Pharmaco semaine 1 Flashcards
Qu’est-ce qu’un antiacide?
Les antiacides sont des bases faibles qui réagissent avec le HCl gastrique pour former un sel et de l’eau. Ils contiennent l’un ou l’autre, ou une combinaison d’ingrédients. Leur pouvoir neutralisant vis-à-vis du HCl varie d’un produit à l’autre.
D’où vient l’efficacité des antiacides?
Efficacité thérapeutique attribuée principalement à leur capacité à réduire l’acidité gastrique et l’activité acide-dépendante de la pepsine (Ils pourraient aussi stimuler les mécanismes naturels de défense de la muqueuse gastrique tels que la production de prostaglandines (PG), de mucus, et de bicarbonate (HCO3 -).)
Types d’antiacides (2)
Absorbables et non absorbables.
Propriété des antiacides absorbables
Les antiacides absorbables permettent une neutralisation rapide et complète, mais peuvent entrainer une alcalose et ne doivent être utilisés que brièvement (1 ou 2 jours).
Propriété des antiacides non-absorbables
Ils entrainent peu d’effets indésirables systémiques (préférés aux antiacides absorbables pour cette raison)
Quels sont les antiacides absorbables?
CaCO3 : carbonate de calcium (ex. Tums®, Maalox®)
NaHCO3: bicarbonate de sodium (ex. Bicarbonate de soude)
Quels sont les antiacides non absorbables?
MgCO3: carbonate de magnésium (ex. Rolaids®)
Mg(OH)2: : hydroxyde de magnésium (ex. Lait de magnésie®)
Al(OH)3: hydroxyde d’aluminium (ex. Amphogel®)
Al(OH)3 + Mg(OH)2 : hydroxyde d’aluminium + hydroxyde de magnésium (ex. Almagel®)
Quels agents sont parfois rajoutés aux antiacides?
Un antiflatulent (ex. siméthicone-Diovol®) ou un agent moussant (ex. acide alginique-Gaviscon®)
Une mousse se forme alors autour du contenu gastrique afin de protéger la muqueuse oesophagienne en cas de reflux. Ils sont disponibles avec ou sans ordonnance.
Quelle est la durée d’action des antiacides?
brève: 1-3h
Quelle est la durée d’automédication maximale des antiacides?(utilisation continue maximale sans supervision/évaluation médicale)
Carole peut downer son lait de magnésie toute seule à maison pour 2 semaines
Quelles sont les indications reconnues pour utiliser des antiacides?
- RGO léger sans symptômes d’alarme
- Dyspepsie non ulcéreuse et occasionnelle (maximum 2 semaines)
- Ulcère peptique (conjointement avec un traitement curatif ATB + IPP)
-Troubles métaboliques
Al(OH)3: traitement de l’hyperphosphatémie, prévention d’urolithiases
CaCO3: supplément calcique
Quels sont les effets secondaires du bicarbonate de soude (NaHCO3)?
Alcalose
rétention d’eau/œdème par rétention hydrosodée (lien insuffisance cardiaque et/ou HTA) Toutefois, cet effet secondaire peut être utilisé comme effet thérapeutique dans le traitement de certaines acidoses métaboliques
Quels sont les effets secondaires du carbonate de calcium(CaCO3)?
À doses élevées ou lorsqu’il est associé à des produits laitiers riches en calcium, peut causer ou exacerber une hypercalcémie préexistante, une alcalose, une insuffisance rénale, et des calculs urinaires
Quels sont les effets secondaires du carbonate de magnésium et de l’hydroxyde de magnésium (MgCO3 et Mg(OH)2)?
Si consommé en quantité excessive, peut causer une toxicité cardiaque ou musculaire. Ce risque est plus élevé en présence d’une insuffisance rénale par accumulation de magnésium.
Peut aussi causer une diarrhée (action locale).
Quels sont les effets secondaires de l’hydroxyde d’aluminium (Al(OH)3)?
Prédispose à la constipation
Peut causer une hypophosphatémie (diminution production ATP, diminution minéralisation osseuse). (Encore ici, dans certains cas d’hyperphosphatémie sévère (tel une IRC sévère), il peut être utilisé comme effet thérapeutique. )
