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PHT-6011 > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 causes d’accumulation de Mx?

A

IR
interaction Mx

= aug des effets thérapeutiques et 2aires

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2
Q

Quels Mx ont un effet sur la FC?

A

β-bloqueurs
Digoxine
BCC Non-dihydropyridines

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3
Q

Bathmotrope
Chronotrope
Inotrope
Lusitrope

A

Bathmotrope : effet sur l’automaticité
Chronotrope : effet sur la FC
Inotrope : effet sur la F de contraction myocardique
Lusitrope : effet sur la relaxation cardiaque

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4
Q

Nomme les classes d’anti-HTA

A

β-bloqueurs
BCC : bloqueurs de canaux calciques
Diurétiques
IECA : inhibteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
ARA : antagonistes des récepteurs de l’angiotensine
ARNI : inhibiteurs du récepteur de l’angiotensine-néprilysine

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Q

Quel est le tx de choix en IC?

A

4 fantastiques
IECA/ARNI
β-bloqueurs
Diurétiques
Dapagliflozin/empagliflozin (inhibteurs SGL-T2)

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6
Q

Quel est l’intérêt que des patients insuff cardiaque prennent des hypotenseurs malgré leur pression déjà basse?

A

Bénéfices neuromodulateurs

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7
Q

Quels Mx ont un risque de HTO?

A

1 : antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II

Diurétiques

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8
Q

Quels sont les effets 2aires des patients insuff cardiaques en titration pour leurs hypotenseurs?

A

Fatigue + étourdissements x2semaines
⚠️ risque HTO

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9
Q

Si des effets secondaires ne s’estompent pas suite à la titration, comme ils le devraient, quelle tactique est-il possible d’envisager?

A

Chronopharmaco : modifier l’horaire de la prise de Mx

modifier le moment où la [ ] plasmatique est maximale

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10
Q

Quelles sont les caractéristiques de β-bloqueurs?

A

Bloqueurs cardiosélectifs via récepteurs β1
Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI)
Bloquants ɑ1 = vasodilat périphrique

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11
Q

Quel est le suffixe des BB?

A

-olol

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12
Q

Quels sont les impacts des BB sur la réponse à l’exercice?

A

Aug de la FC à l’effort : moindre
Diminution capacité à l’effort chez un sujet sain
** AUG des capacité à l’exercice chez pt angineux et IC symptomatiques

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13
Q

Quels paramètres sont amélioré vs inchangé vs diminués lors de la prise de BB pour les pts IC symptomatiques?

A

Amélioration de la classe NYHA
Amélioration de la durée de la tolérance à l’effort
Amélioration de la qualité de vie

Pas de changement a/n 6MWT et VO2max

Diminution de la mortalité

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14
Q

Quel est l’impact de la prise de BB chez des pts IC Asymptomatiques?

A

Diminution générale de la capacité à l’effort comme un sujet sain

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15
Q

Quel est l’impact des BB sur l’ajustement du niv d’intensité à l’exercice?

A

utilisation de 85%(220-âge) pour déterminer la FC max

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16
Q

Quels sont les effets indésirables des BB lors de l’exercice?

A

BB non-cardiosélectifs : exacerbation des s&s de l’asthme
bloquants-ɑ : possible HTO
BB peuvent masquer des s&s d’hypoglycémie (tremblements et palpitations) SAUF pour la sudation

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17
Q

Qui suis-je? : classe de Mx ayant le plus d’impact parmi tous les hypotenseurs

A

β-bloqueurs

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18
Q

Quel est l’impact de l’effet inotrope négatif des BB?

A

inotrope négatif : diminution de la contraction myocardique

Aug fatigue + essoufflement en début de tx, pour se sentir mieux LT

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19
Q

Quel est le mécanisme d’action des BCC?

A

Bloque entrée du Ca2+ =
- diminution de la résistance vasc
- diminution de la F de contraction (Non-dihydropyridines)
- diminution de la FC (Non-dihydropyridines)

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20
Q

Quels sont les 2 types de BCC?

A

Dihydropyridines : - dipine
Non-dihydropyridines : diltiazem et verapamil

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21
Q

Quels sont les BCC qui diminution la FC?

A

Non-dihydropyridines
- diltiazem
- verapamil

au repos ET à l’effort

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22
Q

Quels sont les meilleurs anti-HTA?

A

Dihydropyridines
via leur diminution de résistance vasc++ au repos ET à l’effort

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23
Q

Dans quel contexte est-ce que les BCC améliorent la capacité à l’exercice d’une clientèle pathologique?

A

FA permanente avec FEVG préservée

via tous les types de BCC

⚠️Mais CI des non-dihydropyridines lors d’IC avec FEVG réduite via inotropes négatifs

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24
Q

Quels sont les impacts des diurétiques sur la capacité à l’exercice?

A

Diminution Ta possible au repos et à l’effort
HTO !!
Peu d’impact sur la FC, capacité à l’exercice

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25
Vrai ou Faux Les personnes IC peuvent bénéficier de diurétiques
vrai via diminution oedème pulmonaire et périphérique
26
Quels sont les impacts des diurétiques sur la réponse à l’exercice?
Aug des risques de déshydratation Nuisent à la thermorégulation
27
Quels sont les suffixes des IECA et ARA?
IECA : -pril ARA : -sartan
28
Quels sont les impacts des IECA et ARA sur la réponse à l’exercice?
Diminution de la TA au repos et à l’effort Amélioration LT de la capacité à l’effort chez IC avec FEVG (contrairement au BCC non-dihydropyridines qui sont ci dans ce cas)
29
Quels sont les effets de l’Entresto (ARNI - antagoniste des récepteurs angiotensine-néprilysine) lors de l’exercice?
Diminution Ta au repos et effort (risques Éo et HTO aux changements de dose) Aug de la capacité à l’effort à M-LT chez sujets IC avec FEVG réduite
30
Quels anti-HTA créent de la vasodilatation périphérique?
BCC Bloquants-alpha vasodilatateur direct
31
À quoi correspond la classe d’antiarythmique: classe I classe II classe III classe IV
classe I : bloqueur canaux sodiques IC : effet bathmotrope négatif classe II : β-bloquants classe III : bloqueur des canaux potassiques classe IV : bloqueur des canaux calciques
32
Quel Mx n’est pas classifié dans les anti-arythmiques?
Digoxine
33
Quels sont les effets des Mx anti-arythmiques sur la FC et TA?
Diminution des 2 paramètres classes II à IV Classe 1 A-B-C : pas d’effet sur FC/TA
34
Quel est l’impact des anti-artyhmiques sur la réponse à l’exercice?
Possible fatigue en début de tx (autrement rien de plus que les anti-HTA) Suivi : ECG ou minimalement régularité de la FC TA et FC pré-per-post
35
Nomme des s&s de toxicité à la digoxine
Arythmie Bradycardie +++ No, Vo Faiblesse musculaire Vision de halo
36
Quelle est la particularité à l’ECG que peut créer la digoxine?
Peut entrainer des modification à l’ECG sans pour autant entrainer d’ischémie
37
Quel est l’impact de la nitro sur la réponse à l’exercice?
Améliore la capacité à l’exercice chez pts angineux via diminution ischémie myocardique peut être pris PRN ou prophylaxique
38
Quelles sont les indications des nitrates?
ANgine tx d’appoint en IC
39
Quels sont les impacts de la nitro sur la réponse à l’exercice?
[vaso et veino- dilat] HTO dimintion TA aug FC
40
Quels sont les possibles effets secondaires des hypolipidémiants?
Myalgies (dlrs muscu, crampes, spasmes ou courbatures sans lien avec l'entrainement) Myopathies (faiblesse musculaire; rare) Rhabdomyolyse (dégradation du tissu musculaire; très rare & peut être fatal)
41
Quel groupe entre les statines & les fibrines sont plus à risque de causer des myopathies?
Statines
42
Comment peut-on prévenir ou diminuer les Sy de myalgie causée par les hypolipidémiants?
- Faire attention à intensité & durée de l'exs - Éviter déshydratation
43
Que faire si malgré les précautions, une myalgie survient lors de la prise d'hypolipidémiants?
TOUTES les dlrs muscu doivent être prises sérieusement - Diminuer intensité - Diminuer dose statine ou change molécule (wash-out sera essayé par MD) - Questionner sur la couleur/état de l'urine (si urine brune ou n'urine plus; pourrait être rhabdomyolyse, donc URGENCE médicale)
44
Quelles sont les combinaisons qui peuvent mener à une augmentation du risque de myopathie?
- Statines + fibrines - Stationes + jus pamplemousse - Atorvastatine + antibiotiques clarithromycine (Biaxin; utilisé pour bronchite)
45
Nomme d'autres médicaments ayant un impact sur la réponse à l'exercice?
- Sympathicomimétiques - Antipsychotiques - Antagonistes des récepteurs alpha-1 (HBP) - Ivabradine - Inhibiteurs SLGT-2 -Ticagrelor - Theophylline - Anticoagulants - Produits naturels - Oncologie/chimio
46
Nomme des sympathicomimétiques intra-veineux & des sympathicomimétiques per-os.
Intra-veineux: Adrénaline, noradrénaline, dopamine, dobutamine, éphédrine PO: Amphétamine, dexamphétamine, methylphenidate, phenylephrine, pseudoephedrine
47
Quels récepteurs visés par la noradrénaline et quel est l'effet général attendu?
Vise a1, a2 et B2 (vise davantage le a que le b1 et vise davantage le a1 que le a2). Effet général: Via augmentation TA et FC, effet immédiat de vasoconstriction (donc utile sir chute de TA)
48
Quels récepteurs visés par la pseudoéphédrine et quel est l'effet général attendu?
Vise a1 (vasoconstriction muqueuse nasale), b1 (augmente TA et FC), B2 (bronchorelaxation) Effet général désiré: Décongestion (donc l'effet sur b1 est indésirable et CI chez pt arythmique & HTA)
49
Quel est l'impact de la prise de sympathicomimétique sur la réponse à l'exs?
- Réc. a: Augmentation TA additionnée à augmentation TA due à exs - Réc. b: Augmentation TA et FC masquée par effet cathécolamine endogènes (surtout si petit effort) Bronchodilatation permet + d'O2
50
En résumé, quels sont les effets des sympathicomimétiques et le monitoring nécessaire?
- Effet cardiovasc: Nul si TA normal avant début programme exs - Ergogénique (donc interdiction sports) - Monitoring : TA et FC pré/post exs (et per si nouveau tx ou aug. dose)
51
Quelles sont les indications & mécanismes d'action des antipsychotiques?
- Indications: Bipolaire, psychose, schizo, dépression, troubles comportement, insomnie - Mécanisme: Agit sur récepteurs sérotoninergique & récepteurs dopaminergiques
52
Nomme les 2 catégories d'antipsychotiques
- Classiques (ex: halopéridol) - Atypiques (ex: rispéridone, quétiapine)
53
Quel est l'impact de la prise d'antipsychotiques sur la réponse à l'exs?
- HTO et tachycardie réflexe (risques chutes chez PA) - Antipsychotiques classiques: akathisie, parkinsonisme, dyskinésie tardive - Tous les antipsychotiques: confusion, sédation, trouble concentration
54
Quels sont les effets 2daires des antipsychotiques atypiques?
- Troubles métaboliques (gain poids, perturbation bilan lipidique, hyperglycémie)
55
Quel est le suivi idéal avec patient qui est sous antipsychotiques (atypiques)?
- Réduire le durée du tx (si possible), maintenir poids santé & sensibiliser aux bienfaits de l'exs étant donné augmentation risque cardiovasc.
56
Quel est l'impact sur la réponse à l'exs des antagonistes sélectifs du récepteur alpha 1 (pour hypertrophie bénigne de la prostate)?
- Diminution TA au repos & à l'effort (seulement TAS) - HTO, étourdissements, fatigue, céphalée
57
Quelle est l'indication de l'ivabradine (et son effet sur la capacité à l'effort et pourquoi)?
Utilisée lors IC. Améliore capacité à l'effort sur le LT, car ralentit noeud sinusal (cause bradycardie).
58
Quelles sont les indications des inhibiteurs des co-transporteurs SGLT2?
Db et IC
59
Quel est l'impact des inhibiteurs des co-transporteurs SGLT2 sur la réponse à l'exercice?
Puisque le mécanisme d'action est une aug. de l'excrétion urinaire, une hypovolémie, une hypotension et HTO peuvent survenir (en début tx; mais assez rare).
60
Quel est l'impact du ticagrelor (antiplaquettaire) sur la réponse à l'exs?
- Dyspnée (mais reliée à mdx et non à l'effort) - Risques saignement - Bradycardie
61
Quelles sont les indications des anti-coagulants?
- Embolie pulmonaire - TVP - Prévention AVC en FA (donc prévention formation caillot dans oreillette)
62
Quel est l'impact des anti-coagulants sur la réponse à l'exs?
- Risques de saignement (surtout en sport de contact)
63
Quels sont les effets secondaires possibles des produits naturels?
HTA, tachycardie, déshydratation, somnolence, interaction médicamenteuse

PHT-6011 (1 decks)

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