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Pharmaco Moerman & Houtekie Flashcards

1
Q

Quels sont les paramètres d’une insuffisance respiratoire compensée chez l’enfant ?

A

Polypnée, tirage intercostal ou sus-sternal, balancement thoraco-abdominal, et coloration normale.

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2
Q

Quelle est la fréquence respiratoire normale d’un nourrisson (<1 an) ?

A

Entre 30 et 60 respirations par minute

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3
Q

Quels sont les signes d’insuffisance respiratoire décompensée ?

A

F: respiration irreguliere;bradypnée; apnée; gaps

T: mvts paradoxaux du diaphragme, reduction - disparition des bruits respiratoires

V: amplitude cage thoracique diminuée ; espave alveolaire mecanisme ventilatoire diminué

O: cyanose

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4
Q

Quelle est la pression maximale des lunettes nasales en oxygénothérapie ?

A

3 L/min pour une FiO2 maximale de 40 %.

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5
Q

Que faut-il faire pour une insuffisance respiratoire sévère de l’enfant ?

A

Respecter la position confortable, ne pas donner à boire, rassurer, donner de l’oxygène et prévenir un médecin.

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6
Q

Quels sont les symptômes principaux d’une bronchiolite aiguë ?

A

Rhinite, toux sèche, polypnée, tirage et parfois cyanose.

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7
Q

Quels enfants sont à risque de bronchiolite sévère ?

A

Prématurés, enfants atteints de cardiopathies chroniques, déficits immunitaires.

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8
Q

Quels sont les contre-indications absolues de kiné respiratoire pédiatrique ?

A

Pneumothorax non-drainé

Instabilité repiratoire et/ou hemodynamique: pas chez les patients bronchiolites avec tirages repiratoire

épanchement pleural significatif,

hémorragie pulmonaire,

hernie diaphragmatique.

Maladie des membranes hyalines en aigue

assistance ventriculaire extracardique

trouble severe de la coagulation

enterocolite

prema de moins de 1kg surtout dans les 72 premieres heures

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9
Q

Quelle technique manuelle est utilisée pour les nourrissons < 24 mois ?

A

Expiration lente prolongée (ELPr).

pression manuelle lente à la fin d’une expiration spontanée jusqu’au volume résiduel

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10
Q

Quelle est la saturation cible pour une cardiopathie congénitale cyanogène ?

A

Entre 75 % et 95 %.

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11
Q

Quels sont les signes cliniques d’une tétralogie de Fallot ?

A

Cyanose, saturation basse, et crises de cyanose (crises de Fallot).

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12
Q

Comment traite-t-on une crise de Fallot chez un nourrisson ?

A

Calme, oxygène, position accroupie, et traitement chirurgical à long terme.

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13
Q

Quels sont les paramètres à régler pour la CPAP ?

A

FiO2 et pression expiratoire positive (PEP).

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14
Q

Quels sont les risques liés à la kiné respiratoire en bas volumes pulmonaires ?

A

Désaturation, augmentation de la fréquence respiratoire, risque hémodynamique.

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15
Q

Quelles sont les contre-indications de la ventilation à percussion intrapulmonaire ?

A

Pneumothorax non-drainé, hémorragie pulmonaire, et agitation extrême du patient.

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16
Q

Quelle fréquence utiliser pour une pathologie obstructive avec atélectasie ?

A

Fréquence élevée et basse pression.

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17
Q

Que mesure le Peak Flow (DEP) chez l’enfant ?

A

Le débit expiratoire de pointe pour évaluer l’efficacité de la toux et le degré d’obstruction bronchique.

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18
Q

Quel est l’objectif de la SpO2 en oxygénothérapie pour un enfant avec une bronchiolite aiguë ?

A

Maintenir une SpO2 entre 94 % et 98 %

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19
Q

Quelle est la méthode de désencombrement nasal recommandée pour les nourrissons ?

A

Lavage des voies nasales supérieures avec 5 à 20 ml de sérum physiologique par narine.

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20
Q

À partir de quel âge un enfant a-t-il une ventilation collatérale alvéolaire complète ?

A

À environ 3 ans.

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21
Q

Pourquoi faut-il surveiller la FR et la SpO2 lors de techniques de kiné respiratoire ?

A

Pour détecter les épisodes de désaturation et l’augmentation de la charge respiratoire.

22
Q

Quels sont les signes cliniques indiquant une détresse respiratoire chez l’enfant ?

A

Tirage, balancement thoraco-abdominal, battement des ailes du nez, stridor, gémissements.

23
Q

Quels sont les traitements possibles pour une laryngite sous-glottique aiguë ?

A

Aérosol d’adrénaline (effet immédiat mais temporaire) et corticoïdes (action retardée).

24
Q

Pourquoi la bronchiolite est-elle plus sévère chez les enfants < 6 mois ?

A

Voies respiratoires étroites, absence de ventilation collatérale et capacité respiratoire réduite.

25
Q

Quelles sont les techniques de kiné respiratoire contre-indiquées dans la bronchiolite aiguë ?

A

Drainage postural, percussions, vibrations (chest physiotherapy).

26
Q

Quelle est la conduite à tenir en cas d’œdème de glotte post-extubation ?

A

Aérosol d’adrénaline, corticoïdes, et parfois réintubation si sévère

27
Q

Quels sont les symptômes typiques de la coqueluche ?

A

Toux paroxystique quinteuse, reprise inspiratoire bruyante, et absence de fièvre.

28
Q

Pourquoi un enfant augmente-t-il plus rapidement sa fréquence cardiaque qu’un adulte ?

A

Le volume d’éjection est maximal, donc l’augmentation du débit cardiaque dépend principalement de la fréquence.

29
Q

Quels sont les risques liés à une CIV (communication interventriculaire) non traitée ?

A

Œdème pulmonaire, hypertension pulmonaire, et décompensation cardiaque droite.

30
Q

Quels paramètres vitaux doivent être surveillés chez un enfant cardiaque lors de la kiné ?

A

La saturation (SpO2), la fréquence cardiaque (FC), et l’hémodynamique.

31
Q

Quels sont les traitements pour une tétralogie de Fallot ?

A

Oxygène, position accroupie (pour augmenter la résistance systémique), anxiolytiques, et correction chirurgicale.

32
Q

Quels sont les paramètres réglables pour une ventilation à percussion intrapulmonaire ?

A

Fréquence, pression de travail, pression opérationnelle, débit, et temps inspiratoire.

33
Q

Quelle est la technique d’augmentation du flux expiratoire (AFE) ?

A

Une compression thoraco-abdominale pour mobiliser les sécrétions en respectant la cinématique respiratoire.

34
Q

Pourquoi utilise-t-on un système PEP masque chez l’enfant ?

A

Pour améliorer la ventilation collatérale et réduire la compression dynamique des voies aériennes.

35
Q

Quelle est la durée typique des cycles de MI-E (insufflation-exsufflation mécanique) chez l’enfant ?

A

1 seconde d’inspiration, 1 seconde d’expiration, sur 4 à 5 cycles.

36
Q

Quels sont les risques liés à une kiné respiratoire mal adaptée ?

A

Désaturation (lié au volume de fermeture) alveoles se colapsent

Augmentation de la fréquence respiratoire

Instabilité hémodynamique,

fractures costales,

hémorragie cérébrale.

Destabilisation du sternum apres chirurgie cardique

37
Q

Place de la CPAP en ventilation mécanique ?

A

En principe non car c’est une ventilation spontanée avec creation de dépression pour inspiration et pression positive à l’expiration de la part du patient

38
Q

Place de l’oxygénotherapie à haut débit dans la ventilation mecanique ?

A

Non, on garde le meme volume courant chez le patient

39
Q

particularité de l’oxygénothérapie à haut débit ?

A

Lunettes + larges de diamètre égal à celui des narines du patient

Mini 1L/kg/min max 2 pour etre sur que l’air ne soit pas mélangée avec de l’air ambiant

Melangeur : Fi02 précise

Humidificateur: Effer + surtout chez les enfants

Effet PEEP-PEP grace au haut debit qui vont ouvrir les alveoles

40
Q

Quel est le debit max d’un masque simple ?

A

Debit max : 4-8L/min
Fi02 max: 0.6

41
Q

quel est le debit mini d’un masque avec reservoir ?

A

Debit mini: 12/15L/min
Fi02: 0.9

42
Q

Quel est l’effet de l’aerocol d’adrenaline ?

A

Effet vasoconstricteur diminuant l’oadme des cordes vocales et du larynx et anti-inflammatoire. durée d’action courte (30min à 1h) donc doit etre repeté jusqu’a efficatcité de la cortisone

43
Q

traitement bronchiolite aigue :

A

Resolution naturelle spontanée
Calme + alimentation + antipyretique + soin du nez

44
Q

Symptomes de la pneumonie

A

fievre

altération de l’etat general (parfois les seuls signes chez les nourissons)

signes respiratoires : toux seches puis grasse, polypnée, d+ thoraciques ou abdominales par irritation de la plevre

45
Q

Enfant avec pneumonie depuis 4 jours, présente fièvre, tachypnée, et un travail respiratoire important. À quoi pensez-vous ? Que faire ?

A

Complication de la pneumonie, comme :
Empyème ou pleurésie purulente : récidive de la fièvre et aggravation des symptômes respiratoires.
Atélectasie : compression des alvéoles par un processus inflammatoire ou purulent.

Vérifier les paramètres vitaux : SpO2, fréquence respiratoire, fréquence cardiaque. oxygene si SpO2 <94

Radiographie thoracique : pour confirmer la présence d’un empyème, pleurésie ou atélectasie.
Gazométrie artérielle (si disponible) : pour évaluer les échanges gazeux si l’enfant est en soins intensifs.
Biologie :
CRP et NFS pour confirmer l’inflammation.
Hémocultures ou prélèvements si suspicion d’infection bactérienne

Antibiotiques : Adaptés à l’étiologie et à la gravité (IV si nécessaire).
Support respiratoire : CPAP ou VNI en cas de décompensation.
Ponction ou drainage pleural : Si empyème confirmé par imagerie.
Prise en charge kinésithérapique (si stable) :

Mobilisation douce des sécrétions.
Surveillance étroite des paramètres respiratoires pendant la séance.

46
Q

Causes de pathologie cardiaque ?

A

Cardiopathie congénitale (C.C)

Cardiopathie congenital cyanogene

Cardiopathie acquises

47
Q

arret de la kiné chez l’enfant cardique dans quel cas ?

A

paleur
cyanose
transpiration
dyspnee
agitation
modification de parametres

48
Q

Dans la CPAP comment evolue le volume courant ?

A

il ne change pas

49
Q

Dans la CPAP comment evolue la CRF (volume de reserve expiratoire)?

A

il augmente

50
Q

dans la CPAp comment evolue le volume résiduel ?

A

Ne change pas

51
Q
A

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