Pharmacologie 4 : La douleur Flashcards
Quelle est la définition officielle de la douleur donnée par l’IASP (association internationale pour l’étude de la douleur) ?
La douleur est une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire réelle ou potentielle ou décrite dans ces termes.
Qu’implique cette définition de l’IASP ?
- On ne peut pas juger la douleur d’un autre.
2. La douleur est une sensation, une émotion.
Donner 2 définitions de la douleur chronique.
- Une douleur qui dure depuis 3 mois ou plus.
2. Ce qui prend plus de temps que prévu pour guérir.
Donner un exemple de pourquoi la douleur est utile.
Les personnes atteintes du syndrome d’insensibilité à la douleur ont une espérance de vie de moins de 40 ans.
Quel type de douleur est utile et quel type ne l’est pas ?
La douleur aiguë est utile puisqu’il s’agit d’un signal d’alerte qui demande une réaction.
La douleur chronique, elle, est inutile.
Quelle pourcentage de la population est atteinte de douleur chronique ? Pourquoi cette proportion est à la hausse ?
20% dans les pays industrialisés. Parce que ces pays ont une population vieillissante.
Quelles sont les causes majeures de douleur chronique ?
L’arthrose, le diabète, les séquelles du cancer et ses traitements.
Qu’est-ce que l’allodynie ?
Survenue d’une douleur déclenchée par une stimulus normalement indolore.
Donner un exemple d’allodynie.
Douleur perçue à cause d’un stimulus causé par le contact de la peau suite à un coup de soleil.
Qu’est-ce que l’hyperesthésie ?
Stimulation douloureuse anormalement perçue comme étant très douloureuse.
Donner un exemple d’hyperesthésie.
Stimulus d’une aiguille ou du grattage.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie primaire ?
Une inflammation neuronale locale observée après un traumatisme. Il s’agit d’un phénomène normal.
Donner un exemple d’hyperalgésie primaire.
Une coupure de papier.
Qu’est-ce que l’hyperalgésie secondaire ?
Une inflammation neuronale locale observée lors de la persistance de la douleur. Il s’agit d’un phénomène pathologique.
Où a lieu l’inflammation lors d’une hyperalgésie secondaire ?
Au niveau de la moelle épinière ou du cerveau.
Donner un exemple d’hyperalgésie secondaire.
Suite à une amputation, une douleur chronique au moignon.
Quels sont les trois types de douleurs ?
- Nociceptive
- Neuropathique
- Nociplastique (ou le trouble douloureux)
Définir la douleur nociceptive.
Douleur “Sharp” souvent musculo-squelettique.
Donner des exemples de douleurs nociceptives.
Fracture, entorse.
Définir la douleur neuropathique.
Douleur persistante qui s’accompagne souvent d’hyperesthésie, d’allodynie et d’un changement de la couleur et/ou de la température.
Il s’agit d’une inflammation au niveau des nerfs.
C’est une douleur plus complexe et plus difficile à traiter.
Donner un exemple de douleur neuropathique.
Un zona.
Qu’est ce que la douleur nociplastique ?
Une douleur ressentie alors qu’il n’y a pas de lésion au niveau du corps. C’est une douleur qui a été intégrée dans le cerveau.
Donner des exemples de douleurs nociplastiques.
Le syndrome du côlon irritable, douleurs abdominales, fibromyalgies…
Décrire les 4 étapes de la perception de la douleur.
- Transduction : a lieu au niveau de la peau, transformation d’un signal électrique en un signal chimique.
- Transmission : chemin parcouru par le signal chimique.
- Modulation : le signal de douleur est atténué ou amplifié. Le signal peut aussi être retardé. Synapse d’un nerf à un autre. Exemple : soldats sur un champ de bataille, sportifs de compétition blessés…
- Perception : conscience de la douleur.
En quoi la douleur est-elle un phénomène dynamique ?
Les signaux provenant de la périphérie sont modulés à plusieurs endroits. De plus, il existe des signaux excitateurs et inhibiteurs (par exemple : le placebo).
Présenter la cascade d’événements qui a lieu lors d’un processus normal de douleur.
- Activation des nocicepteurs.
- Transduction.
- Activations de réactions d’inflammation et production locale de neurotransmetteurs.
- Hyperalgésie primaire.
- Augmentation de la sensibilité suite à une blessure.
Par quelles voies la transmission a-t-elle lieu ?
Les fibres Aβ, les fibres Aγ et les fibres C (plus lentes).
Quels types de signaux transmettent les fibres Aβ ?
Les vibrations, le mouvement et les toucher léger.
Quels types de signaux transmettent les fibres Aγ ?
La température et la douleur (first pain).
Quels types de signaux transmettent les fibres C ?
Les signaux de douleur (second pain).
Quelles sont les 5 structures cérébrales impliquées dans la perception de la douleur ?
- Le thalamus (principal, c’est le “relai”).
- Le cortex somatosensoriel primaire (lobe pariétal).
- Le cortex somatosensoriel secondaire (opercule pariétal).
- Le cortex insulaire (lobes frontaux et pariétaux).
- Le cortex cingulé antérieur (au dessus du corps calleux).
Nommer et présenter 3 indices qui tentent de quantifier la douleur et le présenter brièvement.
- BPI : Brief Pain inventory (abrégé du McGill pain questionnaire). Score sur 100 utile pour le suivi.
- PCS : Pain Catastrophising Scale. Évalue le catastrophisme, l’augmentation de la douleur par les pensées.
- HADS : Hospital Anxiety and Depression Scale. Évalue l’anxiété et la dépression associées à la douleur chronique.
Quel pourcentage des canadiens utilisent des opiacés ?
13%
