Physiologie digestive Flashcards

1
Q

Le but général du tube digestif?

A

transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube digestif) vers le milieu intérieur (circulation sanguine)

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Q

Nommez les 4 fonctions du tube digestif

A
  1. Motilité
  2. Sécrétion
  3. Digestion
  4. Absorption
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3
Q

En commençant par la bouche et en descendant jusqu’à l’anus (my precious), nommez en ordre les différentes parties du système digestif

A

Bouche
Pharynx,
œsophage,
estomac,
petit intestin ou intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléon)
gros intestin ou côlon (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)

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4
Q

Quelles sont les glandes exocrines annexe?

A

glandes salivaires foie et voies biliaires pancréas exocrine

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5
Q

Les deux organes essentiels à la survie sont?

A

Tube digestif non essentiel à la survie sauf le foie et l’estomac

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6
Q

Nommez les 4 couches de la paroi intestinale et leurs composition

A

1- muqueuse : épithélium
tissu conjonctif muscle lisse
2- sous-muqueuse = tissu conjonctif
3- musculeuse :
a) circulaire interne (et six sphincters)
b) longitudinale externe
4- séreuse = péritoine viscéral = tissu conjonctif avec épithélium

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7
Q

Quelles sont les deux fonctions du tube digestif sous le contrôle neuro-hormonal?

A

la motilité et de la sécrétion

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8
Q

Nommez les composantes (nerfs et régions innervées) de l’innervation extrinsèque PARASYMPATHIQUE et précisez s’il stimule ou inhibe

A

Parasympathique (Ach) STIMULE :
crânien (X = nerf vague) :
jusqu’au côlon transverse inclusivement

Sacré (S2 à S4) : côlon descendant, sigmoïde, rectum

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9
Q

Nommez les composantes (nerfs et régions innervées) de l’innervation extrinsèque SYMPATHIQUE et précisez s’il stimule ou inhibe

A

sympathique (NE) INHIBE : D5 à L2

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10
Q

Nommes les deux plexus de l’innervation SNA et précisez ce qu’ils contrôlent

A

1- plexus myentérique d’Auerbach : contrôle la motilité (vers les cellules musculaires lisses)
2- plexus sousmuqueux de Meissner : contrôle la sécrétion (vers les cellules glandulaires exocrines et endocrines)
Ensemble : Réflexes gastrointestinaux entre le tube digestif et le système nerveux central

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11
Q

Quelles sont les 3 types de cellules qui ont des récepteurs à peptides gastrointestinaux? Quelles sont leurs fonctions pour chacunes?

A

1) cellules musculaires lisses : contraction ou relaxation (MOTILITÉ)
2) cellules glandulaires exocrines : eau et électrolytes, mucus, enzymes (SECRETION)
3) cellules glandulaires endocrines : hormones (SECRETION)

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12
Q

Hormones gastrointestinales : Rôle de la gastrine

A

stimule l’estomac (motilité et sécrétion de HCl)

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13
Q

Hormones gastrointestinales : Rôle de la CCK

A

stimule la contraction de la vésicule biliaire

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14
Q

Hormones gastrointestinales : Rôle de la sécrétine

A

stimule la sécrétion de bicarbonates ET inhibe la sécrétion d’acide

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15
Q

Hormones gastrointestinales : Rôle du GIP (gastric inhibitory peptide)

A

inhibe l’estomac (motilité et sécrétion de HCl)

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16
Q

Nommez les paracrines gastrointestinales (2) et leurs rôles

A
  1. histamine : stimule la sécrétion acide gastrique (HCl)

2. somatostatine :inhibe la sécrétion acide gastrique (HCl)

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17
Q

Neurocrine : Rôle du GRP

A

Stimule la sécrétion de gastrine (sous influence du nerf vague)

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18
Q

Neurocrine : Rôle du VIP

A

relaxation musculaire lisse

Antagoniste des encéphalines!

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19
Q

Neurocrine : Rôle des encéphalines

A

contraction musculaire lisse

Antagonistes du VIP!

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20
Q

Nommez les deux endroits où l’ont trouve du muscle strié et non du muscle lisse

A

pharynx et œsophage supérieur

sphincter anal externe (heureusement !)

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21
Q

Deux types de mouvements digestifs sont?

A

Mélange et propulsion (péristaltisme)

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22
Q

Nommez les 6 sphincters et leur rôle commun

A

Oesophagien supérieur et inférieur, pylorique, iléocaecal, anaux interne et externe

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23
Q

Résumez ce qui stimule ET inhibe la contraction du muscle lisse

A

Contraction du muscle lisse si augmentation du calcium cytoplasmique

  • stimulée (dépolarisation) par : le parasympathique (Ach), les hormones gastrointestinales et la distension
  • inhibée (hyperpolarisation) par : le sympathique (NE) et les hormones gastrointestinales
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24
Q

Nommez les trois buts de la mastication

A

1- déchiquetage des aliments
2- lubrification (humidité facilitant la déglutition)
3- Contact entre amidon et amylase

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25
Q

Quel est le centre de contrôle de la déglutition ET du vomissement?

A

Tronc cérébral

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26
Q

Nommez les 3 phases de la déglutition et identifiez les phases involontaires

A

1) phase buccale (volontaire) : rôle de la langue
2) phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx par le palais mou et fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte
3) phase oesophagienne (involontaire): motilité oesophagienne et relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur

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27
Q

Nommez au moins 2 causes de troubles de déglutition

A

AVC ou autres maladies neurologiques (SEP)
Coma
Anesthésie profonde (normalement à jeun)

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28
Q

Rôle du sphincter oesophagien supérieur

A

prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à cause de la pression oesophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)

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29
Q

Rôle du sphincter oesophagien inférieur

A

prévenir le reflux des sécrétions gastriques

(HCl et enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’oesophagite de reflux

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30
Q

Nommez les 3 rôles de la motilité gastrique

A
  1. Stockage (qui est nécessaire): jusqu’à 1,5 litre (30X)
  2. Mélange et propulsion des aliments
  3. VIDANGE : péristaltisme antral et sphincter pylorique s’ouvre plus rapide pour les liquides que pour les solides
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31
Q

Régulation neuro hormonale : Facteurs gastriques qui accélèrent la vidange (2)

A

1- nerveux : distension gastrique (via X)

2- hormonal : gastrine

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32
Q

Régulation neuro hormonale : Facteurs duodénaux qui retardent la vidange (6)

A

1- nerveux : réflexes entérogastriques : distension (trop de volume), hyperacidité (trop d’acide) et hyperosmolalité (trop d’osmoles)
2- hormonaux : cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine, GIP

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33
Q

Le péristaltisme du petit intestin est-il rapide ou lent?

Celui du gros intestion?

A

PI : rapide car seulement de 3 à 5 heures

GI : 18 - 24 heures, lent

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34
Q

Nommez les facteurs qui stimulent et inhibent la motilité du petit intestin

A

stimulé par gastrine, cholécystokinine et divers irritants

inhibé par sécrétine

35
Q

Nommez les divers facteurs provoquant le vomissement

A
  • irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
  • psychique, hypertension intracrânienne, mal des transports,
  • douleur et hypotension (« mourir d’une indigestion aiguë »)
  • Rx (opiacés, chimiothérapie)
  • grossesse
36
Q

Résumez le processus digestif du vomissement (étapes)

A
  1. antipéristaltisme = nausée
  2. contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac relaxation des sphincters oesophagiens inférieur et supérieur
    3- fermeture des voies respiratoires supérieures et inférieures (sinon, pneumonie d’aspiration)
37
Q

Quels troubles du gros intestin accélèrent la motilité? La ralentissent?

A
accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique) 
ralentie = constipation : manque de fibres (laxatifs naturels) et d’eau, opiacés
38
Q

Nommez les deux étapes de la défécation

A

1) relaxation des sphincters anaux interne et externe
2) contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum
Note : réflexe entre le rectum et la moelle sacrée

39
Q

Quels sont les 4 catégories de sécrétions digestives

A

Eau, électrolytes, mucus (pour lubrication et protection), enzymes
Total de 6,700 ml/jour !

40
Q

Nommez les 3 facteurs stimulant la sécrétion digestive

A

1) facteurs mécaniques : pression des aliments
2) système nerveux autonome : surtout parasympathique
3) hormones gastrointestinales

41
Q

Quelles sont les glandes salivaires et nommez les 3 sécrétions quelles produisent

A
Glandes parotides, sousmaxillaires et sublinguales :
1) eau et électrolytes 
2)	mucus 
3)	amylase 
Note : 1000 ml / jour!
42
Q

Nommez les buts de la sécrétion salivaire

A
  • humidification et lubrication des aliments et aide la mastication et la déglutition
  • protection de la bouche : mucus, dilution, bactéricides, immunoglobulines
  • un peu de digestion par l’amylase
43
Q

La régulation nerveuse parasympathique de la sécrétion salivaire est augmentée par? Diminuée par?

A

Augmentée par : aliments dans la bouche, mastication, parasympathique, vomissements
Diminuée par : sommeil, anxiété, déshydratation, anticholinergiques

44
Q

Nommes les 4 types de sécrétions gastriques, les cellules responsables et leur fonctions

A

1- mucus par les cellules muqueuses (dans tout l’estomac : 100%) protège l’estomac contre l’autodestruction par l’acide (HCl) et la pepsine protéolytique
2- HCl et facteur intrinsèque par les cellules pariétales (dans le fond et le corps : 80%)
a) sécrétion active de H par la H-K-ATPase luminale solution très acide jusqu’à un pH minimal de 0,8 ou 160 mM HCl
b)facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon (pas d’absorption si gastrectomie ou gastrite atrophique)
3- pepsinogène : par les cellules peptiques ou principales (dans le fond et le corps : 80%) transformé en pepsine en présence de HCl
4- gastrine par les cellules à gastrine dans les glandes pyloriques (dans l’antre : 20%)
Note : 1500 ml / jour!

45
Q

Quelles sont les facteurs qui augmentent la sécrétion d’acide gastrique? Qui la diminuent?

A

Augmentée par :

1) Ach (parasympathique = X)
2) gastrine = la plus puissante
3) histamine (récepteurs H2)

Diminuée par :

1) excès d’acide
2) facteurs intestinaux :
a) réflexes entérogastriques : distension du petit intestin
b) cholécystokinine, sécrétine, GIP

46
Q

Quelles sont les facteurs qui augmentent la sécrétion de gastrine? Qui la diminuent?

A

Augmentée par :

  • GRP
  • distension de l’estomac
  • peptides
  • Calcium

Diminuée par :

  • excès d’acide
  • somatostatine
  • sécrétine
  • GIP
47
Q

Pause mentale : Ulcères gastriques et duodénaux (plus d’info dans la réponse)

A

Autodestruction par HCl et pepsine
Facteurs endommageant la muqueuse : bactérie Helicobacter pylori

Facteurs protégeant la muqueuse :
mucus, bicarbonate, renouvellement cellulaire, prostaglandines (attention aux AINS)

Complications majeures : hémorragie et perforation

Rx médical :

  1. antacides
  2. bloqueurs des récepteurs H2 pour l’histamine
  3. inhibiteurs de la H-K-ATPase
  4. antibiotiques contre H. pylori
48
Q

Nommez les trois types de sécrétions biliaires

A

Sels biliaires,
Déchets endogènes et exogènes (bilirubine, cholestérol, phopsholipides, hormones liposoluble, Rx et toxines liposolubles)
Eau et électrolytes
Note : 1000 ml/jour

49
Q

Expliquez les étapes du métabolisme de la bilirubine

A

Métabolisme de la bilirubine :

1) hème de l’hémoglobine
2) bilirubine non conjuguée
3) bilirubine conjuguée par le foie
4) urobilinogène par les bactéries intestinales
5) urobiline (urine) et stercobiline (selles)

50
Q

Quelle est la triade de l’hépatite / obstruction biliaire (3 symptômes communs)

A

ictère (coloration jaune) selles décolorées
urines foncées

51
Q

Nommes les 3 fonctions de la vésicule biliaire

A

1- remplissage : seulement 20-60 ml
2- concentration de la bile par réabsorption
3- expulsion de la bile : cholécystokinine si graisses dans le duodénum

52
Q

Nommez les 5 enzymes/proenzymes de digestion pancréatiques qui sont sécrétées.
Nommez également l’autre type de sécrétion pancréatique (indice : neutralisation du HCL)

A

1- Eau et bicarbonate (neutralise le HCl)
2- Enzymes pour la digestion:
1)des glucides : amylase
2)des lipides : lipase
3)Proenzymes pour la digestion des protides: trypsinogène , chymotrypsinogène et procarboxypolypeptidase
NOTE : 1000 ml / jour !

53
Q

Nommez les facteurs augmentant la sécrétion pancréatique

A

1) Ach (parasympathique = X)

2) gastrine, cholécystokinine, sécrétine

54
Q

Nommez les 2 types de sécrétion du Petit intestin

A

Eau, électrolytes, mucus
PAS d’enzymes!

Note : 2000 ml / jour

55
Q

Quels sont les facteurs stimulant la sécrétion du petit intestin?

A

Stimuli locaux : distension, obstruction intestinale, toxine du choléra, clostridium
CCK et sécrétine

56
Q

Nommes les 2 types de sécrétion du GI

A

Eau et électrolytes
Mucus (protecteur)
Pas d’enzymes
NOTE : 200 ml/jour!

57
Q

Nommez les nutriments hydrolysés par la digestion et leur résultante

A

1) polysaccharides en monosaccharides
2) triglycérides en acides gras
3) protéines en acides aminés, dipeptides et tripeptides

58
Q

Nommez les deux endroits du tube où est faite la digestions (endroits, pas organes!)

A

a) luminale (enzymes sécrétées dans la lumière du tube digestif)
b) membranaire (enzymes dans la membrane de la bordure en brosse)

59
Q

Quel est l’organe principal de la digestion?

A

Petit intestin

60
Q

Nommez les endroits et les enzymes qui participent à la digestion des glucides

A

1) dans la bouche et l’estomac : un peu par l’amylase salivaire
2) dans le petit intestin : surtout par l’amylase pancréatique
3) dans la bordure en brosse des entérocytes : maltase, sucrase, lactase
NOTE : Sinon, diarrhée osmotique (ALLO l’intolérance au lactose rip)

61
Q

Nommez les deux substances/enzymes essentielles à la digestion des lipides

A

1) sels biliaires = détergents
2) lipase pancréatique : digestion des triglycérides

Sinon, malabsorption graisseuse ou stéatorrhée (selles flottantes)

62
Q

Nommez les endroits et les enzymes impliqués dans la digestion des protéines

A

1) dans l’estomac : pepsine
2) par les enzymes pancréatiques : trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptidase
3) dans la bordure en brosse des entérocytes : peptidases

Sinon, malabsorption des protéines

63
Q

Nommez, de la lumière aux tissus, les barrières à traverser lors de l’absorption alimentaire

A

1) la membrane cellulaire luminale ou apicale
2) la membrane cellulaire basolatérale
3) la paroi du vaisseau capillaire ou lymphatique

64
Q

Nommez les deux substances absorbables par l’estomac

A

Très peu d’absorption dans l’estomac sauf l’alcool et l’acide acétylsalicylique (Aspirin)

65
Q

Nommez les deux substances absorbées au niveau de l’iléon (ou RÉ absorbées…)

A

Iléon : seulement sels biliaires et vitamine B12

66
Q

Nommez les trois structures qui font en sorte que la surface d’absorption du petit intestin est augmentée de 600X

A

1) les valvules conniventes (3X)
2) les villosités (10X)
3) les microvillosités (20X)

Très grande capacité d’absorption (10X): résection chirurgicale possible

67
Q

L’absorption de l’eau se fait par quel mécanisme? Pour quelle raison y aurait-il sécrétion d’eau, au contraire?

A

Diffusion selon gradient osmotique

Sécrétion d’eau si chyme hyperosmotique

68
Q

Nommez les ions absorbés par le Petit Intestin ainsi que les mécanismes d’absorption de chacun (ceux qui sont connus)

A

Na : active (NaK-ATPase basolatérale) ,cotransport avec glucose, galactose, acides aminés
Cl : passive
HCO3 et K
Ca, PO4, Mg, Fe (absorption incomplète : heureusement !)

69
Q

Nommez les trois types de glucides absorbés et les mécanismes de d’absorption de chacun

A

Glucose et galactose : cotransport avec Na

Fructose : diffusion facilitée

70
Q

Précisez la forme d’absorption des protéines et leur mécanisme d’absorption

A

Acides aminés, dipeptides et tripeptides

Cotransport avec Na

71
Q

Nommez les vitamines et par quel mécanisme elles sont absorbées pour les cas des vitamines liposolubles et hydrosolubles

A

Liposolubles : ADEK, avec les lipides

Hydrosolubles : B1, B2, BB, B5, B6, B12, C, folate, biotine : absorbées avec l’eau

72
Q

Nommes les 3 substances absorbables par le gros intestin

A

Eau, Na, Cl

73
Q

Nommez les proportions eau / solides des selles. Expliquez leur couleur et leur odeur.

A

3/4 eau !
1/4 matières solides : surtout bactéries et fibres alimentaires
Couleur : dérivés de la bilirubine dont la stercobiline
Odeur : gaz produits par les bactéries intestinales

74
Q

Précisez les deux causes de la diarhée

A

1) absorption diminuée : diarrhée osmotique (substances non réabsorbables)
2) sécrétion augmentée : entérotoxines des bactéries

75
Q

Pause mentale : Circulation sanguine gastrointestinale (voir réponse)

A

Drainage des veines intestinales vers la veine porte et le foie puis vers la circulation systémique

Augmentée (8X) avec les repas

Contrôle nerveux
Parasympathique : vasodilatation
Sympathique : vasoconstriction (hypotension et choc, exercice intense)

76
Q

Pause mentale : Débit sanguin hépatique (voir réponse)

A

Débit sanguin hépatique = 1,500 ml/minute ou 30% du débit cardiaque à travers les gros sinusoïdes :
1,200 ml/min dans la veine porte (sang désoxygéné)

300 ml/min dans l’artère hépatique (sang oxygéné)

Foie placé entre le tube digestif et la circulation systémique

77
Q

Fonctions métaboliques du foie : nommez les différentes fonctions du foie dans l’utilisation des glucides et le buts de ces dernières (voies métaboliques!)

A

Glycogénogenèse (repas)
Glycogénolyse (jeûne)
Galactose et fructose en glucose
Gluconéogenèse (= formation de nouveau glucose à partir de non glucides)
BUT : afin de maintenir la glycémie et le métabolisme du cerveau

78
Q

Fonctions métaboliques du foie : nommez les différentes fonctions du foie dans l’utilisation des lipides (voies métaboliques!)

A

Synthèse des acides gras
Oxydation des acides gras (= le combustible du foie)
Synthèse des triglycérides
Synthèse du cholestérol
Synthèse des sels biliaires (à partir du cholestérol)
Cétogenèse (synthèse de corps cétoniques qui seront utilisés par le cerveau)

79
Q

Fonctions métaboliques du foie : nommez les différentes fonctions du foie dans l’utilisation des protides (voies métaboliques!)

A

Synthèse des 11 acides aminés non essentiels (à partir des 9 essentiels)
Synthèse d’urée à partir de l’ammoniac

80
Q

Pause mentale : protéines synthétisées par le fois (voir réponse

A

SYNTHÈSE DE PROTÉINES AVEC FONCTIONS SPÉCIFIQUES

  • albumine et globulines : pression oncotique
  • lipoprotéines : transport du cholestérol et des tyriglycérides dans le sang
  • fibrinogène et autres protéines pour la coagulation sanguine
  • protéines du systèmedu complément
  • transferrine : transport du fer
  • angiotensinogène = précurseur de l’angiotensine-1
  • IGF-1 (Insulin-like Growth Factor): action de l’hormone de croissance
  • « Binding Globulins » : transport des hormones peu sollubles dans l’eau du sang
81
Q

Le foie a une fonction réservoir : quelles substances y sont stockées?

A

sang (10% du volume sanguin)
fer (sous la forme de ferritine)
vitamines liposolubles A, D et K et vitamine B12
glycogène (100 grammes)
Nettoie le sang. (bactéries et virus, vieux globules rouges, complexes immuns)

82
Q

Nommez les 4 fonctions du foie (globalement)

A

1 - Fonctions métaboliques
2- Synthèse de protéines spécifiques
3- Excrétion dans la bile
4- Réservoir

83
Q

Pause mentale : excrétions dans la bile (voir réponse)

A

EXCRÉTION DANS LA BILE

Sels biliaires : digestion et absorption des graisses
Cholestérol (3/4 des calculs vésiculaires)
Bilirubine (1/4 des calculs vésiculaires)
Nombreux produits toxiques, hormones et Rx :liposolubles Bicarbonate : neutralise l’HCl gastrique