Physiologie cardiovasculaire 1 Flashcards
Quel est le trajet de la circulation systémique du coeur?
Retour veineux pulmonaire, oreillette gauche, valve mitrale, ventricule gauche, valve aortique, éjection dans l’aorte
Quel est le trajet de la circulation pulmonaire du coeur?
Retour veineux systémique, oreillette droite, valve tricuspide, ventricule droite, valve pulmonaire, éjection dans l’artère pulmonaire
Quelles sont les 3 phases du cycle cardiaque?
Systole (contraction) auriculaire, systole (contraction) ventriculaire, diastole (relaxation) ventriculaire
Quel est le pourcentage pour lequel le systole auriculaire contribue au remplissage ventriculaire?
15% (85% du remplissage ventriculaire est passif)
Que représente le systole auriculaire dans la courbe de pression veineuse centrale?
Onde A
Quelles sont les 3 phases du systole ventriculaire?
Contraction isovolumétrique, éjection rapide, éjection lente
Que marquent le début et la fin de la contraction isovolumétrique du systole ventriculaire?
Début= fermeture des valves AV Fin = Ouverture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire devient supérieure à la pression artérielle
Pourquoi dit-on que la contraction du systole ventriculaire est isovolumétrique?
Les valves semi-luniares et AV sont fermées de sorte que le volume ventriculaire est fixe= volume télédiastolique
AUGMENTATION RAPIDE DE LA PRESSION VENTRICULAIRE JUSQU’À LA PRESSION ARTÉRIELLE
Que marquent le début et la fin de l’éjection rapide du systole ventriculaire?
Début= ouverture des valves semi-lunaires
Augmentation rapide de la pression artérielle jusqu’à la pression artérielle systolique
Fin= arbitraire, ralentissement du débit d’éjection sanguine
Que marquent le début et la fin de l’éjection lente du systole ventriculaire?
Début= arbitraire, ralentissement du débit d’éjection sanguine
Ventricule cesse la contraction et la pression ventriculaire diminue
Fin= Fermeture des valves semi-lunaires lorsque la pression ventriculaire
Quelles sont les 3 phases du diastole ventriculaire?
Relaxation isovolumétrique, remplissage rapide, remplissage lent
Que marquent le début et la fin de la relaxation isovolumétrique du diastole ventriculaire?
Début= fermeture des valves semi-lunaires
*Baisse rapide de la pression ventriculaire jusqu’à la pression auriculaire
Fin= Ouverture des valves AV lorsque pression ventriculaire
Que marquent le début et la fin du remplissage rapide du diastole ventriculaire?
Début=ouverture des valves AV
*remplissage PASSIF rapide
Fin= arbitraire, ralentissement du remplissage ventriculaire
Que marquent le début et la fin du remplissage lent du diastole ventriculaire?
Début= arbitraire, ralentissement du remplissage ventriculaire
*Remplissage PASSIF lent
Fin= début de la contraction auriculaire
Que reflète la pression veineuse centrale?
Pression auriculaire
Que représente l’onde A de la pression veineuse centrale?
Contraction auriculaire
Que représente l’onde C de la pression veineuse centrale?
Contraction ventriculaire avec élévation des valves AV
Que représente la descente x de la pression veineuse centrale?
Éjection ventriculaire avec dépression des valves AV
Que représente l’onde V de la pression veineuse centrale?
Remplissage auriculaire
Que représente la descente y de la pression veineuse centrale?
Vidange auriculaire et remplissage ventriculaire
Que diffère entre le cycle cardiaque entre le coeur droit et le coeur gauche?
La pression systolique est plus basse dans le coeur droit que le coeur gauche
Que représente le 1er bruit cardiaque?
Fermeture des valves AV (début systole ventriculaire)
Que représente le 2e bruit cardiaque?
Fermeture des valves semi-lunaires (fin systole ventriculaire, début diastole ventriculaire)
Où peut on entendre le foyer mitral chez un patient?
5e espace intercostal, ligne mid-claviculaire gauche
Où peut on entendre le foyer tricuspide chez un patient?
5e espace intercostal, parasternal gauche
Où peut on entendre le foyer aortique chez un patient?
2e espace intercostal, parasternal droit
Où peut on entendre le foyer pulmonaire chez un patient?
2e espace intercostal, parasternal gauche
Quelle est l’équation pour calculer le débit cardiaque (Q)?
Q= volume d’éjection (VE) x fréquence cardiaque (FC)
Vrai ou faux.
En situation normale, le débit cardiaque systémique est égal au débit cardiaque pulmonaire.
Vrai, car il s’agit d’un système en série
Quelle est la valeur du débit cardiaque chez l’adulte moyen au repos?
5,6L/min
Vrai ou faux.
Le débit cardiaque peut augmenter en cas de besoin.
Vrai. Il peut augmenter de 5 fois
Quels sont les 3 déterminants qui peuvent influencer le volume d’éjection systolique?
Précharge : remplissage ventriculaire
Post-charge : résistance vasculaire
Contractilité : inotropie
L’augmentation de la précharge augmente ou diminue le volume d’éjection?
Augmente (loi de Frank Starling)
Comment peut-on augmenter/réduire la précharge?
Augmenter : augmenter le volume sanguin circulant (augmentation de l’apport hydrosodé), vasoconstriction veineuse
Diminuer : réduire le volume sanguin circulant (ex : hémorragie), vasodilatation veineuse
L’augmentation de la postcharge augmente ou diminue le volume d’éjection?
Diminue
Que reflète la postcharge?
La résistance contre laquelle le ventricule contracte
Comment peut-on augmenter/réduire la postcharge?
Augmenter : augmentation de la pression artérielle, sténose des valves semi-lunaires
Diminuer : vasodilatation artérielle
L’augmentation de la contractilité augmente ou diminue le volume d’éjection?
Augmente
Comment peut-on augmenter/réduire la contractilité?
Augmenter : système nerveux sympathique, médicaments inotropes positifs
Diminuer : maladie cardiaque structurelle (ex : infractus), médicaments inotropes négatifs
Comment peut-on estimer le travail cardiaque par battement sur un graphique de la coure de pression-volume?
La surface
Comment peut-on augmenter le travail cardiaque et la consommation d’oxygène? (3)
Augmentation de la précharge, de la postcharge et de la contractilité
Comment calcule-t-on le volume d’éjection systolique?
Volume télédiastolique - volume télésystolique
Comment calcule-t-on la fraction d’éjection?
Volume d’éjection/volume télédiastolique
Quel est le pourcentage normal de la fraction d’éjection de la ventricule gauche?
67%
Comment appelle-t-on le pacemaker naturel du coeur où l’activation cardiaque débute?
Noeud sinusal
Comment le myocarde auriculaire est-il activé?
À partir du noeud sinusal de proche en proche
Que constitue la seule connection électrique entre les oreillettes et les ventricules?
Noeud auriculoventriculaire (AV)
Vrai ou faux. L’activation du noeud AV est très rapide.
Faux, son activation est très lente pour générer un délai de contraction entre les oreillettes et les ventriculaires
Pourquoi il est important que l’action du noeud AV soit très lente?
Permettre un meilleur remplissage ventriculaire
Vrai ou faux. L’activation du faisceau de His, des branches droite et gauche et des fibres de Purkinje est très rapide. Pourquoi?
Vrai, pour permettre l’activation synchrone du myocarde ventriculaire
Quelles sont les 5 phases d’un potentiel d’action ventriculaire?
Phase 0 : dépolarisation cellulaire par entrée de Na+
Phase 1 : repolarisation initiale par sortie de K+
Phase 2 : phase de plateau où sortie de K+ est compensée par entrée de Ca2+ => augmentation du Ca2+ intracellulaire déclenche la contraction
Phase 3 : repolarisation finale lorsque courants Ca2+ sont inactivés
Phase 4 : phase de repos (-90mV)
Comment se propage l’impulsion entre les myocytes?
Par les jonctions communicantes (gap junctions)
Comment les cellules pacemaker s’activent-elles spontanément?
Par le courant funny
Quels sont les différences entre les cellules automatiques et les cellules contractiles?
Cellules automatiques : dépolarisation progressive (pente), dépolarisation = influx de Ca2+, repolarisation = efflux de K+
Cellules contractiles : plateau au repos et plateau à la repolarisation
Comment le potentiel d’action peut être modifié? (3)
Pente du prépotentiel, potentiel seuil, potentiel diastolique minimal
Dans un ECG, que représente l’onde P?
Dépolarisation des oreillettes
Dans un ECG, que représente le complexe QRS?
Dépolarisation des ventricules
Dans un ECG, que représente l’onde T?
Repolarisation des ventricules (phase 3 du potentiel d’action ventriculaire)
Dans un ECG, que représente le segment PQ?
Intervalle isoélectrique correspondant au délai de conduction dans le noeud AV, le faisceau de His, branches D+G et fibres de Purkinje
Dans un ECG, que représente le segment ST?
Intervalle souvent isoélectrique correspondant au plateau du potentiel d’action ventriculaire (phase 2)
