Pharmaco - Sympathomimétiques Flashcards
Nommer les prototypes de sympathomimétiques à action directe (7)
Phényléphrine, adrénaline, dopamine, noradrénaline, sulbutamol, isoprotérénol, dobutamine
Nommer le prototype de sympathomimétique à action indirecte
Éphédrine
Quelle est la caractéristique commune des catécholamines?
Le noyau catéchol
De quoi dépend la sélectivité d’un agoniste des récepteurs adrénergiques?
- De la fonction de la molécule
- De la dose
Expliquer comment la dose l’adrénaline affecte les récepteurs qu’elle stimule
Petite dose ; B2, vasodilatation, c’est pas ça qu’on veut
Moyenne dose ; B2 et B1 (effet sur coeur, aug. FC)
Grande dose ; a1 (vasoconstriction, aug. TA)
Nommer les 3 mécanismes indirects qui stimulent le système sympathique
- Blocage de la recapture de la NA
- Inhibition de l’enzyme qui dégrade la NA (Inhibiteurs de la monoamine oxydase)
- Augmentation de la libération de la NA (Ephedrine)
À quoi faut-il faire attention lorsqu’on utilise des a1 agonistes? Comment y remédier?
vasoconstriction fait aug. de la TA -> BRADYCARDIE RÉFLEXE
Lorsqu’on utilise un a1-agoniste pur (phénylephrine), il peut être nécessaire de conner qqchose qui augmente la fréquence cardiaque aussi (ex.: antimuscarinique)
Quels effets secondaires importants sont présents dans tous les médicaments tertiaires qui activent a2?
Analgésie, sédation, dépression cardiovasculaire
Nommez 2 a2 agonistes et indiquez lequel induit le plus d’effets secondaires
Clonidine et dexmedetomidine (+ d’effets secondaires)
Quels sont les principaux effets des a2 agonistes?
DIMINUTION DU TONUS SYMPATHIQUE -> DIMINUTION DE LA TA
Aug. de l’hémostase via agrégation plaquettaire
Dim. de la libération d’insuline -> aug. de la glycémie
À part ses effets sur le coeur, quel autre effet les B1 agonistes peuvent-ils induire?
Aug. sécrétion de rénine -> aug. TA
Quelles sont les 2 composantes du double contrôle du tonus vasculaire?
Les nerfs périvasculaires et les cellules endothéliales
La stimulation de quel récepteur augmente la sécrétion d’insuline? La diminue?
Aug. : B2
Dim. : a2
La phénylephrine stimule quel(s) récepteur(s)?
a1 seulement (pur)
La noradrénaline stimule quel(s) récepteur(s)?
a1, a2 et B1
L’adrénaline stimule quel(s) récepteur(s)?
a1, a2 et B1, B2 -> effet B + important que noradrénaline
L’ephedrine stimule quel(s) récepteur(s)?
a1, B1, B2
La dopamine stimule quel(s) récepteur(s)?
a1 variable, B1 et B2
La dobutamine et l’isoproterenol stimulent quel(s) récepteur(s)?
B1 et B2 (boostent le coeur)
Quels sympathomimétiques sont utilisés pour augmenter la pression artérielle?
Phenylephrine (attention bradycardie réflexe)
Noradrénaline
Adrénaline
Ephedrine (rappel ; courte action)
Quels sympathomimétiques sont utilisés pour augmenter la force de contraction du coeur?
Noradrénaline (+pur)
Adrénaline et ephedrine avec petite stimulation B2
Dobutamine et isoprotérénol avec grande stimulation B2
Quel sympathomimétique est au coeur des algorithmes de réanimation?
Adrénaline
Quel sympathomimétique favorise l’hémostase (vu son effet a2) et prolonge la durée d’action des anesthésiques locaux?
Adrénaline
Quel sympathomimétique est utilisé pour réduire la congestion nasale?
Phénylephrine (a1 pur)
Quels sympathomimétiques sont utilisés pour traiter les bradyarythmies? (3)
Épinéphrine
Dopamine
Dobutamine
Quel sympathomimétique est utilisé pour traiter les bronchospasmes?
Salbutamol (via effet sur B2)
Quel sympathomimétique traite l’hypertension artérielle?
Clonidine, via action sur a2 (OUIOUI C’EST UN SYMPATHOMIMÉTIQUE QUI DIMINUE TA)
Comment la cocaine agit-elle sur les neurones?
Inhibe le recaptage de la NA et de la dopamine
Quelles précautions sont à prendre avec un cocainomane?
NE PAS DONNER DE SYMPATHOMIMÉTIQUES À ACTION INDIRECTE car on ne sait pas quelles sont leurs réserves en NA, peut donner n’importe quoi!!!
On utilise les sympathomimétiques à action directe mais en commençant par de plus petites doses, car ils sont + propices à faire des crises hypertensives
