Pharmacologie Flashcards
1
Q
Autre nom du chlorure de succinylcholine?
A
Anectine
2
Q
Présentation du chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
20 mg/ml, fiole de 20ml (donc 400mg)
3
Q
Conservation du chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
Fiole multidose. Si ouvert, au frigo. Si non-ouvert, stable 14 jours. Si ouvert et au frigo, bon 28 jours
4
Q
Reconstitution du chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
Déjà dilué.
5
Q
Classe du chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
Curare - bloqueur neuromusculaire dépolarisant.
6
Q
Admin du chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
Bolus =IV direct en 30 secondes
Recette pour perf = 500mg ad 250ml ou 500ml de soluté pour une concentration finale de 1 ou 2 mg/ml
D5%, NS, D5%NS, LR. Pas avec BIC ou barbituriques
7
Q
Soluté compatible avec chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
D5%, NS, D5%NS, LR. Pas avec BIC ou barbituriques
8
Q
Effets 2nd pour le chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
- fasciculation muscu transitoire (surtout si admin rapide).
- dépression respi
- augmentation pression intra-oculaire
- arythmie (surtout bradycardie)
- hTA
- Hthermie maligne (rare)
9
Q
Signe de toxicité chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
Dépression respi prolongée.
10
Q
Surveillance chlorure de succinylcholine/Anectine?
A
TA, FC, température, concentration sérique de K+. Avoir embu ou respirateur près.
11
Q
Autre nom du Rocuronium?
A
Zémuron
12
Q
Présentation du Rocuronium/Zémuron?
A
10mg/ml, fiole de 5ml (donc 50mg)
13
Q
Conservation du Rocuronium/Zémuron?
A
Fiole multidoses ouverte au frigo bonne 28 jours. Non-ouverte 90 jours à temp pièce.
14
Q
Reconstitution du Rocuronium/Zémuron?
A
Déjà dilué
15
Q
Classe du Rocuronium/Zémuron?
A
Curare: bloqueur neuromusculaire non dépolarisant (intermédiaire)
16
Q
Admin du Rocuronium/Zémuron?
A
Bolus = IV direct en 15 sec.
Recette pour perf = 125mg ad 250ml de soluté pour une concentration finale de 0.5mg/ml OU 500mg ad 250 ml de soluté pour concentration finale de2mg/ml.
NS ou D5%. Pas avec BIC ou barbituriques
17
Q
Soluté compatible avec Rocuronium/Zémuron?
A
NS ou D5%
18
Q
Stabilité lorsque Rocuronium/Zémuron? dilué (dans poche soluté)?
A
24h
19
Q
Stabilité lorsque succinylcholine/Anectine dilué (dans poche soluté)?
A
24h
20
Q
Effets 2nd pour Rocuronium/Zémuron?
A
Peu ou pas de libération d'histamine hTA Bradycardie Bronchospasme Oedème au site d'injection Éruption cutanée
21
Q
Signe de toxicité du Rocuronium/Zémuron?
A
Dépression cario-respiratoire
Myopathie si utilisation prolongée
22
Q
Antidote du Rocuronium/Zémuron?
A
Un des agents de suppression du blocage neuromusculaire suivants: -Néostigmine (Prostigmine) -Pyridostigmine (Regonol) -Edrophonium (Tensilon) Et un angent anticholinergique: -Atropine -Glycopyrrolate
23
Q
Surveillance du Rocuronium/Zémuron?
A
TA, FC et FR
N’a aucun effet analg ou sédatif, donc s’assurer de donner suffisamment de ces 2 Mdx.
Désordre E+ et l’acidose peuvent POTENTIALISER l’effet du neuromusculaire
L’utilisation du T.O.F. (stimulation du nerf périphérique) est recommandée, surtout si pt a cirrhose pour éviter surdosage + paralysie prolongée et permettre une meilleure éval du tps de récup.
24
Q
Autre nom du Propofol?
A
Diprivan
25
Présentation du Propofol/Diprivan?
10mg/ml, ampoule de 20 ml (donc 200mg)
ou
fiole de 50ml (donc 500mg) et 100ml (1000mg).
26
Conservation du Propofol/Diprivan?
Temp pièce. Fioles ouvertes (et tubulure) bonnes 12hrs. Jeter toute portion inutilisée.
27
Reconstitution du Propofol/Diprivan?
Déjà dilué.
28
Classe du Propofol/Diprivan?
Anesthésique général.
29
Admin du Propofol/Diprivan?
Bolus = IV direct sans autre dilution, en 2 minutes. Si pt n'est pas intubé, bolus donné par Md seulement.
Recette pour perf = déjà prête à 10mg/ml.
-Ne pas utiliser de tubulure avec filtre.
30
Soluté compatible avec Propofol/Diprivan?
D5%, NS, LR, compatible en Y avec KCl.
31
Effets 2nd pour Propofol/Diprivan?
Effets excitateurs (mouvements saccadés)
Dépression respi
hTA (proportionnellement à la dose et + fréquente si donné en bolus)
bradycardie
Dlr au site d'injection par voie périphérique, + nécrose si extravasation.
32
Signes de toxicité du Propofol/Diprivan?
Utilisation prolongée et à forte dose peut provoquer une augmentation des triglycérides et des enzymes pancréatiques.
Syndrome de perfusion au propofol = bradycardie résistante, hyperlipémie, stéatose hépatique (accumulation anormale de triglycérides à l'intérieur des cellules hépatiques), acidose métabolique, rhabdomyolyse (syndrome clinique comportant une dégradation du tissu musculaire squelettique).
33
Antidote du Propofol/Diprivan?
Aucun, mais courte durée d'action. Délai d'éveil entre 0.25 et 2.5h.
34
Surveillance du Propofol/Diprivan?
N'est PAS un analgésique, donc en offrir en plus.
Syndrome de retrait possible si admin de +7jours ou fortes doses, donc sevrage recommandé.
Contre-indiqué si allergie aux oeufs.
TA, FC, FR q5' x 15', puis q15' x 1h, puis selon Px.
SAS
Si sédation pall: FR et SAS q15' x 4 à l'initiation et modif de débit.
Le propofol/Diprivan fournit 1KCal/ml.
35
Autre nom de l'Adénoside?
Adénocard
36
Présentation de l'Adénoside/Adénocard?
3mg/ml, fiole de 2ml (donc 6mg) ou seringue de 6mg/2ml également.
37
Conservation de l'Adénoside/Adénocard?
Temp. pièce. Fioles et seringues unidoses. Jeter toute portion inutilisée.
38
Reconstitution de de l'Adénoside/Adénocard?
Déjà dilué.
39
Classe de l'Adénoside/Adénocard?
Anti-arythmique
40
Administration de l'Adénoside/Adénocard?
Bolus: IV RAPIDEMENT sans dilution en 1-3 sec direct dans veine antébrachiale. Si via tubulure, le + près du pt et rincer immédiatement après avec 20ml NS pour pousser Mdx, puis élever bras.
41
Effets 2nd de l'Adénoside/Adénocard?
```
Arythmies transitoires au moment de la conversion sinusale (extrasystole, ventriculaire, bradycardie, fibrillation auriculaire, asystolie transitoire, bloc AV)
Bouffées vasomotrices
Dyspnée/Exacerbation de l'asthme
Oppression thoracique
N/V
Céphalées
Sensation de tête légère, étourdissement
Picotements dans les bras
hTA
Effets indésirables disparaissent hab en moins d'une minute.
```
42
Signes de toxicité de l'Adénoside/Adénocard?
Peu de risque de toxicité à cause de la très courte demi-vie du mdx (max 10 sec).
43
Antidote de l'Adénoside/Adénocard?
Aminophylline IV
44
Surveillances de l'Adénoside/Adénocard?
ECG en temps réel pendant l'admin et 2 minutes après.
| TA et FC au 15-30 sec durant l'admin puis q 2 minutes après l'admin, puis q15min x 1 h.
45
Autre nom du chlorhydrate d'amiodarone?
Cordarone
46
Présentation du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
50 mg/ml, fioles de 3ml (donc 150mg) et 9ml (donc 450mg)
47
Classe du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
Anti-arythmique
48
Conservation du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
Temp pièce, fioles unidoses.
49
Reconstitution du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
Déjà dilué.
50
Admin de chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
IV direct déconseillé sauf si pour réanimation
Par voie centrale si possible
Si par voie péri, concentration maximale de 2mg/ml et éviter petites veines.
Réanimation: diluer dans 20ml NS ou D5% IV directement.
Dose de charge/bolus: 150-300mg dans 100ml NS ou D5% dans sac PVC sur 30minutes avec tubulure standard. Vitesse max 15mg/min.
Perf continue: voie péri ou centrale = 450mg dans 250ml de D5%. Voie centrale 900mg dans 250ml de D5%. Utiliser sac polyoléfine (sans PVC) et tubulure PVC avec filtre 0.2micron.
51
Effets 2nd du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
Si admin rapide: HTA, bronchospasme et/ou apnée, bouffées de chaleur, sueurs, nausées
A court terme: phlébite, dlr au site d'injection, vertiges, tremblements, bradycardie, bloc A-V, torsade de pointes/prolongation intervalle QT, hTA.
52
Surveillance du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
Monitorage cardiaque (ECG), TA, FC
Dose de charge: q15min et jusqu'à 2 heures après le début de celle-ci.
Perf: q15 min x 1 h puis prn.
Surveiller site d'injection et QT, PR et QRS q 8h et PRN
53
Compatibilité du chlorhydrate d'amiodarone/Cordarone?
D5% à privilégier. Stabilité moins grande dans NS.
| Stable 2h dans sac en PVC et 24h dans un sac en polyoléfine (sans PVC) dans D5% ou 12h dans NS.
54
Autre nom du chlorhydrate de phényléphrine?
Néo-synéphryne
55
Présentation du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
10mgl/ml, fiole de 1 ml, donc 10mg
56
Classe du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
Sympathicomimétique (qui imite l'action de l'épinéphrine = puissant vasoconstricteur, stimulant cardiaque, donc hypertenseur, peut causer bradycardie.
57
Conservation du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
Temp pièce, fiole unidose.
58
Reconstitution du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
Déjà dilué.
59
Administration du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
Bolus: prendre 10 ml du soluté préparé...
Recette pour perf (et bolus): 10mg ou 20mg dans 100 ml de soluté (concentration de 100 ou 200mcg/ml
Admin via voie centrale idéalement ou via grosse veine.
Ne pas utiliser si solution est brunâtre.
60
Effets 2nd du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
```
Si injection IV rapide:
tachycardie ventriculaire
extrasystoles ventriculaires
céphalées
nervosité
étourdissements
picotements et sensation de froideur dans les extrémités / pâleurs cutanées
bradycardie réflexe
nécrose tissulaire si extravasation
HTA
diminution du débit urinaire
```
61
Signes de toxicité du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
HTA, vomissement, paresthésie, extrasystoles ventriculaires.
62
Antidote du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
Phentolamine
63
Surveillance du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
```
Monitorage cardiaque
TA, FC:
-IV direct, q 2min x 10 min
-perf: q 2min ad effet désiré, puis q 5 min ou plus PRN
Site d'injection (extravasation
Ligne artérielle si possible.
```
64
Compatibilité du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?
D5%, NS, D5%NS, LR.
| Stable 24h à temp pièce si dilué.
65
Autre nom de la norepinéphrine?
Levophed
66
Présentation de la norepinéphrine/Levophed?
1mg/ml, fiole de 4ml (donc 4mg)
67
Classe de la norepinéphrine/Levophed?
Sympathicomimétique: qui imite l'action de l'épinéphrine = puissant vasoconstricteur, stimulant cardiaque, donc hypertenseur, peut causer bradycardie.
68
Conservation de la norepinéphrine/Levophed?
Temp pièce. Protéger de la lumière (fiole ambrée). Fioles unidoses.
69
Reconstitution de la norepinéphrine/Levophed?
Déjà dilué.
70
Admin de la norepinéphrine/Levophed?
Perf continue: 4-16mg dans 250ml soluté, concentration maximale de 16mg/250ml, soit 64mcg/ml.
Admin via voie centrale ou grosse veine, surtout antécubitale (éviter jambes et dos mains chez p-âgées ou pt avec troubles vasculaires).
Ligne artérielle si possible.
71
Compatibilité de la norepinéphrine/Levophed?
D5% ou NS.
Incompatible avec subst alcalines (bic)
Stable 24h temp pièce.
Ne pas utiliser si solution est brunâtre ou contient précipité de couleur rosée.
72
Effets 2nd de la norepinéphrine/Levophed?
```
HTA
Bradycardie réflexe
Dlr précordiale
Arythmie, particulièrement à forte dose
Anxiété.
Céphalées, étourdissements
Difficultés respi.
Nécrose au site d'injection.
```
73
Signes de toxicité de la norepinéphrine/Levophed?
Sudation excessive
HTA grave
Bradycardie marquée
Diminution du débit cardiaque
74
Antidote de la norepinéphrine/Levophed?
Phentolamine (à administrer en sc lors d'extravasation).
75
Surveillances de la norepinéphrine/Levophed?
Monitorage cardiaque
TA q 2min ad effet désiré puis q5min ou + PRN
Site d'injection (extravasation)
S'il se produit un blêmissement le long de la veine infusée, il y a lieu d'envisager le changement du site. Si extravasation, arrêter perf et aviser md.
Réactions allergiques possibles secondaire au méthabisulfite contenu dans excipient.
76
Autre nom du Cisatracurium?
Nimbex
77
Présentation du cisatracurium/Nimbex?
2mgl/ml, fiole de 10ml (donc 20mg)
78
Classe du cisatracurium/Nimbex?
Curare: bloqueur neuromusculaire non dépolarisant (durée d'action intermédiaire).
79
Conservation du cisatracurium/Nimbex?
Frigo. Protéger de la lumière. Fioles multi-doses; bonnes 28 jours si ouvertes et au frigo.
80
Reconstitution du cisatracurium/Nimbex?
Déjà dilué.
81
Admin du cisatracurium/Nimbex?
Bolus: IV direct en 15 secondes sans autre dilution.
Perf: dilution à des concentrations recommandées variant entre 0.1 et 2mg/ml.
Préparations recommandées:
100mg (50ml) dans un volume TOTAL de 100ml de soluté (...donc il faudra retirer du soluté en fct de ce qu'on ajoute comme mdx), pour une concentration finale de 1mg/ml.
Autre choix: solution pure à 2mg/ml dans un sac viaflex.
82
Effets 2nd du cisatracurium/Nimbex?
hTA, bradycardie, bouffées vasomotrices (libération d'histamine), bronchospasme, éruptions cutanées.
83
Signes de toxicité du cisatracurium/Nimbex?
Dépression cardio-respiratoire.
| Myopathie si utilisation prolongée.
84
Antidote du cisatracurium/Nimbex?
Néostigmine PLUS
| Atropine ou Glycopyrrolate.
85
Surveillances du cisatracurium/Nimbex?
N'est PAS un analgésique, donc en offrir en plus.
TA, FC, FR
SAS
Désordres E+ (hypo NA, Mg, K et Ca) et acidose peuvent potentialiser l'effet du cisatracurium/Nimbex.
Utilisation du T.O.F. (stimulation du nerf périphérique) est recommandée, pour éviter surdosage et paralysie prolongée, et permettre une meilleure éval du tps de récup.
86
Compatibilité du cisatracurium/Nimbex?
D5%, NS.
| Incompatible avec solutions alcalines et LR.
87
Stabilité du cisatracurium/Nimbex?
24h temp pièce.
