Physiologie Des Compartiments Liquidiens Flashcards
Généralités
Physiologie
- au niveau des cellules/tissus/organes
- systèmes régulateurs
- étudie le rôle, le fonctionnement et les interactions internes (et avec l’environnement) des organismes vivants
Homéostasie ♥️
1) capacité que peut avoir un système quelconque (ouvert ou fermé -> pas isolé) à conserver son équilibre de fonctionnement en dépit des contraires (interne ou externe) qui lui sont imposés
2) état d’équilibre Dynamique-> état vers lequel l’organisme revient grâce à des mécanismes de régulation (utilisent de l’énergie) lorsque les variables ont été perturbées
Échanges
1) Organisme = système
2) Entrée : + matière (eau= 2,4L/jr) \+ Enthalpie + Chaleur 3) sortie : matière (eau=2,4KL/jr) -enthalpie -chaleur -travail
Notre comportement influence les entrées et sorties
Bilans nuls (homéostasie)
Rare +++
États transitoires le + souvent (bilans positifs ou négatifs)
Dynamique
Exemple : contraction musculaire : bilan négatif ( car E mécanique + Ethermique = Echimique -> Récupération avec bilan positif
Au repos
Anabolisme=catabolisme
Perturbation-> perte homéostasie-> régulation :
1) Échec de la compensation = maladie
2) Réussite de la compensation = bonne santé
Constantes absolues ♥️
Ne varient pas chez un sujet sain
Variables ♥️
1) variables fonctionnelles contrôlées
2) variables régulées (ou asservies)
Variables fonctionnelles contrôlées ♥️
Ne dépendent que d’une fonction (cœur, foie…) , varient entre 2 limites SAND symptômes
Variables régulées (ou asservies) ♥️
1) Dépensent de plus d’une fonction
2) varient autour d’une consigne (si on s’en éloigne: symptômes physiologiques (soif) ou pathologiques
3) Les symptômes sont différents et non proportionnels entre la droite et la gauche
Énumération variables fonctionnelles contrôlées :♥️
Entre 2 limites SANS symptômes
1) Fréquence cardiaque
2) Débit cardiaque
3) Débit ventilé
4) Débit de glucose hépatique
5) Diurèse etc…
Énumération variables régulées (ou asservies)♥️
Symptômes Pathologies -> Valeur de consigne -> Symptômes pathologies
1) température centrale
2) poids corporel
3) part systémiques
4) Volémie
5) Osmolarité
6) Glycémie
7) PO2
8) PCO2
9)pH
Etc..
Physiologiquement, pile à la valeur de consigne à l’état basal= métabolisme de base minimal (cf)
Une fonction♥️♥️
Est toujours contrôlée JAMAIS régulée
Exemple : pression = Débit x résistance
/ { variables fonctionnelles}
Variable régulée
Le système régulateur
Modifie au moins 3 variables fonctionnelle -> va permettre d’agir sur variable régulée (on n’agit pas directement sur La variable régulée )
Systèmes régulateurs
Capteurs -> AFFÉRENCES(sensorielles) (neuronale, hormonale) -> centre d’intégration-> EFFERENCES(motrices) (neuronale, hormonales) -> Effecteurs
Pas de capteurs des variables contrôlées !
Capteurs
Mesure de la valeur effective de la variable REGULÉE
Centre d’intégration
Écarts avec la valeur de consigne
Effecteurs
1) Au moins 2 organes
2) dans les limites de performance (notion d’adaptation et désadaptation)
Hiérarchie( priorités des régulations)
Température > Pression artérielle > Osmorégulation
Modification Valeur de consigne
Peut être modifiée si La régulation n’atteint pas son but (pour éviter les dépenses d’énergie trop importantes) ou dans des situations pathologiques (fièvre)
Rétroa-action négative
Diminue ou inverse les effets de stimuli
Rétro-action positive
Amplifie l’effet (rare++9 : drogues et accouchement
Généralité sur l’eau
1) volume, composition et propriétés physico-chimiques stables = homéostasie
2) 60% du poids du corps
3) amphotère
4) pH=7,4
5) Rappel: Ceq = |z| x Cmolaire
La valence des ions varie en fonction de la température et du pH (pour les protéines+++)
6) à connaître : natrémie (=taux de Na+ plasmatique normal)= 140 mM
Déshydratation
1) Manque d’eau ET de sels minéraux dans le corps (attention aux nourrissons et personnes âgées
2) si la déshydratation est légère: eau suffit (sinon apport électrolytes nécessaires)
3) symptômes physiologiques puis pathologiques
Déshydratation Symptômes physiologiques puis pathologiques
1) soif : comportement agité /irritable/perte d’élasticité cutanée / yeux enfoncées/perte de poids brutales (grave si >5% du poids)
2) fatigue anormale /perte de force importante (perte d’eau de 2 à 4% du poids -> diminution de 20% de l’efficacité neuromusculaire)
Si perte de poids >20% -> fonctionnement des organes vitaux compromis
Coma-> mort
Déshydratation IC
Syndrome confusionnel
Déshydratation EC
Hypotension artérielle
Pression
1) dynamique
2) hydrostatique
Dynamique
Par une pompe = le cœur
Des hautes pressions vers les basses
Hydrostatique
P=pgh -> dépend de La hauteur
Colonne d’eau
P1
P2
P2
Compliance
1) capacité à se laisser distendre par une pression (variation de volume par rapport à une variation de pression : C=DeltaV/DeltaP)
2) inverse = élastance (et pas élasticité : piège)
3) artère
4) veines
5) par le fait de la gravité et du grand volume veineux disponible, le sang à tendance à rester dans les veines des membres inférieurs(pompe musculaire permet de faire remonter le sang)
Artère
1) Faible compliance donc faible volume
2) grande vitesse
Veines
1) grande compliance donc grand volume
2) petite vitesse
Répartition de l’eau ♥️
1) masse grasse (pas d’eau) >20% chez le sédentaire
2) masse maigre (75% d’eau) <80% chez le sédentaire
3) sex masculin et bébé: + d’eau
4) personnes âgées, obèses et sexe féminin : -d’eau
5) EC(plasma + espace inst restitues) :45% de l’eau
IC:55% de l’eau
IMC
1) Poids/taille ^2
2) normalité =22
Pression osmotique
1) Osmotique (membrane hémiperméable) ->Osmolarité (plasma) :290 mOsm/L (variable régulée)
3) eau se déplace de hypo-osmolaire vers hyperosmolaire
Hyperkaliémie
Excitabilité cardiaque et nerveuse (arythmies++)
Hyponatrémie
Gonflement cellulaire
Pression oncotique
Faible par rapport à celle des ions (masse molaire élevée et faible concentration -> faible P osmotique
Volume EC (Na+ et Cl-) ♥️
1) secteur plasmique
2) secteur interstitiel
Secteur plasmatique ♥️
sang :
1) Phase cellulaire (appartient au volume IC) -GR, GB, plaquettes
2) Phase extracellulaire - plasma (3L) (eau+++, protéines, azote, glucides, lipides, sels minéraux :Na+)
3) Hématocrite (plasma 55% du total, leucocytes et plaquettes (<1% du total), Erythrocytes (45% du total))
Hématocrite ♥️
Pourcentage de GR et plasma: obtenus par centrifugation sur anticoagulant (attention sérum est coagulation = plasma dans fibrinogène)
Secteur interstitiel ♥️
3 secteurs :
1) milieu intérieur = lymphe non canalisée
2) Lymphe canalisée
3) Liquide transcellulaires (LCR , œil, oreille, séreuses, néphrons, tube digestif)
4) Très peu de protéines -> faible pression oncotique par rapport au plasma
5) au delà de 30%
Voilure IC (protéines, phosphates et K+)
1) répartition hétérogène selon les cellules
2) + important que le volume EC(55%)
3) protéines :anions importants
4) transports cellulaires actifs : pompes Na/K/ATPase
5) pompes Na : maintien du potentiel de membrane
Nourrisson ♥️
1) 80% du poids de l’enfant
2) volume interstitiel qui est le plus important par rapport à l’adulte (40% du poids à la place de 23%: ne pas retenir)
Femmes enceintes ♥️
Hyperbolemie et hyperhydratation =osmodilution
Mécanismes d’échange
1) l’eau se déplace par transport passif (pas de transport actif de l’eau)
2) peuvent utiliser des canaux membranaires = aquaporines (protéines en tétramères sélectives+++)
3) tout déplacement d’eau entraîne un déplacement d’ions
4) si perte d’eau > perte sodée: concentration donc hyper-natrémie
5) si gain eau > gain sodée: dilution donc hyponatrémie
Moi de starling ♥️
1) nv capillaires -> but -> échanges + maintien des volumes
2) imperméabilité aux protéines mais perméables aux ions
3) pression hydrostatique, dynamique et oncotique
4) PH diminue car perte de charge
5) Ponco change pas
6) Excédents non réabsorbés vont dans la lymphe (2 à 4L par jour) qui se drainent dans les veines) = même composition que le liquide interstitiel
Œdème
À partir de 30% d’eau supp dans le liquide interstitiel, la lymphe ne peut plus drainer davantage
Cas pathologiques loi de Starling
1) hypo protidémie
2) Hypertension
3) Hémorragie
4) Syndrome néphrétique
Hypo protidémie
Ponco diminue = œdème
Hypertension
PH augmente = œdème
Hémorragie
PH diminue = réabsorption ++ = hémodilution + anoxie tissulaire
Syndrome néphrétique
Diminution d’excrétion de Na+ et H2O = augmentation Volplasma = augmentation PH et diminution Ponco => œdèmes
Reins
Importants pour l’homéostasie hydro-électrolytique
Échanges modèle compartimental à l’état normal
1) entrées et sorties par le compartiment plasmatique
3) on considère que l’osmolarité IC et EC sont =.
4) plasma fait partit de EC
5) en cas de déshydratation globale hyper-Osmolarité -> dépassement Osmolaire et réduction PI et IC
6) en cas d’hyperhydratation globale Hypo-osmolarité -> baisse de l’osmolarité et dépassement vol PI et IC
Ingestion excessive d’eau
Expansion hypo-osmotique
Infusion IV
1) Expansion iso-osmotique
2) augmentation PI
Hémorragie
1) Contraction iso-osmotique
2) Diminution
Diabète insipide, diarrhée sueur ingestion d’eau salée
Contraction hyper-osmotique
Perte rénale de sodium
1) Contraction hypo-osmotique
2) perte d’eau, dilution plasma, rejet Na+ de PI
Augmentation IC et Abaissement de cette l’osmolarité IC puis abaissement générale de l’osmomarité
Solution saline concentrée
Expansion hyper-osmotique
