Physiologie digestive Flashcards
Le but général du tube digestif?
transférer les substances du milieu extérieur (lumière du tube digestif) vers le milieu intérieur (circulation sanguine)
Nommez les 4 fonctions du tube digestif
- Motilité
- Sécrétion
- Digestion
- Absorption
En commençant par la bouche et en descendant jusqu’à l’anus (my precious), nommez en ordre les différentes parties du système digestif
Bouche
Pharynx,
œsophage,
estomac,
petit intestin ou intestin grêle (duodénum, jéjunum, iléon)
gros intestin ou côlon (caecum, ascendant, transverse, descendant, sigmoïde, rectum)
Quelles sont les glandes exocrines annexe?
glandes salivaires foie et voies biliaires pancréas exocrine
Les deux organes essentiels à la survie sont?
Tube digestif non essentiel à la survie sauf le foie et l’estomac
Nommez les 4 couches de la paroi intestinale et leurs composition
1- muqueuse : épithélium
tissu conjonctif muscle lisse
2- sous-muqueuse = tissu conjonctif
3- musculeuse :
a) circulaire interne (et six sphincters)
b) longitudinale externe
4- séreuse = péritoine viscéral = tissu conjonctif avec épithélium
Quelles sont les deux fonctions du tube digestif sous le contrôle neuro-hormonal?
la motilité et de la sécrétion
Nommez les composantes (nerfs et régions innervées) de l’innervation extrinsèque PARASYMPATHIQUE et précisez s’il stimule ou inhibe
Parasympathique (Ach) STIMULE :
crânien (X = nerf vague) :
jusqu’au côlon transverse inclusivement
Sacré (S2 à S4) : côlon descendant, sigmoïde, rectum
Nommez les composantes (nerfs et régions innervées) de l’innervation extrinsèque SYMPATHIQUE et précisez s’il stimule ou inhibe
sympathique (NE) INHIBE : D5 à L2
Nommes les deux plexus de l’innervation SNA et précisez ce qu’ils contrôlent
1- plexus myentérique d’Auerbach : contrôle la motilité (vers les cellules musculaires lisses)
2- plexus sousmuqueux de Meissner : contrôle la sécrétion (vers les cellules glandulaires exocrines et endocrines)
Ensemble : Réflexes gastrointestinaux entre le tube digestif et le système nerveux central
Quelles sont les 3 types de cellules qui ont des récepteurs à peptides gastrointestinaux? Quelles sont leurs fonctions pour chacunes?
1) cellules musculaires lisses : contraction ou relaxation (MOTILITÉ)
2) cellules glandulaires exocrines : eau et électrolytes, mucus, enzymes (SECRETION)
3) cellules glandulaires endocrines : hormones (SECRETION)
Hormones gastrointestinales : Rôle de la gastrine
stimule l’estomac (motilité et sécrétion de HCl)
Hormones gastrointestinales : Rôle de la CCK
stimule la contraction de la vésicule biliaire
Hormones gastrointestinales : Rôle de la sécrétine
stimule la sécrétion de bicarbonates ET inhibe la sécrétion d’acide
Hormones gastrointestinales : Rôle du GIP (gastric inhibitory peptide)
inhibe l’estomac (motilité et sécrétion de HCl)
Nommez les paracrines gastrointestinales (2) et leurs rôles
- histamine : stimule la sécrétion acide gastrique (HCl)
2. somatostatine :inhibe la sécrétion acide gastrique (HCl)
Neurocrine : Rôle du GRP
Stimule la sécrétion de gastrine (sous influence du nerf vague)
Neurocrine : Rôle du VIP
relaxation musculaire lisse
Antagoniste des encéphalines!
Neurocrine : Rôle des encéphalines
contraction musculaire lisse
Antagonistes du VIP!
Nommez les deux endroits où l’ont trouve du muscle strié et non du muscle lisse
pharynx et œsophage supérieur
sphincter anal externe (heureusement !)
Deux types de mouvements digestifs sont?
Mélange et propulsion (péristaltisme)
Nommez les 6 sphincters et leur rôle commun
Oesophagien supérieur et inférieur, pylorique, iléocaecal, anaux interne et externe
Résumez ce qui stimule ET inhibe la contraction du muscle lisse
Contraction du muscle lisse si augmentation du calcium cytoplasmique
- stimulée (dépolarisation) par : le parasympathique (Ach), les hormones gastrointestinales et la distension
- inhibée (hyperpolarisation) par : le sympathique (NE) et les hormones gastrointestinales
Nommez les trois buts de la mastication
1- déchiquetage des aliments
2- lubrification (humidité facilitant la déglutition)
3- Contact entre amidon et amylase
Quel est le centre de contrôle de la déglutition ET du vomissement?
Tronc cérébral
Nommez les 3 phases de la déglutition et identifiez les phases involontaires
1) phase buccale (volontaire) : rôle de la langue
2) phase pharyngée (involontaire): fermeture du nasopharynx par le palais mou et fermeture du larynx et de la trachée par l’épiglotte
3) phase oesophagienne (involontaire): motilité oesophagienne et relaxation des sphincters oesophagiens supérieur et inférieur
Nommez au moins 2 causes de troubles de déglutition
AVC ou autres maladies neurologiques (SEP)
Coma
Anesthésie profonde (normalement à jeun)
Rôle du sphincter oesophagien supérieur
prévenir l’entrée d’air dans l’œsophage à cause de la pression oesophagienne négative (sinon, gonflement épigastrique)
Rôle du sphincter oesophagien inférieur
prévenir le reflux des sécrétions gastriques
(HCl et enzymes protéolytiques) dans l’œsophage et l’oesophagite de reflux
Nommez les 3 rôles de la motilité gastrique
- Stockage (qui est nécessaire): jusqu’à 1,5 litre (30X)
- Mélange et propulsion des aliments
- VIDANGE : péristaltisme antral et sphincter pylorique s’ouvre plus rapide pour les liquides que pour les solides
Régulation neuro hormonale : Facteurs gastriques qui accélèrent la vidange (2)
1- nerveux : distension gastrique (via X)
2- hormonal : gastrine
Régulation neuro hormonale : Facteurs duodénaux qui retardent la vidange (6)
1- nerveux : réflexes entérogastriques : distension (trop de volume), hyperacidité (trop d’acide) et hyperosmolalité (trop d’osmoles)
2- hormonaux : cholécystokinine (acides gras dans l’intestin), sécrétine, GIP
Le péristaltisme du petit intestin est-il rapide ou lent?
Celui du gros intestion?
PI : rapide car seulement de 3 à 5 heures
GI : 18 - 24 heures, lent
Nommez les facteurs qui stimulent et inhibent la motilité du petit intestin
stimulé par gastrine, cholécystokinine et divers irritants
inhibé par sécrétine
Nommez les divers facteurs provoquant le vomissement
- irritation ou surdistension du tube digestif supérieur
- psychique, hypertension intracrânienne, mal des transports,
- douleur et hypotension (« mourir d’une indigestion aiguë »)
- Rx (opiacés, chimiothérapie)
- grossesse
Résumez le processus digestif du vomissement (étapes)
- antipéristaltisme = nausée
- contraction des muscles abdominaux, du duodénum et de l’estomac relaxation des sphincters oesophagiens inférieur et supérieur
3- fermeture des voies respiratoires supérieures et inférieures (sinon, pneumonie d’aspiration)
Quels troubles du gros intestin accélèrent la motilité? La ralentissent?
accélérée = diarrhée : facteurs émotionnels (diarrhée psychogénique) ralentie = constipation : manque de fibres (laxatifs naturels) et d’eau, opiacés
Nommez les deux étapes de la défécation
1) relaxation des sphincters anaux interne et externe
2) contraction des muscles thoraciques, abdominaux et du rectum
Note : réflexe entre le rectum et la moelle sacrée
Quels sont les 4 catégories de sécrétions digestives
Eau, électrolytes, mucus (pour lubrication et protection), enzymes
Total de 6,700 ml/jour !
Nommez les 3 facteurs stimulant la sécrétion digestive
1) facteurs mécaniques : pression des aliments
2) système nerveux autonome : surtout parasympathique
3) hormones gastrointestinales
Quelles sont les glandes salivaires et nommez les 3 sécrétions quelles produisent
Glandes parotides, sousmaxillaires et sublinguales : 1) eau et électrolytes 2) mucus 3) amylase Note : 1000 ml / jour!
Nommez les buts de la sécrétion salivaire
- humidification et lubrication des aliments et aide la mastication et la déglutition
- protection de la bouche : mucus, dilution, bactéricides, immunoglobulines
- un peu de digestion par l’amylase
La régulation nerveuse parasympathique de la sécrétion salivaire est augmentée par? Diminuée par?
Augmentée par : aliments dans la bouche, mastication, parasympathique, vomissements
Diminuée par : sommeil, anxiété, déshydratation, anticholinergiques
Nommes les 4 types de sécrétions gastriques, les cellules responsables et leur fonctions
1- mucus par les cellules muqueuses (dans tout l’estomac : 100%) protège l’estomac contre l’autodestruction par l’acide (HCl) et la pepsine protéolytique
2- HCl et facteur intrinsèque par les cellules pariétales (dans le fond et le corps : 80%)
a) sécrétion active de H par la H-K-ATPase luminale solution très acide jusqu’à un pH minimal de 0,8 ou 160 mM HCl
b)facteur intrinsèque nécessaire à l’absorption de la vitamine B12 dans l’iléon (pas d’absorption si gastrectomie ou gastrite atrophique)
3- pepsinogène : par les cellules peptiques ou principales (dans le fond et le corps : 80%) transformé en pepsine en présence de HCl
4- gastrine par les cellules à gastrine dans les glandes pyloriques (dans l’antre : 20%)
Note : 1500 ml / jour!
Quelles sont les facteurs qui augmentent la sécrétion d’acide gastrique? Qui la diminuent?
Augmentée par :
1) Ach (parasympathique = X)
2) gastrine = la plus puissante
3) histamine (récepteurs H2)
Diminuée par :
1) excès d’acide
2) facteurs intestinaux :
a) réflexes entérogastriques : distension du petit intestin
b) cholécystokinine, sécrétine, GIP
Quelles sont les facteurs qui augmentent la sécrétion de gastrine? Qui la diminuent?
Augmentée par :
- GRP
- distension de l’estomac
- peptides
- Calcium
Diminuée par :
- excès d’acide
- somatostatine
- sécrétine
- GIP
Pause mentale : Ulcères gastriques et duodénaux (plus d’info dans la réponse)
Autodestruction par HCl et pepsine
Facteurs endommageant la muqueuse : bactérie Helicobacter pylori
Facteurs protégeant la muqueuse :
mucus, bicarbonate, renouvellement cellulaire, prostaglandines (attention aux AINS)
Complications majeures : hémorragie et perforation
Rx médical :
- antacides
- bloqueurs des récepteurs H2 pour l’histamine
- inhibiteurs de la H-K-ATPase
- antibiotiques contre H. pylori
Nommez les trois types de sécrétions biliaires
Sels biliaires,
Déchets endogènes et exogènes (bilirubine, cholestérol, phopsholipides, hormones liposoluble, Rx et toxines liposolubles)
Eau et électrolytes
Note : 1000 ml/jour
Expliquez les étapes du métabolisme de la bilirubine
Métabolisme de la bilirubine :
1) hème de l’hémoglobine
2) bilirubine non conjuguée
3) bilirubine conjuguée par le foie
4) urobilinogène par les bactéries intestinales
5) urobiline (urine) et stercobiline (selles)
Quelle est la triade de l’hépatite / obstruction biliaire (3 symptômes communs)
ictère (coloration jaune) selles décolorées
urines foncées
Nommes les 3 fonctions de la vésicule biliaire
1- remplissage : seulement 20-60 ml
2- concentration de la bile par réabsorption
3- expulsion de la bile : cholécystokinine si graisses dans le duodénum
Nommez les 5 enzymes/proenzymes de digestion pancréatiques qui sont sécrétées.
Nommez également l’autre type de sécrétion pancréatique (indice : neutralisation du HCL)
1- Eau et bicarbonate (neutralise le HCl)
2- Enzymes pour la digestion:
1)des glucides : amylase
2)des lipides : lipase
3)Proenzymes pour la digestion des protides: trypsinogène , chymotrypsinogène et procarboxypolypeptidase
NOTE : 1000 ml / jour !
Nommez les facteurs augmentant la sécrétion pancréatique
1) Ach (parasympathique = X)
2) gastrine, cholécystokinine, sécrétine
Nommez les 2 types de sécrétion du Petit intestin
Eau, électrolytes, mucus
PAS d’enzymes!
Note : 2000 ml / jour
Quels sont les facteurs stimulant la sécrétion du petit intestin?
Stimuli locaux : distension, obstruction intestinale, toxine du choléra, clostridium
CCK et sécrétine
Nommes les 2 types de sécrétion du GI
Eau et électrolytes
Mucus (protecteur)
Pas d’enzymes
NOTE : 200 ml/jour!
Nommez les nutriments hydrolysés par la digestion et leur résultante
1) polysaccharides en monosaccharides
2) triglycérides en acides gras
3) protéines en acides aminés, dipeptides et tripeptides
Nommez les deux endroits du tube où est faite la digestions (endroits, pas organes!)
a) luminale (enzymes sécrétées dans la lumière du tube digestif)
b) membranaire (enzymes dans la membrane de la bordure en brosse)
Quel est l’organe principal de la digestion?
Petit intestin
Nommez les endroits et les enzymes qui participent à la digestion des glucides
1) dans la bouche et l’estomac : un peu par l’amylase salivaire
2) dans le petit intestin : surtout par l’amylase pancréatique
3) dans la bordure en brosse des entérocytes : maltase, sucrase, lactase
NOTE : Sinon, diarrhée osmotique (ALLO l’intolérance au lactose rip)
Nommez les deux substances/enzymes essentielles à la digestion des lipides
1) sels biliaires = détergents
2) lipase pancréatique : digestion des triglycérides
Sinon, malabsorption graisseuse ou stéatorrhée (selles flottantes)
Nommez les endroits et les enzymes impliqués dans la digestion des protéines
1) dans l’estomac : pepsine
2) par les enzymes pancréatiques : trypsine, chymotrypsine, carboxypolypeptidase
3) dans la bordure en brosse des entérocytes : peptidases
Sinon, malabsorption des protéines
Nommez, de la lumière aux tissus, les barrières à traverser lors de l’absorption alimentaire
1) la membrane cellulaire luminale ou apicale
2) la membrane cellulaire basolatérale
3) la paroi du vaisseau capillaire ou lymphatique
Nommez les deux substances absorbables par l’estomac
Très peu d’absorption dans l’estomac sauf l’alcool et l’acide acétylsalicylique (Aspirin)
Nommez les deux substances absorbées au niveau de l’iléon (ou RÉ absorbées…)
Iléon : seulement sels biliaires et vitamine B12
Nommez les trois structures qui font en sorte que la surface d’absorption du petit intestin est augmentée de 600X
1) les valvules conniventes (3X)
2) les villosités (10X)
3) les microvillosités (20X)
Très grande capacité d’absorption (10X): résection chirurgicale possible
L’absorption de l’eau se fait par quel mécanisme? Pour quelle raison y aurait-il sécrétion d’eau, au contraire?
Diffusion selon gradient osmotique
Sécrétion d’eau si chyme hyperosmotique
Nommez les ions absorbés par le Petit Intestin ainsi que les mécanismes d’absorption de chacun (ceux qui sont connus)
Na : active (NaK-ATPase basolatérale) ,cotransport avec glucose, galactose, acides aminés
Cl : passive
HCO3 et K
Ca, PO4, Mg, Fe (absorption incomplète : heureusement !)
Nommez les trois types de glucides absorbés et les mécanismes de d’absorption de chacun
Glucose et galactose : cotransport avec Na
Fructose : diffusion facilitée
Précisez la forme d’absorption des protéines et leur mécanisme d’absorption
Acides aminés, dipeptides et tripeptides
Cotransport avec Na
Nommez les vitamines et par quel mécanisme elles sont absorbées pour les cas des vitamines liposolubles et hydrosolubles
Liposolubles : ADEK, avec les lipides
Hydrosolubles : B1, B2, BB, B5, B6, B12, C, folate, biotine : absorbées avec l’eau
Nommes les 3 substances absorbables par le gros intestin
Eau, Na, Cl
Nommez les proportions eau / solides des selles. Expliquez leur couleur et leur odeur.
3/4 eau !
1/4 matières solides : surtout bactéries et fibres alimentaires
Couleur : dérivés de la bilirubine dont la stercobiline
Odeur : gaz produits par les bactéries intestinales
Précisez les deux causes de la diarhée
1) absorption diminuée : diarrhée osmotique (substances non réabsorbables)
2) sécrétion augmentée : entérotoxines des bactéries
Pause mentale : Circulation sanguine gastrointestinale (voir réponse)
Drainage des veines intestinales vers la veine porte et le foie puis vers la circulation systémique
Augmentée (8X) avec les repas
Contrôle nerveux
Parasympathique : vasodilatation
Sympathique : vasoconstriction (hypotension et choc, exercice intense)
Pause mentale : Débit sanguin hépatique (voir réponse)
Débit sanguin hépatique = 1,500 ml/minute ou 30% du débit cardiaque à travers les gros sinusoïdes :
1,200 ml/min dans la veine porte (sang désoxygéné)
300 ml/min dans l’artère hépatique (sang oxygéné)
Foie placé entre le tube digestif et la circulation systémique
Fonctions métaboliques du foie : nommez les différentes fonctions du foie dans l’utilisation des glucides et le buts de ces dernières (voies métaboliques!)
Glycogénogenèse (repas)
Glycogénolyse (jeûne)
Galactose et fructose en glucose
Gluconéogenèse (= formation de nouveau glucose à partir de non glucides)
BUT : afin de maintenir la glycémie et le métabolisme du cerveau
Fonctions métaboliques du foie : nommez les différentes fonctions du foie dans l’utilisation des lipides (voies métaboliques!)
Synthèse des acides gras
Oxydation des acides gras (= le combustible du foie)
Synthèse des triglycérides
Synthèse du cholestérol
Synthèse des sels biliaires (à partir du cholestérol)
Cétogenèse (synthèse de corps cétoniques qui seront utilisés par le cerveau)
Fonctions métaboliques du foie : nommez les différentes fonctions du foie dans l’utilisation des protides (voies métaboliques!)
Synthèse des 11 acides aminés non essentiels (à partir des 9 essentiels)
Synthèse d’urée à partir de l’ammoniac
Pause mentale : protéines synthétisées par le fois (voir réponse
SYNTHÈSE DE PROTÉINES AVEC FONCTIONS SPÉCIFIQUES
- albumine et globulines : pression oncotique
- lipoprotéines : transport du cholestérol et des tyriglycérides dans le sang
- fibrinogène et autres protéines pour la coagulation sanguine
- protéines du systèmedu complément
- transferrine : transport du fer
- angiotensinogène = précurseur de l’angiotensine-1
- IGF-1 (Insulin-like Growth Factor): action de l’hormone de croissance
- « Binding Globulins » : transport des hormones peu sollubles dans l’eau du sang
Le foie a une fonction réservoir : quelles substances y sont stockées?
sang (10% du volume sanguin)
fer (sous la forme de ferritine)
vitamines liposolubles A, D et K et vitamine B12
glycogène (100 grammes)
Nettoie le sang. (bactéries et virus, vieux globules rouges, complexes immuns)
Nommez les 4 fonctions du foie (globalement)
1 - Fonctions métaboliques
2- Synthèse de protéines spécifiques
3- Excrétion dans la bile
4- Réservoir
Pause mentale : excrétions dans la bile (voir réponse)
EXCRÉTION DANS LA BILE
Sels biliaires : digestion et absorption des graisses
Cholestérol (3/4 des calculs vésiculaires)
Bilirubine (1/4 des calculs vésiculaires)
Nombreux produits toxiques, hormones et Rx :liposolubles Bicarbonate : neutralise l’HCl gastrique
