtamédullaires
caractéristique de néphrons corticaux?
ont petites anses de Henlé
caractétistique de néphrons juxtamédullaires?
forment de l’urine concentrée
2 composantes de néphron
composante vasculaire
composante tubulaire
A. rénale –> Artérioles afférentes –>
Glomérule
partie dominante de la composante vasculaire du néphron
Glomérule
Glomérule est quoi?
réseau de capillaires dans la composante vasculaire du néphron
afférent?
going towards the kidneys
efférent?
going away from the kidneys
glomérule se trouve dans cortex ou médulla?
cortex
composante vasculaire du néphron: artérioles efférentes –>
capillaires péritubulaires
branches de capillaires péritubulaires associé à anse de Henlé dans néphrons juxtamédullaires
vasa recta
rôle glomérule?
Assure la formation d’un premier filtrat (urine)
parties de composante tubulaire de néphron
Capsule de Bowman
Tubule proximal
Anse de Henlé
Tubule contourné distal
Tubule connecteur
Canal collecteur
jonction entre tubule distal et glomérule
appareil juxtaglomérulaire
appareil juxtaglomérulaire composé de
Cellules de la macula densa (senseurs chimiques)
Cellules juxtaglomérulaires (senseurs de pression sanguine)
3 processus de base de formation de l’urine 🟡 :
Filtration glomérulaire
Réabsorption tubulaire
Sécrétion tubulaire
cest quoi filtration glomérulaire?
formation du filtrat de glomérule
quel volume de plasma qui entre dans glomérule est filtré?
20-25%
filtration?
–> urine
réabsorption?
–> sang
sécrétion?
–> urine
miction?
urinating
voie sympathique effet sur miction?
empêche miction
voie parasympathique effet sur miction?
favorise la miction
voie volontaire effet sur miction?
retient la miction avec muscles striés
inhibition de quel N. pour miction?
N. honteux
hématurie?
sang dans urine
protéinurie
protéines dans urine
polyurie
production fréquente et augmentée d’urine
point de départ de la composante tubulaire d’un néphron?
Capsule de Bowman
Capillaires glomérulaires –>
Artérioles efférentes
glomérule dans cortex ou médulla?
cortex
Glomérulonéphrite
inflammation des glomérules du rein
glomérule?
petite structure dans néphron dans rein
corpuscule rénal?
glomérule + capsule de Bowman
Site du 1er processus de formation d’urine
glomérule
3 couches glomérule
Endothélium des capillaires glomérulaire
Membrane basale
Épithélium de la capsule de Bowman
charge de 3 couches glomérule
négative
conséquence de charge négative des 3 couches glomérule?
prévient le passage des protéines
Endothélium des capillaires glomérulaire perméable à quoi?
eau, électrolytes, petites molécules
voie paracellulaire
entre les cellules
Filtration glomérulaire se fait par quelle voie
paracellulaire
capillaires glomémulaires ont plus grande pression…
hydrostatique
débit sanguin rénal dépend de
gradient de pression
résistance vasculaire
relation entre Débit sanguin rénal
et gradient de pression
proportionnel
relation entre Débit sanguin rénal et résistance vasculaire
inversement proportionnel
DSR
Débit sanguin rénal
DFG
= Débit de filtration glomérulaire = volume de plasma filtré/minute
facteurs qui affectent Débit de filtration glomérulaire DFG
Kf = coefficient de filtration (perméabilité x surface)
Pnf = pression nette de filtration (forces de Starling)
relation entre Débit de filtration glomérulaire DFG et Kf = coefficient de filtration (perméabilité x surface)
directement proportionnel
relation entre Débit de filtration glomérulaire DFG et Pnf = pression nette de filtration (forces de Starling)
directement proportionnel
Force qui influence le plus souvent le DFG
PCG = Pression hydrostatique des capillaires glomérulaires
Pression hydrostatique des capillaires glomérulaires (PCG) est influencé par?
pression artérielle sanguine et résistance dans les artérioles rénales afférentes et efférentes
Vasoconstriction artérioles afférentes→
diminution DSR et DFG
Vasodilatation de artérioles afférentes→
augmentation de DSR et DFG
Vasoconstriction des artérioles efférentes →
diminue le DSR mais augmente le DFG
Vasodilatation des artérioles efférentes
→ augmente le DSR mais diminue le DFG
2 mécanismes d’autorégulation du DSR et DFG:
Mécanisme myogénique
Rétrocontrôle tubuloglomérulaire
Mécanisme myogénique
contraction des fibres musculaires lisses
Épinéphrine →
vasoconstriction
Angiotensine II →
vasoconstriction
Endothéline →
vasoconstriction
Prostaglandines →
Vasodilatation
Oxyde nitreux →
Vasodilatation
aminoglycoside?
antibiotic
possible pathology des reins causé par amioglycosides chez le cheval?
nécrose tubulaire aigue
fonction de système tubulaire rénal?
produire de l’urine à partir du filtrat glomérulaire
2 processus des tubules
Réabsorption
Sécrétion
Voie paracellulaire:
entre les cellules
Voie transcellulaire:
à travers les cellules
transport passif
Dans le sens du gradient de concentration
pas besoin d’énergie
transport actif
Dans le sens contraire du gradient de concentration
besoin d’énergie
diffusion simple
transport passif
petites molécules sans charge
diffusion facilitée
transport passif
petites molécules chargées ou plus grosses molécules non-chargées
transport actif primaire
transport actif
dépend de l’ATP directement
transport actif secondaire
utilise l’énergie potentielle emmagasinée dans le gradient de concentration
Transport maximal d’une substance
limite maximale à laquelle une substance peut être absorbée ou sécrétée en raison de la saturation du système de transport
principal site de réabsorption pour eau, Na+, Cl-
Tubule proximal
Réabsorption tubule proximal par
Transport actif primaire avec pompe Na+/K+ - ATPase
Réabsorption d’eau dans tubule proximal principalement par…
Osmose
3 segments fonctionnels de Anse de Henle (en ordre)
branche descendante fine
branche ascendante fine
branche ascendante large
Quelle partie de Anse de Henle fait la réabsorption d’eau
Branche descendante fine
quelle partie de Anse de Henle est un site important pour la réabsorption d’ions
branche ascendante large
tubule connecteur possède des caractéristiques fonctionnelles similaires à?
canal collecteur
2 types de cellules dans Tubule collecteur et canal collecteur
cellules principales
cellules intercalaires
Cellules principales de Tubule collecteur et canal collecteur font la réabsorption de quoi? sécrétion de quoi?
Réabsorption Na+
Sécrétion K+
rôle cellules intercalaires de Tubule collecteur et canal collecteur?
équilibre acido-basique
sécrètent ions H+
2 parties de canal collecteur
partie corticale
partie médullaire
diabète insipide
trop de perte d’eau dans urine, difficulté des reins à retenir l’eau -> polyurie (abondance d’urine) -> polydipsie (grande soif)
Osmolarité du plasma normal
300 mOsm/L
Vasopressine
augmente réabsorption d’eau
reduced water loss
urine plus concentrée
aldostérone permet réabsorption de
NaCl
ion plus important composé de liquide extracellulaire
Na+
autre nom pour vasopressine
anti-diuretic hormone, ADH
Système Rénine - Angiotensine II - Aldostérone
→ diminue excrétion de Na+ et eau
→ hausse du volume plasmatique
→ hausse du pression sanguin
FNA
inhibe la réabsorption de NaCl et eau
centre qui stimule la consommation d’eau par l’animal
centre de la soif
Hyperparathyroïdisme secondaire d’origine rénale
Insuffisance rénale -> Insuffisance de vitamine D -> suractivation de la parathyroïde
cation intracellulaire le plus abondant
K+
K+ est plus intracellulaire ou extracellulaire?
intracellulaire
Redistribution du K+ entre les 2 compartiments (K+: extracellulaire -> intracellulaire avec pomple
Na+/K+ - ATPase
Principale mécanisme responsable de sécrétion de K+ = (entre filtration, réabsorption et sécrétion)
sécrétion
sécrétion K+ par quelles cellules?
cellules principales (des tubules connecteurs et canaux collecteurs)
aldostérone effet sur K+ dans corps
promouvoir excrétion de K+ dans urine
99% du calcium est dans
os 🦴
Calcitriol
Vitamine D active
PTH?
Hormone parathyroïdienne
PTH effet sur excrétion de calcium
PTH augmente réabsorption de Ca2+
86% du phosphate dans le corps est dans…
os 🦴
principal site de réabsorption de phosphate
tubule proximal
principal site de réabsorption de magnésium
Anse de Henle
K+ sécrété principalement par quelles régions du néphron?
tubules connecteurs et canaux collecteurs
phosphate transporter
symport 3 Na+ /Pi
Acidose respiratoire
trop de acide dans corps pcq trop de CO2 (hypoventilation)
pH normal du corps
7.4 (7.38-7.42)
Pour maintenir pH (3):
Systèmes tampons
Système respiratoire
Système rénal
pH compatible avec la vie =
6.9-7.8
Acidémie
sang trop acide
Alcalémie
sang trop basique
Sang artériel pH normal
7.4
Sang veineux pH normal
7.35
pourquoi sang veineux plus acide que sang artériel?
pcq +CO2
Urine pH normal
4.5-8
H2CO3
acide carbonique
acide carbonique (H2CO3) produit à partir de?
CO2 et H2O
HCO3-
bicarbonate
réabsorption de HCO3- principalement où?
tubule proximal
acidose respiratoire causé par
trop de CO2
(augmentation de la pCO2)
(pcq hypoventilation)
CO2 + H2O ⇌ H2CO3 ⇌ H+ + HCO3−
enzyme
anhydrase carbonique
système tampon le plus important
Système tampon CO2 - bicarbonate (HCO3-)
60% de la capacité tampon de l’organisme, donc majorité des tampons
système tampon protéines
Cellules intercalaires ⚖️ type A sécrètent…
H+
Cellules intercalaires ⚖️ type B sécrètent…
HCO3-
Pour maintenir l’équilibre acido-basique: Reins font (3)
Réabsorber HCO3-
Sécréter HCO3- ou H+
Régénérer au besoin des nouveaux HCO3-
un désordre acido-basique peut être une acidose ou une…
alcalose
un désordre acido-basique peut être respiratoire ou…
métabolique
Trou anionique
Cations - Anions
trou anionique pour quoi?
Pour trouver la cause de acidose métabolique
urée
déchet métabolique, éliminé en urine
ammoniac/ammonium (toxic) –> urée
Urémie
urine/urée dans sang ou simplement insuffisance rénale
Hypertension
⬆️pression sanguine
Diurétiques
Increase urine production
diurétiques mécanisme d’action
agissent en augmentant la quantité de substances osmotiquement actives (Na+, Cl-, HCO3-)
Hypertension primaire:
pas de cause évidente
Hypertension secondaire:
causée par pathologie d’une organe
Chez les animaux quelle type d’hypertension?
hypertension secondaire
capillaires glomérulaires –>
artérioles efférentes
Glomérulonéphrite cause?
autoimmune
Glomérule ne permet pas le passage des protéines dans l’urine. Cependant, it might happen that some slip through. In that case, it’s more likely to be which types of proteins that slip through?
small, positively-charged proteins
FNA →
inhibe la réabsorption de NaCl et eau
segment de Anse de Henle qui fait la réabsorption d’eau
branche descendante fine 💧
réabsorption du magnésium où?
Anse de Henle
Pour maintenir pH: systèmes de plus rapide à plus lent
Plus rapide
Systèmes tampons
Système respiratoire
Système rénal
Plus lent
Cellules intercalaires ⚖️ type A
sécrètent H+
Cellules intercalaires ⚖️ type B
sécrètent HCO3-
système tampon le plus important
Système tampon CO2 - bicarbonate (HCO3-)
système nerveux somatique
système nerveux volontaire
ADH/Vasopressine fonction
reduced water loss (Anti-diuretic hormone)
déchet métabolique, formé par métabolisme des protéines, éliminé par les reins, excrété dans l’urine
urée
HCO3- réabsorbé principalement où?
tubule proximal
calcitriol effet sur calcium?
plus de calcium dans corps
calcitriol effet sur phosphate?
plus de phosphate dans corps
vasopressine?
increases blood pressure
order of Rénine - Angiotensine II - Aldostérone
Rénine - Angiotensine II - Aldostérone
Cellules juxtaglomérulaires fonctions?
senseurs de pression sanguine, produisent rénine
effet voie parasympathique sur miction?
favorise la miction
PTH synthèse où?
parathyroïde
réabsorber eau, sodium, chlore avec quelle pompe?
Na+/K+ - ATPase