Physiologie Cardiovasculaire

Question 1

Comment se déroule le passage du sang dans le coeur ?

Answer 1

Il arrive par les veines caves supérieures et inférieures dans l’oreillette droite, il passe par la valve tricuspide dans le ventricule droit où il est envoyé par la valve pulmonaire dans le tronc pulmonaire puis les poumons.
Par la suite il arrive dans l’oreillete gauche par les veines pulmonaires puis passe à travers la valve mitrale dans le ventricule gauche avant de repartir par la valve aortique dans l’aorte et être éjecté.

Question 2

Donnez deux valves sigmoides

Answer 2

Valve aortique et pulmonaires

Question 3

Donnez deux valves auriculo-ventriculaires

Answer 3

Valve mitrale et tricuspide

Question 4

Qu’est ce que l’incision catacrote

Answer 4

Augmentation de pression du à la percussion du sang contre la valve aortique lors de sa fermeture.

Question 5

Quel est le couplage électrique du tissu nodal

Answer 5

Noeud sinusal –> Noeud auriculo-ventriculaire –> Faisceau de His (deux branches) –> Fibres de Purkinje

Question 6

Qu’innervent les fibres de Purkinje ?

Answer 6

Permet de contracter les muscles papillaires afin de retenir les valves auriculo ventriculaires lors de la diastole.

Question 7

A quel tension est le potentiel de repos d’une cellule cardionectrice?

Answer 7

Une cellule cardionectrice ne possède pas de potentiel de repos mais s’auto dépolarise seule.

Question 8

Quelles sont les étapes de dépolarisation d’une cellule cardionectrice ?

Answer 8

Dépolarisation :
Ouverture des canaux If
Entrée du sodium dans la cellule, légère dépolarisation
Ouverture des canaux calciques T puis L, entrée de calcium, réel responsable de la dépolarisation
Repolarisation :
Fermeture des canaux calciques
Ouverture des canaux potassiques, sortie de potassium.

Question 9

Quel est le rôle du noeud sinusal ?

Answer 9

Il donne le rythme cardiaque en s’auto-dépolarisant.

Question 10

Quelle est la direction de la propagation de la contraction dans les oreillettes ?

Answer 10

Du haut vers le bas

Question 11

Quelle est la direction de la propagation de la contraction dans les ventricules?

Answer 11

Du bas vers le haut.

Question 12

Les myocytes s’auto-dépolarisent ils?

Answer 12

Non, ils ont besoin d’un stimulus pour déclencher un potentiel d’action.

Question 13

Par quel ion est déclenché la dépolarisation chez les myocytes ?

Answer 13

Par les ions sodium

Question 14

Par quel ion est déclenché la dépolarisation chez la cellule cardionectrice?

Answer 14

Par les ions calciums (provenant des canaux calciques L)

Question 15

Par quel ion est déclenché la repolarisation chez les myocytes ?

Answer 15

Par les ions calciums et potassium

Question 16

Par quel ion est déclenché la repolarisation chez la cellule cardionectrice ?

Answer 16

Par les ions potassium

Question 17

Un myocyte possède il une période réfractaire absolue ?

Answer 17

Oui, le coeur doit se contracter puis se relacher pour pouvoir se contracter à nouveau.

Question 18

Quels sont les mécanismes mis en jeu dans l’élimination du calcium entré dans la cellule ?

Answer 18

Calcium ATPase SERCA-2a :
Permet l’entrée du calcium dans le reticulum endoplasmique.
Echangeur Na+/Ca2+ :
Fait entrer du sodium dans la cellule en faisant sortir du calcium
Pompe Na+/K+ ATPase:
Permet de faire sortir le sodium entré dans la cellule par l’echangeur Na+/Ca2+ ainsi que de faire entrer le potassium dans la cellule, sorti lors de la phase de repolarisation

Question 19

Lors d’un ECG à quoi correspond l’onde P, QRS, T, Q-T

Answer 19

P : Depolarisation auriculaire
QRS : Depolarisation ventriculaire
T : Phase plateau du potentiel d’action
Q-T : Ensemble de la polarisation / depolarisation du ventricule.

Question 20

Definition du VTS

Answer 20

Il s’agit du volume restant lorsque tout le sang à été éjecté

Question 21

Définition du VES

Answer 21

VTD-VTS : Il s’agit du volume de sang ejecté pendant la contraction

Question 22

Définition du VTD

Answer 22

Il s’agit du volume de sang lorsque le ventricule est rempli (en fin de diastole)

Question 23

Définition du DC

Answer 23

DC = FC * VES, c’est le volume de sang ejecté par chaque ventricule par minute.

Question 24

Quels sont les facteurs déterminants du VES

Answer 24

Précharge
Contractilité
Postcharge

Question 25

Qu’est ce que la précharge

Answer 25

Il s’agit du degré d’étirement des fibres myocardiques juste avant l’ejection, plus VTD augmente plus VES augmente.

Question 26

Quelle loi définit la précharge

Answer 26

La loi de Franck-Starling

Question 27

Par quelles pompes est conditionné le retour veineux ?

Answer 27

Pompe musculaire et respiratoire

Question 28

Sur quoi agit le retour veineux ?

Answer 28

Le VTD

Question 29

Qu’est ce que l’augmentation de la contractilité

Answer 29

Pour un VTD donné la force des contractions va augmenter.
Force de contraction <=> Fraction d’ejection = VES / VTD

Question 30

Quel est le mécanisme d’action de la noradrénaline pour un effet inotrope positif

Answer 30

La NAD se fixe sur un recepteur Beta 1
Cela active l’Ac qui active l’AMPc puis la PKA
La PKA phosphoryle le canaux calcique qui vont s’ouvrir et entrainer une force de contraciton
La PKA phosphoryle aussi la phospholambane présente sur le reticulum endoplasmique qui réabsorbe le calcium
Ainsi on a une augmentation des forces de contraction mais une diminution de leur durée.

Question 31

Quel est le mécanisme d’action des digitaliques ?

Answer 31

Elles bloquent la pompe Na/K ATPase, l’acumulation de sodium va entrainer un inversement de l’échangeur Na+/Ca2+ et entrainer une entrée de calcium et une sortie de sodium.
Cette entrée de calcium va alors entrainer une augmentation de la force de contraction.

Question 32

Qu’est ce que la post-charge?

Answer 32

Résistance à l’éjection du sang par le ventricule