Pharmacologie - céphalée

Question 1

Triptans MA

Answer 1

Agonistes sélectifs des récepteurs 5-HT1 avec affinité accrue pour les sous-types 5- HT1B, 5-HT1D, 5-HT1F

5HT1B: effet de vasoconstriction cérébrale (muscle lisse)

5HT1D/1F –>inhibition de la libération de CGRP ds les afférences trigémino-vasculaires.

Certains triptans –> bloquent transmission du message douloureux aux neurones de deuxième ordre, situés dans le noyau trijéminal, dans sa partie caudale

Question 2

Approche thérapeutique ds Tx de migraine en situation aiguë

Answer 2

→ Première ligne : AINS, acétaminophène ou aspirine
→ Deuxième ligne : triptans, antiémétique (en cas de nausées)
→ Troisième ligne : triptan + AINS
→ Quatrième ligne : ergotamine (agoniste des récepteurs 5-HT1/2)
→ Autres options : antagonistes des récepteurs dopaminergiques D2

Question 3

Mx utilisées dans le traitement de la céphalée de tension.

Answer 3

→ AINS
→ Acétaminophène
→ Aspirine
→ Prophylaxie
o Première ligne : amitriptyline (antidépresseur tricyclique)
o Deuxième ligne : venlafaxine (ISRN)

Question 4

Triptans E2 et CI

Answer 4

E2:
Augmentation transitoire pression sanguine
No/Vo
Céphalée de rebond
Paresthésie distales
Vasospasme coronaire
Raideur de la mâchoire 
Raideur thoracique

CI:
Risques de cardiopathie
Angine
Infarctus du myocarde
Dlr à la poitrine
Convulsions
Insuffisance hépatique