Physio 2 Flashcards
Comment l’augmentation du débit sanguin agit-elle sur les cellules endothéliales des vaisseaux ?
- L’augmentation du débit local applique une force de cisaillement sur les cellules endothéliales en raison du frottement entre le sang et la paroi cellulaire
- Déformation des cellules engendre une sécrétion de monoxyde d’azote (NO)
- Dilatation des gros vaisseaux artériels
Effets des facteurs locaux sur le tonus vasculaire ?
- Ca2+
- K+
- Mg2+
- H+
- Acétate/Citrate
- CO2
- Prostacycline
- Endothéline I
- VC
- VD
- VD
- VD
- VD
- VD
- VD
- VC
Quels vaisseaux ne sont pas innervés directement par le SNA sympathique ?
Les capillaires
Qu’entraîne la stimulation sympathique dans les :
- Petites artères / Artérioles
- Gros vaisseaux (ex. veines)
- Augmentation de la résistance vasculaire / Diminution débit sanguin
- Diminution du calibre vasculaire pour redistribuer le sang emmagasiné vers le coeur (majore la précharge et force d’éjection du myocarde)
- -> Directement au coeur : Stimulation exerce des effets chonotrope / inotrope +
Quels sont les trois régulations du système cardiovasculaire ?
1- SNA
2- Syst. rénine-angiontensine-aldostérone
3- Hormones
Quel est l’effet inotrope?
Effet sur la contractilité du coeur
Quel est l’effet chronotrope?
Effet sur la FC
Quels effet de la stimulation sympathiques sont plus marqués ?
Les effets vasoconstricteurs
Où se situe le centre vasomoteur ?
Dans la substance réticulée du bulbe rachidien
Quelles sont les trois aires importantes du centre vasomoteur et leurs effets ?
1- Aire vasoconstrictrice : Entraîne une vasoconstriction
2- Aire vasodilatatrice : Inhibe l’aire vasoconstrictrice et induit donc une vasodilatation
3- Aire sensorielle : Reçoit les influx nerveux sensoriels provenant du système circulatoire et les émet vers les aires VC/VD –> Contrôle réflexe des fct circulatoires
Quels sont les deux types de récepteurs tissulaires / emplacements / sensibilité / effets de leur stimulation ?
1- Récepteurs alpha : Vasoconstriction / Artérioles cutanées, spléniques, rénales + Veines systémiques / Noradrénaline (moins adrénaline)
2- Récepteurs bêta : Vasodilatation / Surtout muscles squelettiques et coeur / Sensibles uniquement à l’adrénaline (épinéphrine)
Quelle est la fonction la plus importante du système nerveux dans la régulation de la fonction circulatoire ?
Capacité d’augmenter la pression artérielle –> Mécanisme de régulation le plus rapide
Quels sont les mécanismes du la régulation nerveuse sur la fonction circulatoire ?
1- Vasoconstriction périphérique généralisée
2- Augmentation de l’inotropie + chronotropie sur le coeur
3- Bloque la fonction inhibitrice du système parasympathique sur le coeur
Quelles sont les trois changements hémodynamique qu’entraine les mécanisme de la régulation nerveuse sur la fonction circulatoire (responsable de l’augmentation de la pression) ?
1- Vasoconstriction généralisée –> Augmente la résistance périphérique
2- Vasoconstriction veineuse –> Augmente le retour veineux au coeur –> Majore la force d’éjection du myocarde (Frank-Starling)
3- Stimulation directe au coeur –> Augmente FC + Contractilité (inotrope et chronotrope positif)
Que sont les barorécepteurs ?
Terminaisons nerveuses sensibles à l’étirement, situés dans la paroi des grosses artères systémiques (particulièrement l’arc aortique et les sinus carotidiens (près de la bifurcation carotidienne))
Quelles sont les conséquences à l’étirement des barorécepteurs ?
Dépolarisation neurone et la propagation d’un potentiel d’action –> signalent les variations de pression artérielle au SNC qui applique ensuite une rétroaction sur le système
Entre quelles valeurs de pression les barorécepteurs sont-ils stimuler ?
Entre 60 et 180 mmHg –> Réponse très rapide
Qu’est-ce que le baroréflèxe ?
Influx nerveux engendré par l’étirement des barorécepteurs (augmentation de pression) responsable de l’inhibition du centre vasoconstricteur et stimulation du centre vagal parasympathique
–> Vasodilatation généralisée + Diminution FC + Diminution contractilité
Possible dans l’autre sens (diminution de pression) qui engendrent des effets opposés
Que sont les chémorécepteurs ?
- Neurones sensibles aux variations de la concentration sanguine en O2 / CO2 / H+
- Regroupés dans les corpuscules carotidiens et aortiques
- Stimulés à basse pression (< 80 mmHg) –> Donc lorsque diminution [O2 et augmentation [CO2]
Que sont les récepteurs à basse pression ?
- Situés dans l’oreillette droite et artères pulmonaires
- Rôle : Minimiser les variations de pressions artérielles en réponse à un changement de volume sanguin (ex : transfusion sanguine)
- Sensibles aux volumes sanguins seulement (pas pression)
- Responsable du réflexe volémique / Réflexe de Bainbridge
Qu’est-ce qu’est le réflexe volémique ?
- Surcharge de volume (dilatation de l’oreillette droite) entraine la dilatation des artères afférentes des reins, la diminution de la sécrétion d’ADH, augmentation de la sécrétion de l’ANF
- Augmentation de la filtration glomérulaire / Diminution de la réabsorption d’eau au niveau des tubules collecteurs
- Combinaisons des deux effets : Réduction du volume sanguin –> Diminution pression artérielle
Qu’est-ce qu’est le réflexe de Bainbridge ?
- Étirement de la paroi auriculaire active les récepteurs à basse pression
- Transmettent un signal au au centre vasomoteur et les nerfs vagues –> Accélération de la FC + Majoration contractilité
- Prévient l’accumulation de sang dans les oreillettes / veines / circulation pulmonaire
Quelle est la réponse du système nerveux central à l’ischémie (mécanisme d’urgence) ?
- Neurones du centre vasomoteur sont stimulés directement par l’ischémie (accumulation de CO2)
- Augmentation maximale physiologique de la pression artérielle en conséquence à un stimulus puissant de vasoconstriction
Quels sont les deux mécanismes principaux des reins pour réguler la TA à long-terme ?
1-Excrétion urinaire d’eau et de sodium
2-Système rénine-angiontensine-aldostérone
Expliquer le système d’excrétion urinaire d’eau et de sodium à des changements de pression ?
- Augmentation de la pression artérielle se traduit en une augmentation exponentielle de la production d’urine par les reins
- -> Excrétion rénale d’eau = Diurèse de pression
- -> Excrétion de sodium = Natriurèse de pression
Comment la formation d’urine est-elle réguler ?
Toujours vers le pt d’équilibre de la courbe urine en fct de la pression artérielle
Comment l’augmentation du débit cardiaque (par l’augmentation du volume sanguin) influence-t-elle la pression artérielle (2) ?
1- Effet direct sur la pression artérielle
2- Effet indirect via l’autorégulation de la pression artérielle tissulaire : Débit tissulaire aug. –> Vasoconstriction
Voir schéma p. 99
Expliquez le système rénine-angiotensine-aldostérone
Cascade complexe de régulation endocrinienne et enzymatique
–> Voir schéma p. 100
Quels sont les deux effets de l’angiotensine II ?
1-Vasoconstriction
2- Diminution de l’excrétion rénale : –> Directe : Agit directement sur le néphron pour augmenter la réabsorption d’eau et de sel en resserant les artérioles rénales
–> Indirecte : Induit une sécrétion d’aldostérone qui entraine une réabsorption d’eau et de sel au niveau des tubules collecteurs + ADH sécrétée par la neurohypophyse
Deux effets causent une augmentation progressive du volume extracellulaire
Voir p. 102
Quelles hormones contribuent à la régulation humorale de la pression artérielle ?
Voir p. 103
Résumé de la régulation de la pression artérielle :
Quels sont les trois système permettant de réguler la pression artérielle ?
1- Action du SNA
2- Action du système rénal
3- Action humorale
Résumé de la régulation de la pression artérielle :
Quels sont les mécanismes rapides ?
- Barorécepteurs
- Réponse ischémique SNC
- Chémorécepteurs
Résumé de la régulation de la pression artérielle :
Quels sont les mécanismes intermédiaires ?
- Système rénine-angiontensine-aldostérone
- Relaxation de contrainte des vaisseaux
- Échange liquidien capillaire (oedème long-terme)
Résumé de la régulation de la pression artérielle :
Quels sont les mécanismes à long-terme ?
Régulation rénale du volume sanguin
