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Dévloppement clinique et opérationnel (181-SPE-HY) > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Sur quel structure du système nerveux agissent les anticonvulsivants?
a) SNC
b) SNP sommatif
c) SNAS
d) SNAP

A

SNC

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2
Q

Quelle est la principale protéine sanguine sur laquelle se lie la majorité des molécules de principe actif? En existe-t-il d’autres?

A

L’albumine. L’albumine se lie davantage aux molécules acides ou neutre tandis que l’alpha-glycoprotéine acide se lie davantage aux molécules basiques.

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3
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration IM.

A

A : très grande biodisponibilité, rapidité d’action, administration précise et contrôlée
D : Moins accessible, volumes limités

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4
Q

Par quoi se définit l’étape de l’absorption?

A

C’est lorsque le médicament passe du site d’administration à la circulation sanguine systémique.

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5
Q

À partir de quel moment l’absorption d’un médicament pris PO débute-elle et à quel moment se termine-elle?

A

L’absorption débute dès le premier passage de la veine porte, se poursuit dans le foie (1er passage), et termine son cheminement une fois rendue dans la circulation systémique.

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6
Q

Associe les effets produits avec le type d’intéraction
Effet: Type d’intéraction:
1) Ne produit qu’une partie de l’effet voulu a) Antagoniste
2) Imite la même réponse que la molécule b) Agoniste inverse
physiologique c) Agoniste
3) Bloque la production de toute réponse d) Agoniste partiel
4) Produit un phénomène contraire de la
réponse physiologique

A

1) - d)
2) - c)
3) - a)
4) - b)

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7
Q

Explique le principe de compétition des molécules pour la liaison à un récepteur.

A
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8
Q

Quels sont les deux types de liaison ligand-récepteur? Donne un exemple pour chaque si possible.

A

Il y a les liaisons sélectives, c’est-à-dire que les molécules se fixent à un seul type de récepteur spécifique à cette molécule (ex. Salbutamol se lie seulement aux récepteurs adrénergiques bêta 2). Il y les liaisons non-sélectives qui impliquent que la molécule ira se fixer à tous les récepteurs de la même famille qui peuvent «l’accueillir» (ex. adrénaline va sur tous les récepteurs adrénergiques).

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9
Q

Résume les fonctions des structures suivantes du système nerveux:
- SNC
- SNP (A) et (S)
- SNAS
- SNAP

A
  • SNC : système nerveux central, se compose de l’encéphale et de la moelle épinière.
  • SNP : système nerveux périphérique, se compose des nerfs (A)
    S = somatique (dont nous avons conscience et le contrôle)
    A = autonome (pas conscience ni contrôle, réactions involontaires,
    homéostasie)
  • SNAS : système nerveux autonome sympathique, a pour principale fonctions de STIMULER différentes composantes du corps
  • SNAP : système nerveux autonome parasympathique, a pour principales fonctions le retour au calme du corps (P pour pout pout…)
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10
Q

Identifie le type d’interaction ligand-récepteur dont il s’agit:

1- Le méthadone prévient les sensations de sevrage sans provoquer de sensation d’euphorie lors du traitement d’une dépendance aux opioïdes.

2- Le bisoprolol bloque les récepteurs bêta-1 du cœur afin de réduire les effets des substances qui augmentent la fréquence et la contractilité.

3- Salbutamol: :-)

4- Le diazepam inverse l’activité du récepteur GABA ce qui peut créer de l’anxiété

A

1- Agoniste partiel
2- Antagoniste
3- Agoniste
4- Agoniste inverse

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11
Q

Quelle est la différence entre un anticoagulant et un antiplaquettaire?

A

L’anticoagulant empêche la coagulation en jouant sur les facteurs de coagulation, tandis que l’antiplaquettaire inhibe l’aggrégation de plaquettes.

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12
Q

Complète la phrase:

Les anticonvulsivants agissent sur le SNC en ????????? le récepteur ??????. Ceci aura pour effet de ??????? le seuil déclencheur de convulsion.

A
  1. Activant
  2. GABA
  3. Augmenter
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13
Q

Quels médicaments que les TAP peuvent administrer qui sont dans la catégorie des sympathomimétiques (2) ?

A

L’adrénaline et le salbutamol

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14
Q

Définit qu’est-ce qu’un ligand sélectif et non-sélectif avec un exemple.

A

Ligand sélectif : Lors de l’administration du Salbutamol, les molécules de principe actif iront seulement se lier sur les récepteurs adrénergiques Bêta 2.

Ligand non-sélectif : Lors de l’injection d’épinéphrine, les molécules de principe actif iront se lier sur tous les récepteurs adrénergiques (tous les récepteurs d’une même famille). Donc, les alpha 1 et 3 et les bêta 1,2 et 3.

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15
Q

Considérant que le médicament Salbutamol est un médicament agissant sur les récepteurs Bêta 2 adrénergiques, à quelle classe de médicament appartient-il?
a) Sympathomimétique
b) Sympatholytique
c) Parasympathomimétique
d) Parasympatholytique

A

a)

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16
Q

Nomme les 5 étapes associée à la pharmacocinétique d’un médicament.

A
  1. Libération
  2. Absorption
  3. Distribution
  4. Métabolisme
  5. Élimination
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17
Q

Quelle est la différence entre les anticoagulants traditionnels et les anticoagulants oraux?

A

Les anticoagulants oraux sont non-réversibles, c’est-à-dire qu’il n’y a pas d’antidote possible. Toutefois, il est possible de faire un don de plaquettes pour atténuer les effets.

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18
Q

Le Midazolam est un médicament récemment ajouté à la liste de médicament permis pour les TAP. Nomme sa classe de médicament et sa principale indication.

A

Il s’agit d’un benzodiazépine et c’est un anticonvulsivant.

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19
Q

En contexte de pharmacologie du système vasculaire, quels sont les trois principaux facteurs que les médicaments vont affecter pour rétablir l’homéostasie?

A

La pompe (contractilité et vitesse du cœur), le contenant (diamètre des vaisseaux sanguins) et le contenu (le sang / volume sanguin).

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20
Q

Quel est le mécanisme d’action des anticonvulsivants?

A

Les molécules du principe actif vont au SNC et agissent sur le récepteur GABA en inhibant les décharges neuronales anormales. En d’autres mots, en agissant sur le GABA, les anticonvulsivant augmentent le seuil de convulsion.

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21
Q

Lorsqu’une personne ingère un poison, le principe actif ira se lier aux récepteurs des cellules cibles et les détruira. Comment pourrais-tu qualifier ce type de réaction?

A

C’est un exemple de réaction irréversible.

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22
Q

Quelles sont les 5 classes de médicaments anti-hypertenseurs?

A
  1. Diurétiques
  2. Bêta-bloquants
  3. IECA (inghibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
  4. ARA (Antagonistes du récepteur de l’angiotensine II)
  5. Les antagonistes des canaux calciques
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23
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration SC.

A

A : Peut remplacer administration PO, accessible aux patients
D : Douloureux, Mx limités

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24
Q

Comment les médicaments suivants peuvent-ils contribuer à diminuer la douleur angineuse?
a) Les dérivés nitrés (nitroglycérine)
b) Les antagonistes de canaux calciques
c) Les bêta-bloquants

A

Les deux médicaments agissent pour diminuer la demande en oxygène du corps, mais plus précisément…
a)Créent une vasodilatation veineuse ce qui diminue la précharge
b)Créent une vasodilatation artérielle, ce qui diminue la postcharge
c) Diminuent la vitesse et la force de contraction du coeur

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25
Q

Indique sur lequel des trois facteurs (pompe, contenant ou contenu) jouent les médicaments précédemment identifiés:
1. Diurétiques
2. Bêta-bloquants
3. IECA (inghibition de l’enzyme de conversion de l’angiotensine)
4. ARA (Antagonistes du récepteur de l’angiotensine II)
5. Les antagonistes des canaux calciques

A
  1. Volume sanguin
  2. Contractilité
  3. Volume sanguin
  4. Volume sanguin
  5. Vaisseaux sanguins
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26
Q

Pour une fiole de médicament de 2 ml, concentré à 1:1000, identifie :

  1. La concentration du médicament en mg/ml
  2. La concentration du médicament en %
  3. La masse totale de médicament contenu dans la fiole

4: Le volume nécessaire pour administrer 1,5 mg de médicament.

A
  1. 1mg/ml
  2. 0,0001% (mg) ou 0,1% (g)
    3: 2 mg
    4: 1,5 ml
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27
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration IN.

A

A : Permet de passer la barrière héato-encéphalique (va directement au cerveau), rapidité d’action, sécuritaire (pas d’aiguilles).
D : Absorption +/- précise, Mx limités

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28
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration IV.

A

A : biodisponibilité 100%, rapidité d’action, administration précise, possibilité de grands volumes
D : moins accessibles (matériel, personnel, asepsie)

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29
Q

Pourquoi un patient sous Coumadin ne peut pas prendre de l’Aspirine? Pourquoi en contexte de douleur thoracique on administre quand même l’AAS?

A

L’aspirine à une plus grande affinité avec l’albumine ce qui déloge les molécules de Warfarine. Par conséquent, les molécules de Warfarine libres sont augmentées, ce qui augmente l’effet thérapeutique et qui pourrait causer des effets secondaires importants (dans ce cas, des saignements).

Parce que le bénéfice d’administrer de l’Aspirine est plus grand que le risque de l’AVC. Il est mieux de gérer un saignement plutôt qu’un AVC.

30
Q

Quels sont les 3 facteurs influençant la liaison d’une molécule à un récepteur?

A
  1. L’affinité de la molécule pour la protéine (compatibilité)
  2. Le nombre de sites de liaison (récepteurs) sur la molécule réceptrice
  3. Les concentrations de médicament et de la protéine
31
Q

Quelle est la différence entre la pharmacodynamie et la pharmacocinétique?

A

Pharmacocinétique: Étudie le devenir d’une molécule bioactive dans l’organisme (intégration du médicament au corps)

Pharmacodynamie: Étudie les mécanismes par lesquels une molécule produit un effet sur l’organisme (effet thérapeutique)

32
Q

Identifie le récepteur et le médiateur principal pour le SNAS ainsi que pour le SNAP.

A

SNAS / adrénaline et noradrénaline / adrénergiques
——————————————————————————————————-
SNAP / acétylcholine / muscariniques

33
Q

Donne un exemple d’un médicament que les TAP peuvent administrer qui entre en compétition avec d’autres molécules dans le sang du patient.

A

La naloxone possède une très forte affinité pour les récepteurs muscariniques : elle ira déloger les molécules d’opioïdes déjà liées aux récepteurs et prendre leur place.

34
Q

Parmis les choix suivants, lequel correspond le plus à la description de l’angine:

a) C’est lorsque l’apport en O2 est supérieur à la demande en O2.
b) C’est lors d’une vasoconstriction trop importante des vaisseaux du coeur.
c) C’est lorsque l’apport en O2 ne peut plus subvenir au demandes métaboliques du coeur.
d) C’est provoqué lorsqu’un blocage physique (caillot) bloque une artère du coeur.

A

c)

35
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration Per Os.

A

A : Pratique et accessible aux patients
D: Beaucoup d’élimination pré-systémique (biodisponibilité réduite), Mx doivent résister aux enzymes digestives…

36
Q

Que représente la posologie d’un médicament?

A

Il s’agit de tout ce qui est relatif à la prise du médicament: dose, moment de la journée, avec ou sans nourriture, combien de fois par jour, éviter de prendre avec…

37
Q

Quelle est la définition de la biodisponibilité?

A

La biodisponibilité est la quantité (en fraction ou en %) de médicament que l’on retrouve dans la circulation systémique (sang). Elle varie selon le mode d’administration.

38
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration pulmonaire.

A

A : Très efficace pour Tx local
D : mal utilisés, contamination par aérosols

39
Q

Donne un exemple de mode d’administration d’un médicament présentant une libération et un autre n’en présentant pas.

A

PO : libération de la capsule
IV/IM/SC : pas de libération

40
Q

Définit les termes suivants relatifs à la monographie d’un médicament:
a) Indication
b) Posologie
c) Effets secondaires
d) Mécanisme d’action
e) Contre-indication
f) Sevrage

A

a) Signe clinique, pathologie ou situation qui justifie l’utilisation d’un médicament.
b) Tout ce qui englobe la prise du médicament : dosage, fréquence, moment de la journée, avec nourriture…
c) Autres effets attendus que ceux de l’effet thérapeutique
d) Pharmacodynamie
e) Raisons d’éviter l’utilisation de ce médicament
f) Particularités à suivre lors de l’arrêt du médicament

41
Q

Nomme les effets d’un surdosage d’un médicament selon la
1) Pharmacodynamie
2) Pharmacocinétique
3) Index thérapeutique
4) Interactions médicamenteuses

A

1) Augmentation des effets secondaires sur le corps
2) Le corps doit travailler plus longtemps et plus fort pour éliminer le médicament
3) la marge thérapeutique est dépassée et le médicament est dans le seuil toxique
4) Potentialisation d’autres médicaments (augmentation des effets d’autres médicaments)

42
Q

Quels sont les 3 types de métabolites créées par le foie?

A
  1. Inactifs : le métabolite n’a aucune action autre dans le corps
  2. Actif : le métabolite à un effet thérapeutique secondaire sur l’organisme (ex. Codéine se métabolise en morphine)
  3. Réactifs : vont réagir chimiquement et peut être dangereux (Acétaminophène qui se métabolise en radical libre et qui peut engendrer une hépatotoxicité)
43
Q

Résume le type d’interaction qu’auront les quatre classes suivantes de médicaments du système nerveux:
1) Sympathomimétiques
2) Sympatholytiques
3) Parasympathomimétiques
4) Parasympatholytiques

A

1) Vont imiter la réponse d’un médiateur physiologique du SNAS, donc dans ce cas l’adrénaline et la noradrénaline = agonistes
2) Vont empêcher les médiateurs physiologiques du SNAS (A et NA) d’effectuer leur effet = antagonistes
3) Vont imiter la réponse du médiateur physiologique du SNAP, donc dans ce cas l’acétylcholine = agonistes
4) Vont empêcher le médiateur physiologique du SNAP (acétylcholine) d’effectuer son effet = antagonistes

44
Q

Nomme trois exemples de ligand.

A
  1. Neurotransmetteur
  2. Hormone
  3. Principe actif
45
Q

Comment se définit l’étape de distribution?

A

C’est le passage du principe actif de la circulation sanguine systémique vers les tissus afin qu’il puisse faire l’effet thérapeutique escompté.

46
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration rectal.

A

A : Pédiatrie
D : peu pratique

47
Q

Quelle classe de médicament hypolipémiante permet de traiter la dyslipidémie?

A

Les statines

48
Q

Quel concept explique le fait que l’on puisse administrer de la nitro à chaque 5 minutes, alors que l’on peut administrer le Salbutamol qu’au 20-25 minutes.

A

La fenêtre thérapeutique de la nitroglycérine est plus étroite que celle du Salbutamol. Par conséquent pour rester dans la marge thérapeutique, il faut administrer le médicament plus régulièrement.

49
Q

Quelle est la différence entre le nom chimique, générique et commercial d’un médicament?

A

Le nom chimique c’est le nom de la molécule, le nom générique est un nom qui est unique à la molécule et reconnu internationalement et le nom commercial est le nom que donne les compagnies au médicament.

50
Q

Explique en une phrase comment fonctionnent les classes de médicament suivantes:
1. Dirurétiques
2. IECA
3. ARA
4. Bêta-bloquants
5. Antagonistes de canaux calciques

A
  1. Les diurétiques augmentent la diurèse (production d’urine) ce qui permet d’évacuer davantage de liquide du sang, et donc de diminuer la TA.
  2. Les IECA agissent sur le système rénine angiotensine-aldostérone en empêchant l’aldostérone d’effectuer la rétention d’eau dans le corps.
  3. Idem à 2.
  4. Agit sur les récepteurs B1 et B2 du coeur, ce qui permet de ralentir le débit cardiaque et donc la TA.
  5. Les antagonistes des canaux calciques empêchent la pénétation de calcium dans les vaisseaux et donc empêchent la vasoconstriction (=vasodilatation).
51
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration sublinguale.

A

A : Rapidité d’action
D : Très petites quantités, coopération du patient

52
Q

Que signifie le mot fibrinolytique? À quoi sert cette classe de médicament?

A

Fibrino = fibrine
Lytique = briser
Donc, il s’agit d’une classe de médicament qui détruisent la fibrine d’un caillot présent dans le sang.

53
Q

Pourquoi doit-on vérifier régulièrement le taux de coagulation des patients prenant du Coumadin (warfarine), un médicament à marge thérapeutique étroite?

A

Comme le médicament ne possède pas d’antidote, on doit d’abord s’assurer du taux de coagulation du patient afin d’éviter de donner une dose non-nécessaire ou une trop grande dose.

54
Q

Que signifie le principe de «compétition» entre ligands.

A

C’est un phénomène qui survient lorsque plusieurs cellules pouvant se lier au même récepteur sont présentes dans le corps. Le principe actif ayant une plus grande affinité avec le récepteur est celui qui ira s’y lier. La concentration du principe actif peut aussi venir jouer un rôle dans la compétition.

55
Q

Classe les modes d’administration suivants en ordre croissant de rapidité d’action:

  • IM
  • PO
  • IN
  • IV
  • SC
  • SL
A
  1. IV
  2. SL
  3. IN
  4. IM
  5. SC
  6. PO
56
Q

Identifie au moins 4 facteurs pouvant influencer l’effet d’un traitement médicamenteux sur un patient.

A
  • Âge (forte sensibilité chez les enfants(immaturité) ou aînés(dégénérescence))
  • Poids (influence la posologie)
  • Sexe (selon les hormones)
  • Comorbidités (l’insuffisance rénale ou hépatique influencent énormément l’élimination)
  • Métabolisme (rapide vs lent)
  • Effet psychologique (placebo et nocebo)
  • Diète (interactions alimentaires)
  • Grossesse (transit intestinal augmenté = augmentation du temps d’absorption)
57
Q

Les liaisons ligand-récepteur sont la plupart du temps réversible. Pourquoi dit-on qu’elles sont réversibles?

A

Une fois que le ligand s’est attaché au récepteur, il est possible qu’il se détache du récepteur par divers mécanismes:
- variation de concentration
- compétition entre ligands
- molécule modératrice

Ce ligand peut donc être réutilisable par d’autres récepteurs plus tard.

58
Q

En quoi consiste l’étape du métabolisme?

A

Le métabolisme est en quelque sorte une préparation à l’élimination et/ou pour l’activation de certaines molécules. Le foie transforme les molécules lipophiles en métabolites hydrosolubles. De cette façon, les molécules lipophiles qui sont devenues hydrosolubles peuvent maintenant être excrétées par les reins.

Cette étape est invariable du mode d’administration

59
Q

Dit dans quelle des quatre catégories suivantes retrouve-t-on ces principes actifs:

1) Sympathomimétiques
2) Sympatholytiques
3) Parasympathomimétiques
4) Parasympatholytiques

a) Antagonistes des récepteurs muscariniques
b) Antagonistes alpha-adrénergiques / bêta bloquants
c) Agonistes des récepteurs muscariniques/ Inhibiteur de l’acétylcholinestérase
d) Agonistes non sélectifs a1, B1, B2 / agoniste a1-adrénergiques/ agoniste bêta- adrénergiques

A

a) Parasympatholytiques
b) Sympatholytiques
c) Parasympathomimétiques
d) Sympathomimétiques

60
Q

Quelles actions peut effectuer une molécule de principe actif LIBRE?

A

On dit qu’une molécule de principe actif libre est DIFFUSABLE et douée d’activités. Elle peut donc:
- Se lier à un récepteur et faire son effet thérapeutique
- Se faire métaboliser par le foie
- Se faire éliminer par les reins

61
Q

Considérant que les arythmies sont causées par des déséquilibres ioniques, quelle(s) classe(s) de médicament peuvent constituer des antiarythmiques?

A
  • Bloqueurs de canaux calcliques
  • Bloqueurs de canaux sodiques
  • Bloqueurs de canaux potassiques
    + B-bloquants
    + Digoxine
    +Adénosine
62
Q

Identifie les médicaments suivants à leur classe de médicament:
1. Bisoprolol
2. Losartan
3. Ramipril
4. Candésartan
5. Métoprolol
6. Atorvastatine
7. Captopril
8. Lovastatine
9. Valsartan
10. Propranolol

A
  1. B-bloquants
  2. ARA
  3. IECA
  4. ARA
  5. B-bloquants
  6. Statines
  7. IECA
  8. Statine
  9. ARA
  10. B-bloquants
63
Q

Qu’est-ce qu’une liaison ligand-récepteur?

A

Il s’agit du mécanisme par lequel les molécules de principe actif se lient aux cellules des tissus afin d’exercer leur effet thérapeutique.

64
Q

Quel mode d’administration du médicament est le moins rapide et affecte le plus la biodisponibilité de celui-ci?

A

PO puisque le médicament subit plusieurs éliminations pré-systémiques avant d’atteindre les cellules cibles.

65
Q

Quelle est la principale maladie reliée au système vasculaire et comment nomme-t-on les médicaments qui la traitent?

A

L’hypertension artérielle est traitée par des anti-hypertenseurs.

66
Q

À quelle classe de médicament appartient l’Aspirine?

A

Les antiplaquettaires

67
Q

Combien de demi-vies sont nécessaires pour éliminer 97% d’un médicament?

A

5

68
Q

Quelle est la définition du principe actif?

A

Un principe actif est la partie du médicament qui fait effet sur l’organisme.

69
Q

Quels modes d’administration ne possèdent pas d’élimination pré-systémiques?

A

IV, IM, SC, IN, IR, péridurale et intrathécale, Intradermique, sublinguale (tous sauf PO).

70
Q

Quelle classe de médicament permet de prévenir des épisodes de thrombose et/ou d’embolie? Donne un exemple de médicament.

A

Les anticoagulants :
* Warfarine (Coumadin)
* Apixaban (Eliquis)
* Les héparines : daltéparine (Fragmin)

71
Q

Nomme un avantage et un désavantage du mode d’administration transdermique.

A

A : libération prolongée
D : effets indésirables cutanés

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