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Pneumologie > Physiologie > Flashcards

Physiologie Flashcards

1
Q

L’appareil respiratoire est divisé en trois parties. Lesquelles ?

A

1) Une pompe ventilatoire
2) Un réseau de distribution de l’air
3) Une surface d’échange pour les gaz

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Q

Quelle constituante est responsable de la majorité du travail dans le système respiratoire ?

A

Le muscle principal de la respiration : le diaphragme.

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3
Q

Que comprend la pompe ventilatoire ?

A

Le thorax osseux, les côtes, le diaphragme, les muscles intercostaux, accessoires et respiratoires

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4
Q

Où se dirige le diaphragme lors de l’inspiration ?

A

Vers le bas (vers la cavité abdominale), comme un piston

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5
Q

Vrai ou faux ? Les muscles intercostaux sont actifs lors de la respiration au repos.

A

Faux, les muscles intercostaux ne sont pas actifs (ou très peu) durant la respiration au repos chez un individu normal.

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6
Q

D’où provient l’innervation du diaphragme ?

A

Des troisième, quatrième et cinquième racines cervicales formant les nerfs phréniques (C-3, C-4, C-5)

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7
Q

Que contient l’espace virtuel entre les deux plèvres et quel est sa fonction ?

A

La cavité pleurale avec une certaine quantité de liquide servant de lubrifiant pour le glissement des plèvres.

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8
Q

Quelles sont les deux plèvres ?

A

Plèvre pariétale et plèvre viscérale

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9
Q

Comment se subdivisent le réseau de distribution de l’air ?

A

Les voies aériennes supérieures et les voies aériennes inférieures.

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10
Q

Que comprennent les voies aériennes supérieures ?

A

Le nez, les sinus paranasaux, le pharynx et le larynx

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11
Q

Quel est le rôle des voies aériennes supérieures ?

A

Purification, réchauffement et humidification de l’air

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12
Q

Où débutent les voies aériennes inférieures ?

A

À la jonction de la trachée et du larynx

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13
Q

Que comprennent les voies aériennes inférieures ?

A

Trachée, bronches, bronchioles et alvéoles

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14
Q

Les voies aériennes inférieures se subdivisent en deux catégories. Lesquelles ?

A

Les voies de conduction et la zone respiratoire.

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15
Q

Qu’est-ce que les voies de conduction?

A

Un espace mort anatomique

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16
Q

Où commencent les échanges gazeux ?

A

Au niveau du lobule primaire

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17
Q

Au-delà de quelles structures la surface d’échange et la quantité d’alvéoles augmentent ?

A

Au-delà des bronches terminales (allant jusqu’à 300 millions d’alvéoles et 70 mètres carrés)

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18
Q

Par quel processus se font les échanges d’O2 et de CO2 ?

A

Par diffusion

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19
Q

À quoi correspond le volume résiduel ?

A

Le volume restant dans les poumons après une expiration maximale (volume impossible à expulser)

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20
Q

À quoi correspond le volume de réserve inspiratoire ?

A

Le volume supplémentaire qu’un individu peut expirer après une expiration normale de volume courant.

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21
Q

À quoi correspond la capacité résiduelle fonctionnelle ?

A

Correspond au volume d’air restant dans les poumons après une expiration normale, soit VR + VRE.

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22
Q

À quoi correspond la capacité vitale ?

A

Correspond au volume d’air maximal pouvant être expiré après une inspiration maximale, soit VRI+VRE+VC.

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23
Q

Comment peut-on définir le volume résiduel ?

A

Par dilution à l’hélium ou pléthysmographie (pas spirométrie)

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24
Q

Quel principe est utilisé pour la dilution à l’hélium ?

A

C1V1=C2V2

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25
Q

Le système respiratoire aborde certaines propriétés élastiques. Pour quelle raison ?

A

En raison de la présence de tissu élastique et de collagène.

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26
Q

Lorsque le volume du poumon _________, une _______________ est générée.

A

1) augmente

2) pression de recul élastique

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27
Q

Pourquoi et quand le poumon tend à se collaber ?

A

À la fin d’une expiration normale puisque la pression y est positive.

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28
Q

Par quoi est contrecarrée la tendance du poumon à se vider complètement?

A

Par la tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos

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29
Q

Comment se nomme la courbe de la variation de volume sur la variation de pression ?

A

Courbe de compliance

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30
Q

Comment se nomme la courbe de la variation de pression sur la variation de volume ?

A

Courbe d’élastance.

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31
Q

De quelle manière augmente la pression à l’intérieur d’un poumon isolé ?

A

De manière curvilinéaire

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32
Q

Quelle est la pression lorsque le poumon isolé est rempli au maximum ?

A

+ 30 cmH2O

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33
Q

Quelles sont les valeurs normales de la pression maximale et de la pression minimale du système respiratoire ?

A

Maximale: + 40cmH20
Minimale: -25 cmH20

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34
Q

Si la cage thoracique est vide, que sont les pressions maximales et minimales ?

A

Maximale: + 10 cmH20
Minimale: -20 cmH20

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35
Q

Qu’est-ce qui correspond à une pression maximale ?

A

La capacité pulmonaire totale.

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36
Q

Quels muscles sont utilisés lorsque le volume du système augmente ?

A

Les muscles inspiratoires.

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37
Q

Dans quelle condition l’air entre dans les poumons ?

A

Lorsque la valeur de la pression pleurale est supérieure à la pression de recul élastique du poumon

38
Q

Dans quelle condition l’air sort des poumons?

A

Lorsque la valeur de la pression pleurale est inférieure à la pression de recul élastique du poumon.

39
Q

Quel est le processus pour obtenir une courbe d’expiration forcée ?

A

Demander au patient de prendre une grande inspiration et d’effectuer une manœuvre expiratoire forcée maximale jusqu’à VR.

40
Q

La plupart des individus réussissent à expulser ____ en ____ et le volume total en _____.

A

1) 80% du volume total
2) 1 seconde
3) 3 secondes

41
Q

Comment nomme-t-on le volume expulsé dans la première seconde ?

A

Le VEMS

42
Q

À quoi correspond VEMS/CVF ?

A

L’indice de Tiffeneau

43
Q

L’oxygénation tissulaire se divise en trois étapes. Lesquelles ?

A

1) La respiration externe
2) Le transport d’oxygène
3) La respiration interne

44
Q

Deux critères sont nécessaires pour la respiration interne. Lesquels ?

A

Une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole (ventilation) et l’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps (diffusion)

45
Q

Que nécessite le transport de l’oxygène ?

A

Une concentration normale d’hémoglobine et un débit cardiaque normal

46
Q

Qu’est-ce que la respiration externe?

A

Le passage des molécules d’O2 de l’air ambiant vers la sang du poumon

47
Q

Par quoi la ventilation est-elle médiée ?

A

Par le niveau de CO2 artériel

48
Q

Expliquez le processus de diffusion

A

La surface alvéolo-capillaire se comporte comme une membrane semi-perméable où les échanges gazeux se font par gradients de pression.

49
Q

Par quelle loi est définie la diffusion ?

A

La loi de Fick

50
Q

Que stipule la loi définissant la diffusion?

A

La loi de Fick stipule que le taux de transfert d’un gaz à travers le tissu est proportionnel à la surface du tissu, la différence de pression partielle de part et d’autre du tissu et à la capacité de la membrane à diffuser. Il est aussi inversement proportionnel à l’épaisseur du tissu.

51
Q

Quelle substance diffuse plus rapidement et pourquoi?

A

Le CO2 diffuse 20 fois plus rapidement que l’O2, puisque sa solubilité est plus grande.

52
Q

Par quoi est limité le transfert d’oxygène?

A

Par la perfusion

53
Q

Par quoi est limité le transfert de CO2 ?

A

Par la diffusion

54
Q

Pour quelle raison la pression partielle de CO reste près de zéro de manière constante ?

A

Car la liaison Hb-CO est très rapide, ce qui explique la stabilité de la pression. Ainsi, une différence de pression partielle est présente et élevée.

55
Q

Quel gaz est meilleur pour évaluer la diffusion ?

A

Le CO

56
Q

Quelles sont les conditions pour qu’il y ait présence de syndrome obstructif ?

A

Si l’indice de Tiffeneau est inférieur à 70% de la prédite et VEMS inférieur à 100% de la prédite.

57
Q

Distinguez le syndrome obstructif léger, modéré et sévère.

A

1) Léger: VEMS supérieur à 70%
2) Modéré: VEMS entre 50 et 70%
3) Sévère: VEMS inférieur à 50%

58
Q

Quelles sont les valeurs de VEMS et de VEMS/CVF d’un test normal ?

A

VEMS supérieur à 100% et VEMS/CVF supérieur à 70%

59
Q

Qu’est-ce qui suggère un syndrome restrictif ?

A

Un VEMS/CVF supérieur à 70% de la prédite et un VEMS inférieur à 80% de la prédite. (Mais, pas certain, seulement suggestion.)

60
Q

Quelles sont les conditions de réversibilité ?

A

Une prise de données après bronchodilatateur si le VEMS augmente de plus de 200 cc et de 12%.

61
Q

Donnez un exemple de syndrome obstructif réversible.

A

Asthme

62
Q

Quelle valeur doit avoir la CPT pour qu’il y ait syndrome restrictif ?

A

Inférieur à 80%

63
Q

Par quoi est caractérisée l’hyperinflation?

A

Un syndrome obstructif et une CPT supérieure à 120%.

64
Q

Par quoi est caractérisée la rétention gazeuse ?

A

Un syndrome obstructif et une CPT supérieure à 145%.

65
Q

Comment nomme-t-on un syndrome obstructif et restrictif simultanés?

A

Syndrome mixte

66
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome mixte ?

A

Indice de Tiffeneau inférieur à 70%, VEMS inférieur à 80% et CPT inférieure à 80%

67
Q

À quel moment la diffusion au monoxyde de carbone est-elle affectée ?

A

Elle est diminuée lorsqu’elle est inférieure à 80%

68
Q

Vrai ou faux ? Tous les syndromes obstructifs portent atteinte à la DLCO.

A

Faux. Certains, comme l’emphysème, portent atteinte à la DLCO, tandis que d’autres, comme l’asthme, ont une DLCO normale.

69
Q

Quels syndromes restrictifs portent atteinte à la DLCO ?

A

Les syndromes restrictifs parenchymateux.

70
Q

Quels syndromes restrictifs ne portent pas atteinte à la DLCO ?

A

Les syndromes restrictifs extra parenchymateux.

71
Q

Donnez un exemple de syndrome restrictif parenchymateux.

A

La fibrose pulmonaire

72
Q

Quelles sont les deux formes du transport de l’oxygène ?

A

Forme dissoute et combinée.

73
Q

Quelle est la constante de solubilité de l’oxygène ?

A

0,003 mL d’O2/mm Hg/100 mL

74
Q

De quoi dépend la forme dissoute de l’oxygène ?

A

De la constante de solubilité

75
Q

Par quel facteur et comment est augmentée la capacité de transport d’O2 ?

A

La liaison à l’hémoglobine permet d’augmenter la capacité de transport par un facteur de 100.

76
Q

Quelle est la concentration normale d’hémoglobine ?

A

15g/100 mL de sang

77
Q

À combien de molécules d’O2 peut se combiner une molécule d’Hb ?

A

4

78
Q

À quoi est proportionnelle l’affinité de l’O2 pour l’hémoglobine ?

A

Au nombre de molécules d’hémoglobine déjà liées.

79
Q

À quoi correspond le pourcentage des sites de transport d’O2 occupés ?

A

Au pourcentage de saturation de l’hémoglobine.

80
Q

Quelle est la capacité de transport d’un gramme d’hémoglobine ?

A

1,34 mL d’O2.

81
Q

Décrivez la relation entre PaO2 et la SaO2

A

Relation directe, mais non-linéaire.

82
Q

Par quoi est définie par la relation entre la PaO2 et la SaO2?

A

La courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine.

83
Q

La courbe d’oxyhémoglobine peut se déplacer vers la droite. Quel en est l’effet ?

A

Pour une PaO2 donnée, la saturation d’hémoglobine est plus basse

84
Q

Quelles sont les causes d’un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine ?

A

Une concentration d’ions H+ augmentée, une PaCO2 augmentée, une température augmentée, une compétition avec l’O2 augmentée, certaines maladies/troubles, l’altitude

85
Q

Que représente P50?

A

La PaO2 à laquelle la SaO2 est de 50%

86
Q

Quelle est la P50 chez un individu normal ?

A

26 mm Hg

87
Q

À quoi correspond le contenu artériel en O2?

A

Le volume total d’O2 présent dans le sang artériel, sous forme dissoute et combinée.

88
Q

Combien d’O2 est transporté sous forme combinée ? Sous forme dissoute ?

A

98% pour la forme combinée et 2% pour la forme dissoute

89
Q

Quelle est la pression veineuse normale d’O2 chez un individu normal ?

A

40 mm Hg

90
Q

Quelle est la différence du contenu artério-veineux ?

A

La différence entre le contenu d’O2 dans le sang artériel et le sang veineux est d’environ 5 mL/100 mL de sang

91
Q

Qu’est-ce que l’équation de Fick ?

A 
Elle établit la relation entre le débit cardiaque (Q), la différence du contenu artério-veineux (Ca-VO2) et la consommation d'oxygène (VO2)
Q x (Ca-VO2)= VO2
92
Q

Quelles sont les valeurs des différentes variables de l’équation de Fick chez un individu normal ?

A

Q= 5L/min, (Ca-VO2)= 5 mLO2/100 mL et VO2= 250 mL/min

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