Physiologie Flashcards
Quelle est la fonction du tube digestif?
- acquisition de nutriments, eau, électrolytes essentiels à la vie
- protection de l’organisme des agents infectieux et allergéniques ingérés
La cavité bucopharyngée est sous la gouverne du SNC ou SNP?
SNC
L’oesophage est sous gouverne du SNA ou système nerveux somatique?
SNA
- SNA: involontaire
- Somatique: volontaire
Quelle est la fonction de la déglutition dans la motitlié?
TRANSFERT du bolus
à ne pas confondre avec TRANSPORT
Lors de la déglutition, il est important de faire le transfert du bolus alimentaire de la bouche à l’oesophage en évitant la trachée. Qu’est-ce qui permet cette transition?
- reflexes neuro-musculaires
Quelle est la fonction de l’oesophage?
TRANSPORT du bolus vers l’estomac et protection des voies aériennes
Explique la musculature de l’oesophage.
- tiers supérieur: muscle striés squelettiques
- reste: muscles lisses
Les glandes de l’oesophage sécrètent quoi pour lubrifier le conduit?
bicarbonate + mucus
Explique la déglutition.
Inclut dans l’explication:
- nerfs et muscles
- contact avec oesophage
Phase volontaire
1) nerf crânien 12 (nerf hypoglosse) active muscles striés de la langue
2) propulsion volontaire du bol alimentaire vers le pharynx
Phase involontaire
3) bol alimentaire atteint palais mou: déglution se fait de façon réflexe et involontaire
4) nerf crânien 9 (nerf glossopharyngien) contraction du muscle stylo-pharyngien: ascension du pharynx
5) palais mou ferme la voie vers le nasopharynx + épiglotte bascule vers le bas
6) entrée vers la trachée (larynx) est fermée
7) cordes vocales se referment
8) sphincter oesophagien supérieur (muscle crico-pharygien) se relâche: bolus accueillit dans le conduit oesophagien
Nomme les 3 rôles du nerf crânien 9 dans la déglutition.
1) ascension du pharynx par le muscle stylo-pharyngien
2) gustation de la langue
3) sensibilité du tiers postérieur de la langue
*gustation: perception des saveurs par le goût
Nomme les 4 rôles du nerf crânien 10 dans la déglutition.
1) contraction du voile du palais, pharynx, oesophage sup
2) gustation de l’épiglotte et pharynx
3) sensibilité pharynx et larynx
4) phonation cordes vocales
Quelle est la fonction de l’oesophage dans la motilité?
transport du bolus
Explique le péristaltisme oesophagien.
Inclut:
- nerf, muscles
- structures concernées
1) stimulation nerfs sensitifs du plexus d’Auerbach
2) sécrétion NT (ACH + neurokinine)
3) contraction muscles circulaires en amont du bolus
4) sécrétion VIP (vasointestinal polypeptide) + NO (oxyde nitrique)
5) relâcement muscles circulaires en aval du bolus
Qu’est-ce que le péristaltisme?
Sous contrôle de quel segment du système nerveux?
- relaxation/contraction séquentielle propulsive involontaire
- orchestré par réflexes du sysème intrinsèque : plexus intermusculaire
Nomme les trois ondes qui caractésie le péristaltisme oesophagien.
1) onde primaire
2) ondes secondaires
3) ondes tertiaires
Explique ce qu’est l’onde primaire du péristaltisme et sa fonction.
- initiée en réponse à la déglution volontaire, propulse le bolus du haut vers le bas
- irréversible
- on peut boire la tête en bas
Explique ce que sont les ondes secondaires du péristaltisme et sa fonction.
- péristaltisme spontané
- initiée de manière réflexe par stimulation des nerfs sentitifs par les résidus alimentaires
- n’importe quel niveau de l’oesophage
- repousse matériel de l’estomac lors de RGO
Explique ce que sont les ondes tertiaires du péristatisme.
- contractions non péristaltiques des muscles circulaires
- irrégulières, non propulsives, anormales
- retrouvée en achalasie ou spasmes diffus de l’oesophage
Qu’est-ce que l’achalasie?
- affection neurologique de l’oesophage
- altération péristaltisme oesophagien
- défaut de relâchement du sphicter inf lors de la déglutition
Est-ce qu’il y a de l’absorption dans l’oesophage?
non
Explique le tonus et la relaxation du sphincter oesophagien inférieur.
Quelles molécules permettent la relxation du SOI?
- tonicité musculaire presque constante au repos: zone de pression
- NO + VIP: relaxation lors de l’arrivée du bolus
Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une insuffisance sphictérienne inférieure?
Le SOI fait référence à quel muscle?
reflux gastro-oesophagien entraîne oesophagite secondaire
muscle crico-pharyngé
Qu’arrive-t-il lors d’un dysfonctionnement des réflexes de déglutition?
- dysphagie haute de transfert, permet passage liquide à la trachée
- donc, personne a des quintes de toux réflexes
*dysphagie: difficulté de déglutition
Qu’arrive-t-il lors du dysfonctionnement chronique de relaxation de sphincter (hypertonicité)?
- diverticulite de Zenker
- sacculation au dessus du muscle crico-pharyngien
*sacculation: sorte de réservoir
Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a une hyperpression du sphicter (pas de relaxation)?
- dysphagie basse, mène à l’achalasie
Explique ce qu’est la dysphagie.
- difficulté à la déglutition
- causée par anomalie de transport d’aliments du pharynx à l’estomac
Nomme les 5 principales fonctions de l’estomac.
1) réception volume alimentaire
2) stérilisation des ingestas
3) digestion mécanique
4) digestion chimique
5) régulation vidange gastrique
Qu’est-ce que la relaxation réceptive?
- dim du tonus musculaire gastrique lors de la réception d’aliments
- plus grand volume sans augmenter la pression intra-gastrique
Comment l’estomac remplit sa fonction de stérilisation des ingestas?
sécrétion HCl
Que sécrète la cellule pariétale de l’estomac?
- HCl
- facteur intrinsèque
Pourquoi dit-on que la cellule pariétale n’est pas endommagée par ses propres sécrétions acides?
- change de forme
- développe villosités qui la protègent
- cellules enfouie profondémient dans les cryptes gastriques
Explique la sécrétion de HCl dans l’estomac.
1) post-prandial: estomac plein (pH 4-7)
2) ACH et acides aminées stimulent cellule G
3) cellule G sécrète gastrine
4) gastrine entre dans la circulation sanguine agit sur cellule ECL
5) cellule ECL sécrète histamine dans la lumière de l’estomac
6) histamine agit sur la cellule pariétale stimulation
7) pompe H-K ATPase échange passage K dans la cellule pour sécréter H dans la lumière de l’estomac
*Ach a aussi un effet direct sur la cellule pariétale: sécrétion de H+ dans la lumière gastrique
Explique la sécrétion de HCl dans l’estomac lors du jeûne.
1) pH < 2
2) cellule D sécrète la somatostatine dans la vascularisation de l’estomac
3) somatostatine effet sur la cellule pariétale par voie endocrine: inhibition sécrétion HCl
Quelle est la fonction des médicaments inhibiteurs à protons?
- réduction de la sécrétion HCl
- agit sur les pompes H-K ATP ase
Quelle est la fonction du facteur intrinsèque?
- permet absorption de la vitamine B12 dans l’iléon terminal
Qu’arrive-t-il lorsqu’il y a un déficit du facteur intrinsèque?
anémie mégaloblastique (voir atrophie muqueuse gastrique, gastrectomie)
Que sécrète la cellule principale de l’estomac?
- pepsinogène
- lipase gastrique
Explique le mécanisme d’action de la pepsinogène
1) pepsinogène synthétisée et stockée dans vésicules proches de la surface apicale
2) libérée dans lumière gastrique
3) pH acide: pepsinogène génère pepsine
4) pepsine: action protéolytique, scinde polypeptides en peptides
Quelle est la fonction de la lipase gastrique?
digestion des lipides
Que sécrète la cellule à mucus de l’estomac?
- mucus
- bicarbonate
Quelle est la fonction du mucus dans l’estomac?
- mince couche protectrice de glycoprotéines à la surface luminale des cellules gastriques
- protection contre acidité de l’estomac
Explique le mécanisme de la sécrétion de mucus dans l’estomac.
1) stimulation nerf crânien 10 (nerf vague): agents cholinergiques + prostaglandines
2) sécrétion de mucus
Quel médicament inhibe la sécrétion de mucus par les cellules à mucus?
btw cellule à mucus = cellule pariétale
AINS
*impliqué dans la physiopathologie des ulcères gastriques
Quelle est la fonction du bicarbonate dans l’estomac?
- création micromilieu
- pH7 sous la couche de mucus
- protection cellules gastriques de l’acidité
Que sécrète la cellule endocrine ECL?
histamine
Explique le mécanisme de sécrétion de l’histamine.
Post-prandial, pH 4-7
1) hormone gastrine par voie sanguine se fixe sur le récepteur CCK-B de la cellule ECL
2) cellule ECL sécrète histamine-2 dans l’espace extracellulaire
3) histamine-2 stimule par voie paracrine récepteurs H2 des cellules pariétales
4) cellules pariétales sécrètent sécrétion de protons
Explique le mécanisme de sécrétion de l’histamine lors du jeûn.
1) jeûn, pH < 2
2) stimulation de la cellule D
3) cellule D sécrète somatostatine
4) somatostatine inhibe sécrétion histamine
*sécrétion aussi inhibée par peptide YY: hormone de satiété sécrétée par iléon lorsque reçoit des aliments
Que sécrète la cellule endocrine G?
gastrine
Explique le mécanisme de sécrétion de la gastrine.
Post-prandial, pH 4-7
1) cellule G stimulée par nerf vague, gastrin-releasing-peptide et acides aminées
2) cellule G sécrète gastrine dans la circulation sanguine
3) gastrine stimule par voie endocrine cellule ECL
4) cellule ECL sécréte histamine
5) histamine stimule cellule pariétale par voie paracrine à sécréter HCl
Explique le mécanisme de sécrétion de gastrine lors du jeûn.
1) jeûn, pH < 2, dim acides aminées dans l’estomac par vidange gastrique
2) inhibition de la sécrétion de gastrine, rétroaction négative (autorégulation)
Que sécrète la cellule endocrine D?
somatostatine
Où est-ce que la somatostatine est libérée?
circulation sanguine
Le pH de l’estomac est de combien pour que la cellule D sécrète de la somatostatine?
pH 2, donc jeûn
Quelle est la fonction de la somatostatine?
- inhibe sécrétion cellules G, ECL, pariétale par voie endocrine
- régule activité sécrétoire des cellules qui ont la fonction de sécréter HCl
Que sécrète la cellule endocrine P/D?
ghréline
Quelle est la fonction de la ghréline?
- régulation de l’appétit
- sécrétion augmente en jeûne et stimule l’appétit
Cas clinique: une réduction chirurgicale partielle diminue l’appétit.
Quelle cellule est en cause?
cellule P/D
Nomme les trois phases de la régulation de l’acide gastrique.
1) phase céphalique
2) phase gastrique
3) phase intestinale
Qu’est-ce qui stimule la phase céphalique de la régulation de l’acide gastrique?
stress, psychisme (vue, odorat… d’un repas) par le nerf vague