Physiologie de la croissance. - 2 Flashcards
Quel type de RCIU a un début précoce et un début tardif?
- Début précoce :
RCIU Symétrique - Début Tardif:
RCIU Asymétrique
Quel mécanisme explique un RCIU symétrique ?
Diminution nombre cellules foetales
Quel mécanisme explique un RCIU asymétrique ?
Atteinte fonction placentaire nutrition et O2
Quelle la différence entre un RCIU symétrique et asymétrique au niveau du poids, longueur et du périmètre crânien
RCIU symétrique:
- Atteinte uniformes des 3 (poids, longueur et périmètre crânien)
RCIU asymétrique
- Atteinte de seulement du poids, mais pas la longueur, périmètre crânien
Maladie associées au RCIU symétrique
Beaucoup plus sévère comme Outcome
- Anomalie chromosomique
- Malformations
- Infections cogénitales
- Consommation maternelle de drogue
Maladie qui engendre un RCIU asymétrique
Moins sévère comme Outcome
- Préeclampsie (flot diastolique rétrograde)
- HTA chronique
- Tabagisme
- Malnutrition maternelle
Photo des différence entre l’évaluation du retard de croissance en courbes
Quels sont les complications du RCIU in utero, à la naissance et à long terme
In utero:
- Mort
À la naissance:
- Hypoglycémie et hypothermie
À long terme:
- Retard staturo-pondéral (10-15%) - RCIU symétrique
- Santé métabolique: diabète, HTA
- Problème d’apprentissage, comportement (TDAH)
Quelle est la relation entre RCIU ou un retard pondéral à l’âge de 1 ans + ex + mécanisme
- Liée à une augmentation des conditions médicales chroniques à l’âge adulte (résistance à l’insuline, diabète, HTA)
- Mécanisme: programmation foetale anormale environnement foetale adverse pour la survie implique des changements métaboliques délétères (résistance à l’insuline)
Quel est le mécanisme et quels sont les effets sur le foetus d’un diabète gestationnelle (lorsque la mère devient résistante à l’insuline à cause de sa grossesse) ?
Mère développe une résistance à l’insuline, donc il y a une augmentation du sucre dans le sang de la mère. Cette hyperglycémie deviendra foetale et engendra une hyperinsulinisme foetal
- Macrosomie (dystocie de l’épaule = bébé reste pogner à cause de son épaule et crée une anoxie)
- hypoglycémie (Car trop d’insuline),
- mort in utero,
- détresse respiratoire
Le tabagisme durant la grossesse est associé à quels problème pour le foetus
- RCIU Asymétrique
- Prématurité
- Sevrage à la nicotine à la naissance (durant les 5 premiers de vie: irritabilité, tremblements, pertubation du sommeil)
Le tabagisme cause quel type de RCIU ? combien de cigs par jours et poid du bébé in utero
- Asymétrique
- (+ )que 15 cigs
- (-) 300g poids de naissances
Quels est le mécanisme qui explique le RCIU asymétrique associé au tabagisme et au foetus ?
- Hypoxémie tissulaire (faible taux d’O2 dans le sang)
- vasospasme, hypoperfusion (catécholamines)
- diminution facteurs croissance
Quels sont les conséquences de la prise d’alcool pendant la grossesse ?
- Spectre d’alcooliastion foetale
- RCIU symétrique (microcéphalie)
- Anomalies visage et cardiaque,
- Dysfonctionnement du SNC : Surdité, TDAH
La toxicomanie augmente quels 7 risques associé à la grossesse ?
- Peu de suivi médical pendant la grossesse
- Pauvre état nutritionnel maternel Pas prise poids mère,
- ITSS VIH, hépatite, syphilis,
- RCIU, (30% cocaïne; 50% Héroïne)
- Prématurité
- Mortalité et morbidité périnatale
- déficit à long terme (voir prochaine carte)
Quels sont les deux problèmes à long terme d’un enfant où la mère aurait des problèmes de toxicomanie lors de sa grossesse ?
Déficit attention, problèmes autorégulation
Quelles sont les quatre hormones associées à la croissance ?
- Hormone de Croissance hypophysaire
- Hormone thyroïdienne,
- Hormone sexuelle,
- insuline
Effect directs et indirect de l’hormone de croissance
Effet directs:
- Mobilisation des réserves lipidiques
- Action diabétogène (Augmente le diabète)
Effets indirects:
- Anabolisme protéiniques
- Promotion de la croissance linéaire (IGF-1)
- Effet gonadique et extra gonadiques
lire la mini phrase
Comment est sécrétée l’hormone de croissance et ce que cela implique
- Elle est sécrétée de manière pulsatile et non de façon continu
- Cela signifie que l’on ne peut pas la doser pour voir si un enfant va encore grandire.
Quelle hormone allons nous tester pour savoir si l’enfant a encore un potentiel pour grandir et mécanisme
- L’IGF-1 produite par le foie, car elle produite continuellement
- Produite suite à l’activation du foie par la GH
À quel moment l’hormone de croissance est particulièrement sécrétée ?
Nuit
Quelle hormone stimule la sécrétion d’hormone de croissance ?
GHRF
Quelle hormone inhibe la s.cr.tion d’hormone de croissance ?
Somatostatine
Comment se nomme le médiateur de l’hormone de croissance ?
IGF-1
L’hormone de croissance se agit de manière directe ou indirecte ?
Les deux
La sécrétion d’IGF1 est stimulée par quels quatre facteurs ?
- Hormones,
- inflammation chroniques,
- facteurs nutritionnels,
- Influence neurologiques ou psychologique via GH
Quelle hormone permet la différenciation, le clonage et l’Expansion cellulaire ?
Différenciation : GH
Clonâge et expansion cellulaire: IGF-1
Quelles quatre hormones permettent la maturation cellulaire ?
Hormone croissance, thyroïdienne, IGF-1, hormone sexuelle
C’est à quel moment qu’on grandit le plus rapidement?
- +++ À la naissance
- Ensuite diminution, jusqu’à la puberté +
Quel hormone thyroidienne a un rôle permissif pour l’hormone de croissance et ce qu’elle fait concrètement ?
- Thyroxine
- Contribue à la différenciation et à la prolifération des chondrocytes (cellule dans le cartilage qui permet la croissance linéaire des os)
Les hormones sexuelles stimulent la production de quelles hormones et composé cellulaire ?
- Hormones : Directement l’IGF-1 et indirectement GH
- Synthèse de collagène
Quels sont les effets des hormones sexuelles sur les cellules osseuses ?
- Inhibent la réplication des précurseurs ostéoblastes, accélèrent fusion plaques de croissances
- Donc, oui les hormones sexuelles contribuent à la croissance, mais aussi à la fusion des plaques ce qui arrête la croissance
En quelle hormone la testotérone doit-elle être transformé pour qu’elle accentue la GH durant la puberté?
Estrogen
La croissance épiphysaire dépend de quels trois facteurs ?
- Hormonaux
- mécaniques, traumatismes, ischémie local et ou processus infectueux
- Équilibre systémique inflammation prolongée, acidose et hyopoxie et déficit en minéraux
Peut-on classifier la croissance de linéaire?
Non, il y a des phases avec une plus grande et moins grande vélocité de croissance. On la qualifie de saltation
Comment peut-on qualifié la relation entre le poids et la taille
L’Effet d’accordéon, car tu tend à prendre des ptites réserves de gras, grandir un peu, et ça se répète
Quand l’hormone de croissance arrête-t’elle d’être sécrétée ?
Jamais, toujours sécrète
Quels sont les facteurs environnementaux qui influencent l’âge de la puberté ?
Stress, nutrition, environnement, produits chimiques
À quel stade de la puberté de Tanner la croissance des fille est-elle maximal ?
3
À quel stade de la puberté de Tanner le pic de croissance des homme est atteint ?
4
pourquoi évaluer la croissance?
- Réflète l’état de santé global de l’individu, et don on peut déceller des problèmes de santé
- Maximiser le potentiel génétique de croissance
- Prévenir des désordres nutrionnels tels que l’obésité
Quels sont les mesures antropométriques ?
- Anthropométrique: Le reflet de l’état nutritionnel et de santé
- Poid Corporel, longueur (0-2 ans) et taille
Quels sont les critères d’admissibilités pour créer les courbes de croissance de l’OMS
L’enfant doit:
- Aucune contrainte en matière de santé, d’environnement ou d’économie pour la croissance, bref des conditions idéales
- Naissance à terme
- Allaitement exclusif exclusivement ou prédominant pendant += 4 mois
- Pas de jumeux
- Mère non fumeuse
- Visites médicales et immunisation pédiatrique de routine
Pourquoi l’allaitement maternel?
- Complet point de vue nutriotionnel, sauf en vitamine D. Développemnt cognitif : acide gras essentiels
- Modulation de la croissance et composition corporelle (différence avec les bébés nourris aux formules lactées)
- Facteurs anti-microbiens: moins d’otites, de problèmes respiratoires, de gastro-entérites, de méningites
- Bénéfices psychologiques: attachement mère-enfant
- Bénéfice santé de la mère
Quels sont les bénéfices à long terme de l’allaitement maternelle?
Prévient:
- l’obésité
- santé cardio-vasculaire
- l’atopie (eczema)
- Maladie auto-immune (diabète)
Les bébés nourris au titties sont comment en terme de taille et de poids versus ceux nourris à la formule?
Titties are king:
Bébé est + grand et + maigre
Peut-on dire que les courbes de l’OMS sont semblables entre les différentes cultures ou ethnies?
OUIIIII!!!
Quels sont les trois avantages des courbes de l’OMS par rapport au coube de CDC?
- Enfants plus légers et grands dans la première année de vie,
- Taux plus faible de sous-nutrition,
- taux plus élevé de surpoids
Dans la panoplie de courbe de croissance quels sont elles qu’on regarde jusqu’à l’âge de 2 ans?
- Courbe du poids. Elle on la regarde toujours peut importe l’âge
- Courbe de la longueur couché
- Courbe du périmètre crânien
- Courbe du ratio poid-taille
Dans la panoplie de courbes de croissances laquelle regarde-t’on après l’âge de 2 ans?
- Courbe du poids
- Courbe de la taille
- Courbe de l’indice de masse corporelle, soit le poids (kg)/(taille (m))^2
Quels sont les facteurs qui permettent de calculer l’âge somatique ?
Âge osseux (pour prédire son potentiel de croissance), statural (taille), chronologique (temps ex: 10 ans)
Comment l’âge des ménarches a évolué au fil du temps?
- Depuis les années 1840, l’âge des premières menstruations ne fait que diminuer, toutefois depuis les années 1970 celle-ci reste relativement stable.
- Certains signes de la puberté comme le poil arrive un peu plus tôt maintenant, à cause des surrénales qui porduisent un peu plus d’Androgènes
une puberté avant quelle âge est jugée précoce chez les filles ?
8 ans
Une puberté précoce avant quelle âge est jugée précosse chez les garçons ?
9 ans
Quel gène est important pour la taille et explique le syndrôme de Turner
Gène de SHOX (chromosome X)
- Nécessité de 2 allèles et explique pourquoi les filles de Turner sont aussi petites
- Grande taille sont ceux qui des chromosomes sexuels multiples
Quels sont les sept facteurs à considérer afin de déterminer si une croissance est normale ou non ?
- Technique mesure,
- courbe croissance,
- taille absolue/relative,
- vitesse croissance,
- maturité osseuse et pubertaire
Quel calcul correspond à la cible génétique ?
À quel percentile correspond un retard pondéral de 0-2 ans; 2-19 ans; et adulte?
- Poids <3e percentile pour l’âge
- 0-2 ans: Ratio poids-taille <3e percentile
- (2-19 ans): IMC <3e percentile
- Adulte: IMC < 18,5 kg/m^2
À quel percentile correspond un retard statural ?
taille < 3e percentile pour l’âge
La malnutrition atteint quelles trois données métriques chez un individu ? Dans quel ordre ?
Poids puis taille puis périmètre crânien
quelle est la différence entre la malnutrition aigue et chronique
Malnutrition aigue (wasting)
- 0-2 ans: ratio poids-taille < 3e percentile (2 écart-types)
- 2-19 ans: IMC < 3e percentile (2 écarts-types)
Malnutrition chronique (stunting)
- 0-2 ans: longueur < 3e percentile pour l’âge
- 2-19: taille < 3e percentile pour l’âge
Quelles sont les signes de malnutritions chez un enfant?
Ceux en gras sont ceux que je retiens que je ne savais pas:
- irritabilité
- paleur
- Apathie
- Sécheresse peau
- Cheveux fins
- Fontes des muscles proximaux
- Diminution du tissu adipeux
- Grille costal visible
- Dépigmentés
Quelles sont les conséquences d’un retard staturo-pondéral ?
- Retard développement,
- Arrêt de croissance,
- susceptibilité infections,
- mauvaise guérison
Quel percentile correspond à un embonpointpoint de 2-5 ans; 5-19 ans; adultes?
- 2-5 ans: IMC se situent entre 97e et 99,9e percentile pour l’âge (2-3 écarts-types)
- 5-19 ans: IMC se situent entre le 85e et 97e percentile pour l’âge
- Adultes: IMC entre 25 et 30 kg/m^2
Quel percentile correspond à de l’obésité pour 2-5 ans; ; 5-19 ans; adultes??
- 2-5 ans: IMC ≥ 99,9e percentile pour l’âge (3 écart-types)
- 5-19 ans: IMC ≥ 97e percentile pour l’âge (2 écart-types)
- Adultes: IMC ≥ 30 kg/m^2
