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Pharmaco oeil/oreille Flashcards

1
Q

Raisons de consultations en pharmacie pour oreille

A
  • Démangeaisons
  • Sensation d’oreille bouchée
  • Douleur à l’oreille (otalgie) = symptôme qui pousse le plus les patients à consulter
  • Écoulements (otorrhée) = mérite d’aller consulter le MD cuz en pharma pas vrm ce med en MVL
  • Acouphènes = MD cuz pas grand chose à faire en pharma
  • Vertiges
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1
Q

2 conditions d’oreille qu’on peut traiter en pharma

A

bouchons de cire

otite externe

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2
Q

Évaluation globale du pt

A
  • Tenir compte de l’âge du patient (pas mm facteur de risque + symptômes vient de choses différentes = questionnaire sera différent)
  • Symptômes
  • Douleur vs démangeaison vs perte auditive vs acouphènes vs vertiges
  • Délai depuis apparition des symptômes
  • Circonstances d’apparition
    -Port de prothèses auditives
    -Utilisation d’un objet pour nettoyer l’oreille (blessure, rentre encore plus le bouchon de cire dans l’oreille)
    -Voyage récent en avion
    -Activité récréative de plongée ou d’apnée
    -Exposition fréquente à l’eau
  • IVRS récente
  • Autres éléments à questionner :
    -Otites fréquentes
    -Chirurgie ORL
    -Tubes transtympaniques (qqch dans l’oreille pourrait traverser à travers l’oreille moyenne à cause du trou causé par tubes transtympaniques = not good)
    -Prise régulière de médicaments
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3
Q

Rôle et caractéristiques du cérumen

A
  • Rôle : Lubrifier et protéger le conduit auditif externe (CAE)
  • Caractéristiques : Hydrophobe, bactériostatique, confère un pH légèrement acide. Sécrété en petites quantités et évacué par les mouvements ciliaires, la parole et la mastication
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4
Q

V/F: personnes âgées ont un cérumen plus sec et donc sort moins bien de l’oreille

A

Vrai

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5
Q

V/F: nous avons pas besoin de nettoyer notre conduit auditif externe

A

Vrai et en plus pas recommandé cuz peut causer des blessures et aussi irrigation sanguine de l’oreille est moins bonne = blessure se guérit plus difficilement :(

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6
Q

V/F: le port d’écouteurs n’a aucun impact sur le cérumen

A

Faux!
écouteurs retiennent le cérumen = prédispose à son accumulation + CAE bcp plus humide = augmente risque d’ifc

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7
Q

Ou se produit l’accumulation de cérumen et à cause de quoi?

A

ou? dans le conduit auditif

cause? augmentation de la production ou mauvaise évacuation

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8
Q

Facteurs de risque accumulation de cérumen

A

Tout ce qui perturbe la migration vers la sortie:
* Un âge avancé (atrophie glandes cérumineuses → cérumen plus sec → plus difficile à expulser)
* Un CAE anormalement étroit ou difforme
* La présence excessive de poils
* Les appareils auditifs, les bouchons protecteurs auriculaires, le port d’écouteurs « boutons »
* L’utilisation de coton-tige (Q-Tips®)
* La présence d’excroissances osseuses dans le conduit auditif (si rien qui explique = probablement à cause de ça, mais c le MD qui le détermine)
* Des antécédents de bouchons de cire

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9
Q

Signes et symptômes accumulation de cérumen

A
  • Sensation de plénitude, inconfort, démangeaison, douleur, vertiges
  • Perte auditive graduelle
  • Généralement bénin, mais peut favoriser le développement d’infections
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10
Q

MNP accumulation de cérumen

A
  • Nettoyer le pavillon de l’oreille seulement
  • Éviter toute manœuvre visant à déloger le cérumen pour « garder l’oreille propre »
  • Projection d’eau tiède (To du corps) avec seringue/poire
  • Éviter de mettre trop de pression
  • Ne pas faire si ATCD de rupture du tympan ou si tubes
  • Risques: douleur, malaise, vertige
  • Irrigation en traitement nécessite une personne expérimentée, difficile de faire soi-même
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11
Q

Mesures pharmacologiques pour accumulation de cérumen

A
  1. Lavement fait par un professionnel de la santé e.g. service infirmier en pharma
  2. Salinex - Earigate (émollients à base d’eau)
  3. Peroxyde d’hydrogène 3%/eau (1:1) (émollients à base d’eau)
  4. Huile olive, amande douce, minérale, glycérine (émollients à base d’huile)
  5. Earol/Curotic Olio (huile d’olive) (Émollients à base d’huile)
  6. Peroxyde de carbamide 6.5% (cérumenolytique sans eau ni huile)
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12
Q

Lavement en pharma pour accumulation cérumen

A
  • Principe : instiller un produit dans les oreilles, laisser en place pour ramollir la cire, afin qu’elle soit expulsée par la suite naturellement ou à l’aide d’une irrigation à la seringue
  • Ne devraient pas être utilisés pour enlever le cérumen sur une base régulière, toutefois, chez les patients présentant une accumulation anormale de cérumen, l’utilisation en prévention d’un produit 2 à 3 fois par semaine pourrait être recommandé (mais pas tant recommandé, usually pour un tx ponctuelle)
  • Devrait être réalisé par un professionnel de la santé (ex. service infirmier en pharmacie)
  • Aucun produit ne s’est révélé plus efficace qu’un autre (NOTE: Émolliant à base d’huile = marche plus dans la pratique, mais dans els études ne prouvent pas une efficacité plus que l’autre)
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13
Q

CI lavement en pharma pour accumulation de cérumen

A
  • Perforation du tympan
  • Présence d’une otite externe ou moyenne
  • Dermatite séborrhéique et eczéma touchant le canal auditif = risque d’ifc
  • Hypersensibilité à un des ingrédients
  • Enfants < 6 ans (car en bas de 6 ans n’accumule pas de cérumen donc référé au MD)
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14
Q

Émollients à base d’eau mécanisme

A

assure l’expansion, le décollement et la dissolution du bouchon

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15
Q

Exemples d’émollients à base d’eau et posos

A

Salinex Earigate: 1 à 2 app 2 à 3 fois/sem

Peroxyde d’hydrogène 3%/eau (1:1): remplir le CA, laisser agir 10-15 min, irriguer, faire bid 3-4 jrs max

Bicarbonate de soude/eau solution 10%: remplir CA, laisser agir 10-15 min, irriguer, faire bid 3-4 jours max

Docusate de sodium (10mg/ml gouttes orales): mettre 1 mL dans le CA, laisser agir 10-15 min, puis irriguer (NOTE: mm produit que laxatif qu’ont met dans l’oreille)

NOTE: # 2 et 3 peuvent se faire à la maison. Si fait recette à la maison = doit le faire right before de l’injecter car pas stable + peut devenir non-stérile si reste longtemps

16
Q

Salinex Earigate - Émollients à base d’eau

A
  • Composé d’eau de mer naturelle.
  • Posologie : 1 à 2 applications 2 à 3 fois/semaine.
  • Jet inversé dirigé vers l’extérieur du conduit auditif
  • évite d’appliquer une pression sur le tympan
  • Effets secondaires: vertiges si la solution est froide.
  • Manœuvre pas si simple à faire seul

NOTE: pas dangereux, sécuritaire car jet vers l’extérieur et pas fort

17
Q

Émollients à base d’huile MA

A

Action lubrifiante, ramolli la cire, irriguer avec seringue

18
Q

Poso Huile olive, amande douce, minérale, glycérine - émollients à base d’huile

A
  • 4 à 6 gouttes BID x 3-4 jours ou
  • 3 gouttes au coucher pendant 3–4 nuits
19
Q

Poso Earol/Curotic Olio (huile d’olive) - émollients à base d’huile

A

1 à 2 vap bid pendant 3-4 jours

NOTE: 2 fois par jours = marche bien = vaut la peine de le faire avant le lavage de l’oreille en pharma car permet de ramollir pour faciliter la sortie

20
Q

poso, MA et poso: peroxyde de carbamide 6,5% - cérumenolytique sans eau ni huile

A
  • Couplage d’urée (kératolytique) et de peroxyde d’hydrogène (assure une action effervescente en libérant de l’oxygène)
  • Action mécanique qui permet l’expansion, le décollement ou la dissolution du bouchon
  • Posologie : Instiller 5-10 gouttes dans le CA, laisser agir quelques minutes puis rincer à l’aide de la poire, faire BID jusqu’à 4 jours
21
Q

Conseil au patient pour accumulation cérumen et produit

A
  • Règle générale : Laisser le produit agir 10 à 15 minutes dans l’oreille, irriguer, faire BID x 3-4 jours
  • Possible augmentation temporaire des symptômes dans les premiers jours → sensation de plénitude
    et légère perte auditive du au gonflement de la cire
  • Diminution après 3-4 jours et disparition après 5-7 jours
  • Attention aux vertiges transitoires si nettoyage à l’aide de la poire trop intense (propulsion d’eau)
  • Si dermatite de contact ou irritation → cesser le produit
  • Consulter si exacerbation des symptômes et si absence de soulagement
  • Identifier les éléments pouvant avoir causé l’accumulation de cérumen
  • Revenir sur l’utilisation des cotons-tiges si nécessaire
  • Suggérer d’utiliser une vieille taie d’oreiller
22
Q

Autre nom pour otite externe

A

otite du baigneur

23
Q

Otite externe

A
  • Inflammation du conduit auditif externe (CAE) souvent causée par une infection
  • CAE chaud, sombre et humide = très favorable à la prolifération de microorganismes
  • Étiologie
  • Eau / humidité (ex. baignade, port de prothèses auditives, bouchons, écouteurs, etc.)
  • Nettoyage excessif / manque de cérumen (action antimicrobienne diminuée)
  • Excès de cérumen (occlusion et macération CA)
  • Problème de peau dans l’oreille (ex. débris d’eczéma)
  • Lésions/blessure (coton-tige, ongle ou objet pointu)
  • Prévalence culmine autour de 7 à 12 ans
  • Activités aquatiques, CA plus étroit et horizontal, hygiène
  • Généralement bactérienne (98%) et parfois fongique
24
Q

Otite externe bactérienne - signe et symptômes générale et du CAE

A
  • Apparition rapide et soudaine (< 48h)
  • Généralement unilatérale, mais peut être dans les 2
  • Signes et symptômes d’inflammation du CAE
  • Apparition soudaine de démangeaison jusqu’à la possible douleur
  • Douleur souvent exacerbée par un mouvement d’oreille ou mastication
  • Ne cause généralement pas de fièvre
25
Q

Bactéries en cause de l’otite externe bactérienne

A
  • Pseudomonas aeruginosa (Gram -)
  • Staphylococcus aureus (Gram +)
  • Autres organismes à Gram neg. 2-3
26
Q

Prévention otite externe bactérienne

A
  • Garder les oreilles le plus au sec possible surtout après la baignade
  • Entretien normal et en douceur des oreilles et délicate pour ne pas créer des lésions an de l’oreille
  • Bouchons adaptés non rigides pour la baignade
27
Q
A

Resp (1 decks)

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