Pharmacologie synthèse Flashcards
donner statine ou pas:
FRS moins que 10% et LDL plus que 5
oui
donner statine ou pas:
FRS plus que 20%
oui
donner statine ou pas:
FRS entre 10%-19,9% et LDL plus que 3.5 ou non-HDL plus que 4.2 ou H 50+, F60+ avec un autre facteur de risuqe
oui
quelles sont les indication de traitement de statine ( 3 catégories)
1) ldl plus que 5 ou cholest tot plus que 5.8 ou apo b plusc que 1.45
2) db plus que 40 ans ou dx iil y a plus de 15 ans chez agé 30 ans, ou IRC avec eGFR moins que 60 chez qqn plus que 50 ans
3) MCAS ou MVAS ou AAA plus que 3cm
qqn MCAS et recoit dose mase de statine:
- LDL plus que 1.8 ou
- APOB plus que 0.7
- non HDL 2.4-2.9
ajout ezetimibe plus ou moins inh PCSK-9
qqn MCAS et recoit dose mase de statine:
- TG plus que 1.5-5.6
icosapent ethyl
quand faire un dépistage de db:
- q3 ans chez qqn ayant plus que 40 ans ou chez qqn avec facteurs de risque
- plus tot si necessité
que faire au moment dx db:
- hba1c moins que 8.5
- plus que 8,5
- hyperglycémie symptomatique avec décompensation métabolique
- modification d’habitude de vie
- mtf
- insuline plus ou moins mtf
quel hypoglycémiant donner:
- IC
- MCAS
- IRC
- IC : SGLT2
- MCAS: SGLT2 ou GLP-1
- IRC: SGLT2 pour moins de avancement de lanéphropathie mais GLP -1 = moins d’évenement cardiovasc
Saignement avec coumadin:
INR > 3 à 5
Modification dose et/ou suspendre
1 dose.
Saignement avec coumadin: 5 à 9
INR entre 5 et 9 : suspendre coumadin et
modification de dose lorsque INR thérapeutique
Saignement avec coumadin:
INR suprathérapeutique et saignement sérieux
Suspendre coumadin et administration
de vitamine K + complexe prothrobotique
Saignement avec coumadin: plus que 9
Suspendre coumadin et administration
de vitamine K
Une patiente est sous
héparine IV depuis 6 jours
pour embolie pulmonaire et
sous coumadin depuis son
admission (INR 1,7)
* Sa jambe qui était enflée lui
fait plus mal
* Vous recevez la FSC et les
plaquettes sont à 112,000
(admission 320,000)
que faire
- fsc
- Cesser héparine, coumadin
et débuter danaparoide
quand ne pas donner de glucose ( avec insuline ) dans hyperK
Ne pas donner de glucose si glycémie > 13.9
mmol/L
quand estce que Lutilisation du bicarbonnate de sodium est efficace dans lhyper K
lors acidose minérale
dose usuel 3 amp dans 1L en 2 à 4 h
si on donne1 amp en 5 min ca donner hyper natrémie
quand ne pas donner kayexalate
Ne pas donner si
– Post-op
– Iléus ou recevant opiacé
– Obstruction intestinal
- pas efficace en aigu
traitement de l’hypercalcémie
Zometa (zolendronate) iv
* Aredia (pamidronate) iv
* Réanimation liquidienne avec ou sans lasix
- calcitonine. ou biphosphonate
-cortico si hypervitamminose d ( granulimatose ou lymphome )
reaction entre la paroxétine et le lopressor
bradycardie ou FA lente
cible traitement hypertension
pt normal: 140/90
db : 130/80
pt à risque elevé: 120/-
cible haute et basse pour pt atteint db
6,5
7
8,5
objectif de tx :
protéinurie
ratio alb/cr
protéinurie moins que 500-1000
ratio moins que 30
cible de traitement pour le ldl, apob et non-hdl
ldl: moins que 2
apoB moins que 0,8
non hdl moins que 2,6
tx db et IRC
inhibiteur sglt2 et inh GLP-1
tx des épisodes
d’encéphalopathie
hépatique.
lactulose
metronidazole
rifaximine
tx absence chez pt connu méningiome
Phénytoin
* Carbamazepine
* Levetiracetam
lamorigine
épilepsie focale avec
altération de conscience.
Sous coumadin pour FA.
- Levetiracetam
lamorigine
gabapentib
Une patiente de 30 ans,
développe de l’épilepsie.
Elle est sous contraceptifs
oraux. Quel médicament
devriez-vous entreprendre
à cet instant-ci?
- Levetiracetam
lamorigine
gabapentib
Une patiente de 30 ans,
développe de l’épilepsie.
Elle désire avoir des
enfants. Quel médicament
devriez-vous entreprendre
à cet instant-ci?
Levetiracetam
lamorigine
Un patient 18 ans vient vous
voir pour des gonflements de
son poignet droit et de son
genou droit. Cela lui fait mal et il
a de la difficulté à faire ses
activités. Il a noté des lésions
érythémateuses et
desquamantes sur la base de
son cuir chevelu et sur ses
coudes. Quel médicament
amorceriez-vous dès
maintenant?
artrite psiriasique
tx: 1) naproxen
2) methetrexate et leflunomide
gonflements au niveau de
ses jointures des deux
mains depuis 6 mois.
PAR
tx: Méthotrexate
* Hydroxychloroquine
pred
critère pour ajouter la vanco au traitement initiale
colonisation pr SARM
instabilité HD ou sepsis sévère
penumonie documenté
infection de la peau ou des tissus mou
hemoc + à bact gram +
