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Médicaments du système respiratoire 2 (PHA-2062) examen 1 > Pharmacothérapie de l'asthme > Flashcards

Pharmacothérapie de l'asthme Flashcards

1
Q

Vrai ou faux? L’asthme est une inflammation chronique des voies respiratoires dont les symptômes respiratoires peuvent varier avec le temps (en fréquence et en intensité).

A

Vrai

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2
Q

Par rapport à l’anatomie, nommer les 3 caractéristiques d’une bronche avec asthme.

A
  • Inflammation des bronches
  • Contraction des muscles entourant les bronches
  • Production augmentée de mucus.
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3
Q

Nommer les 4 types d’asthme (4 phénotypes)

A
  • Asthme allergique (ATCD familiaux, souvent inflammation éosinophiles)
  • Asthme non allergique (peu de réponse CSI)
  • Asthme à apparition tardive
  • Asthme avec obstruction bronchique irréversible (phénotype mixte asthme-MPOC)
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4
Q

Vrai ou faux? Une exacerbation de l’asthme ou «crise d’asthme» est généralement bénin.

A

Faux, ça peut être fatale.

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5
Q

Parmi les facteurs d’exacerbations des symptômes, décrivez la durée des effets, leur délai d’apparition et si c’est réversible ou irréversbile:
a. Facteurs irritants (odeurs fortes, polluants, air froid, exercice physique)
b. Facteurs inflammatoires (fumée de tabac, allergènes, animaux, pollens, infections respiratoires, etc).

A

a. Effets immédiats, de courte durée et facilement réversibles.
b. Effets tardifs, de longue durée (pendant plusieurs semaines) et difficilement réversibles.

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6
Q

Parmi les comorbidités reliés à l’asthme, il y a l’hypersensibilité d’origine génétique. Quel est cette triade atopique?

A
  • Asthme
  • Eczéma
  • Rhinite allergique
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7
Q

Vrai ou faux? La sévérité de l’asthme est en fonction de l’évolution de la maladie.

A

Faux, elle est classifiée selon l’intensité du traitement nécessaire pour maintenir le contrôle de l’asthme.

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8
Q

Par rapport à l’asthme à l’effort, que faut-il encourager comme MNP afin d’améliorer les capacités respiratoires?

A

L’activité physique

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9
Q

Quel est le traitement de l’asthme à l’effort?

A

Prise d’un BACA 10-15 minutes avant l’activité physique.

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10
Q

Quels sont les 2 critères afin de déterminer si l’asthme est maîtrisé?

A

≤ 2 jours par semaine de symptômes
≤ 2 fois par semaine d’utilisation d’un BACA

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11
Q

Nommer les 2 classes de BACA utilisé comme thérapie de soulagement rapide ou thérapie de secours.

A
  • Agonsites Bêta-2 à courte durée d’action (Ventolin ou salbutamol, Bricanyl ou terbutaline) → 1er choix
  • Anticholinergique à courte durée d’action (ipratropium ou atrovent)
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12
Q

Vrai ou faux? Tous les asthmatiques doivent avoir accès à un bronchodilatateur à action rapide pour traiter les symptômes aigus (PRN).

A

Vrai

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13
Q

Vrai ou faux? Une prise régulière de BACA peut augmenter la sévérité de l’asthme et augmenter l’hyperréactivité bronchique.

A

Vrai

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14
Q

Le début d’action de l’ipratropium est-il plus rapide ou plus lent que les bêta-2 agonistes?

A

Plus lent

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15
Q

Vrai ou faux? Selon GINA 2019, les patients avec asthme léger (sx < 1x/semaine dans les 3 derniers mois), nous pouvons donner seulement un BACA.

A

Faux, il faut donner un CSI dès le diagnostic et un BACA PRN.

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16
Q

Les CSI ont-ils un début d’action lent ou rapide?

A

Lent (1 à 2 semaines)

17
Q

Parmi les effets secondaires locaux des CSI, nous retrouvons la candidose oropharyngée. Que doit-on faire pour atténuer cela?

A

Rincer la bouche

18
Q

Nommer les 4 effets secondaires locaux des CSI.

A
  • Dysphonie
  • Toux
  • Mauvais goût
  • Candidose oropharyngée
19
Q

Nommer les 6 effets secondaires systémiques des CSI.

A
  • Suppression de l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien
  • Diminution du rythme de croissance des enfants
  • Ostéoporose
  • Ecchymoses
  • Cataractes
  • Exacerbation du glaucome
20
Q

Nommer les 3 classes de Bêta-2 agonistes à longue durée d’action (BALA).

A
  • Formotérol (Foradil ou Oxeze)
  • Indacatérol (Onbrez)
  • Salmétérol (Serevent)
21
Q

Nommer le début d’action des molécules et s’ils ont un usage PRN:
a. Formotérol (Oxeze ou Foradil)
b. Salmétérol (Serevent)

A

a. début action 1-3 minutes et Oxeze indiqué régulier+ PRN (ex: avant exercice)
b. début action 10-20 minutes et pas indiqué PRN

22
Q

Vrai ou faux? Afin de créer une synergie, les BALA sont utilisés en association avec un CSI.

A

Vrai

23
Q

Que signifie la stratégie SMART?

A

Traitement d’entretien et de secours dans un seul inhalateur.

24
Q

Quel est le principal inhalateur utilisé dans la stratégie SMART?

A

Symbicort (budésonide + formotérol)

25
Q

Quel est le mécanisme d’action des antagonistes des récepteurs des leucotriènes (ARLT)?

A

Empêchent la bronchoconstriction, la production de mucus et le recrutement des autres cellules inflammatoires.

26
Q

Nommer les 5 effets secondaires des ARLT?

A
  • Céphalées légères
  • Troubles G-I
  • Faiblesse musculaire
  • Troubles hépatiques
  • Événements neuropsychiatriques (très rare)
27
Q

Quel est le produit disponible parmi les ARLT?

A

Montelukast (Singulair)

28
Q

Dans quel cas doit-on utiliser la théophylline?

A

Seulement comme thérapie d’entretien d’appoint en 4e ligne (après les CSI, BALA et ARLT)

29
Q

Lors d’asthme non maîtrisé, quelles sont les 5 étapes à faire par le pharmacien?

A
  1. Réviser la technique d’inhalation
  2. Éliminer les facteurs d’exacerbation potentiels
  3. Plan d’action
  4. Ajustement du traitement (step-up)
  5. Référer à un spécialiste (asthme non-contrôlé 3-6 mois après étape 4 ou en cas de doute).
30
Q

Afin de détecter la surutilisation du médicament de secours et une maîtrise sous-optimale de l’asthme, quel est le nombre de doses maximales par semaine?

A

2 doses/semaine
(1-2 pompes de Ventolin/année, 7 mois/dispositif de Ventolin Diskus ou 1 dispositif/an de Bricanyl)

31
Q

Nommer la fréquence des suivis de l’asthme selon les moments suivants:
a. Grossesse
b. Après le début ou changement d’un traitement
c. Traitement bien instauré

A

a. 4-6 semaines
b. 1 à 3 mois
c. 3 à 12 mois

32
Q

Quels sont les 3 traitements d’asthme sévère lié à une inflammation non-TH2?

A
  • Tiotropium (Spiriva)
  • Corticostéroïdes oraux
  • Thermoplastie bronchique
33
Q

Quelles sont les 3 grandes options biologiques dans le traitement d’asthme sévère lié à une inflammation TH2?

A
  • Anti-IgE pour asthme allergique sévère
  • Anti-IL5 pour asthme sévère éosinophilique
  • Anti-Il4/IL13 pour asthme sévère éosinophilique
34
Q

Comment s’appelle l’anti-IgE pour asthme allergique sévère?

A

Omalizumab (Xolair)

35
Q

Comment se nomme les 3 anti-IL5 pour asthme sévère éosinophilique?

A
  • Mepolizumab (Nucala)
  • Reslizumab (Cinqair)
  • Benralizumab (Fasenra)
36
Q

Comment se nomme l’anti IL4/IL13 pour asthme sévère éosinophilique?

A

Dupilumab (Dupixent)

Médicaments du système respiratoire 2 (PHA-2062) examen 1 (5 decks)

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