PHYSIOLOGIE DE LA PARTURITION Flashcards
Quels sont les 2 phénomènes qui déclenchent de façon spontanée le travail ?
les contractions utérines
les modifications cervicales
quels sont les 3 éléments qui constituent le col de l’utérus?
cellules, fibres, substance fondamentale
de quoi est pplmt constitué le col de l’utérus?
de tc
quelle est la p° la plus abondante du col?
collagène (82%)
de quoi est pauvre le col de l’utérus
c musculaires lisses
Modifications biochimiques du col lors de la mise en ~QCM session 1 PAR QUOI EST CARACTÉRISÉE LA MATURATION DU COL UTÉRIN?
oedème, infiltration leucocytaire , une dispersion de la trame collagénique résultant de la dégradation des molécules collagéniques
–> APPARITION D’UN NOUVEAU COLLAGÈNE PLUS LÂCHE
comment évolue le collagène lors de la maturation du col utérin ?
il devient plus lache
Maturation cervicale
- augmentation des gags
- augment° de la c° cervicale en acide hyaluronique –> favorise l’hydratation du col + fragilise le Collagène
- diminution de la c°cervicale en collagène d’environ 30à50%
de quelles hormones dépend la Maturation cervicale
progestérone
oestrogènes
ocytocine
prostaglandins
quels sont les deux éléments les + importants de la maturation cervicale ?
- augment° de la c° cervicale en acide hyaluronique
- dim° de la c° en collagène
comment évolue la muqueuse cervicale lors de la grossesse?
s’hypervascularise (pas de transformation déciduale)
prolifération des gl = sécrétion abondante de mucus –> bouchon muqueux
quel muscle permet les contractions ?
le myomètre
comment son réparties les fibres du ML du myomètre ?
selon un gradient : elles constituent =
- 69% du corps utérin
- 10% du col utérin
que permet la répartition des fibres du ML du myomètre ?
à orienter l’expulsion du fœtus
quels sont les 3 filaments qui constituent l’appareil contractile ?
les filaments fins d’active
les filaments épais de myosine
les FI
élément déclencheur de la contraction utérine
l’augmentation du taux de calcium intracytoplasmique
car cascade biochimique qui entraine la liaison des ions calcium et la calmoduline
puis P° des chaines légères de la myosine
Quelle hormone permet le maintien de la grossesse?
qu’inhibe t elle?
la progestérone
- ->elle inhibe les p° liées à la contraction du myomètre
- ->bloque la synthèse des prostaglandins
Quelle hormone favorise la maturation cervicale
oestrogènes
que se passe t il au niveau du col malgré les contractions si le col n’a pas subi de maturation cervicale
pas de dilatation
===>dystocie dynamique
à partir de qd le placenta synthétise lui mm la progestérone
6ème semaine
quelle hormone voit ses rc diminuer a la fin de la grossesse
la progestérone
à quoi serait due la maturation cervicale
à la levée du bloc progestéronique
quelle hormone voit ses rc augmenter au long de la grossesse
les oestrogènes
quel rc augmentent s/ l’effet des oestrogènes
les rc myométriaux - de l’ocytocine
- des prostaglandins
que favorisent les oestrogènes
la sensibilité aux utérotoniques
la croissance du muscle utérin
augmentation de la c° d’actomyosine et de prostaglandin
modifications de la perméabilité des mb aux ions (+d’excitabilité)
rôle prostaglandins
modulent l’activité contractile
entraine des modifications cervicales
qui produit les prostaglandins
le chorion
l’amnios
la décidua
rôle ocytocine
induit contractions utérines
en induisant l’ouverture des canaux calciques
rc de l’ocytocine
type p°G couplé à la voie de la PLC
procédés médicamenteux d’induction du travail
- dérivés de l’ocytocine & prostaglandines
- perfusion d ‘ocytocine, rupture artificielle des mb
procédés mécaniques d’induction du travail
ouverture du col par un bâtonnet intracervcial ou par des laminaires
comment procéder en cas de menace d’accouchement
par tocolyse
quels sont les 2 principaux agents tocolytiques
- les inhibiteurs calciques
- les inhibiteurs de l’ocytocine (action sur le rc OTXR)
rupture tempestive
les mb de l’oeuf se rompent spontanément au cours du travail à dilatation complète
qd la rupture des mb est elle dite précoce
lorsqu elle survient au moment du travail avant dilatation complète
qd la rupture des mb est elle dite prématurée
lorsqu elle survient avant le travail
quand la durée entre la rupture des mb et le W va au de la de 24H on parle de ?
rupture prolongée
quels sont les deux phénomènes qui doivent être associés pr que la mb se rompe
anomalie localisée de la structure mbaire
äug du tonus utérin
