Pharmacologie- Cours 7 Flashcards
1
Q
Qu’est-ce que l’homéopathie?
A
Système thérapeutique fondé sur trois principes:
Similitude
Dilution et
Dynamisation des remèdes homéopathique.
2
Q
Qu’est-ce que le principe de la similitude dans l’homéopathie?
A
Principe d’abord énoncée par Hippocrate : « Similia similibus curantur » et repris par Hahnemann (1790).
Ce principe veut qu’une substance qui provoque un groupe de symptômes, chez une personne en santé, puisse guérir une personne malade chez qui se manifeste le même groupe de symptômes
3
Q
Exemples de substance de similitude dans l’homéopathie?
A
Quinine, médicament antipaludique
Arsenic pour les difficultés respiratoires
4
Q
Qu’est-ce que la dilution dans l’homéopathie?
A
Les remèdes homéopathiques sont dilués plusieurs fois dans de l’eau ou dans un mélange d’eau et d’alcool.
Suivant le principe des hautes dilutions, plus grand est le nombre de dilutions, plus puissant est le remède. On augmente sa capacité d’action tout en réduisant ses effets indésirables.
5
Q
Vrai ou Faux.
Dans la dilution, on ne trouve habituellement plus de trace chimique des molécules qui composaient la substance originale
A
Vrai.
6
Q
Qu’est-ce que la dynamisation dans le principe de l’homéopathie?
A
On administre au remède une série de secousses (appelées succussions) dans le but de le « dynamiser ».
7
Q
Vrai ou faux. La dynamisation n’est pas absolument essentielle à l’efficacité du produit homéopathique.
A
Faux.
8
Q
Vrai ou faux. Une étude a révélé, en 2005, que les effets de l’homéopathie ne pouvaient, au mieux, qu’être dus à l’effet placebo.
A
Vrai.
9
Q
Dans quel contexte est-ce que l’homéopathie est-elle privilégiée?
A
Utilisé uniquement après que tous les autres recours aient été épuisés.
10
Q
Vrai ou faux. L’homéopathie est une pratique propre aux naturopathes.
A
Faux.
L’homéopathie continue d’être pratiquée par des médecins et lorsque prescrits, sont remboursés par l’assurance maladie.
11
Q
Quel(s) est le/les problème(s) éthique(s) avec l’homéopathie?
A
Depuis 2004, les remèdes homéopathiques font partie des produits de santé naturels (PSN). La réglementation PSN est beaucoup moins contraignante que celle régissant les médicaments.
Les PSN ne nécessitent pas d’essais cliniques avant la mise en marché.
« Le problème éthique survient quand certains homéopathes incitent leurs patients à délaisser leurs médicaments allopathiques au seul profit de leurs produits […]
12
Q
Quelle propriété les antioxydants possèdent-ils?
A
Ils possèdent la propriété d’empêcher les réactions en chaînes néfastes provoquées par les radicaux libres.
13
Q
Nommez trois antioxydants.
A
Trois choix parmi ….
Gluthation Bioflavonoïdes Les caroténoïdes Les vitaminesCetE Le sélénium Enzymes -Catalase -Superoxyde dismutase
14
Q
De quelle substance sont composés les radicaux libres?
A
Composés chimiques instables surtout formés d’oxygène.
15
Q
De quelle façon les radicaux libres endommagent-ils les autres atomes?
A
Leur structure chimique fait qu’ils endommagent les autres atomes en les «oxydant».
16
Q
Vrai ou faux. Les radicaux libres sont générés lors de périodes critiques (par exemple, maladies).
A
Faux. Ils sont générés au cours du fonctionnement normal de l’organisme.
17
Q
Dans quel contexte la production de radicaux libres peut-elle être augmentée?
A
Leur production peut être augmentée par la pollution, la fumée de cigarette ou une exposition prolongée au soleil.
Ils sont toutefois plus ou moins tenus en échec par les antioxydants naturels de l’organisme.
18
Q
Quels aliments sont considérés comme étant les plus antioxydants?
A
Les petits fruits.
19
Q
Nommez trois légumes dans lesquels on retrouve des antioxydants?
A
Artichaut, l’asperge, le brocoli, le chou rouge, le poivron jaune et les pommes de terre, etc.
20
Q
Vrai ou faux. On ne retrouve que très peu d’antioxydants dans les légumineuses.
A
Faux.
On retrouve des antioxydants dans les légumineuses, dont les haricots blancs, rouge et noir, soya, pinto, etc.
21
Q
Rôle principal de l’oméga 3?
A
Rôle antioxydant
22
Q
Qu’est-ce que l’oméga 3?
A
Acide gras essentiel
Participe à une foule de processus importantscomme la constitution et l’intégrité des membranes cellulaires.
23
Q
Vrai ou Faux. Le corps humain produit naturellement des omégas 3.
A
L’organisme humain en a absolument besoin mais ne peut pas les produire lui-même.
24
Q
Fonction oméga 3 vs oméga 6?
A
Omega 6: Augmente inflammation ,
Omega 3: diminue l’inflammation et la production de radicaux libres …
25
Vrai ou Faux.
| La diète Nord-Américaine contient de 14 à 25 fois plus d’omega 3 que d’omega 6.
Faux.
La diète Nord-Américaine contient de 14 à 25 fois plus d’omega 6 que d’omega 3
26
Dans quels aliments retrouve-t-on de l'oméga 3? Nommez-en 2.
```
L'huile et les graines de lin
L'huile et les graines de chanvre
Les graines de chia
L'huile et les graines de citrouille
Les huiles de poisson
L'huile de krill
```
27
Dans quels aliments retrouve-t-on de l'oméga 6. Nommez-en 2.
```
L'huile de bourrache
L'huile d'onagre
La spiruline
L'huile de cassis
L'acide linoléique conjugué
L'huile et les graines de chanvre
```
28
Qu'est-ce que révèlent les études menées sur des militaires par rapport à l'oméga 3 et ensuite, au suicide?
Les niveaux d’oméga-3 (DHA) sont plus faibles chez ceux décédés par suicide
Le risque de suicide est de 52% plus élevé chez ceux ayant été témoins de morts de compagnons.
29
Vrai ou Faux. La littérature indique que l'oméga 3 est efficace comme monothérapie.
Faux. Omega-3 est efficace avec les patients comme traitement adjuvant
30
Dans quels contexte de troubles mentaux l'oméga 3 appert-il particulièrement efficace comme traitement adjuvant?
avec une maladie depressive majeure,
Symptomatologie dépressive.
Les patients aux prises avec une maladie bipolaire.
31
Dans quels contexte de troubles mentaux l'oméga 3 n'est pas efficace comme traitement adjuvant?
la dépression post-partum
La démence de type Alzheimer
La schizophrénie
32
Dans quels traitements les plantes médicinales sont-elles les plus communes? (4)
Antidépresseurs
Traitement de la démence
Anxiolytiques
Psychostimulants
33
Qu'est-ce que la phytothérapie?
La phytothérapie désigne la médecine basée sur les extraits de plantes et les principes actifs naturels.
Une pratique traditionnelle, parfois très ancienne basée sur l'utilisation de plantes selon les vertus découvertes empiriquement.
Les extraits actifs identifiés sont standardisés. Cette pratique conduit aux phytomédicaments
34
Vrai ou Faux. La phytothérapie ne repose pas sur des bases scientifiques.
Faux. Une pratique basée sur les avancées et preuves scientifiques et qui recherche des extraits actifs des plantes.
35
Nommez les plantes médicinales en lien avec le traitement de la dépression.
Ayahuasca
curcuma
Millepertuis
Griffonia simplicifolia
36
Quelle est l'action métabolique de l'Ayahuasca?
Inhibe l’action des MAO.
| Augmente la présence de sérotonine
37
L'Ayahuasca est considéré comme un hallucinogène. Pourquoi?
1. amplifications des perceptions, changements de la perception du soi et de la réalité
2. sentiments de vigilance et de stimulation
3. expériences mystiques.
38
L'Ayahuasca est contre-indiqué dans quel contexte?
Contrindiqué avec les ISRS
39
Quels sont les effets du curcuma?
- Rôle d’inhibiteur de MAO
- Potentialise l’activité de certains antidépresseurs.
- Augmente le niveau de DA et 5HT, mais la NE resterait stable.
- Anti-inflammatoire et antioxydants (réduction des radicaux libres)
- Les effets sont potentialisés par la pipérine (poivre noir moulu).
40
Pourquoi existe-t-il des questionnements quant à l'efficacité du curcuma par rapport à la dépression?
Les effets notés relèvent de modèle animaux.
41
L'efficacité générale du curcuma est-elle appuyée scientifiquement? Précisez.
Aucun essai clinique randomisé mené en double aveugle et contrôlé pour l’effet placebo n’a trouvé d’effet au curcuma, que ce soit pour guérir ou pour prévenir des maladies (toutes les problématiques confondues)
42
Quand utilise-t-on le Millepertuis (ou St-John’s wort)?
Utilisés dans le traitement de dépressions légères à modérées et de troubles de l'humeur.
43
Quels sont les Ingrédients actifs et marqueurs du millepertuis?
Hypéricine (pigments rouge)
Normalisés à 0,3%
Hyperforine
44
Quels sont les effets indésirable du millepertuis?
Le millepertuis interagit de manière potentiellement dangereuse avec les antidépresseurs de synthèse.
Attendre un certain temps entre l'interruption d'un traitement à un antidépresseur de synthèse et le début d'un traitement au millepertuis.
Comme pour les anti-dépresseurs, le millepertuis pourrait provoquer des épisodes hypomaniaques chez les personnes atteintes de troubles bipolaires.
45
Quels sont les interactions médicamenteuses du millepertuis? (3)
```
1.Tous les antidépresseurs de synthèse peuvent avoir des interactions dangereuses avec le millepertuis
La famille des ISRS (Prozac),
Les IMAO (phénelzine)
Les tricycliques (imipramine)
```
2. Il peut aussi interagir avec le Tramadol (antidouleur) et le Sumatriptan (antimigraineux) de la même façon qu'avec les antidépresseurs.
3. Peut amoindrir ou annuler les effets des anovulants.
46
Vrai ou faux. Il y a de nombreux débats entourant le millepertuis.
.
Vrai.
En janvier 2009, l’Ordre des pharmaciens du Québec (OPQ) avait demandé à l’Office des professions du Québec de modifier la classification du millepertuis.
Il invoquait les interactions indésirables avec certains médicaments.
L’OPQ souhaitait que seuls les pharmaciens soient habilités à en vendre.
En avril 2011, l’Office des professions a précisé que, d’un commun accord avec l’OPQ ce dossier a été abandonné.
47
Griffonia simplicifolia.
Les graines en provenance principalement du Ghana, sont utilisées pour leur contenu en ____________.
Les graines en provenance principalement du Ghana, sont utilisées pour leur contenu en 5-Hydroxy-tryptophane (5HTP).
48
Précurseur de la sérotonine (5HT)?
5HTP, lequel peut aussi être synthétisé.
49
Efficacité du Griffonia simplicifolia selon les études en lien avec le 5HTP?
Leurs résultats ne permettent pas de conclure de manière définitive que le 5-HTP est aussi efficace que les antidépresseurs couramment prescrits.
50
Plante médicinale utilisée pour le traitement de la démence?
Ginko Biloba
51
Qu'est-ce que le Ginko Biloba?
Riche en flavonoïdes.
| Retarderait la progression de la maladie d’Alzheimer.
52
Efficacité du Ginko Biloba pour traiter la démence?
Le ginkgo n’était pas plus efficace qu’un placebo pour prévenir la maladie d’Alzheimer…. mais…
Efficace pour traiter la démence à partir d’une dose de 240 mg /jour.
L’extrait normalisé de feuilles de ginkgo est reconnu par la CE et par l’OMS comme traitement adjuvant des symptômes de démence.
53
Quelles sont les interactions du Ginko Biloba?
Des données sur les animaux indiquent que l’extrait peut:
-diminuer l'effet du valproate et de la carbamazépine (anticonvulsivants).
- peut augmenter l'effet du sédatif trazodone (antidépresseur et anxiolytique).
- Fluidifie le sang
- Les extraits de ginkgo peuvent interagir avec les anticoagulants (Coumadin, aspirine) et augmenter les risques de saignements. Donc pas indiquer de mélanger cette substance avec le Ginko Biloba et l’aspirine.
54
Quelles sont les contre-indications du Ginko Biloba?
Devraient s’abstenir:
les hémophiles.
les femmes enceintes.
les personnes qui s'apprêtent à subir une intervention chirurgicale.
55
Quelles sont les plantes médicinales en lien avec les anxiolytiques?
```
Hysope
thé vert
Cataire (nepeta cataria)
La valériane
Kava
```
56
L'hysope est surtout utilisé pour...
Vertus légèrement sédatives ce qui peut agir sur le GABA et aussi sur les récepteurs nicotiniques.
- Utilisé pour cesser la consommation de tabac.
- Soulage l’asthme
57
Qu'est-ce que l'huile essentielle d'hysope officinale?
- Neurotoxique et abortive.
- Commercialisation est réglementée.
- Parmi la liste d'additifs dans les cigarettes.
58
Quelle catéchine le thé vert contient-il?
épigallocatéchine (EPGC).
59
Pourquoi le thé vert est-il vert?
Vert car non fermenté:
10 fois plus d'EPGC que le thé noir
2,5 fois plus que le thé Oolong.
60
La théanine est un dérivé de ….
dérivée de l’acide aminé la glutamine
61
Quels sont les effets pharmacologiques de la théanine?
- Inhibition de la recapture du glutamate
- Augmentation du GABA
- Augmentation de la dopamine dans le striatum.
**En bref, effets psychostimulants.
62
Quel est l'effet anti-stress du thé vert?
Les effets de la L-théanine sont comparables aux effets de l’Alprazolam (ou Xanax, un benzo) dans une situation de repos (Lu et al., 2004).
Diminution du rythme cardiaque et du niveau d’immunoglobuline salivaire attribuable à une baisse d’activation du système nerveux sympathique (Kimura et al., 2007).
Donc le thé vert a un effet anti-stress…
63
Le cataire est déconseillé aux …
femmes enceintes.
64
Le cataire diminue… (3)
Insomnie
Stress
Douleur
65
Le cataire est employé comme ….
- Employé comme sédatifs
| - Antispasmodiques
66
Est-il recommandé de mélanger le cataire avec des anxiolytiques? Pourquoi?
Les effets du cataire pourraient théoriquement s'ajouter à ceux des médicaments dont l'action est sédative ou anxiolytique.
Donc à ne pas mélanger avec les anxiolitiques !!
67
La valériane est utilisée comme traitement de…? (3)
Traitement de l’anxiété
Somnifère
Traitement de l’insomnie
68
Un essai clinique auprès d’une quarantaine de personnes a rapporté un effet bénéfique de la valériane. Chez quels individus?
-Chez des patients du syndrome des jambes sans repos.
| Réduction des symptômes. ****
69
Quels sont les effets indésirables de la valériane?
Les effets de la valériane pourraient s'additionner à ceux des benzodiazépines, des barbituriques et de tous les hypnotiques, sédatifs et calmants.
70
Qu'est-ce que le kava?
- Plante originaire du Pacifique occidental
- Apparenté au poivre, ce que confirme son goût.
- Utilisé depuis des temps immémoriaux dans la vie religieuse, culturelle et politique de l'ensemble du Pacifique.
- Les racines sont séchées et broyés.
- Propriétés anxiolytiques assez fortes
71
Qu'a révélé une étude menée sur le kava en 2003?
Concluent que l'extrait de kava est plus efficace qu'un placebo pour soulager l‘anxiété diagnostiquée à l'aide d'outils médicalement reconnus.
72
Le kava est recommandé pour un traitement d'une durée de __ à ___ semaines.
1 à 24 semaines
73
En 2005, une méta-analyse menée en Allemagne sur un extrait spécifique de kava a révélé que la dose efficace est ….
De plus, selon cette méta-analyse, les extraits normalisés de kava pourraient remplacer les _________ ou les _______.
La dose efficace est de 300 mg par jour.
les benzodiazépines ou les ISRS,
74
Vrai ou faux. Le kava serait particulièrement efficace pour les patients ayant un trouble anxieux sévère.
Faux. Pour les patients dont le trouble anxieux est léger ou modéré.
75
Quelles sont les interactions médicamenteuses du Kava?
1. Les effets du kava pourraient s'ajouter à ceux des médicaments ayant des effets sur le système nerveux central:
benzodiazépines (Diazépam® - Valium, Lorazépam – Ativan®)
Barbituriques (Sécobarbital - Seconal®)
2. Le kava pourrait augmenter certains effets indésirables (mouvements soudains et involontaires) de certains médicaments antipsychotiques (prométhazine, halopéridol).
3. Le kava peut diminuer l'efficacité de la lévodopa, un médicament utilisé pour le traitement de la maladie de Parkinson
76
Quelles sont les contre-indications du Kava?
Le 21 août 2002, Santé Canada a retiré tous les produits contenant du kava.
Cette interdiction fait suite à des rapports associant l'utilisation du kava à de graves troubles hépatiques, dont trois cas mortels.
La même chose en France en 2003…
Par contre, cette interdiction est encore controversée.
77
Quelles sont les plantes médicinales reliées aux psychostimulants?
Le café
Guarana
Ephedra
78
Que contient le café et comment est-il obtenu?
Le café contient de la caféine, alcaloïde ayant, entre autres, des propriétés stimulantes.
Obtenu par torréfaction
par exposition à un feu direct
79
Quels sont les mécanismes d'action du café?
L’adénosine (neurotransmetteur hormonal) se lie au récepteur purine et diminue indirectement la sensibilité du récepteur D2 (B).
Résultat = effet calmant
La caféine est antagoniste de l’adénosine (C).
La caféine se lie au récepteur purine et chasse l’adénosine
La caféine se pose sur le récepteur purine et permet à la dopamine de se lier au récepteur D2.
- Résultat = Neurotransmission dopaminergique est augmentée.
- Résultat = effet activateur, psychostimulant
80
Quelle est la principale substance active du Guarana?
la caféine.
(Ses graines en contiennent de 2,5 % à 7 %,
2 à 3,5 fois plus que les grains de café.)
81
La teneur en caféine des préparations commerciales de guarana est très variable et peut atteindre plus de 250 mg par dose. Comment agit-elle?
Agit comme psychostimulant
| Produit amaigrissant.
82
Quels sont les effets indésirables de la Guarana?
Une intoxication à la caféine risque d’entraîner la rhabdomyolyse, un trouble qui peut causer des lésions musculaires graves et irréversibles.
La caféine que contient le guarana peut causer:
- des palpitations cardiaques,
- de l'insomnie,
- de la nervosité et de l'agitation
- de l'irritation gastrique.
83
Quelles sont les interactions médicamenteuses de la Guarana?
1.Peut augmenter les effets d'analgésiques comme l'acétaminophène et l'acide acétylsalicylique (risque de toxicité du foie).
2. Diminue les effets des sédatifs et des calmants comme les benzodiazépines;
3. Diminue la concentration sanguine en lithium.
4. Augmente les effets indésirables
- notamment les effets cardiaques, de la théophylline et des bronchodilatateurs;
- associés aux stimulants du système nerveux central comme l'éphédrine;
84
L'Éphédrine, contenue dans l'Ephedra, agit sur un récepteur. Lequel?
Action sur les récepteurs adrénergiques.
| Durée d’action 5-6 fois supérieure à l’adrénaline.
85
Que contient l'Ephedra?
La plante contient des alcaloïdes dont l'éphédrine et la pseudoéphédrine
86
Nommez 3 propriétés de l'Ephedra.
- Psychostimulantes.
- bronchodilatateur,
- vasoconstricteur nasal
- antimigraineux.
- Anorexigène (perte d’appétit)
87
Que dire de l'Ephedra comme produit amaigrissant?
Éviter l’éphédrine (interdite au Canada depuis 2000) et « l’orange amère » ou synéphrine.
Possibilité de palpitations cardiaques et d’hypertension artérielle.
Anxiété, insomnie et hypertension artérielle.
En combinaison, ces stimulants décuplent leurs effets
Stimulation du métabolisme afin de brûler les calories.
Diurétiques = perte d’eau, non de gras.
88
Que dire de l'extrait de thé vert comme produit amaigrissant?
Association pour la Santé Publique du Québec : ‘’Qu’on le retire des tablettes’’.
Octobre 2010 : Le produit est toujours en vente, sans numéro d’exemption de Santé Canada, sans numéro de produit naturel.
89
Que se passe-t-il lorsqu'un produit a un NPN?
En accordant un NPN, Santé Canada autorise sa vente partout au pays.
90
Comment Santé Canada attribue-t-il un NPN à un produit?
Santé Canada a évalué le produit en question et celui-ci est conforme au mode d’emploi sur l’étiquette.
91
Vrai ou faux. Il est possible de retrouver sur les tablettes de certains magasins des produits qui n’ont pas encore fait l’objet d’une évaluation complète par Santé Canada.
Vrai. Ces produits ont reçu un numéro d’exemption (EN XXXXXX).
92
Vrai ou faux. Un produit naturel signifie qu'il ne présente pas de risque pour la santé.
Faux.
« Naturel » ne signifie pas « inoffensif ».
Tout comme les médicaments d’ordonnance, les produits de santé naturels peuvent produire des effets indésirables.
93
Quelles sont les contre-indications des produits naturels?
Peut être contre-indiqués pour certaines personnes
- Femmes enceintes, enfants, personnes prenant des anticoagulants
- ou influencer favorablement ou négativement l’effet d’un traitement médicamenteux.
94
Vrai ou Faux. Selon Santé Canada, 16 % des Canadiens utilisant des produits de santé naturels ont rapporté avoir ressenti des effets secondaires indésirables.
Faux.
Selon Santé Canada, 12 % des Canadiens utilisant des produits de santé naturels ont rapporté avoir ressenti des effets secondaires indésirables.
95
Selon l'Ordre des pharmaciens - Québec, il y a huit conseils pour réduire le risque d’effets indésirables? Nommez-en 3.
1. Ne dépassez pas la dose recommandée sur l’étiquette, ni la durée de traitement.
2. N’achetez jamais un produit de santé dont le contenu n’est pas indiqué clairement sur l’étiquette.
3. Recherchez les produits homologués par Santé Canada,
NPN ou un DIN-MH dans le cas des produits homéopathiques.
4. Ne cessez jamais de prendre un médicament prescrit sans en parler avec votre médecin ou votre pharmacien.
5. Informez votre professionnel de la santé des médicaments (sur ordonnance ou en vente libre) ou produits de santé naturels que vous utilisez.
6. Utilisez les produits de santé naturels pendant une courte période (moins de trois mois), car les effets d’un usage prolongé peuvent être inconnus.
7. Consultez votre médecin ou votre pharmacien si des symptômes persistent ou s’aggravent, ou si des effets incommodants se font sentir.
8. Méfiez-vous des produits miracles et des promesses de guérison ou de prévention d’une maladie.
96
Qu'est-ce que la dépression saisonnière?
Liée au manque de lumière naturelle
- survient au même moment chaque année
- en automne ou en hiver
- pendant au moins 2 années consécutives
- dure jusqu’au printemps suivant
97
Au Canada près de ___ % de la population serait touchée.
3 %
98
À quoi est due la dépression saisonnière?
Durant cette période, les journées sont courtes et moins intenses en luminosité.
- 100 000 lux les jours d’été
- 2 000 lux les jours d’hiver
99
Qu'est-ce que la luminothérapie?
Consiste à s’exposer quotidiennement à une lumière artificielle blanche, dite « à large spectre », imitant celle du soleil.
100
Quel est le but principal de la luminothérapie?
Son but est principalement de traiter les troubles associés aux dérèglements de l’horloge biologique interne, comme la dépression saisonnière.
101
En pénétrant dans l’organisme par les yeux, la lumière joue un rôle fondamental dans la régulation des rythmes circadiens. Nommez-en 3.
éveil-sommeil,
variations de la température corporelle
taux hormonaux
repas
(Tout cela touche aux fonctions sérotonergiques).
102
Vrai ou faux.
Pour que la luminothérapie fonctionne, on doit s'exposer quotidiennement à une lumière à spectre et intensité définis.
Vrai.
103
Les effets de la luminothérapie se font sentir après de __ à ___ semaines de traitement.
Les effets se font sentir après de 3 à 4 semaines de traitements.
104
L’intensité lumineuse de la luminothérapie doit être supérieure à ____ lux
L’intensité lumineuse doit être supérieure à 2 000 lux.
105
Quel est l'effet de la luminothérapie pour la dépression majeure?
Efficacité démontrée lorsque cette technique est utilisée pour augmenter l’effet des anti-dépresseurs.
106
La luminothérapie peut provoquer une résurgence de ____ pour les patients avec trouble ___.
La luminothérapie peut provoquer une résurgence de manie pour les patients avec trouble bipolaire.
107
Qu'est-ce que les méta-analyses de CAMAT (2016) ont confirmé par rapport à la luminothérapie?
Ils ont tous reconfirmé l’efficacité pour le traitement de la dépression saisonnière (traitement de première ligne) et pour la dépression non-saisonnière (deuxième ligne).
108
Quels paramètres physiologiques des rythmes circadiens sont altérés dans la dépression (saisonnière ou non)?
La variance de température est moindre.
Taux de cortisol plus élevé
Pas de pic de mélatonine durant la nuit
109
Vrai ou faux. Les ECT ont une efficacité inférieures aux autres formes de stimulations magnétiques transcrâniennes répétitives.
Faux. Les ECT ont une efficacité supérieure aux autres formes de stimulations magnétiques transcrâniennes répétitives.
110
Comparaison de l’électroconvulsivothérapie (ECT) et de la stimulation magnétique transcranienne (TMS).
Laquelle des deux méthodes est recommandée pour la dépression sévère avec psychose.
l’électroconvulsivothérapie (ECT)
111
Vrai ou faux. L’ECT est moins bien toléré (52%).
Vrai.
112
Qu'est-ce que l'effet placebo?
L’effet placebo est l’amélioration de la condition physique ou psychologique d’une personne à la suite de l’administration d’un traitement ou d’une substance inerte que la personne croit thérapeutique.
…ou la modification de l’expectative du patient.
113
Vrai ou Faux. L'effet placebo est uniquement souhaitable lors de cas réfractaires au traitement.
Faux. L’effet placebo est souvent souhaitable et s’ajoute à l’effet thérapeutique.
Mais on doit distinguer le rôle de chacun pour démontrer l’efficacité d’une substance ou d’un traitement.
114
Qu'est-ce que le nocebo?
Le nocebo est l’effet inverse de l'effet placebo.
Par exemple, si l’on précise que tel médicament actif peut donner la nausée ou des maux de tête, le patient les ressentira, bien qu’il n’y soit pas forcément sujet.
115
Quel est l'effet pharmacologique de l'effet placebo par rapport aux antidépresseurs?
Les antidépresseurs fonctionnent bien chez 67% (répondeurs).
33% sont considérés comme des non-répondeurs.
VS
En placebo, effets inversés:
33% répondent bien au placebo et permettent de diminuer les symptômes de dépression.
67% ne répondent pas...
116
Dans les cas de dépression, que se passe-t-il lorsqu’on substitue le médicament actif pour le placebo?
50% continuent de répondre.
| 50% retournent en dépression.
117
Quelle est la polémique et le paradoxe éthique de l'effet placebo (varia..?) ?
Polémique et paradoxe éthique : administrer une substance inerte OU administrer une substance sans données probantes?
118
Quels troubles l'effet placebo touche-t-il davantage?
L’effet placebo touche surtout les troubles dits ‘’subjectifs’’ dont la sévérité fluctue dans le temps : p.ex. douleur et humeur.
119
L'effet placebo semble important pour la dépression. Dans quels cas particuliers?
- à moyen et long terme
- pour les dépressions modérées et légères.
(Donc pas bcp pour les effets sévères.)
120
Vrai ou faux. Les effets placebos se font uniquement sentir physiquement.
Faux. Effets placebos se font sentir physiquement, mais également sur le plan cerebral (les mêmes regions cérébrales s’activent).
121
Vrai ou Faux. Comme les rx actifs, l’effet placebo augmente de 7% à chaque décennie.
Vrai.
122
L'effet placebo dans les études s'intéressant à la dépression…
La réponse au placebo peut varier entre __ et ___.
Dans la moitié des études, plus de 30% des pts dépressifs ____ significativement.
La réponse au placebo peut varier entre 10% et 50%.
Dans la moitié des études, plus de 30% des pts dépressifs s’amélioraient significativement.
123
Une étude s'est intéressée à l'effet placebo chez les pt atteints de Parkinsons. Certains pts croyaient recevoir une médication très chère alors que d'autres non. Que révèlent les résultats de cette étude?
- Améliorations significatives des performances motrices pour les placebo plus dispendieux
- Changement de l’activité cérébrale dans le cortex sensorimoteur en fonction du coût du médicament.
124
Dans l'étude sur le Parkison, les conclusions ont permis d'émettre une hypothèse à ce sujet. Laquelle?
Amélioration dans les circuits de la récompense dopaminergique considérés comme déficients dans le Parkinson.
125
Vrai ou faux. Les anxiolytiques secrètement administrés sont moins efficaces que lorsque le patient sait qu’il reçoit ce médicament.
Vrai.
126
Vrai ou faux. L’effet placebo s’observe beaucoup plus lorsque le médecin sait qu’il administre un placebo ou lorsqu’il n’a pas l’air convaincu de l’efficacité du traitement qu’il administre.
Faux. L’effet placebo s’observe beaucoup MOINS lorsque le médecin sait qu’il administre un placebo ou lorsqu’il n’a pas l’air convaincu de l’efficacité du traitement qu’il administre.
127
L'effet placebo est surtout lié à deux caractéristiques chez un patient. Lesquelles?
aux attentes & aux traits de personnalité.
128
Que remarque-t-on lorsque l'étude est à double-insu concernant l'effet placebo?
Lorsque l’étude est à double-insu, on remarque une augmentation de 28% de l’effet placebo.
129
Vrai ou faux. Effet placebo est important en psychopharmacologie, même avec de “vraies” comprimés. Effet de ‘’vrai’’ comprimé s’ajoute à l’effet placebo ou vice-versa.
Vrai.
130
L’effet placebo est plus important lorsque ….
Nommez-en 2.
1. personne qui le provoque est un médecin, qui est rassurant, chaleureux, avenant et encourageant.
2. Augmentation de l'ordre de 40% à 50% de l’effet.
Le médicament est donné sous forme de gélules au lieu de comprimés.
Des seringues sont impliquées (injection I.V. ou acuponcture).
Des techniques nouvelles ou impressionnantes sont employées (ex: résonance magnétique.)
Des couleurs chaudes sont employées
- pour un effet stimulant
- vitamines oranges
Pour un effet calmant blanches (p.ex. benzodiazépine).
Le comprimé est gros (ex: Oméga-3 )
Plusieurs comprimés doivent être pris.
131
Médicaments naturels vs placebo ? (en résumé)
MÉDICAMENTS NATURELS:
- peuvent interagir avec les médicaments de synthèses.
- peuvent avoir des effets psychotropes significatifs.
- doivent être absorbé en toutes connaissances des
- effets néfastes possibles.
EFFET PLACEBO
-A des effets non négligeables qui compliquent beaucoup le travail des compagnies pharmaceutiques intéressées par les médicaments psychotropes.
