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Pharmacologie soins intensifs > Pharmacologie > Flashcards

Pharmacologie Flashcards

1
Q

Autre nom du chlorure de succinylcholine?

A

Anectine

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Q

Présentation du chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

20 mg/ml, fiole de 20ml (donc 400mg)

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Q

Conservation du chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

Fiole multidose. Si ouvert, au frigo. Si non-ouvert, stable 14 jours. Si ouvert et au frigo, bon 28 jours

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4
Q

Reconstitution du chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

Déjà dilué.

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5
Q

Classe du chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

Curare - bloqueur neuromusculaire dépolarisant.

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6
Q

Admin du chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

Bolus =IV direct en 30 secondes
Recette pour perf = 500mg ad 250ml ou 500ml de soluté pour une concentration finale de 1 ou 2 mg/ml
D5%, NS, D5%NS, LR. Pas avec BIC ou barbituriques

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7
Q

Soluté compatible avec chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

D5%, NS, D5%NS, LR. Pas avec BIC ou barbituriques

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8
Q

Effets 2nd pour le chlorure de succinylcholine/Anectine?

A
  • fasciculation muscu transitoire (surtout si admin rapide).
  • dépression respi
  • augmentation pression intra-oculaire
  • arythmie (surtout bradycardie)
  • hTA
  • Hthermie maligne (rare)
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9
Q

Signe de toxicité chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

Dépression respi prolongée.

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10
Q

Surveillance chlorure de succinylcholine/Anectine?

A

TA, FC, température, concentration sérique de K+. Avoir embu ou respirateur près.

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11
Q

Autre nom du Rocuronium?

A

Zémuron

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12
Q

Présentation du Rocuronium/Zémuron?

A

10mg/ml, fiole de 5ml (donc 50mg)

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13
Q

Conservation du Rocuronium/Zémuron?

A

Fiole multidoses ouverte au frigo bonne 28 jours. Non-ouverte 90 jours à temp pièce.

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14
Q

Reconstitution du Rocuronium/Zémuron?

A

Déjà dilué

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15
Q

Classe du Rocuronium/Zémuron?

A

Curare: bloqueur neuromusculaire non dépolarisant (intermédiaire)

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16
Q

Admin du Rocuronium/Zémuron?

A

Bolus = IV direct en 15 sec.
Recette pour perf = 125mg ad 250ml de soluté pour une concentration finale de 0.5mg/ml OU 500mg ad 250 ml de soluté pour concentration finale de2mg/ml.
NS ou D5%. Pas avec BIC ou barbituriques

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17
Q

Soluté compatible avec Rocuronium/Zémuron?

A

NS ou D5%

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18
Q

Stabilité lorsque Rocuronium/Zémuron? dilué (dans poche soluté)?

A

24h

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19
Q

Stabilité lorsque succinylcholine/Anectine dilué (dans poche soluté)?

A

24h

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20
Q

Effets 2nd pour Rocuronium/Zémuron?

A 
Peu ou pas de libération d'histamine
hTA
Bradycardie
Bronchospasme
Oedème au site d'injection
Éruption cutanée
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21
Q

Signe de toxicité du Rocuronium/Zémuron?

A

Dépression cario-respiratoire

Myopathie si utilisation prolongée

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22
Q

Antidote du Rocuronium/Zémuron?

A 
Un des agents de suppression du blocage neuromusculaire suivants:
-Néostigmine (Prostigmine)
-Pyridostigmine (Regonol)
-Edrophonium (Tensilon)
Et un angent anticholinergique:
-Atropine
-Glycopyrrolate
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23
Q

Surveillance du Rocuronium/Zémuron?

A

TA, FC et FR
N’a aucun effet analg ou sédatif, donc s’assurer de donner suffisamment de ces 2 Mdx.
Désordre E+ et l’acidose peuvent POTENTIALISER l’effet du neuromusculaire
L’utilisation du T.O.F. (stimulation du nerf périphérique) est recommandée, surtout si pt a cirrhose pour éviter surdosage + paralysie prolongée et permettre une meilleure éval du tps de récup.

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24
Q

Autre nom du Propofol?

A

Diprivan

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25
Q

Présentation du Propofol/Diprivan?

A

10mg/ml, ampoule de 20 ml (donc 200mg)
ou
fiole de 50ml (donc 500mg) et 100ml (1000mg).

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26
Q

Conservation du Propofol/Diprivan?

A

Temp pièce. Fioles ouvertes (et tubulure) bonnes 12hrs. Jeter toute portion inutilisée.

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27
Q

Reconstitution du Propofol/Diprivan?

A

Déjà dilué.

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28
Q

Classe du Propofol/Diprivan?

A

Anesthésique général.

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29
Q

Admin du Propofol/Diprivan?

A

Bolus = IV direct sans autre dilution, en 2 minutes. Si pt n’est pas intubé, bolus donné par Md seulement.
Recette pour perf = déjà prête à 10mg/ml.
-Ne pas utiliser de tubulure avec filtre.

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30
Q

Soluté compatible avec Propofol/Diprivan?

A

D5%, NS, LR, compatible en Y avec KCl.

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31
Q

Effets 2nd pour Propofol/Diprivan?

A

Effets excitateurs (mouvements saccadés)
Dépression respi
hTA (proportionnellement à la dose et + fréquente si donné en bolus)
bradycardie
Dlr au site d’injection par voie périphérique, + nécrose si extravasation.

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32
Q

Signes de toxicité du Propofol/Diprivan?

A

Utilisation prolongée et à forte dose peut provoquer une augmentation des triglycérides et des enzymes pancréatiques.
Syndrome de perfusion au propofol = bradycardie résistante, hyperlipémie, stéatose hépatique (accumulation anormale de triglycérides à l’intérieur des cellules hépatiques), acidose métabolique, rhabdomyolyse (syndrome clinique comportant une dégradation du tissu musculaire squelettique).

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33
Q

Antidote du Propofol/Diprivan?

A

Aucun, mais courte durée d’action. Délai d’éveil entre 0.25 et 2.5h.

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34
Q

Surveillance du Propofol/Diprivan?

A

N’est PAS un analgésique, donc en offrir en plus.
Syndrome de retrait possible si admin de +7jours ou fortes doses, donc sevrage recommandé.
Contre-indiqué si allergie aux oeufs.
TA, FC, FR q5’ x 15’, puis q15’ x 1h, puis selon Px.
SAS
Si sédation pall: FR et SAS q15’ x 4 à l’initiation et modif de débit.
Le propofol/Diprivan fournit 1KCal/ml.

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35
Q

Autre nom de l’Adénoside?

A

Adénocard

36
Q

Présentation de l’Adénoside/Adénocard?

A

3mg/ml, fiole de 2ml (donc 6mg) ou seringue de 6mg/2ml également.

37
Q

Conservation de l’Adénoside/Adénocard?

A

Temp. pièce. Fioles et seringues unidoses. Jeter toute portion inutilisée.

38
Q

Reconstitution de de l’Adénoside/Adénocard?

A

Déjà dilué.

39
Q

Classe de l’Adénoside/Adénocard?

A

Anti-arythmique

40
Q

Administration de l’Adénoside/Adénocard?

A

Bolus: IV RAPIDEMENT sans dilution en 1-3 sec direct dans veine antébrachiale. Si via tubulure, le + près du pt et rincer immédiatement après avec 20ml NS pour pousser Mdx, puis élever bras.

41
Q

Effets 2nd de l’Adénoside/Adénocard?

A 
Arythmies transitoires au moment de la conversion sinusale (extrasystole, ventriculaire, bradycardie, fibrillation auriculaire, asystolie transitoire, bloc AV)
Bouffées vasomotrices
Dyspnée/Exacerbation de l'asthme
Oppression thoracique
N/V
Céphalées
Sensation de tête légère, étourdissement
Picotements dans les bras
hTA
Effets indésirables disparaissent hab en moins d'une minute.
42
Q

Signes de toxicité de l’Adénoside/Adénocard?

A

Peu de risque de toxicité à cause de la très courte demi-vie du mdx (max 10 sec).

43
Q

Antidote de l’Adénoside/Adénocard?

A

Aminophylline IV

44
Q

Surveillances de l’Adénoside/Adénocard?

A

ECG en temps réel pendant l’admin et 2 minutes après.

TA et FC au 15-30 sec durant l’admin puis q 2 minutes après l’admin, puis q15min x 1 h.

45
Q

Autre nom du chlorhydrate d’amiodarone?

A

Cordarone

46
Q

Présentation du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

50 mg/ml, fioles de 3ml (donc 150mg) et 9ml (donc 450mg)

47
Q

Classe du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

Anti-arythmique

48
Q

Conservation du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

Temp pièce, fioles unidoses.

49
Q

Reconstitution du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

Déjà dilué.

50
Q

Admin de chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

IV direct déconseillé sauf si pour réanimation
Par voie centrale si possible
Si par voie péri, concentration maximale de 2mg/ml et éviter petites veines.
Réanimation: diluer dans 20ml NS ou D5% IV directement.
Dose de charge/bolus: 150-300mg dans 100ml NS ou D5% dans sac PVC sur 30minutes avec tubulure standard. Vitesse max 15mg/min.
Perf continue: voie péri ou centrale = 450mg dans 250ml de D5%. Voie centrale 900mg dans 250ml de D5%. Utiliser sac polyoléfine (sans PVC) et tubulure PVC avec filtre 0.2micron.

51
Q

Effets 2nd du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

Si admin rapide: HTA, bronchospasme et/ou apnée, bouffées de chaleur, sueurs, nausées
A court terme: phlébite, dlr au site d’injection, vertiges, tremblements, bradycardie, bloc A-V, torsade de pointes/prolongation intervalle QT, hTA.

52
Q

Surveillance du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

Monitorage cardiaque (ECG), TA, FC
Dose de charge: q15min et jusqu’à 2 heures après le début de celle-ci.
Perf: q15 min x 1 h puis prn.
Surveiller site d’injection et QT, PR et QRS q 8h et PRN

53
Q

Compatibilité du chlorhydrate d’amiodarone/Cordarone?

A

D5% à privilégier. Stabilité moins grande dans NS.

Stable 2h dans sac en PVC et 24h dans un sac en polyoléfine (sans PVC) dans D5% ou 12h dans NS.

54
Q

Autre nom du chlorhydrate de phényléphrine?

A

Néo-synéphryne

55
Q

Présentation du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

10mgl/ml, fiole de 1 ml, donc 10mg

56
Q

Classe du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

Sympathicomimétique (qui imite l’action de l’épinéphrine = puissant vasoconstricteur, stimulant cardiaque, donc hypertenseur, peut causer bradycardie.

57
Q

Conservation du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

Temp pièce, fiole unidose.

58
Q

Reconstitution du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

Déjà dilué.

59
Q

Administration du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

Bolus: prendre 10 ml du soluté préparé…
Recette pour perf (et bolus): 10mg ou 20mg dans 100 ml de soluté (concentration de 100 ou 200mcg/ml
Admin via voie centrale idéalement ou via grosse veine.
Ne pas utiliser si solution est brunâtre.

60
Q

Effets 2nd du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A 
Si injection IV rapide:
tachycardie ventriculaire
extrasystoles ventriculaires
céphalées
nervosité
étourdissements
picotements et sensation de froideur dans les extrémités / pâleurs cutanées
bradycardie réflexe
nécrose tissulaire si extravasation
HTA
diminution du débit urinaire
61
Q

Signes de toxicité du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

HTA, vomissement, paresthésie, extrasystoles ventriculaires.

62
Q

Antidote du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

Phentolamine

63
Q

Surveillance du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A 
Monitorage cardiaque
TA, FC:
-IV direct, q 2min x 10 min
-perf: q 2min ad effet désiré, puis q 5 min ou plus PRN
Site d'injection (extravasation
Ligne artérielle si possible.
64
Q

Compatibilité du chlorhydrate de phényléphrine/néo-synéphryne?

A

D5%, NS, D5%NS, LR.

Stable 24h à temp pièce si dilué.

65
Q

Autre nom de la norepinéphrine?

A

Levophed

66
Q

Présentation de la norepinéphrine/Levophed?

A

1mg/ml, fiole de 4ml (donc 4mg)

67
Q

Classe de la norepinéphrine/Levophed?

A

Sympathicomimétique: qui imite l’action de l’épinéphrine = puissant vasoconstricteur, stimulant cardiaque, donc hypertenseur, peut causer bradycardie.

68
Q

Conservation de la norepinéphrine/Levophed?

A

Temp pièce. Protéger de la lumière (fiole ambrée). Fioles unidoses.

69
Q

Reconstitution de la norepinéphrine/Levophed?

A

Déjà dilué.

70
Q

Admin de la norepinéphrine/Levophed?

A

Perf continue: 4-16mg dans 250ml soluté, concentration maximale de 16mg/250ml, soit 64mcg/ml.
Admin via voie centrale ou grosse veine, surtout antécubitale (éviter jambes et dos mains chez p-âgées ou pt avec troubles vasculaires).
Ligne artérielle si possible.

71
Q

Compatibilité de la norepinéphrine/Levophed?

A

D5% ou NS.
Incompatible avec subst alcalines (bic)
Stable 24h temp pièce.
Ne pas utiliser si solution est brunâtre ou contient précipité de couleur rosée.

72
Q

Effets 2nd de la norepinéphrine/Levophed?

A 
HTA
Bradycardie réflexe
Dlr précordiale
Arythmie, particulièrement à forte dose
Anxiété.
Céphalées, étourdissements
Difficultés respi.
Nécrose au site d'injection.
73
Q

Signes de toxicité de la norepinéphrine/Levophed?

A

Sudation excessive
HTA grave
Bradycardie marquée
Diminution du débit cardiaque

74
Q

Antidote de la norepinéphrine/Levophed?

A

Phentolamine (à administrer en sc lors d’extravasation).

75
Q

Surveillances de la norepinéphrine/Levophed?

A

Monitorage cardiaque
TA q 2min ad effet désiré puis q5min ou + PRN
Site d’injection (extravasation)
S’il se produit un blêmissement le long de la veine infusée, il y a lieu d’envisager le changement du site. Si extravasation, arrêter perf et aviser md.
Réactions allergiques possibles secondaire au méthabisulfite contenu dans excipient.

76
Q

Autre nom du Cisatracurium?

A

Nimbex

77
Q

Présentation du cisatracurium/Nimbex?

A

2mgl/ml, fiole de 10ml (donc 20mg)

78
Q

Classe du cisatracurium/Nimbex?

A

Curare: bloqueur neuromusculaire non dépolarisant (durée d’action intermédiaire).

79
Q

Conservation du cisatracurium/Nimbex?

A

Frigo. Protéger de la lumière. Fioles multi-doses; bonnes 28 jours si ouvertes et au frigo.

80
Q

Reconstitution du cisatracurium/Nimbex?

A

Déjà dilué.

81
Q

Admin du cisatracurium/Nimbex?

A

Bolus: IV direct en 15 secondes sans autre dilution.
Perf: dilution à des concentrations recommandées variant entre 0.1 et 2mg/ml.
Préparations recommandées:
100mg (50ml) dans un volume TOTAL de 100ml de soluté (…donc il faudra retirer du soluté en fct de ce qu’on ajoute comme mdx), pour une concentration finale de 1mg/ml.
Autre choix: solution pure à 2mg/ml dans un sac viaflex.

82
Q

Effets 2nd du cisatracurium/Nimbex?

A

hTA, bradycardie, bouffées vasomotrices (libération d’histamine), bronchospasme, éruptions cutanées.

83
Q

Signes de toxicité du cisatracurium/Nimbex?

A

Dépression cardio-respiratoire.

Myopathie si utilisation prolongée.

84
Q

Antidote du cisatracurium/Nimbex?

A

Néostigmine PLUS

Atropine ou Glycopyrrolate.

85
Q

Surveillances du cisatracurium/Nimbex?

A

N’est PAS un analgésique, donc en offrir en plus.
TA, FC, FR
SAS
Désordres E+ (hypo NA, Mg, K et Ca) et acidose peuvent potentialiser l’effet du cisatracurium/Nimbex.
Utilisation du T.O.F. (stimulation du nerf périphérique) est recommandée, pour éviter surdosage et paralysie prolongée, et permettre une meilleure éval du tps de récup.

86
Q

Compatibilité du cisatracurium/Nimbex?

A

D5%, NS.

Incompatible avec solutions alcalines et LR.

87
Q

Stabilité du cisatracurium/Nimbex?

A

24h temp pièce.

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