Pharmacologie 4 : La douleur

Question 1

Quelle est la définition officielle de la douleur donnée par l’IASP (association internationale pour l’étude de la douleur) ?

Answer 1

La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes.

Question 2

Qu’implique cette définition de l’IASP ?

Answer 2

1. On ne peut pas juger la douleur d’un autre.

2. La douleur est une sensation, une émotion.

Question 3

Donner 2 définitions de la douleur chronique.

Answer 3

1. Une douleur qui dure depuis 3 mois ou plus.

2. Ce qui prend plus de temps que prévu pour guérir.

Question 4

Donner un exemple de pourquoi la douleur est utile.

Answer 4

Les personnes atteintes du syndrome d’insensibilité à la douleur ont une espérance de vie de moins de 40 ans.

Question 5

Quel type de douleur est utile et quel type ne l’est pas ?

Answer 5

La douleur aiguë est utile puisqu’il s’agit d’un signal d’alerte qui demande une réaction.
La douleur chronique, elle, est inutile.

Question 6

Quelle pourcentage de la population est atteinte de douleur chronique ? Pourquoi cette proportion est à la hausse ?

Answer 6

20% dans les pays industrialisés. Parce que ces pays ont une population vieillissante.

Question 7

Quelles sont les causes majeures de douleur chronique ?

Answer 7

L’arthrose, le diabète, les séquelles du cancer et ses traitements.

Question 8

Qu’est-ce que l’allodynie ?

Answer 8

Survenue d’une douleur déclenchée par une stimulus normalement indolore.

Question 9

Donner un exemple d’allodynie.

Answer 9

Douleur perçue à cause d’un stimulus causé par le contact de la peau suite à un coup de soleil.

Question 10

Qu’est-ce que l’hyperesthésie ?

Answer 10

Stimulation douloureuse anormalement perçue comme étant très douloureuse.

Question 11

Donner un exemple d’hyperesthésie.

Answer 11

Stimulus d’une aiguille ou du grattage.

Question 12

Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire ?

Answer 12

Une inflammation neuronale locale observée après un traumatisme. Il s’agit d’un phénomène normal.

Question 13

Donner un exemple d’hyperalgésie primaire.

Answer 13

Une coupure de papier.

Question 14

Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire ?

Answer 14

Une inflammation neuronale locale observée lors de la persistance de la douleur. Il s’agit d’un phénomène pathologique.

Question 15

Où a lieu l’inflammation lors d’une hyperalgésie secondaire ?

Answer 15

Au niveau de la moelle épinière ou du cerveau.

Question 16

Donner un exemple d’hyperalgésie secondaire.

Answer 16

Suite à une amputation, une douleur chronique au moignon.

Question 17

Quels sont les trois types de douleurs ?

Answer 17

1. Nociceptive
2. Neuropathique
3. Nociplastique (ou le trouble douloureux)

Question 18

Définir la douleur nociceptive.

Answer 18

Douleur “Sharp” souvent musculo-squelettique.

Question 19

Donner des exemples de douleurs nociceptives.

Answer 19

Fracture, entorse.

Question 20

Définir la douleur neuropathique.

Answer 20

Douleur persistante qui s’accompagne souvent d’hyperesthésie, d’allodynie et d’un changement de la couleur et/ou de la température.
Il s’agit d’une inflammation au niveau des nerfs.
C’est une douleur plus complexe et plus difficile à traiter.

Question 21

Donner un exemple de douleur neuropathique.

Answer 21

Un zona.

Question 22

Qu’est ce que la douleur nociplastique ?

Answer 22

Une douleur ressentie alors qu’il n’y a pas de lésion au niveau du corps. C’est une douleur qui a été intégrée dans le cerveau.

Question 23

Donner des exemples de douleurs nociplastiques.

Answer 23

Le syndrome du côlon irritable, douleurs abdominales, fibromyalgies…

Question 24

Décrire les 4 étapes de la perception de la douleur.

Answer 24

1. Transduction : a lieu au niveau de la peau, transformation d’un signal électrique en un signal chimique.
2. Transmission : chemin parcouru par le signal chimique.
3. Modulation : le signal de douleur est atténué ou amplifié. Le signal peut aussi être retardé. Synapse d’un nerf à un autre. Exemple : soldats sur un champ de bataille, sportifs de compétition blessés…
4. Perception : conscience de la douleur.

Question 25

En quoi la douleur est-elle un phénomène dynamique ?

Answer 25

Les signaux provenant de la périphérie sont modulés à plusieurs endroits. De plus, il existe des signaux excitateurs et inhibiteurs (par exemple : le placebo).

Question 26

Présenter la cascade d’événements qui a lieu lors d’un processus normal de douleur.

Answer 26

1. Activation des nocicepteurs.
2. Transduction.
3. Activations de réactions d’inflammation et production locale de neurotransmetteurs.
4. Hyperalgésie primaire.
5. Augmentation de la sensibilité suite à une blessure.

Question 27

Par quelles voies la transmission a-t-elle lieu ?

Answer 27

Les fibres Aβ, les fibres Aγ et les fibres C (plus lentes).

Question 28

Quels types de signaux transmettent les fibres Aβ ?

Answer 28

Les vibrations, le mouvement et les toucher léger.

Question 29

Quels types de signaux transmettent les fibres Aγ ?

Answer 29

La température et la douleur (first pain).

Question 30

Quels types de signaux transmettent les fibres C ?

Answer 30

Les signaux de douleur (second pain).

Question 31

Quelles sont les 5 structures cérébrales impliquées dans la perception de la douleur ?

Answer 31

1. Le thalamus (principal, c’est le “relai”).
2. Le cortex somatosensoriel primaire (lobe pariétal).
3. Le cortex somatosensoriel secondaire (opercule pariétal).
4. Le cortex insulaire (lobes frontaux et pariétaux).
5. Le cortex cingulé antérieur (au dessus du corps calleux).

Question 32

Nommer et présenter 3 indices qui tentent de quantifier la douleur et le présenter brièvement.

Answer 32

1. BPI : Brief Pain inventory (abrégé du McGill pain questionnaire). Score sur 100 utile pour le suivi.
2. PCS : Pain Catastrophising Scale. Évalue le catastrophisme, l’augmentation de la douleur par les pensées.
3. HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale. Évalue l’anxiété et la dépression associées à la douleur chronique.

Question 33

Quel pourcentage des canadiens utilisent des opiacés ?

Answer 33

13%