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Physiologie II > physiologie cardiaque > Flashcards

physiologie cardiaque Flashcards

1
Q

Quelles sont les deux types de circulation sanguine?

A

Systémique & pulmonaire!

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Q

Quelles sont les 2 types de valves cardiaques?

A

Les valves auriculo-ventriculaires & les valves sigmoïdes!

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3
Q

Dans quel sens ouvrent les valves auriculo-ventriculaires?

A

Elles ouvrent de l’oreillette vers le ventricule afin d’éviter le reflux sanguin.

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4
Q

Quelle est la différence anatomique entre les valves auriculo-ventriculaires et les valves sigmoïdes?

A

Les valves auriculo-ventriculaires sont accompagnées d’un appareil sous-valvulaire composé des cordages tendineux et des muscles papillaires.

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5
Q

Qu’est-ce qui initie l’ouverture et la fermeture des valves cardiaques?

A

Ce sont les changements de pression qui occurrent lors de le contraction cardiaque (systole) en ce qui concerne l’ouverture.
- (plus de pression dans l’oreillette que dans le ventricule)

Pour ce qui en est de la fermeture, c’est lors de la diastole (repos) qu’il est possible de l’observer.
- La pression est plus grande dans le ventricule que dans l’oreillette.

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5
Q

Quelles sont les 2 valves auriculo-ventriculaires?

A
  • valve tricuspides: entre l’oreillette et le ventricule droit
  • valve mitrale (bicuspides): entre l’oreillette et le ventricule gauche
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6
Q

Quelle est la différence entre la valve tricuspide et la valve mitrale?

A

La valve tricuspide, située à droite, est composé de 3 feuillets, alors que la valve mitrale ne comporte que 2 feuillets!

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7
Q

Quelles sont les 2 valves sigmoïdes et quelles structures séparent elles?

A
  • valve pulmonaire: lien entre le ventricule droit et les artères pulmonaires
  • valve aortique: lien entre le ventricule gauche et l’aorte
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8
Q

Quelle est la différence entre le coeur droit et le coeur gauche?

A

Le coeur droit s’occupe de la circulation pulmonaire;
Il amène le sang pauvre en oxygène vers les poumons dans l’optique de les enrichir.

Le coeur gauche s’occupe de la circulation systémique;
Il apporte le sang riche en oxygène vers tous les organes du corps.

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9
Q

Comment se différencie le muscle cardiaque du muscle squelettique?

A

Le muscle strié cardiaque est moins bien organisé que le muscle strié squelettique en raison de la communication nécessaire entre les cellules du coeur.

Il y a présence de cellules qui pouvent s’auto-dépolariser dans le coeur.

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10
Q

Comment le potentiel d’action peut-il passer d’une cellule cardiaque à l’autre?

A

L’influx nerveux passe par les disques intercalaires ou les nexus!

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11
Q

Quel est le nom donné aux cellules capable de moduler la contraction cardiaque?

A

Les cellules cardionectrices!

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12
Q

À quel type de muscle retrouve-t-on les mêmes composantes et les mêmes mécanismes de contraction?

A

Aux muscles striés squelettiques!

(actine, myosine, troponine, tropomyosine, Ca++)

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13
Q

Qu’est-ce qui caractérise les cellules de Purkinje (cardionectrices/nodales)?

A

Ce sont des cellules spécialisées qui se dépolarisent spontanément, initiant ainsi la contraction cardiaque!

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14
Q

Quel est le mécanisme propre au coeur?

A

La rythmicité intrinsèque!

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15
Q

Quels sont les structures propres au système cardionecteur?

A
  • Noeud sinusal;
  • Faisceaux internodaux;
  • Fibres de jonction;
  • Faisceau commun de His;
  • Branches du faisceau de His;
  • Fibres de Purkinje
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16
Q

Par quoi est déclenché le potentiel d’action dans un cardiomyocyte?

A

Il vient de la dépolarisation d’une cellule voisine via les nexus!

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17
Q

Qu’est-ce qui initie le processus du potentiel d’action?

A

Par les cellules du système cardionecteur qui se dépolarise spontanément!

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18
Q

Est-ce que la repolarisation se transmet d’une cellule à l’autre?

A

NON! Il n’y a pas de transfert ionique par les nexus.

Il y a repolarisation spontanée de chaque cellule.

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19
Q

Décris moi le processus à partir de la dépolarisation jusqu’à la contraction!

A
  1. Dépolarisation;
  2. Ouverture des canaux Ca++ sensibles au voltage;
  3. Libération de Ca++ du réticulum sarcoplasmique;
  4. Augmentation de la concentration cytoplasmique Ca++

Plusieurs étapes métaboliques (formation de ponts actine-myosine)

  1. Contraction
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20
Q

Quelles sont les différences entre la dépolarisation à l’origine de la contraction chez le muscle squelettique vs chez le muscle cardiaque?

A

Chacune des cellules musculaires des muscles squelettiques est innervée alors que la contraction est initiée spontanément par les cellules cardionectrices dans le coeur.

Contrairement au coeur, il n’y a pas de disque intercalaire et de nexus dans les muscles squelettiques, ce qui ne permet pas de transmission d’une cellule à une autre.

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21
Q

Qu’est-ce que signifie la loi du tout ou rien du coeur?

A

Lorsqu’une des cellule cardionectrice se dépolarise, tout le reste des cellules se dépolarisent. Il n’y a pas de retour en arrière de possible!

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22
Q

Quelles sont les différentes provenances des ions Ca++ dans le muscle squelettique vs dans e muscle cardiaque?

A

Muscle Squelettique:
- Réticulum sarcoplasmique

Muscle Cardiaque:
- Réticulum sarcoplasmique;
- Liquide extracellulaire via le sarcolemme;
- Liquide extracellulaire via les tubules T.

23
Q

Comment se comporte le nombre de dépolarisation par minutes selon les différentes régions cardionectrices?

A

Il est possible d’observer un ralentissement à mesure qu’on avance dans le circuit.

24
Q

Quels sont les diverses régions, en ordre, du circuit cardionecteur?

A
  1. Noeud sinusal isolé;
  2. Faisceaux internodaux;
  3. Muscle auriculaire;
  4. Fibres de jonction;
  5. Noeud auriculo-ventriculaire;
  6. Faisceau commun de His;
  7. Branches du faisceau de His;
  8. Fibres de Purkinje;
  9. Muscle ventriculaire.
25
Q

Comment se comporte la vitesse de conduction selon les différentes régions cardionectrices?

A

Elle ralentie jusqu’au fibres de jonction. Elle aigmentera au niveau du noeud auriculo-ventriculaire, pour devenir extrêmement rapide au niveau du faisceau commun de His et de ses branches. La vitesse de conduction ralentira (10X moins rapide) une fois de plus pour la fin du circuit.

26
Q

Toutes les cellules sont reliées entre elles sauf à une endroit… Lequel des endroits est électriquement isolé et quel en est l’effet?

A

Entre les oreillettes et les ventricules!

L’influx doit passer par le noeud auriculo-ventriculaire, puisqu’il y a absence de disques intercalaires/nexus.
Cela a pour effet de ralentir la vitesse de conduction, ce qui permet la fin de la contraction des oreillette afin que le sang s’écoule dans le ventricule avant que ce dernier se contracte = pas de reflux!

27
Q

Pourquoi la vitesse de conduction est si rapide dans le faisceau de His ainsi que dans ses branches?

A

Cette rapidité permet à tout l’apex de se contracter en même temps!

28
Q

Pourquoi y a-t-il une si grande différence quant à la vitesse de conduction des fibres de Purkinje et du muscle ventriculaire?

A

Cette différence permet que la contraction se fasse de l’apex vers la base de façon synchronisée!

29
Q

Décris moi les tendance du temps de transmission de l’onde de dépolarisation!

A

Au temps 0, c’est le noeud sinusal qui se dépolarise en premier. Ensuite, l’onde de dépolarise descend vers le noeud auriculo-ventriculaire. À ce point, il y aura un délai avant que la dépolarisation se rende à l’entièreté des oreillettes, ce qui permettra la contraction de ces derrières. La dépolarisation poursuit son chemin en direction des fibres de Purkinje terminales, et quasi simultanément vers les ventricules, ce qui permettra leur contraction en commençant pas l’apex.

30
Q

Quelle est la relation entre le potentiel d’action et la contraction chez le muscle cardiaque en comparaison avec le muscle squelettique?

A

Le temps associé au potentiel d’action et à la contraction dans le muscle cardiaque est pratiquement similaire contrairement à celui dans le muscle squelettique qui est régit par une très grande différence.

31
Q

Pourquoi est-il presqu’impossible d’avoir une crampe musculaire au coeur?

A

Lorsqu’on arrive à la fin de la période réfractaire absolue du potentiel d’action, on est déjà au moment où la cellule est en train de se décontracter. Donc, on ne peut pas rester contracter, ce qui causerait une crampe.

32
Q

Décris moi le cycle cardiaque!

A
  1. Diastase passive:
    Repos complet (pas de contraction, ni de potentiel d’action) - pression des ventricules très basse
  2. Systole auriculaire:
    (Contraction des oreillettes) - génération d’un potentiel d’action au niveau du noeud sinusal + ouverture des valves auriculo-ventriculaires
  3. Systole ventriculaire isovolumique:
    (Contraction des ventricules) - passage du potentiel d’action dans les ventricules - augmentation de la pression dans les ventricules - fermeture des valves auriculo-ventriculaire
  4. Éjection:
    (Pression ventricule > Pression des gros vaisseaux) - ouverture des valves sigmoïdes
  5. Prodiastole:
    (Fin de la Systole & Début de la Diastole) - baisse de la pression des ventricules - fermeture des valves sigmoïdes
  6. Diastole ventriculaire isovolumique:
    (Pression ventricules > Pression oreillettes) - 4 valves fermées - Tranquillement, les ventricules se dilatent
    Il reste du sang des les ventricules
  7. Remplissage rapide des ventricules (passif):
    (Pression oreillettes > Pression ventricules) - ouverture des valves auriculo-ventriculaires - remplissage des ventricules rapidement en raison d’une importante pression
33
Q

Est-ce que les volumes éjectés dans les deux circulations sont les mêmes?

A

OUI! Toutefois les pression sont différentes, puisque la circulation systémique doit amené le sang plus loin que la circulation pulmonaire.

34
Q

Décris moi l’activité électrique du coeur pendant le cycle cardiaque?

A
  1. Repos
  2. Dépolarisation auriculaire
  3. Oreillettes dépolarisées
  4. Dépolarisation ventriculaires
  5. Ventricules dépolarisés
  6. Repolarisation ventriculaire
  7. Ventricules repolarisés
35
Q

Qu’est-ce que le volume télédiastolique?

A

Quantité de sang contenue dans un ventricule à la fin de la diastole (120 - 130 mL)!

Exercice intense: +250 mL

36
Q

Qu’est-ce que le volume télésystolique?

A

Quantité de sang contenue dans un ventricule à la fin de la systole (50 - 60 mL)!

Exercice intense: -10 mL

37
Q

Qu’est-ce que le volume d’éjection systolique?

A

Quantité de sang éjectée lors d’une systole (60 - 80 mL)!

Exercice intense: +240 mL

38
Q

Qu’est-ce que le débit cardiaque?

A

Quantité de sang pompée par un ventricule en une minute:

(Volume systolique x Fréquence: 5 à 6 litres)

Exercice intense: +30 L/minute

39
Q

Qu’est-ce que l’indice cardiaque?

A

Débit cardiaque par mètre carré de surface corporelle!

40
Q

Qu’est-ce que la réserve cardiaque?

A

Pourcentage dont le débit cardiaque peut augmenter au-delà du débit au repos

(Jeune adulte: 300-400%)
(Athlète: 500-600%)

41
Q

Quelles sont les fluctuations possibles de la réserve cardiaque?

A
  • constante pour un individu donné
  • Augmenter à long terme (entrainement physique)
  • Diminuer à court terme (infarctus)
  • Diminuer à long terme (maladies cardiaques chroniques)
42
Q

Quels sont les facteurs pouvant influencer le débit cardiaque?

A

Fréquence cardiaque:
- Contrôle autonome
(barorécepteurs + chimiorécepteurs)
- Agents hormonaux
(adrénaline, hormones thyroïdiennes, ions)
- Autres facteurs
(température, émotions, âge, femme/homme)

Volume systolique:
- Volume télédiastolique
(durée diastole ventriculaire, retour veineux)
- Volume télésystolique
(force de contraction ventriculaire (frank-starling + sympathique), pression artérielle si très élevée)

43
Q

Quels sont les effets directs et indirects de la stimulation du sympathique?

A
  • diminution de la perméabilité au K+;
  • augmentation de la perméabilité au Na+ et Ca++;
  • diminution du potentiel de repos

Ce qui fait:
- augmentation de la fréquence du noeud sinusal;
- diminution du temps de conduction au noeud auriculo-ventriculaire
- diminution de la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles

44
Q

Quels sont les effets directs et indirects de la stimulation du parasympathique?

A
  • augmentation de la perméabilité au K+;
  • augmentation du potentiel de repos

Ce qui fait:
- diminution de la fréquence du noeud sinusal;
- augmentation du temps de conduction au noeud auriculo-ventriculaire

45
Q

Quelle est la relation entre le volume télésystolique et la contraction du ventricule?

A

Ils sont inversement proportionnels!

46
Q

Qu’est-ce que le mécanisme de Starling (intrinsèque)?

A

La force de contraction du ventricule est proportionne;;e au degré d’étirement des fibres ventriculaires en fin de diastole.

47
Q

Qu’en est-il de l’innervation sympathique (extrinsèque)?

A

Le sympathique innerve la musculature cardiaque. La noradrénaline en augmente la force de contraction (effet inotrope positif)

L’adrénaline sécrétée par la médullo-surrénale, et se rendant au coeur via la circulation sanguine, fait de même.

48
Q

Quelles est l’effet de l’augmentation de la perméabilité au Ca++ engendrée par le sympathique?

A

Il y augmentation de la force de contraction des myofibrilles, ce qui a pour effet de réduire la durée de contraction et de relaxation des myofibrilles.

49
Q

Est-ce que le SNA parasympathique a un effet notable sur la force de contraction?

A

NON! Même que l’innervation parasympathique des fibres musculaires est virtuellement absente.

50
Q

Quel est l’effet des barorécepteurs artériels sur la modulation à court terme?

A

Si augmentation de la pression artérielle:
Augmentation de l’activité des barorécepteurs, ce qui augmente l’activité parasympathique vers le coeur pour réduire la fréquence cardiaque et la force de contraction

Contraire si baisse de la pression artérielle

51
Q

Où se situent les barorécepteurs et quels sont les reflexes associés?

A
  • Carotides; réflexe sino-carotidien
  • Crosse aortique; réflexe aortique
  • Veines caves et oreillette droite; réflexe de Bainbridge
52
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque lors de l’activité physique?

A

Avant l’exercice:
- Augmentation d’anticipation (SNC)

Pendant l’exercice:
- Réflexes nerveux provenant des muscles actifs et des articulation
- Activation des centres moteurs (projettent au centre cardiovasculaire)
- Augmentation du retour veineux à l’oreillette droite (réflexe de Bainbrigde)
> Vasoconstriction dans les muscles inactifs et les viscères
>Effet de massage exercé par les muscles actifs sur les veines
- Augmentation des catécholamines (adrénaline) circulantes

53
Q

Quelle est la relation entre la température interne et le rythme cardiaque?

A

Augmentation de 1 degré = +10 bpm

54
Q

Quels sont les facteurs qui augmentent la fréquence cardiaque lors de l’activité physique?

A
  • Augmentation du retour veineux (mécanisme de Starling)
  • Stimulation sympathique neuronale (réflexe de Bainbridge) et humorale (adrénaline de la médullo-surrénale)
55
Q

Quels sont les effets de l’entrainement en endurance sur le coeur?

A
  • augmentation du volume total du coeur
  • augmentation de la taille des cavités
  • allongement des fibres musculaires (hypertrophie excentrique)
  • ralentissement de la fréquence cardiaque au repos:
    > remplissage diastolique accru;
    > volume d’éjection accru
    > force de contraction accrue (Starling)
56
Q

Qu’arrive-t-il au myocarde d’une personne qui s’entraine en résistance?

A

Hypertrophie concentrique!

Physiologie II (8 decks)

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