PHL Flashcards
1
Q
Quel est le mécanisme d’action des anticoagulants oraux antagonistes de la vitamine K comme la warfarine?
A
Inhibent la carboxylation des précurseurs de protéines de coagulation, réduisant la formation de facteurs de coagulation actifs
Utilisés pour la fibrillation auriculaire, la prévention et le traitement des thromboembolies.
2
Q
Quels sont les principaux effets secondaires de la warfarine?
A
Saignements, interactions médicamenteuses (rifampin) et alimentaires (aliments riches en vitamine K)
Avoir une alimentation stable est recommandé.
3
Q
Quel antidote est utilisé pour renverser les effets de la warfarine?
A
Vitamine K, concentrés de complexe prothrombinique (ex: Beriplex)
Plasma frais congelé peut aussi être utilisé.
4
Q
Quelle est la demi-vie de la warfarine?
A
20-60 heures
Doit être arrêté 5 jours avant une chirurgie.
5
Q
Quel est le mécanisme d’action des anticoagulants oraux directs comme le rivaroxaban?
A
Inhibent directement le facteur Xa, réduisant ainsi la formation de thrombine.
6
Q
Quels sont les principaux effets secondaires des anticoagulants oraux directs?
A
Saignements, risque moindre de renversement rapide de l’anticoagulation.
7
Q
Quel antidote est disponible pour le rivaroxaban et l’apixaban?
A
Andexanet alfa
Pas d’antidote spécifique pour Edoxaban.
8
Q
Quelle est la demi-vie des anticoagulants oraux directs comme le rivaroxaban?
A
5-17 heures
Peut varier selon le risque chirurgical.
9
Q
Quel est le mécanisme d’action du dabigatran?
A
Inhibe directement la thrombine, empêchant la conversion de fibrinogène en fibrine.
10
Q
Quel est l’antidote pour le dabigatran en cas de saignement urgent?
A
Idarucizumab.
11
Q
Quel est le mécanisme d’action des héparines?
A
Se lient à l’antithrombine et augmentent son activité, inhibant plusieurs facteurs de coagulation.
12
Q
Quels sont les effets secondaires des héparines?
A
Saignements, thrombocytopénie induite par l’héparine (HIT), ostéoporose.
13
Q
Quel est le mécanisme d’action de l’aspirine?
A
Bloque de façon permanente les enzymes COX 1 et 2, réduisant l’agrégation plaquettaire.
14
Q
Pourquoi l’aspirine est-elle utilisée en prévention secondaire des maladies cardiovasculaires?
A
Elle diminue la production de thromboxanes qui ont un effet aggrégant et vasoconstricteur.
15
Q
Quel est le mécanisme d’action du clopidogrel?
A
Blocage permanent du récepteur P2Y12, inhibant l’activation plaquettaire.
16
Q
Quels sont les effets secondaires du clopidogrel?
A
Pas d’antidote spécifique; gestion symptomatique des saignements.
17
Q
Quels sont les critères pour débuter un traitement pharmacologique pour les dyslipidémies?
A
Prévention secondaire cardiovasculaire, risque CV ≥ 20%, IRC et plus de 50 ans, DB et plus de 40 ans.
18
Q
Quel est le mécanisme d’action des statines?
A
Inhibent l’HMG-CoA réductase, réduisant la synthèse de cholestérol.
19
Q
Quels sont les effets secondaires des statines?
A
Myalgies, élévation AST/ALT, rarement rhabdomyolyse.
20
Q
Quelles sont les contre-indications des fibrates?
A
IRC, hépatopathie active, grossesse, allaitement.
21
Q
Quel est le rôle des fibres alimentaires dans le traitement de la constipation?
A
Augmente le volume des selles et stimule le péristaltisme.
22
Q
Quelles sont les recommandations pour l’usage des fibres dans le traitement de la constipation?
A
Augmenter graduellement les fibres jusqu’à 30 g par jour pour éviter des douleurs abdominales.
23
Q
Qu’est-ce que le psyllium (Métamucil) ?
A
Fibre soluble qui agit comme un agent adsorbant
Utilisé pour la constipation chronique et le syndrome de l’intestin irritable avec constipation (SII-C)
24
Q
Quels sont les effets secondaires du psyllium ?
A
Ballonnement, flatulence
Ces effets sont courants avec l’utilisation de fibres solubles.
25
Quel est le mécanisme d'action des émolients comme le docusate (Colace) ?
Amollisseurs de selles qui diminuent la surface de tension des selles
## Footnote
Utilisé pour la constipation aiguë ou subaiguë.
26
Quelles sont les contre-indications de l'huile minérale ?
Trouble déglutition, altération de l'état de conscience
## Footnote
Risque de pneumonie lipidique.
27
Quels laxatifs sont considérés comme des agents osmotiques ?
* PEG (Lax-A-Day, RestoraLAX)
* Lactulose
* Lait de Magnésie
* Laxatif salin à base d'anions de Mg et phosphates (Fleet phosphosoda)
## Footnote
Utilisés pour la constipation aiguë comme chronique.
28
Quelle est l'indication principale des laxatifs salins ?
Constipation occasionnelle
## Footnote
À éviter en cas d'obstruction intestinale.
29
Quels sont les effets secondaires des laxatifs osmotiques ?
Ballonnement, flatulence
## Footnote
Ces effets sont courants avec l'utilisation de laxatifs comme le lactulose.
30
Quel est le mécanisme d'action des diphénylméthanes (bisacodyl, dulcolax..) ?
Stimule la motilité intestinale et altère le transport électrolytique
## Footnote
Utilisé pour la constipation occasionnelle et induite par des narcotiques.
31
Qu'est-ce que le prucalopride (Resotran) ?
Agoniste de 5-HT4 qui augmente la motilité intestinale
## Footnote
Utilisé pour le syndrome de l'intestin irritable avec constipation (SII-C).
32
Quel est le mécanisme d'action du linaclotide (Constella) ?
Stimule la guanylate cyclase entraînant une sécrétion d'eau dans l'intestin
## Footnote
Utilisé pour la constipation chronique.
33
Quelles sont les contre-indications de l'antagoniste des récepteurs opiacés, naloxegol (Movantik) ?
Antécédents de perforation intestinale chez les cancéreux
## Footnote
Doit avoir montré une insuffisance aux laxatifs de base.
34
Quels sont les médicaments utilisés pour traiter la diarrhée ?
* Solution de réhydratation (ex. Pedialyte)
* Racecadotril (Tiorfan)
* Adsorbants (Psyllium/Métamucil, Peptobismol, Kaopectate)
* Opioïdes (Lopéramide/Immodium, Codéine, Eluxadoline)
## Footnote
Chaque classe de médicaments a un mécanisme d'action spécifique pour traiter la diarrhée.
35
Quel est le mécanisme d'action des antihistaminiques H1 comme le dimenhydrinate (Gravol) ?
Blocage des récepteurs H1, effet sédatif
## Footnote
Utilisé pour les nausées et vomissements.
36
Quels effets secondaires peuvent être causés par le métoclopramide (maxéran) ?
Effets extrapyramidaux, risque de dystonie
## Footnote
Limité à un usage de courte durée en raison de ces effets.
37
Qu'est-ce que le sucralfate (Carafate) ?
Forme une barrière protectrice sur la muqueuse
## Footnote
Inhibe l'action de la pepsine et augmente la production de mucus.
38
Quel est le rôle des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ?
Inhibition de la pompe à protons H+/K+ ATPase
## Footnote
Utilisé pour traiter les ulcères, le reflux gastro-oesophagien (RGO) et l'œsophagite.
39
Quels sont les effets secondaires des anti-H2 comme la ranitidine ?
Tachyphylaxie, interactions médicamenteuses
## Footnote
Moins efficace que les IPP dans le traitement des ulcères et du RGO.
40
Qu'est-ce que l'ondansétron (Zofran) et son utilisation ?
Antagoniste des récepteurs de la sérotonine, utilisé pour prévenir les nausées de chimiothérapie
## Footnote
Réduit l'activité de la sérotonine dans le système nerveux central.
41
Qu'est-ce que le système nerveux central et périphérique?
Le système nerveux central (SNC) comprend le cerveau et la moelle épinière, tandis que le système nerveux périphérique (SNP) inclut tous les nerfs en dehors du SNC.
42
Quels sont les effets secondaires associés à l'utilisation de médicaments pré-chimiothérapie?
Céphalées, constipation, prolongement du QT.
43
Quel est le rôle des antagonistes des récepteurs de la neurokinine comme l'Aprépitant?
Bloque les récepteurs NK1, inhibe l'action de la substance P dans le centre du vomissement.
44
Quel est un effet des glucocorticoïdes comme la dexaméthasone?
Utilisé pour prévenir les nausées et vomissements de chimiothérapie.
45
Quel type de médicament est le Nabilone et quel est son effet?
Un cannabinoïde, agoniste des récepteurs cannabinoïdes CB1, effet antiémétique et euphorisant.
46
Qu'est-ce que la tachyphylaxie?
Une diminution rapide de la réponse à un médicament après une exposition répétée.
47
Quel est le mécanisme d'action des prokinétiques comme l'érythromycine?
Agoniste de la motiline, améliore la vidange gastrique sans affecter directement les nausées.
48
Quel est le traitement initial recommandé pour H.Pylori?
Quadrithérapie x14 jours comprenant IPP, Bismuth, Metronidazole, Tetracycline.
49
Quels sont les principaux mécanismes d'action des antibiotiques?
* Interférence avec la synthèse de la paroi cellulaire
* Interférence avec la synthèse de protéines
* Interférence avec la synthèse d'ADN
* Inhibition de la synthèse de métabolites essentiels.
50
Quels types de bactéries ne sont pas visibles à la coloration de Gram?
* Mycoplasme pneumonia
* Chlamydia trachomatis
* Syphilis/Treponema pallidum.
51
Quels sont les effets secondaires principaux associés aux bêta-lactamines?
Gastro-intestinaux, néphrite interstitielle, neutropénie, allergie (0.05%).
52
Quelles bactéries sont couvertes par les pénicillines?
* Streptocoques
* Pneumocoques
* Méningocoques
* Syphilis
* Haemophilus influenzae.
53
Quelles sont les indications pour les ISRS?
* Trouble dépressif majeur
* Trouble anxieux
* TDAH
* Trouble panique.
54
Quel est le risque principal d'effets secondaires des ISRS?
Diminution de la libido, excitabilité et problèmes gastro-intestinaux.
55
Quelle est la dose maximale recommandée pour le citalopram?
40 mg, 20 mg pour les patients de plus de 60 ans ou avec atteinte hépatique.
56
Quel est le mécanisme d'action des IRSN?
Inhibition de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline.
57
Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation de la venlafaxine?
Prudence chez les patients avec MCAS et hypertension artérielle.
58
Quel est le traitement recommandé pour la pneumonie acquise en communauté?
* Clarithromycine
* Azithromycine
* Doxycycline
* Amoxicilline.
59
Quelles sont les classes de médicaments utilisées pour traiter la dépression?
* ISRS
* IRSN
* Tricycliques.
60
Quelles sont les indications non-officielles des ISRS?
* Dysthymie
* Autisme
* Comportement impulsif.
61
Quel est le traitement de première ligne pour la pharyngite?
Pénicilline ou céphalosporine de première génération en cas d'allergie.
62
Qu'est-ce que la Venlafaxine et à quelle dose doit-elle être débutée?
Débuter à 37,5-75mg AM et augmenter q2semaines selon évolution et tolérance.
63
Quels sont les effets indésirables significatifs associés à la Mirtazapine?
* Gain de poids significatif
* Augmentation de l'appétit
* Sédation
* Étourdissements
* Sécheresse bouche
* Constipation
* Augmentation du cholestérol et des triglycérides.
64
Quels sont les principaux médicaments IMAO mentionnés?
* Phénelzine (Nardil)
* Tranylcypromine (Parnate).
65
Quel est le risque associé à la prise d'IMAO avec ISRS?
Syndrome sérotoninergique * dangereux.
66
Quels sont les effets secondaires du Bupropion?
* Insomnie
* Agitation
* Risque de convulsions
* Hypertension
* Palpitations
* Céphalées.
67
Quels sont les effets des Benzodiazépines?
* Anxiolytique
* Hypnotique
* Relaxant musculaire
* Anticonvulsivant.
68
Quelles sont les précautions à prendre lors de l'utilisation de Benzodiazépines?
* Usage recommandé à court terme en raison du risque de dépendance.
* JAMAIS en grossesse.
69
Quelles sont les indications pour le Lithium?
* Troubles bipolaires
* Prévention des épisodes maniaques.
70
Quels sont les effets secondaires du Lithium?
* ↓ Fonction cognitive
* Tremblement fin
* Selle molle
* Nausée
* Hypothyroïdie
* ↑ Poids.
71
Quels sont les diurétiques de l'anse mentionnés?
* Furosémide
* Bumetanide
* Edecrin.
72
Quelle est la classe des diurétiques qui inhibent la réabsorption de sodium au tubule contourné distal?
Thiazides.
73
Quelles sont les indications des inhibiteurs d'anhydrase carbonique?
* Alcalose métabolique
* Glaucome
* Malaise altitude.
74
Quels sont les effets secondaires des corticostéroïdes systémiques?
* Insuffisance respiratoire (si saturation trop haute).
75
Quel est le mécanisme d'action des vaptans?
Bloque R V2 de l'ADH au tubule collecteur, rendant le tubule collecteur perméable à l'eau.
76
Quelles sont les recommandations concernant la théophylline?
* Petit index thérapeutique
* Risque de toxicité.
* Attention aux interactions avec des antibiotiques.
77
Quel est le principal objectif du traitement en MPOC?
Soulager la dyspnée, améliorer l'état de santé, prévenir les exacerbations et réduire la mortalité.
78
Vrai ou Faux: Le vapotage est approuvé pour l'arrêt tabagique.
Faux.
79
Quel est le principal effet secondaire des inhibiteurs de la PDE4 comme le Roflumilast?
Diarrhée.
80
Quelles sont les classes de psychostimulants à base d'amphétamines?
* Dexédrine
* Adderall
* Vyvanse.
81
Quels sont les effets indésirables des anticholinergiques en MPOC?
* Glaucome
* Cataractes
* Prostatismes.
82
Complétez: La _______ est un médicament utilisé pour le sevrage tabagique et est plus efficace lorsqu'il est combiné avec la nicotine.
Bupropion.
83
Qu'est-ce que l'ATB chronique?
Azithromycine 3x/semaine
## Footnote
Utilisée pour traiter certaines infections respiratoires.
84
Quels sont les critères pour l'oxygène chez un patient?
PaO2 < 55 + stable x 4 semaines, PaO2 < 60, PaO2 >55 + polycythémie/HTA p/désaturation à l’effort/la nuit/trouble intellectuel
## Footnote
Indications pour l'oxygénothérapie.
85
Quel est un effet secondaire associé à une saturation trop élevée en oxygène?
Insuffisance respiratoire
## Footnote
Peut survenir si l'oxygène est administré de manière inappropriée.
86
Qu'est-ce que la bronchite chronique?
Toux/expectoration pendant au moins 3 mois x 2 ans
## Footnote
Critère diagnostique pour la bronchite chronique.
87
Quels sont les traitements pour la bronchite chronique simple?
Amoxicilline, azithromycine
## Footnote
Utilisés pour traiter les infections bactériennes associées.
88
Quels sont les critères de la bronchite chronique compliquée?
VEMS < 50%, stéroïdes systémiques chroniques, MCAS, ATB dernier 3 mois, O2 à domicile
## Footnote
Indique une forme plus sévère de bronchite chronique.
89
Quels médicaments sont utilisés pour traiter l'asthme?
CSI, BACA, BALA, ARLT
## Footnote
Différentes classes de médicaments pour la gestion de l'asthme.
90
Qu'est-ce qui indique une maîtrise insuffisante de l'asthme?
Utilisation de BACA > 3x/semaine
## Footnote
Indique que l'asthme n'est pas bien contrôlé.
91
Quels sont les effets secondaires des anti-leucotriènes?
Risque accru de suicide, céphalée, éruption cutanée, trouble GI
## Footnote
Effets indésirables possibles des ARLT.
92
Quel est le score de Wells utilisé pour évaluer?
Probabilité d'embolie pulmonaire
## Footnote
Critères utilisés pour déterminer le risque d'EP.
93
Quel traitement est recommandé pour l'embolie pulmonaire?
Minimum 3 mois
## Footnote
Durée minimale du traitement anticoagulant.
94
Quels facteurs de risque sont associés à des saignements?
* Âge > 75 ans
* Antécédents de saignements
* Cancer
* IRC
* Insuffisance hépatique
* Thrombocytopénie
* Anticoagulants
## Footnote
Facteurs augmentant le risque de complications hémorragiques.
95
Quels sont les types de douleur selon leur intensité?
* Légère
* Modérée
* Intense
## Footnote
Classification de la douleur pour le traitement.
96
Quels sont les médicaments pour la douleur légère?
Acétaminophène, AINS, inhibiteur COX-2
## Footnote
Médicaments recommandés pour la gestion de la douleur légère.
97
Quelle est la demi-vie de la morphine?
2-3 heures
## Footnote
Temps nécessaire pour que la concentration du médicament diminue de moitié.
98
Qu'est-ce que le tramadol?
Analogue synthétique du noyau de la codéine, action opioidergique + monoaminergique centrale
## Footnote
Utilisé pour traiter la douleur aiguë et chronique.
99
Quels sont les effets indésirables des opioïdes?
* Somnolence
* Étourdissement
* Dysphorie
* Myoclonies
* Hallucinations
* Dépression respiratoire
* Constipation
## Footnote
Effets indésirables courants des opioïdes.
100
Quel est le mécanisme d'action des opioïdes?
Agoniste des récepteurs opioïdes
## Footnote
Bloque la production d'AMPc et diminue la libération de neurotransmetteurs.
101
Quels sont les risques associés à la prise d'AINS?
* Risque GI (ulcères)
* Toxicité rénale
* Rétention hydrosodée
## Footnote
Complications potentielles de l'utilisation d'AINS.
102
Qu'est-ce que le buprénorphine?
Agoniste partiel Mu, antagoniste kappa
## Footnote
Utilisé dans le traitement de la douleur et comme traitement de substitution aux opioïdes.
103
Quels sont les effets secondaires du célécoxib?
Moins de complications GI, risque thrombotique accru
## Footnote
Utilisé comme AINS sélectif, mais avec des précautions.
104
Quels sont les avantages des opioïdes à libération prolongée?
Pas de fluctuation de douleur, meilleur soulagement/qualité de vie/observance, peu ou pas d'abus
## Footnote
Les opioïdes à libération prolongée incluent la codéine, l'hydromorphone, la morphine, l'oxycodone et le tapentadol par voie orale, ainsi que la buprénorphine et le fentanyl par voie transdermique.
105
Quels sont les inconvénients des opioïdes à libération prolongée?
Délai d'action lent, ajustement lent de la posologie, effet secondaire prolongé, risque de percée de la douleur
## Footnote
Les effets secondaires prolongés peuvent inclure la constipation et la somnolence.
106
Quel est le principal inconvénient des opioïdes rapidement libérés?
Fluctuation de la douleur et effets secondaires
## Footnote
Les effets secondaires peuvent inclure l'anxiété par anticipation et des difficultés d'observance.
107
Quels sont les effets indésirables à court terme des opioïdes?
* Dépression respiratoire
* Constipation
* Somnolence
* Hyperalgésie
* Nausées/vomissements
* Étourdissement
* Effets cardiovasculaires
* Effets respiratoires
* Effets gastro-intestinaux
* Effets rénaux
* Allergies rares
## Footnote
L'hyperalgésie est une augmentation de la sensibilité à la douleur.
108
Quels sont les effets indésirables à long terme des opioïdes?
* Constipation
* Hypersudation
* Reflux gastro-œsophagien
* Hypogonadisme
* Hyperalgésie
* Somnolence
* Étourdissements
* Effets cardiovasculaires
* Effets gastro-intestinaux
* Effets rénaux
## Footnote
L'hypogonadisme peut entraîner des problèmes hormonaux et sexuels.
109
Qu'est-ce que la conversion des opioïdes?
Processus de changement d'un opioïde à un autre en fonction de l'équivalence de la dose
## Footnote
Morphine est l'unité de base pour la conversion des opioïdes.
110
Combien de codéine équivaut à 10 mg de morphine?
100 mg de codéine
## Footnote
Cela représente un facteur de conversion de x10.
111
Quelle est la dose de fentanyl équivalente à 60 mg de morphine administrée quotidiennement?
25 mcg/h de fentanyl x 72h
## Footnote
Cette conversion est basée sur des équivalences standards.
112
Vrai ou Faux: La méthadone est un opioïde à action longue.
Vrai
## Footnote
La méthadone est souvent utilisée pour la gestion de la douleur chronique et dans le traitement de la dépendance aux opioïdes.
113
Quel est le potentiel de toxicomanie des opioïdes par rapport aux autres analgésiques comme les AINS?
Potentiel élevé pour les opioïdes, très rare pour le tramadol, aucun pour les AINS
## Footnote
Les AINS et le tramadol ont des profils de dépendance beaucoup plus faibles que les opioïdes.
114
Quels sont les ajustements recommandés en cas de surdosage d'opioïdes?
Cesser l'administration/diminuer la posologie x 24h et réévaluer
## Footnote
L'utilisation de naloxone peut être nécessaire; elle a une courte durée d'action.
115
Quels sont les effets secondaires du naloxone?
* Nausées/vomissements
* Stimulation sympathique (tachycardie, hypertension artérielle, œdème des membres inférieurs, arythmie)
## Footnote
La naloxone est inefficace par voie orale en raison du premier passage hépatique.
116
Vrai ou Faux: Les AINS sont titrables.
Faux
## Footnote
Les AINS ont une dose plafond et ne peuvent pas être titrés de la même manière que les opioïdes.
