Physiologie Flashcards
L’appareil respiratoire est divisé en trois parties. Lesquelles ?
1) Une pompe ventilatoire
2) Un réseau de distribution de l’air
3) Une surface d’échange pour les gaz
Quelle constituante est responsable de la majorité du travail dans le système respiratoire ?
Le muscle principal de la respiration : le diaphragme.
Que comprend la pompe ventilatoire ?
Le thorax osseux, les côtes, le diaphragme, les muscles intercostaux, accessoires et respiratoires
Où se dirige le diaphragme lors de l’inspiration ?
Vers le bas (vers la cavité abdominale), comme un piston
Vrai ou faux ? Les muscles intercostaux sont actifs lors de la respiration au repos.
Faux, les muscles intercostaux ne sont pas actifs (ou très peu) durant la respiration au repos chez un individu normal.
D’où provient l’innervation du diaphragme ?
Des troisième, quatrième et cinquième racines cervicales formant les nerfs phréniques (C-3, C-4, C-5)
Que contient l’espace virtuel entre les deux plèvres et quel est sa fonction ?
La cavité pleurale avec une certaine quantité de liquide servant de lubrifiant pour le glissement des plèvres.
Quelles sont les deux plèvres ?
Plèvre pariétale et plèvre viscérale
Comment se subdivisent le réseau de distribution de l’air ?
Les voies aériennes supérieures et les voies aériennes inférieures.
Que comprennent les voies aériennes supérieures ?
Le nez, les sinus paranasaux, le pharynx et le larynx
Quel est le rôle des voies aériennes supérieures ?
Purification, réchauffement et humidification de l’air
Où débutent les voies aériennes inférieures ?
À la jonction de la trachée et du larynx
Que comprennent les voies aériennes inférieures ?
Trachée, bronches, bronchioles et alvéoles
Les voies aériennes inférieures se subdivisent en deux catégories. Lesquelles ?
Les voies de conduction et la zone respiratoire.
Qu’est-ce que les voies de conduction?
Un espace mort anatomique
Où commencent les échanges gazeux ?
Au niveau du lobule primaire
Au-delà de quelles structures la surface d’échange et la quantité d’alvéoles augmentent ?
Au-delà des bronches terminales (allant jusqu’à 300 millions d’alvéoles et 70 mètres carrés)
Par quel processus se font les échanges d’O2 et de CO2 ?
Par diffusion
À quoi correspond le volume résiduel ?
Le volume restant dans les poumons après une expiration maximale (volume impossible à expulser)
À quoi correspond le volume de réserve inspiratoire ?
Le volume supplémentaire qu’un individu peut expirer après une expiration normale de volume courant.
À quoi correspond la capacité résiduelle fonctionnelle ?
Correspond au volume d’air restant dans les poumons après une expiration normale, soit VR + VRE.
À quoi correspond la capacité vitale ?
Correspond au volume d’air maximal pouvant être expiré après une inspiration maximale, soit VRI+VRE+VC.
Comment peut-on définir le volume résiduel ?
Par dilution à l’hélium ou pléthysmographie (pas spirométrie)
Quel principe est utilisé pour la dilution à l’hélium ?
C1V1=C2V2
Le système respiratoire aborde certaines propriétés élastiques. Pour quelle raison ?
En raison de la présence de tissu élastique et de collagène.
Lorsque le volume du poumon _________, une _______________ est générée.
1) augmente
2) pression de recul élastique
Pourquoi et quand le poumon tend à se collaber ?
À la fin d’une expiration normale puisque la pression y est positive.
Par quoi est contrecarrée la tendance du poumon à se vider complètement?
Par la tendance de la cage thoracique à augmenter son volume à la position de repos
Comment se nomme la courbe de la variation de volume sur la variation de pression ?
Courbe de compliance
Comment se nomme la courbe de la variation de pression sur la variation de volume ?
Courbe d’élastance.
De quelle manière augmente la pression à l’intérieur d’un poumon isolé ?
De manière curvilinéaire
Quelle est la pression lorsque le poumon isolé est rempli au maximum ?
+ 30 cmH2O
Quelles sont les valeurs normales de la pression maximale et de la pression minimale du système respiratoire ?
Maximale: + 40cmH20
Minimale: -25 cmH20
Si la cage thoracique est vide, que sont les pressions maximales et minimales ?
Maximale: + 10 cmH20
Minimale: -20 cmH20
Qu’est-ce qui correspond à une pression maximale ?
La capacité pulmonaire totale.
Quels muscles sont utilisés lorsque le volume du système augmente ?
Les muscles inspiratoires.
Dans quelle condition l’air entre dans les poumons ?
Lorsque la valeur de la pression pleurale est supérieure à la pression de recul élastique du poumon
Dans quelle condition l’air sort des poumons?
Lorsque la valeur de la pression pleurale est inférieure à la pression de recul élastique du poumon.
Quel est le processus pour obtenir une courbe d’expiration forcée ?
Demander au patient de prendre une grande inspiration et d’effectuer une manœuvre expiratoire forcée maximale jusqu’à VR.
La plupart des individus réussissent à expulser ____ en ____ et le volume total en _____.
1) 80% du volume total
2) 1 seconde
3) 3 secondes
Comment nomme-t-on le volume expulsé dans la première seconde ?
Le VEMS
À quoi correspond VEMS/CVF ?
L’indice de Tiffeneau
L’oxygénation tissulaire se divise en trois étapes. Lesquelles ?
1) La respiration externe
2) Le transport d’oxygène
3) La respiration interne
Deux critères sont nécessaires pour la respiration interne. Lesquels ?
Une quantité suffisante d’O2 doit atteindre l’alvéole (ventilation) et l’interface ventilation-perfusion doit durer suffisamment longtemps (diffusion)
Que nécessite le transport de l’oxygène ?
Une concentration normale d’hémoglobine et un débit cardiaque normal
Qu’est-ce que la respiration externe?
Le passage des molécules d’O2 de l’air ambiant vers la sang du poumon
Par quoi la ventilation est-elle médiée ?
Par le niveau de CO2 artériel
Expliquez le processus de diffusion
La surface alvéolo-capillaire se comporte comme une membrane semi-perméable où les échanges gazeux se font par gradients de pression.
Par quelle loi est définie la diffusion ?
La loi de Fick
Que stipule la loi définissant la diffusion?
La loi de Fick stipule que le taux de transfert d’un gaz à travers le tissu est proportionnel à la surface du tissu, la différence de pression partielle de part et d’autre du tissu et à la capacité de la membrane à diffuser. Il est aussi inversement proportionnel à l’épaisseur du tissu.
Quelle substance diffuse plus rapidement et pourquoi?
Le CO2 diffuse 20 fois plus rapidement que l’O2, puisque sa solubilité est plus grande.
Par quoi est limité le transfert d’oxygène?
Par la perfusion
Par quoi est limité le transfert de CO2 ?
Par la diffusion
Pour quelle raison la pression partielle de CO reste près de zéro de manière constante ?
Car la liaison Hb-CO est très rapide, ce qui explique la stabilité de la pression. Ainsi, une différence de pression partielle est présente et élevée.
Quel gaz est meilleur pour évaluer la diffusion ?
Le CO
Quelles sont les conditions pour qu’il y ait présence de syndrome obstructif ?
Si l’indice de Tiffeneau est inférieur à 70% de la prédite et VEMS inférieur à 100% de la prédite.
Distinguez le syndrome obstructif léger, modéré et sévère.
1) Léger: VEMS supérieur à 70%
2) Modéré: VEMS entre 50 et 70%
3) Sévère: VEMS inférieur à 50%
Quelles sont les valeurs de VEMS et de VEMS/CVF d’un test normal ?
VEMS supérieur à 100% et VEMS/CVF supérieur à 70%
Qu’est-ce qui suggère un syndrome restrictif ?
Un VEMS/CVF supérieur à 70% de la prédite et un VEMS inférieur à 80% de la prédite. (Mais, pas certain, seulement suggestion.)
Quelles sont les conditions de réversibilité ?
Une prise de données après bronchodilatateur si le VEMS augmente de plus de 200 cc et de 12%.
Donnez un exemple de syndrome obstructif réversible.
Asthme
Quelle valeur doit avoir la CPT pour qu’il y ait syndrome restrictif ?
Inférieur à 80%
Par quoi est caractérisée l’hyperinflation?
Un syndrome obstructif et une CPT supérieure à 120%.
Par quoi est caractérisée la rétention gazeuse ?
Un syndrome obstructif et une CPT supérieure à 145%.
Comment nomme-t-on un syndrome obstructif et restrictif simultanés?
Syndrome mixte
Quelles sont les caractéristiques d’un syndrome mixte ?
Indice de Tiffeneau inférieur à 70%, VEMS inférieur à 80% et CPT inférieure à 80%
À quel moment la diffusion au monoxyde de carbone est-elle affectée ?
Elle est diminuée lorsqu’elle est inférieure à 80%
Vrai ou faux ? Tous les syndromes obstructifs portent atteinte à la DLCO.
Faux. Certains, comme l’emphysème, portent atteinte à la DLCO, tandis que d’autres, comme l’asthme, ont une DLCO normale.
Quels syndromes restrictifs portent atteinte à la DLCO ?
Les syndromes restrictifs parenchymateux.
Quels syndromes restrictifs ne portent pas atteinte à la DLCO ?
Les syndromes restrictifs extra parenchymateux.
Donnez un exemple de syndrome restrictif parenchymateux.
La fibrose pulmonaire
Quelles sont les deux formes du transport de l’oxygène ?
Forme dissoute et combinée.
Quelle est la constante de solubilité de l’oxygène ?
0,003 mL d’O2/mm Hg/100 mL
De quoi dépend la forme dissoute de l’oxygène ?
De la constante de solubilité
Par quel facteur et comment est augmentée la capacité de transport d’O2 ?
La liaison à l’hémoglobine permet d’augmenter la capacité de transport par un facteur de 100.
Quelle est la concentration normale d’hémoglobine ?
15g/100 mL de sang
À combien de molécules d’O2 peut se combiner une molécule d’Hb ?
4
À quoi est proportionnelle l’affinité de l’O2 pour l’hémoglobine ?
Au nombre de molécules d’hémoglobine déjà liées.
À quoi correspond le pourcentage des sites de transport d’O2 occupés ?
Au pourcentage de saturation de l’hémoglobine.
Quelle est la capacité de transport d’un gramme d’hémoglobine ?
1,34 mL d’O2.
Décrivez la relation entre PaO2 et la SaO2
Relation directe, mais non-linéaire.
Par quoi est définie par la relation entre la PaO2 et la SaO2?
La courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine.
La courbe d’oxyhémoglobine peut se déplacer vers la droite. Quel en est l’effet ?
Pour une PaO2 donnée, la saturation d’hémoglobine est plus basse
Quelles sont les causes d’un déplacement vers la droite de la courbe de dissociation de l’oxyhémoglobine ?
Une concentration d’ions H+ augmentée, une PaCO2 augmentée, une température augmentée, une compétition avec l’O2 augmentée, certaines maladies/troubles, l’altitude
Que représente P50?
La PaO2 à laquelle la SaO2 est de 50%
Quelle est la P50 chez un individu normal ?
26 mm Hg
À quoi correspond le contenu artériel en O2?
Le volume total d’O2 présent dans le sang artériel, sous forme dissoute et combinée.
Combien d’O2 est transporté sous forme combinée ? Sous forme dissoute ?
98% pour la forme combinée et 2% pour la forme dissoute
Quelle est la pression veineuse normale d’O2 chez un individu normal ?
40 mm Hg
Quelle est la différence du contenu artério-veineux ?
La différence entre le contenu d’O2 dans le sang artériel et le sang veineux est d’environ 5 mL/100 mL de sang
Qu’est-ce que l’équation de Fick ?
Elle établit la relation entre le débit cardiaque (Q), la différence du contenu artério-veineux (Ca-VO2) et la consommation d'oxygène (VO2) Q x (Ca-VO2)= VO2
Quelles sont les valeurs des différentes variables de l’équation de Fick chez un individu normal ?
Q= 5L/min, (Ca-VO2)= 5 mLO2/100 mL et VO2= 250 mL/min
