Pharynx Flashcards
Rôle de l’occlusion vélo-pharyngien
- Déglutition: occlusion passive
- Respiration. Expiration forcée= altérée si insuffisance vélaire
- Phonation: occlusion active
- Ouverture tubaire > staphylier externe = muscle bar-sensible
Les deux “parois latérales” du voile du palais
- Pilier antérieur :
- -> muscle palatoglosse
- -> isthme du gosier
- Pilier postérieur
- -> muscle palatopharyngien
- -> isthme naso-pharyngien
Muscles du voile du palais (3)
- Elévateurs
- Péristaphylin interne
- Uvulaire - Tenseurs
- Péristaphylin externe - Abaisseurs
- Palatoglosse
- Palato-pharyngien
Inflammation aigues de l’oropharynx (5)
- Angines érythémateux ou érythémato-pultacées
- Mononucléose infectieuse
- Angine pseudo-membraneuse
- Angines ulcéro-nécrotiques
- Angines vésiculeuses
Développement du voile du palais : 3 “rattrapages”
- Redressement progressif de la tête sur la colonne
- Developpement rapide du tissu adénoïdien
- -> entre 10 et 12 ans - Epaississement du voile du palais
- -> vers 15 ans
Dans l’insuffisance vélaire- 2 risques
- Régurgitation par le nez
2. Risque encore de mauvaise phonation après opération
insuffisance vélaire- Traitement
- Logopède
- Chirurgie :
- Graisse
- Plastie du voile du palais
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées- Clinique
- Amygdale tuméfiées, rouge intense
- piliers enflammés
- Dépôts blanchâtres, détachables
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées-
Diagnostic et chez qui le fait on ?
-TDR ( Test de diagnostic rapide) ou Strepto Test
On veut voir s’il y a une surinfection par le SBGA
- enfants > 3 ans et adulte avec un score mac isaac > ou égale 2
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées-
Etiologie
-Virale +++: adénovirus, EBV, grippe
-Bactérie :
°Penser à SBGA !! car complications:
*Glomérulonéphrite
*RAA
° influenza, Staph. aureus, moraxella
Angines érythémateuses et érythémato-pultacées-
Traitement + quel est le but
- Antibiotiques : Amoxicilline PO pendant 6 j
- buts: diminuer les symptômes, diminuer la contagiosité et surtout éviter la RAA
les choanes c’est quoi?
ce sont les orifices postérieurs des fosses nasales
végétation adénoïde =?
amygdale pharyngée
Quels sont les deux rôles du rhino-pharynx?
- respiratoire
- phonatoire
A quoi servent les cornées ?
- réchauffer et humidifier l’air
Qu’est ce que le bourrelet de Passavant?
C’est un replis transversal qui relie les deux orifices tubaires = tissus lymphoïde
Trompe d’eustache: décris moi leur situation:
- enfant
- adulte
- enfant = horizontale. Les sécrétions nasales seront donc en contact avec les trompes. Les germes passent plus facilement
- adulte: elles se verticalisent. elles s’éloignent du plancher nasal
Jusque quel âge l’enfant est il protégé par les AC de sa mère ?
4-6 mois
Le développement maximal des végétations adénoïdes est a quel âge ? et que se passe t il a l’âge adulte ?
- 5 ans
- disparition des végétations adénoïdes a l’âge adulte
De quoi est composé un faciès adénoidien ?
- visage allongé
- nez obstrué
- bouche entre-ouverte
- langue projetée en avant
- nez fin
- lèvre sèche
- palais étroit
- pro-alvéolie bimaxillaire
Qu’est ce que l’anneau lymphatique ? quel est son autre nom?
= anneau de Waldeyer. Il est formé par les végétations adénoïdes, tonsille tubaire, amygdales palatines et les amygdales linguales.
- rôle immunitaire = production des AC
Rhinopharyngite: quel âge ?
- 6 mois - 8 ans
Quelle est la cause d’une rhinopharyngite?
- virus = stop les cils => accumulation de mucus
- surinfection bactérienne: SBGA, pneumocoque, h; influenza, staphylocoque
quels sont les FF d’une rhinopharyngite?
- creche
- école maternelle
- terrain allergique
Quelle est la clinique d’une rhinopharyngite?
- fièvre
- rhinorrée
- obstruction nasale
- vomit/ diarrhée
- adénopathie cervicale bilatérale
- irritabilité
Traitement de la rhinopharyngite?
- ATB
- aspirine
- rinçage du nez au sérum physiologique
- décongestionnant locaux
- humidification de l’atmosphère
- éviction tabac passif
Quelles sont les mesures a prendre en cas de rhinopharyngite?
- eviction de la creche/ école
- stop tabac passif
Physiologie voies du palais - complexe vélo-pharyngé
- sous la dépendance de centre et de circuits nerveux forts différents
- l’occlusion se modifie de la naissance à l’âge adulte > maturation de la commande nerveuse centrale
Rôle du voile du palais:
- enfant
- adulte
- enfant: succion et déglutition
- adulte: déglutition et phonation
Insuffisance vélo-pharyngée/ rhinolalie ouverte - signes clinique - traitement
signes: regurgiation nasale, risque de mauvaise phonation après l’opération
- traitement: logopède et chirurgie
- injection de graisse
- si insuffisant: plastie du voile du palais
Quelle pathologie peut arriver si il y a un problème dans l’équilibration des pressions entre l’oreille et la pression externe ?
=> otite sera-muqueuse
problème au niveau des muscles
Quelle est la clinique de la MNI ?
- érythémateuse, erythémato-pultacée, pseudomembraneuse, ulcéro-nécrotique uni ou bilaterale
- ADP diffuse
- purpura du voile
- oedeme de la luette
- eruption cutanée
- splénomégalie
Diagnostive de la MNI?
- hémogramme
- MNI test
- Paul Bunnel-Davidson test
traitement de la MNI?
- Penicilline G
Angine pseudomembraneuse - dd
- MNI
- diphtérie : entreprend la luette
Quelle est la PEC pour une diphterie ?
- sero-thérapie
- Pen G
- vaccination
angine scléro-nécrotique - dd unilatérale et bilatérale
- bilaterale : leucemie, agranulocytose
- unilatérale: angine de poncent, chancre syphilitique
Angine vésiculeuse : agents responsables
- herpangine
- HSV
- zona
Quelles sont les indications pour une adénoïdectomie ? ( retrait des végétations adénoïdes) + quelle technique ?
- infections a répétition : OMA ou otite sero-muqueuse chronique
- syndrome obstructif de type SAOS
=> pas de technique
Que faut il penser chez un adulte ou enfant immuno- qui présente un gonflement unilatéralement des vegetation adenoide?
- lymphome
- VIH
Quelles sont les indications pour une amygdalectomie?
+ quelle technique ?
- infection a repetition
- SAOS
- dysphagie aux gros morceaux avec impact sur la courbe staturo-pondérale
=> dissection extra (++) et intra-capsulaire
la vascularisation du pharynx est assurée par …
la carotide externe
Quels sont les muscles de l’hypopharynx?
- constricteurs = deglutition => actions synergique et sphinctérien
° supérieur : chaine orbiculo-buccino-pharyngé
° moyen
° inferieur => sphincter sur de l’oesophage - élévateurs
Quelles sont les 3 excitations fonctionnelles locro-régionales qui permettent le développement ?
- respiration nasale = nasal
- succion-déglutition = mandibule
- mastication = mandibule
Ou se trouve le larynx chez l’enfant et chez l’adulte ?
- C1 -C3 chez l’enfant
- C3-C6 chez l’adulte
L’hypopharynx est tendu par deux os, lequels ?
- hyoïde
- cricoide
Quels sont les outils pour diagnostiquer un RLP?
- laryngoscopie + score
- oeso-gastro-duodenoscopie
- pH metrie => gold standart
- impédancemetrie
Quelles sont les indications pour une impedancemetrie ?
- plainte de reflux résistants sous IPP
- toux chronique inexpliquée
- renvois excessifs, suspicition de rumination
- symptômes de reflux > achlorhydrie
Quelle est l’extrémité inférieure de l’oro-pharynx?
= bourrelet muqueux = bouche oesophagienne de Killian
Quels sont les rôles du pharynx ?
- olfaction; retro-olfaction
- audition; retentissent auditif
- gustation; papille digestive et bourgeon gustatif
- deglution; carrefour aéro-digestif
- phonation; corde vocal et formants
- respiration; causes d’obstruction, sleep endoscopie, protheses mandibulaire
Hypopharynx- pathologie
pharyngite chronique
Quelles sont les causes d’une pharyngite chronique ?
- respiratoire
- digestive
- exogène
- allergie
- hypersensibilité
RPL- symptômes
= peu spécifique
- raucité
- hemmage
- jetage postérieur
- boule dans la gorge
- toux
- dysphagie
RPL - signes
= peu spécifiques
- oedeme laryngé
- érythème
- accumulation de secretion en retro-cricoidien
- lesions inflammatoire des cordes vocales
Quels sont les symptômes d’un RGO?
- pyrosis
- dysphagie
- reflux de decubitus
- epigastralgie
Quels sont les traitements possibles pour une PRL ?
- modification du mode de vie
- medicament : anti-acide, anti-alginate, antagoniste RH2, IPP
- chirurgie : fundoplicature
Quel est la traitement de référence pour la RPL?
1/ modification du style de vie + IPP X2
2/ réévaluation
IPP - RPL
- il faut donner deux fois la dose d’un RGO
- pour une durée plus longue
- attention effet rebond
Quels sont les EII des IPP ?
- diarrhée, flatulence, constipation
- carence en fer
- carence en vitamine B12
- effet rebond
Quels sont les causes d’échecs des IPP?
- mauvaise compliante
- doses innapropriées
- résistance au IPP
- reflux non acide
un CE peut pénétrer dans l’arbre trachéo-bronchique lorsque les mécanismes de défenses PL ont été pris a défaut, à savoir:
- inhibition des réflexes de protections au niveau du larynx
- mécanisme nerveux avec inhalation brusque
CE - epidemiologie
- 75 % = 1-3 ans
- 20 % = > 70 ans
CE- pourcentage organique - oléagineux
75% = organiques => 80% = oléagineux
CE- localisation ORL
- 25%: fosses nasales
- 60%: bouche l’oesophage
CE - localisation trachéo-bronchique
- 8-10% LARYNX ET TRACHEE
- 90% arbre bronchique
Expliques moi l’histoire d’un CE
syndrome de penetration => immobilisation du CE => complications = syndrome de séjour
CE- complications
- infectieuse
- bronchique
- parenchymateuse
- pulmonaire
- pleural
- asthmatique ou hémoptoiques
Table des matières
- Généralités
- Rhinopharynx
- Le voile du palais
- Oropharynx
- Muscles du pharynx
- Organogenèse
- Hypopharynx
- Corps étrangers
Rhinopharynx-Table des matières
A. Les parois B. Les végétations adénoïdes C. L'anneau de Waldeyer D. La rhinopharyngite E. Adénectomie
Oropharynx-Table des matières
A. Les parois B. Inflammations aigues de l'oropharynx C. Suppurations ( pas fait) D. Amygdalite chronique E. Vascularite pharyngienne
