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Pharmacologie Flashcards

1
Q

Un médicament possède généralement 3 noms: L’exemple suivant corresponds au quel?
Acétaminophen

A

Nom générique

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Q

Un médicament possède généralement 3 noms: L’exemple suivant corresponds au quel?
4-acetyl-aminophénol

A

Nom chimique

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Q

Un médicament possède généralement 3 noms: L’exemple suivant corresponds au quel?
Tylenol

A

Nom commercial

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4
Q

Vrai ou faux: est-ce que les médicaments sont classifier d’après un système fonctionnel actif? Explique.

A

Vrai, le système fonctionnel se base sur le principe actif. La classification va servir à préciser et donner la raison pour laquelle le médicament est utilisé.

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5
Q

Quel est le défaut de la classification des médicaments?

A

Un principe actif peut être utilisé dans différentes situations, ce qui peut causer de la confusion (parfois).

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6
Q

Défini-moi les terme: pharmacocinétique

A

Domaine de la pharmacologie qui étudie le devenir d’une molécule bioactive dans l’organisme, de son absorption à son élimination.

(Simplement dit: ce que le corps fait subir au médicament)

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7
Q

Nomme-moi les étapes de la pharmacocinétique et décris-moi les.

A
  1. Libération: principe actif est libéré de la forme pharmaceutique initiale
  2. L’absorption: passage du principe actif du site d’administration dans la circulation sanguine
  3. Distribution: passage du principe actif de la circulation sanguine vers les tissus
  4. Métabolisme: préparation pour élimination ou pour l’activation en composés actifs
  5. Élimination: sortie du médicament de l’organisme
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8
Q

Qu’est-ce qu’un principe actif?

A

C’est la partie du médicament qui a un effet pharmaceutique.

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9
Q

Où se passe principalement la phase de libération lorsqu’on prend un médicament par voie orale?
Donne-moi un exemple

A

Estomac (libération d’un comprimé ou d’une gélule)

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10
Q

Quels sont les facteurs pouvant affecter la phase de libération (raison pour laquelle un médicament n’est pas libéré complètement dans sa forme pharmaceutique)?

A

-Voie d’administration
-Forme dans lequel se retrouve le principe actif
-L’alimentation
-L’interaction avec d’autres substances
-Pathologies ou restrictions digestives

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11
Q

Pourquoi on avale des Tylenol au lieu de les croquer?

A

-Aucun effet (changera rien aux symptômes précédents)
-Goût est dégeux

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12
Q

Pouvons-nous broyer un médicament pour l’inclure à une compote?

A

-Dépends des particularités des médicaments
-Salive pourrait dénaturé l’effet attendu du médicament

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13
Q

Que signifie la circulation sanguine systémique?

A

Le trajet du sang (du cœur aux organes/ grande circulation)

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14
Q

Que signifie la biodisponibilité d’un médicament?

A

Fraction (%) de la dose initiale d’un médicament qui rejoins la circulation sanguine systémique à la suite de son administration.

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15
Q

Quels organes affectent la biodisponibilité d’un médicament?

A

Foie, intestin, poumons

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16
Q

Nomme-moi les voies d’administration possible dans la pharmacocinétique. (9)

A

-Muqueuses nasopharyngées
-Per os
-Sub-linguale
-Intra-rectale
-Intraveineuse
-Intramusculaire
-Sous-cutanée
-Intradermique
-Inhalation

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17
Q

Que signifie une biodisponibilité «optimale» ?

A

Optimale corresponds à près de 100%

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18
Q

Quels voies d’administration présentent une biodisponibilité moins ou pas optimale qui ne comportent pas d’éliminations pré systémiques?

A

-Per os
-Sub-linguale
-Muqueuses nasopharyngées
-Intramusculaire

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19
Q

Défini-moi l’élimination pré systémiques?

A

Étapes au cours des quels une partie du médicament est rendu inefficace avant d’être rendu à la circulation systémique.

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20
Q

Classe moi les voies d’administration du plus rapide au plus lent entre:
PO, SL, IV, IM, SC, IN

A
  1. IV
  2. IN
  3. SL
  4. IM
  5. SC
  6. PO
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21
Q

Quels voies d’administration sont le plus utiliser en préhospitalier? (5)

A

Inhalation, sublinguale, intranasale, Per os, intramusculaire

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22
Q

Nomme-moi le mécanisme et la présentation des voies d’administration (p.7)

A

Per os:
Mécanisme= absorber par les intestins (passage entérique), récolter par la veine porte hépatique, filtré par le foie (passage hépatique)
Présentation= comprimé, gélule, sirop, gouttes

Sublinguale:
M= capillaires de la muqueuse sublinguale
P= solution en vaporisateur, comprimés à dissolution rapide

Rectale:
M= capillaires de la paroi du rectum
P= suppositoires

Pulmonaire:
M= vaisseaux sanguins des poumons
P= gaz, microgouttelettes, poudre en suspension

Percutanée (transdermique):
M= capillaires de la peau et tissus adipeux
P= Timbres

Intraveineuse:
M= directement dans la circulation sanguine via les réseaux veineux
P= solutions à administrer dans les veines (bolus, perfusion)

Intramusculaire:
M= vaisseaux sanguins des muscles
P= solutions administrer dans une masse musculaire

Sous-cutanée:
M= capillaires des tissus adipeux sous la peau
P= solutions administrer dans l’hypoderme

Intranasale:
M= capillaires de la muqueuse nasale, permet de contourner la barrière hématomencéphalique (limité)
P= solutions à administrer par vaporisation dans le nez

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23
Q

Nomme-moi les avantages des voies d’administration.

A

PO: très pratique et accessibles pour les patients
SL: rapidité d’action
Rectale: utilise aisément en pédiatrie, peut remplacer les voies intraveineuse et orale
INH: très efficace pour les Tx a visées locales
Percutanée: simple, pratique, libération prolongée du principe actif
IV: biodisponibilité optimale, rapidité d’action, administration précise et contrôlée, grands volumes possibles.
IM: biodisponibilité optimale, rapidité d’action, administration précise et contrôlée
SC: peut remplacer l’administration PO de plusieurs Rx, accessible aux patients
IN: permet de contourner la barrière hématoencéphalique (limité), rapidité d’action, sécuritaire

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24
Q

Nomme-moi les inconvénients des voies d’administration.

A

PO: Rx doivent résister aux enzymes digestives, variations de Ph, flore intestinale. Coopération du pt, peut être impossible à utiliser dans le cas de convulsions, inconscience ou vomissements, biodisponibilité réduite

SL: coopération du pt, petites quantités à la fois, Rx dans une forme à dissolution rapide

Rectale: faible praticabilité, absorption plus ou moins aléatoire du principe actif

INH: souvent mal pris par les pt, attention à la contamination possibles des intervenants

Percutanée: effets indésirables (rougeur, irritation), libération plus ou moins bien dosée

IV: moins accessible

IM: moins accessible, volume à injecté limité

SC: Rx à administrer par cette voie sont plus limites, douloureuse

IN: Rx a administrer par cette voie sont limites, absorption plus ou moins précise

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25
Savoir la distinction entre volume et masse
Voir notes de cours p.8 et p.9
26
Défini-moi la distribution. Qu’est-ce qui va se lier à des substances neutres ou acides?
Le passage du principe actif de la circulation sanguine vers les tissus afin qu’il fasse son effet sur l’organisme. L’albumine, cette liaison va représenter la majorité des médicaments.
27
Quels sont les trois facteurs dont liaison à l’albumine dépends?
-Affinités -Nbr de sites de liaisons de la molécule -Concentrations relatives du médicament
28
Les molécules libres sont diffusibles et douées d’activités, mais elles peuvent aussi… (complète)
-Faire leur effet -Être stabilisées par le foie -Être filtrées par les reins et éliminées
29
Que représente les molécules liées?
Elles sont comme du stockage
30
Fonction de l’albumine (dessin note de cours)
Note de cours p.10 et p.11
31
Quel organe correspond au site principal du métabolisme des médicaments?
Le foie (le sang est filtré par le foie peut importe la voie d’administration initiale)
32
Quelle voie d’administration implique un passage par le foie lors de sa phase d’absorption?
Per os
33
Quelles sont les métabolites? Décris-moi les en ajoutant un exemple.
-Inactifs: pas d’activités pharmacologiques (ex: clonazepam, un anxiolytique) -Actifs: Activités pharmacologiques (ex: codéine est un antitussif (pour la toux), son métabolite la morphine est un analgésique) -Réactifs: réactivité chimique (ex: acetaminophen qui peut mener à une hépatotoxicité)
34
Quel étape corresponds à la sortie du médicament de l’organisme (pharmacocinétique)?
L’élimination: dans l’urine (élimination rénale pour les molécules hydrosolubles) et dans les selles (élimination biliaire/hépatique pour les molécules peu hydrosolubles)
35
Dans l’étape de l’élimination, quels sont les autres voies utilisées qui sont considérées comme des voies mineures?
-Voie pulmonaire -lait maternel -sueur -poils -cheveux
36
Fait-moi le chemin (étapes) de la pharmacocinétique et les organes impliqués dès la prise du médicament jusqu’à son élimination. 1. Pour la voie orale (Per os) 2. Voie intranasale (IN) 3. Voie intraveineuse (IV)
1. Bouche, estomac (libération), intestin (absorption), vaisseaux sanguins, foie (métabolisée), circulation systémique et tissulaire, liaison Albumine et ses effets, foie (métabolisée), Élimination rénale ou/et biliaire 2. Narine, muqueuse nasale (absorption), circulation systémique et tissus (distribuée), liaison a l’Albumine et ses effets, foie (métabolisée), Élimination rénale ou biliaire. 3. Veine cave, circulation systémique et tissus (distribution), liaison à l’Albumine et ses effets, foie (métabolisée), Élimination rénale ou biliaire.
37
Quelle voie d’administration est la plus rapide? Pourquoi?
Intraveineuse: déjà entrer dans la circulation systémique et dans les tissus (distribution), corresponds à une biodisponibilité de 100% car il n’y a pas de premiers passages pré-systémique.
38
Quelle voie d’administration est la moins rapide? Pourquoi?
Per os (voie orale): toutes les étapes d la pharmacocinétique doivent être compléter (libération et absorption avant tout). Elle affecte le plus la biodisponibilité d’un médicament à causes des premiers passages.
39
À quoi correspond une demi-vie? Combien en faut-il pour éliminer 97% de la dose initiale?
La demi-vie est utile afin de déterminer quelle fréquence on peut répéter le médicament sans danger. Il en faut 5 pour atteindre l’élimination du médicament jusqu’à 97%.
40
Que signifie l’index thérapeutique? Parle-moi de la variation possible de la fenêtre thérapeutique.
Ça corresponds à l’intervalle de concentration requise du médicament dans le sang pour produire l’effet visé. Elle peut être plus ou moins étroite ou plus ou moins large.
41
Que signifie la concentration plasmatique du principe actif qui n’atteint pas l’index thérapeutique?
Le médicament n’aura pas l’effet attendu. Si la concentration augmente ça devient dangereux (toxicité, effets secondaires possibles).
42
Selon le graphique de l’index thérapeutique, quel terme indique le seuil toxique?
Hypoventilation (au dessus de la fenêtre thérapeutique
43
Quel est l’effet ressentis lorsqu’on se situe dans la fenêtre thérapeutique?
Soulage la douleur
44
Que corresponds l’effet du médicament lorsqu’il se situe dans le seuil thérapeutique?
Il n’y a pas de soulagement
45
Pourquoi on pourrait administrer de la nitroglycérine au 5 minutes alors que le midazolam ce n’est qu’au 10 minutes?
Les demis-vies ne sont pas compléter au niveau de se rapprocher le plus possibles de O. Le temps entre les deux médicaments différents. La nitroglycérine va agir plus rapidement. Ça sert à éviter la toxication.
46
Défini-moi la pharmacodynamie
Domaine de la pharmacologie qui étudie les mécanismes par lesquels une molécule produit un effet sur l’organisme.
47
Qu’est-ce qu’un ligand?
C’est une molécule qui se fixe à un récepteur pour provoquer un effet. Ça peut être un neurotransmetteur, une hormone, un médicament
48
Qu’est-ce qu’un récepteur?
Molécule qui recevra un stimulus. Peut se retrouver sur une cellule ou à l’intérieur de celle-ci. Selon le type de récepteur et la structure où il se trouve, l’activation de ce récepteur peut provoquer différents effets.
49
À quel moment un ligand va se lier à un récepteur?
Au moment où il y a une affinité entre eux
50
Défini-moi le terme « affinité »
C’est la capacité de fixation (une attirance entre un ligand et un récepteur)
51
Que signifie un ligand sélectif et non sélectif?
Se fixe à un récepteur spécifique et qui se fixe sur toutes sortes de récepteurs de même famille.
52
On dit que la plupart des liaisons entre ligand et récepteur sont réversibles, que signifie réversible et irréversibles?
R: Le ligand peut être enlevé du récepteur par divers mécanismes (différence de concentration, compétition, entre 2 ligands. I: liaison permanente
53
Explique moi le principe de compétition et de non compétition entre les ligands.
C: survient quand au moins deux ligands ont une affinité pour le même récepteur. La concentration et l’affinité de chacun va déterminer le nombre de récepteurs occupés par chacun des ligands. N. C: se fixe au récepteur
54
Nommes-moi les différents types d’interaction entre les ligands et les récepteurs lors de leur couplage. Dis-moi ce qui se produira avec l’effet.
Agoniste: il y aura de l’effet Agoniste partiel: effet partiel Agoniste inverse: effet inverse Antagoniste: aucun effet (rien ne se produit quand il est seul)
55
Nommes-moi les facteurs influençant l’action des médicaments.
Âge Sexe Masse corporelle et obésité Métabolisme Maladies Effets psychologiques Tolérance Diète Grossesse
56
Définis-moi la posologie.
Quantité des médicaments à prendre et leur intervalle
57
Définis-moi l’effet placebo.
Ce qui fait influencer jusqu’à 30%, l’effet positif ressenti lors de l’administration d’aluns substance inactive.
58
Que signifie une monographie?
C'est l’étude complète et détaillé d’un sujet. La monographie d’alun médicament précise des données telles que la classe, les effets secondaires, les mécanismes d’action, les interactions, les noms du médicament, indication (raison), posologie, voie d’administration, les contres-indications et le severage
59
C’est quoi la définition de classe (dans la monographie)?
Catégorie de médicament
60
C’est quoi la définition du nom générique (dans la monographie)?
Dénomination reconnue mondialement qui permet de nommer un médicament Ex: acetaminophen
61
C’est quoi la définition du nom commercial (dans la monographie)?
Nom de marque commerciale déposée réservé au propriétaire/fabricant du médicament. Ex: Tylenol
62
C’est quoi la définition d’une indication et douane contre-indication (dans la monographie)?
I: Raison. Signe clinique, pathologie ou situation affectant un patient, qui justifie l’utilisation du médicament. C.I: raisons d’éviter l’administration du médicament.
63
Que signifie les effets secondaires (dans la monographie)?
Effets attendus autres que l’effet thérapeutique visé
64
Que signifie voie d’administration (dans la monographie)?
Endroit par lequel un médicament entre dans le corps. Ex: IV, IM, IN,INH, RÉNALE, SC, SL, PERCUTANÉE
65
Que signifie mécanisme d’action (dans la monographie)?
Façon dont le médicament produira son effet dans l’organisme
66
Qu’est-ce qu’une interaction (dans la monographie)?
Modifications de l’effet d’un médicament engendrées par la prise d’autres substances Ex: aliments, suppléants
67
Que signifie un severage (dans la monographie)?
Infos pertinentes à l’arrêt de la prise du médicament
68
Où pouvons-nous retrouver certains éléments d’une monographie?
-Sur les étiquettes des médicaments -Sur une fiche d’info donnée lors de la cueillette d’un médicament en pharmacie.
69
Dans quel ouvrage les professionnels en soins peuvent retrouver une monographie plus complète d’alun médicament?
-Directement auprès du fabricant -CPS (gros compendium) -Guides des médicaments
70
Quels sont les ressemblances et différences des systèmes nerveux autonome sympathique et parasympathique?
SNAS: stress, réponse à la peur et durant l’activité physique, prépare l’organisme pour combat ou fuite, principaux médiateurs de l’adrénaline et la noradrenaline, récepteurs alpha et bêta a1-a2-B1-B2-B3 SNAP: conserve et restaure énergie, réduit activités des organes, repos, principal médiateur c’est l’acetycholine, principal récepteur c’est muscarinique. M1-M2-M3
71
C’est quoi un sympathomimétique?
Des substances dotées d’actions similaires qu’au système nerveux sympathique. Les substances agissent en stimulant les récepteurs alpha et/ou bêta en facilitant la libération ou la synthèse de la noradrenaline. Elles miment les effets de l’adrénaline.
72
C’est quoi une sympatholytiques?
Substances dont les effets sont opposés au système nerveux sympathique. Elles interfèrent avec la synthèse ou la libération de la noradrenaline ou même bloqué les effets des catécholamines sur leurs récepteurs.
73
C’est quoi le Parasympathomimétique?
Substances dotées d’actions similaires du système nerveux périphérique, effets ressemblent à ceux de l’Ach et elles agissent en augmentant sa libération ou en prévenant sa dégradation ou même activant ses récepteurs.
74
C’est quoi le Parasympatholytique?
Substances dont les effets sont opposés à ceux du système nerveux périphérique, bloquent les effets de l’Ach sur ses récepteurs ou préviennent sa libération ou sa synthèse. Servent normalement à traiter la bradycardie symptomatique été réduire les sécrétions oropharyngee et respi.
75
Qu’est-ce qu’un anticonvulsivant?
Utilisez dans la prévention ou le traitement des convulsions. Ils inhibent les décharges neuronales anormales du système nerveux central, agissant sur l’acide gamma-aminé butyrique ou son récepteur GABA.
76
Sur quoi agissent les diurétiques?
Sur le volume sanguin
77
Sur quoi agissent les B-bloquants?
Sur le coeur
78
Quelle est la terminaison des noms génériques des B-bloquants?
Olol Ex: bisoprolol
79
Sur quoi agissent les inhinpbiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine (ICEA ou ACE)?
Sur le cœur, le volume sanguins et la grosseur des vaisseaux
80
Quelle est la terminaison des noms génériques des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine?
Pril Ex: captopril
81
Sur quoi agissent les antagonistes du récepteur AT1 de l’angiotensine 2 (ARA)?
Sur le cœur, le volume sanguin et la grosseur des vaisseaux.
82
Quelle est la terminaison des noms génériques des antagonistes du récepteur AT1 de l’angiotensine 2?
Sartan Ex: candésartan
83
Sur quoi agissent les antagonistes des canaux calciques?
Sur le cœur, le volume sanguin et la grosseur des vaisseaux
84
Quelle est la terminaison des noms génériques des statines?
Statine Ex: lovastatine
85
Que signifie anti-angineux?
Diminuer l’effort du coeur et sa demande en oxygène (surtout pour traiter l’angine)
86
Que signifie antiarythmiques?
Rétablir un dysfonctionnement/ des déséquilibres (surtout pour contrôler les arythmies)
87
Que signifie anticoagulant?
Empêchent la coagulation en affectant les mécanismes naturels du corps dans le but de prévenir les épisodes et thrombose ou d’embolie. Thrombose: caillots qui se forme et restent à la même place Embolie: caillots qui se forme et se promène
88
Qu’est-ce qu’un antiplaquettaires?
Empêchent la liaison des plaquettes entre elles, utiles pour traiter et prévenir formation de caillots
89
Qu’est-ce qu’une fibrinolytique?
Médicaments en solutions administrés en IV pour détruire les caillots lors de l’accident vasculaire cérébral, infarctus aigu du myocarde ou embolie pulmonaire. Agissent en dégradant fur rincé qui compose le caillot. En gros: détruit les caillots
90
Qu’est-ce qu’un bronchodilatateur?
-Souvent dans les pompes bleu - dilatent voies aériennes en agissent sur le muscle lisse bronchique. - Corrigent et préviennent bronchoconstriction et symptômes d’OVR. - Influencent pas inflammation bronchique - Constitue médication d’urgence
91
Qu’est-ce qu’un corticostéroïde?
Au niveau pulmonaire, diminuent l’inflammation des voies respi., œdème et sécrétion de mucus. Utilises comme médication de contrôle et font effet après plusieurs jours
92
Qu’est-ce qu’un antiacide?
Vendu sans ordonnance, première ligne de traitement pour soulagé les brûlures d’estomac occasionnelles d’intensité légère à modérer. Agissent selon différents mécanismes d’action (inhibiteur de l’histamine…) Peux être utilisé pour irritation causer par un autre médicament
93
Qu’est-ce qu’un antiémétiques?
Nausée et vomissements causée par de multiples facteurs, traité par antagonistes histaminegiques (Gravol), anticholineriques (scopolamine), corticoïdes (décadrons).
94
Qu’est-ce qu’un laxatif?
Agit pour contrôler la constipation - rétention des fluides intestinaux par un mécanismes hydrophile ou osmotique - diminution de l’absorption nette ou sécrétion des fluides dans le petit ou gros intestin par des effets sur le transport des fluides et électrolytes - effets sur la mobilité en inhibant les contractions non propulsives ou en stimulant les contractions propulsives. Dérive de la morphine qui cause de la constipation
95
Que signifie traitement de la diarrhée?
Contenu en eau est le principal déterminant dû volumes des selles et de leur consistance. Diarrhée = selles liquides, poids et fréquence plus élevé Le Tx permet de réguler la réhydration, agents antimotilité, substances abtisecretoire, spasmolytiques
96
Qu’est-ce qu’un analgesique non opioide?
Inclut l’acetaminophen et anti-inflammatoire non stéroïdiennes pour traiter douleur d’intensité faible à modérer.
97
Selon le tableau de la pharmacologie de la douleur, nomme moi les fonctions analgésiques et les autres propriétés des médicaments de l’acetaminophen, AINS et acide acétylsalicylique.
Acetaminophen: analgésique + antipyrétique AINS: analgésique + antipyrétique + anti-inflammatoire Acide Acétylsalicylique: analgésique + antipyrétique + anti-inflammatoire + antiplaquettaire
98
Qu’est-ce qu’un analgésique opioide?
Substances naturelles ou synthétiques, habituellement agonistes des récepteurs opiacés du système nerveux central, utilisés pour traiter les douleurs d’intensité modérée à grave, l’utilisation peut créer une dépendance.
99
Comment se présentent les médicaments chez un patient? Quels sont les options possible avec les avantages et inconvénients?
-Pots ou boites: présence d’étiquette MAIS suivi difficile et la gestion est limitée et risque d’erreur possible -Pilulier (dosette): permet un suivi partiel et pratique lors des déplacements (ne requiert pas de transporter tous les pots) MAIS risques d’erreur si préparer par l’usager et il n’y a pas d’étiquette -Dispill: Permet un suivi serré, descriptif du contenu inclus, peu de confusion, gestion plus facile de la plypharmacie -Listes: plutôt complète, format convivial pour le personnel soignant (copie au dossier), accessibles en appelant à la pharmacie MAIS médicaments physiques non disponibles
100
Quels éléments est important à ce souvenir lors de la présentation des médicaments chez le patient?
- Voir s’il y a tout autres médicaments à prendre ailleurs ou dans un autre système tel que les pots, dosette, dispill ou la liste - Voir s’il prend des pompes pour les problèmes respiratoires et les vials d’insuline.
101
À quel endroit les patients pourraient mettre leur pilules (si la prise est sur une base régulière)?
-Table de chevet -Cuisine -Sac près d’eux -Salle de bain Un endroit visible et facilement accessible pour qu’il n’oublie pas de prendre leur médicaments

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