Physiologie de la grossesse Flashcards
Le cycle menstruel commence avec le a. _________ jour des règles (ou menstruations) et se termine avec le jour b. _________les règles suivantes.
a. premier
b. précédent
Par quelles hormones (3) est contrôlé le cycle menstruel?
GnRh (gonadolibérines) → FSH et LH (gonadostimulines)
Quel est le rôle de :
a. la FSH?
b. la LH?
a. Stimulation du follicule
b. Lutéinisation du follicule (transformation en corps jaune
Quelles sont les phases du cycle :
a. ovarien?
b. endométrial?
a. Folliculaire et lutéale
b. Proliférative et sécrétoire
Quelle(s) hormone(s) est/sont sécrétée(s) par le follicule pendant le phase folliculaire?
L’œstradiol 17 β
Quelle(s) hormone(s) est/sont sécrétée(s) par le follicule pendant le phase lutéale?
Œstrogènes et progestérone
Quel est le rôle de la LH dans le cycle ovarien?
Rupture du follicule et libération de l’ovule = Ovulation
Où l’ovule est-il libéré lors de l’ovulation?
Cavité péritonéale et va être capté par la trompe
Combien de chromosome contient un ovule?
23 (haploïde) = Écrit 23, X
Combien de chromosome contient un spermatozoide?
23 (haploïde) = Écrit 23, X ou 23, Y, car porte soit un chromosome sexuel femelle soit un mâle
Vrai ou faux? Le cycle endométrial comprend 2 phases indépendantes de la sécrétion des hormones ovariennes et donc des phases folliculaire et lutéale de l’ovaire
Faux : Le cycle endométrial comprend 2 phases étroitement liées à la sécrétion des hormones ovariennes et donc aux phases folliculaire et lutéale de l’ovaire
L’endomètre pré-ovulatoire comporte 3 couches de cellules prolifératives. Quelles sont elles?
- Endothéliale
- Stromale
- Glandulaire
Pendant la phase proliférative, le saignement menstruel du cycle précédent cesse graĉe à a. _______________, à la suite de b. _______________ et de c. _______________
a. la stimulation oestrogénique
b. la ré-épithélialisation
c. l’angiogenèse
À la fin de la phase proliférative, l’endomètre est épaissi secondairement à l’hyperplasie a. _______________ et à l’augmentation de la substance b. _______________.
a. glandulaire
b. stromale
Au moment de l’ovulation, les cellules glandulaires sont a. _______________ et b. _______________
a. allongées
b. pseudostratifiées
Quelle phase du cycle endométrial est variable et détermine donc la durée du cycle?
Phase proliférative
a. L’œstrogène a un effet mitotique sur l’endomètre _______________, ce qui est éventuellement contré par la hausse de _______________.
b. À quelle phase cela fait-il référence?
a. glandulaire ; la progestérone
b. Phase sécrétoire
À quels jours du cycle menstruel se situe la fenêtre d’implantation?
Jours 20-24
Quels sont les pinopodes et quel est leur rôle?
Protrusions luminales de l’épithélium de l’endomètre, importants dans l’implantation future du blastocyte
Pendant la phase sécrétoire, on remarque une croissance continuelle des artères a. _______________ de l’endomètre, originant des artères b. _______________ du myomètre (branches des artères c. _______________).
a. spiralées
b. arquées
c. utérines
Bas NDC p. 10
De quoi faut-il tenir compte pour établir l’âge de la grossesse et la date prévue d’accouchement?
De la longueur de cycle
Quels sont les FDR de l’ovulation multiple?
- Rx stimulants
- FIV
- ATCD maternels de grossesse multiple
- Âge maternel
Quel est le devenir de l’ovule après l’ovulation
Libéré dans la cavité péritonéale, puis capté par la trompe de Fallope
Les spermatozoïdes sont très mobiles et peuvent parcourir
plusieurs _______________ à la minute
millimètres
Environ combien de spermatozoïdes sont déposés dans le vagin lors d’une relation sexuelle?
250 millions
a. Quel est le trajet des spermatozoïdes ?
b. Qu’est-ce qui les aide à cheminer?
a. Col > Cavité utérine > Trompe
b. Contraction de ces organes (utérus et trompe)
Que veut dire capacitation?
Les spermatozoïdes acquièrent un pouvoir fécondant vis-à-vis de l’ovule
a. La fécondation va se produire dans les heures qui suivent la relation sexuelle, le plus souvent entre ________ heures
b. Où se produit elle le plus souvent?
a. 4 et 6 heures
b. Ampoule (partie externe de la trompe)
Combien de spermatozoïde pénètre l’ovule?
1
a. Qu’est-ce que le zygote?
b. Quand arrête-t-il d’être un zygote et que devient-il?
a. Ovule fécondé
b. Formation du pôle embryonnaire : Devient un embryon
a. À partir de quand et jusqu’à quand parle-t-on d’embryon?
b. Que devient il après?
a. Formation du pôle embryonnaire > fin de la 10e semaine d’aménorrhée
b. Foetus
a. À partir de quand et jusqu’à quand parle-t-on d’un foetus?
b. Que devient il après?
a. Fin de la 10e semaine d’aménorrhée > Naissance
b. Nouveau-né
Combien de cellules contient :
a. le zygote?
b. la morula?
c. le blastocyte?
a. 1 à 8
b. 12-16
c. 50-60
À quel jour post-fécondation la morula arrive dans la cavité utérine?
4e
Quels sont les 2 pôles retrouvés au stade de blastocyte et que deviendront-ils?
- Pôle embryonnaire : Embryon, puis fœtus
- Pôle trophoblastique : Se divisera en cytotrophoblaste et en syncytiotrophoblaste, qui donneront le placenta
À stade et quel jour post-fécondation et du cycle le zygote se libère de la zone pellucide pour se nider dans l’endomètre?
Stade de blastocyte, 6e jour post-fécondation et 20e jour du dycle
Qui suis-je? L’endomètre subit des transformations au niveau de son stroma avec la modification des cellules qui augmentent de volume et deviennent rondes ou polygonales. Il se produit aussi des modifications au niveau des artères spiralées, branches dérivées des artères utérines qui vont alimenter le placenta
Décidualisation
Lors de la décidualisation, il se produit aussi des modifications au niveau des artères spiralées : Le a. _______________ du trophoblaste va les envahir et en détruire la tunique b. _______________ (remplacée par tissu c. _______________ ) de telle sorte que ces artères spiralées ne réagiront plus au contrôle neuro-vasculaire et aux médiateurs du tonus vasculaire (prostaglandines, endothélines), permettant ainsi une augmentation du d. _______________ nécessaire à la croissance rapide du fœtus.
a. cytotrophoblaste
b. musculaire
c. fibreux
d. débit sanguin
Des anomalies au niveau de l’envahissement des artères spiralées par le cytotrophoblaste sont responsables de complications de grossesse telles que le a. _______________ intra-utérin et b. _______________
a. retard de croissance
b. la prééclampsie
À quel jour post-fécondation se produit l’implantation?
Jour 6
Quelles sont les 3 phases de l’implantation?
- Apposition (du blastocyte sur la paroi utérine)
- Adhésion (augmentation de la surface de contact entre le blastocyste et l’épithélium grâce aux intégrines
- Invasion (Syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste pénètrent et envahissent la décidua)
Quelle couche cellulaire sécrète le hCG?
Syncytiotrophoblaste
a. Que veut dire hCG?
b. Quel est son rôle?
a. Hormone chorionique gonadotrope
b. Stimuler la production hormonale du corps jaune en attendant que le placenta puisse prendre la relève
a. Pourquoi dose-t-on la chaine β du hCG lors des tests de grossesse?
b. À partir de quand est-elle détectable?
a. Car elle est très spécifique de l’hormone
b. Lorsque les circulations de la mère et du fœtus se mixent
Lors de l’implantation, le blastocyste est entouré par du trophoblaste et de l’endomètre. Quel est leur devenir?
- Trophoblaste : Devient les différents chorions et placenta
- Endomètre : Déciduales (caduques)
Quel(s) feuillet(s) embryonnaire(s) apparai(en)t au jour 7 post-fécondation?
Ectoderme
Endoderme
Dans quelle membrane est contenue la cavité amniotique?
Amnios
À quel âge de l’embryon se produit la gastrulation?
3e semaine
Qui suis-je? Migration des cellules de la ligne primitive qui vont déterminer la formation des trois feuillets définitifs
Gastrulation
Vrai ou faux? L’endomètre est absolument nécessaire à l’implantation
Faux : Grossesse ectopique
À quels endroits se produisent le plus souvent les grossesse ectopiques?
- Trompe utérine
- Péritoine
- Épiploon
- Ovaire
Par quelle structure du placenta se produit les échanges entre la mère et le foetus et à quel jour apparait cette structure?
Villosités choriales ; 12e jour
Quelle structure augmente de volume pendant la décidualisation? Comment?
Stroma de l’endomètre : Les cellules se gonflent de glycogène et de lipides
Vrai ou faux? La décidualisation se produit seulement s’il y a fécondation
Faux : Décidualisation complète (s’étend à tout l’endomètre) si fécondation, sinon, décidualisation moindre et éliminé lors des règles
En une semaine l’ensemble de l’endomètre sera décidualisé et on pourra rapidement distinguer 3 types de decidua. Quels sont-ils?
- Basalis (basale)
- Capsularis (capsulaire)
- Vera (vraie) ou parietalis (pariétale)
Les déciduales pariétale (vera) et basale, comme l’endomètre en phase sécrétoire, comprennent trois zones. Quelles sont elles?
- Zone compacte
- Zone spongieuse
- Zone basale
Par quoi est formée et qu’est-ce qui caractérisent les zones des déciduales pariétale et basale? :
a. Compacte
b. Spongieuse
c. Basale
a. Dense en surface, formée de cellule épithélioides
b. Formée par des glandes distendues et peu de stroma = aspect spongieux
c. Formée de glandes et de stroma
a. Après l’accouchement, au moment de la délivrance, la séparation du placenta se fera au niveau de la zone _______________ de la déciduale
b. La zone _______________ régénérera l’endomètre dans la période du post-partum
a. spongieuse
b. basale
Au début de leur formation, les villosités choriales se développent tout autour du blastocyte, mais seulement celles en regard de la decidua basalis formeront le a. _______________ qui se transformera en placenta; les autres formeront le b. _______________
a. chorion frondosum
b. chorion læve (lisse)
a. Quelles structures formeront les membranes?
b. Que contient les membranes?
a. Chorion lisse et amnios
b. Le fœtus et le liquide amniotique
Le placenta à terme a grossièrement la forme d’un disque de a. _____ à _____ de diamètre et de b. _____ à _____ d’épaisseur. Son poids varie beaucoup d’une grossesse à l’autre; il est habituellement le c. _____ du poids du fœtus
a. 15 à 20 cm
b. 2 à 3 cm
c. 1/7 (environ 500g)
Le placenta a une face maternelle et une face fœtale.
a. Que contient la face maternelle?
b. Par quoi est recouvert la face foetale?
a. 10-15 cotylédons qui sont délimités par des sillons
b. Amnios
Laquelle des membranes est :
a. interne?
b. externe?
a. Amnios
b. Chorion
Qu’est-ce que la délivrance?
Expulsion du placenta
Le placenta humain est hémochorial, qu’est-ce que ça signifie?
Le sang maternel côtoie directement les tissus d’origine fœtale, en particulier les villosités choriales
a. Par quelle structure du placenta se produit les échanges entre la mère et le foetus?
b. Par quoi est formée cette structure?
c. Qu’y a-t-il à l’intérieur de la structure?
a. Villosités choriales
b. Trophoblaste (syncytiotrophoblaste et cytotrophoblaste)
c. Vaisseaux foetaux (artériole, capillaire et veinule), soutenu par du stroma conjonctif
Qu’est-ce qui relie la circulation fœtale du placenta à la circulation foetale?
Cordon ombilical
a. Au début de la grossesse, par combien de couche sont séparées les circulation fœtale et maternelle et quelles sont-elles?
b. À la fin de la grossesse?
a. 3 :
- Syncytiotrophoblaste
- Cytotrophoblaste
- Endothélium du capillaire fœtale
b. 2 :
- Syncytiotrophoblaste
- Endothélium du capillaire fœtale
(disparition du cytotrophoblaste)
Quels sont les rôles du placenta?
- Assurer les échanges
- Production d’hormone
- Tolérance immunologique de la mère
Il passe, à terme, environ a. _____ à _____ de sang maternel par minute dans le placenta. Cette quantité de sang varie en fonction de b. _______________ et de la c. _______________ de la mère. La meilleure perfusion du placenta a lieu lorsque la mère est allongée et tournée sur son côté d. _______________
a. 450 à 650 ml
b. l’activité
c. position
d. gauche
a. Quel est l’unité fonctionnelle du placenta?
b. Par quoi est-ce délimité?
c. Le sang maternel pénètre dans cette structure par une artère _______________ et en sort par des veines qui sont plutôt en périphérie
a. Cotylédon
b. Septas venant de la zone basale (origine maternelle)
c. spiralée centrale
Le sang fœtal arrive par les a. _______________ (chiffres) artères ombilicales et repart par la veine b. _______________
a. deux
b. ombilicale
Vrai ou faux? Plus de sang passe de la mère au placenta, que du placenta vers le foetus
Vrai :
Mère → Placenta = 450 à 650 ml par minute à terme
Placenta → Fœtus = 350 à 400 ml par minute à terme
Vrai ou faux? Les circulations maternelle et fœtale sont dépendantes
Faux : Les circulations maternelle et fœtale sont indépendantes
De très petites quantités de sang peuvent normalement migrer du fœtus à la mère dans certaines circonstances. Lesquelles?
- Fin de la grossesse
- Accouchement
- Amniocentèse
- Césarienne
Depuis juin 2020, le programme québécois de TGPNI (Test Génomique Prénatal Non Invasif) pour les chromosomes 13-18-21 est offert gratuitement pour une clientèle spécifique. Laquelle?
- 40 ans
- ATCD d’aneuploidie
- Probabilité élevée au PQDP
- Grossesse gémellaire
- Autres indications approuvées par la génétique
Que permet le test de Kleihauer?
Différencier les GR fœtaux des globules maternels sur un frottis de sang : Comme les groupes sanguins peuvent être différents, on conçoit que ces passages de GR fœtaux puissent entraîner des problèmes d’allo/isoimmunisation
a. Quelle structure est responsable de la sécrétion d’hormones?
b. Quelles sont les principales hormones?
a. Syncytiotrophoblaste
b.
- hCG
- HPL (Hormone placentaire lactogène)
- Œstrogènes placentaires
- Progestérone placentaire
- ACTH placentaire
- TRH placentaire
Par rapport au cordon ombilical :
a. Mesure moyenne?
b. Diamètre?
a. 55 cm (33 à 100 cm)
b. 1-2,5 cm
Vrai ou faux? Les 2 veines ombilicales tournent autour de l’artère ombilicale centrale
Faux : Les 2 artères ombilicales tournent autour de la veine ombilicale centrale
Dans quoi circulent les vaisseaux du cordon ombilical?
Gelée de Wharton
Vrai ou faux? Parfois il n’y a qu’une seule artère ombilicale, mais le foetus est à risque de mort prématurée
Faux : Occasionnellement, on retrouve des malformations associées surtout cardiaques, rénales ou un RCIU
À quels moments le cordon ombilical est-il inspecté pour valider le nombre de vaisseaux?
- Écho de 20-22 semaines
- À la naissance
a. À partir de quand est chiffre l’âge de la grossesse?
b. Combien de temps dure habituellement la grossesse?
a. En semaines à partir du 1er jour des dernières règles = Période d’aménorrhée
b. 40 semaines (d’aménorrhée)
À partir de combien de semaines d’aménorrhée la grossesse est-elle considérée à terme?
Entre 37 et 42 semaines (Seulement environ 5% des grossesses se terminent à 40 semaines)
Qu’est-ce que la règle de Naegele?
Calcul de la date prévue d’accouchement (DPA) :
Date 1er jour des dernières règles + 7 jours - 3 mois
Quelle est la méthode la plus précise pour déterminer l’âge gestationnelle?
Écho du 1er trimestre : Mesure de la distance vertex-coccyx
Lors de la grossesse, comment change l’utérus au niveau de :
a. la capacité?
b. le poids?
c. la consistance?
a. ↑ : 10 ml > 5 L
b. ↑ : 6g > 1100 g
c. Ramolissement
Quel est le segment inférieur de l’utérus?
Partie basse de l’utérus qui s’étire et devient plus mince que la partie supérieure de l’utérus (le corps utérin) = Endroit de la césarienne
À quelle hauteur est l’utérus à :
a. 12 semaines?
b. 16 semaines?
c. 20 semaines?
d. après 20 semaines?
e. à terme?
a. Au-dessus de la symphyse pubienne
b. Entre la symphyse pubienne et l’ombilic
c. Ombilic
d. Suit le nombre de semaines jusqu’à 35 semaines : 30 semaines = 30 cm
e. 35-57 cm
Qu’est-ce que le signe de Chadwick?
Coloration du col (et du vagin) en violet à cause de l’hyperémie
a. À partir de quand la prise de poids s’effectue en grossesse?
b. Combien de kg à terme?
c. Combien de kg par trimestre?
a. 20 semaines
b. 12kg
c.
- 1er : 1kg
- 2e : 5kg
- 3e : 6kg
(ajustés selon l’IMC pré-grossesse)
Il existe une rétention d’eau importante pendant la grossesse :
a. Le fœtus, le placenta, le liquide amniotique représentent environ ____ litres à terme
b. Un autre ____ litres est retenu par le sang, l’utérus et les seins
a. 3-5 L
b. 3
a. Quelle quantité de protéines est emmagasiner pendant la grossesse?
b. Quel est l’apport quotidien recommandé?
a. 1000 g : 500g pour la mère, 500 pour le foetus
b. 1-1,5 g/kg
a. On dit que la grossesse est diabétogénique. Pourquoi?
b. La glycémie à jeun _______________ légèrement pendant la grossesse.
a. Le pancréas doit fournir un effort accru pour fournir l’insuline nécessaire
b. diminue
Vrai ou faux? Il est normal de retrouver des corps cétonique dans l’urine d’une femme enceinte
Faux : Corps cétonique = Le corps brûle des graisses. Si une femme enceinte a une bonne alimentation qui est bien répartie dans la journée, on ne doit pas retrouver de corps cétoniques dans ses urines.
À quel moment de la grossesse les lipides augmentent-ils ?
