Pharmaco integ Flashcards by Charles Caron

E2 centraux des anticholinergiques

Troubles mémoire
Troubles fonctions exécutives
Confusion
Désorientation spatiotemporelle
Agitation
Hallucinatons
Troubles comportement

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E2 périphériques des anticholinergiques

Constipation
Rétention urinaire
Xérostomie
Xérophtalmie
Tachycardie
Vision trouble
Troubles de l’accomodation
Mydriase
Dysthermorégulation
Hyposudation

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Chez quel tranche d’âge les anticholnergiques ont-ils le plus d’effets secondaires ?

Vieux. Chez les jeunes, pas d’effet central, plus inconfort des effets périphériques

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Anticholinergiques sont la cause réversible la plus fréquente de quoi

Confusion

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2 inhibiteurs de la 5 alpha réductase

Finastéride (proscar)

Dutastéride (avodart)

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Quelle est l’autre utilité clinique du finasteride (proscar)

Réduction de l’alopécie

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Quelle est l’administration analgésique à prioriser ?

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Lequel des analgésiques n’est pas dispo en IV ?

a. Fentanyl
b. Mépéridine
c. Morphine
d. Oxycodone

Oxycodone

Seulement disponible en po

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Puissance relative du fentanyl par rapport à la morphine ?

100x +

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V ou F

Le fentanyl a une courte durée d’action (1-3h) en plus d’avoir l’avantage de ne pas engendrer la libération d’histamine.

Le fentanyl a une durée d’action de 30-60 min seulement, mais il est vrai qu’il n’entraine pas la libération d’histamine

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Puissance relative hydromorphone p/r à la morphine

5x +

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Lequel des analgésiques synthétiques représente un choix de dernier recours ? Pourquoi ?

Mépéridine pcq sont métabolite est neurotoxique

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Contre indication médicamenteuse pour la mépéridine (2)

Prise d’ISRS

Prise d’IMAO

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En bronchospasme on préfère quel opiacé ?

Fentanyl

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En IRA on préfère quels opiacés (2)

Fentanyl

Hydromorphone

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En instabilité hémodynamique on préfère quel opiacé ?

Fentanyl

Hydromorphone

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Dans un traitement intermittent on préfèrent quels opiacés (2)

Morphine
Hydromorphone

Pour leur durée d’action plus longue

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1 hydromorphone = combien d’oxycodone ? de morphine ? de codéine ?

1 hydromorphone =

2 oxycodone
5 morphine
50 codéine

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Quel analgésique naturel préférer en cas de pas de foie ?

La morphine. La codéine, pour avoir un effet analgésique, doit être transformée au foie en morphine

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Quel cytochrome est responsable de la transformation de la codéine en morphine

CYP 2D6

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% de codéine absorbé par voie orale et % transformée en morphine ?

60 % est absorbée po et parmi ça, 10 % est transformée en morphine

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Quel est l’effet d’un métaboliser lent 2D6 au niveau de la codéine?

Celle-ci n’est pas transformée efficacement en morphine. Elle est plutôt transormée en métabolites ce qui fait qu’on n’obtient pas l’effet analgésique et on obtient des E2

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Parmi les caucasiens, % de métaboliseurs lents ?

10-20 %

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Chez quelle population retrouve-t-on le plus de métaboliseurs rapides ?

Les Africains du Nord (30 %) et 10 % chez les caucasiens

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Un timbre de fentanyl dure combien de temps ?

72h

2 indications pour le viagra ?

- Bander | - HTP

E2 des dérivés nitrés

- Céphalées - Rougeur du visage - Congesiton nasale - Altération de la perception des couleurs

V ou F | Le viagra est synergique avec le HTCZ

La nitro en onguent est utilisée dans quelle pathologie ?

Fissure anale

Que doit on faire avec les dérivés nitrés pour éviter une tolérance ?

Ne pas en donner pendant 8--10h par jour (la nuit habituellement)

Longue ou courte action ? 5-mononitrate d'isosorbide Dinitraite d'isosorbide Lequel peut se prendre en sublingual ?

Les 2 sont longues action et le dinitrate peut se prendre sub lingual

Premier antagoniste des récepteurs de l'ADP commercialisé ? (antiplaquettaire)

Ticlodipine

Où se situe la trigger zone chémoréceptrice des No/Vo ?

Dans l'area postrema du côté sanguin de la BHE

4 récepteurs muscariniques impliqués dans les No/Vo ?

D2 H1 5HT3 NK1

Antipsychotiques 1ère génération de choix pour les No/vo

Halopéridol

V ou F | La rispéridone et l'olanzapine sont indiqués pour le traitementt des nausées

F | On les utilise, mais pas d'indication officielle

V ou F les antihistaminiques de 1ère génération sont sans somnolence

F c'est les 2e génération

De quoi est composé la doxylamine et à quoi ça sert ?

- Doxylamine - Pyridoxine (vitamine B6) Ça sert à traiter les No chez les femmes enceintes

Dans les No/Vo, on utilise les antagonistes des récepteurs de la sérotonine pour ...

Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapie, post opératoire, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées modérées à sévères)

Dans les No/Vo, on utilise les antipsychotiques pour ...

Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapies, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées légères à modérées)

Dans les No/Vo, on utilise les antihistaminiques pour ...

Les problèmes vestibulaires, 8e nerf crânien, vertiges, mal des transports (nausées légères à modérées)

Dans les No/Vo, on utilise les cannabinoïdes pour ...

Les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie

Dans les No/Vo, on utilise les corticostéroïdes pour ...

les atteintes du système nerveux central (ex. métastases, hypertension intracrânienne) ou les atteintes abdominales néoplasiques (afin de diminuer l'oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)

Mécanisme d'action des sétrons

Relâchement de sérotonine par les cellules entérochromaffines du petit intestin

Indication des sétrons

nausées postopératoires, nausées induites par la chimio ou la radiothérapie fortement émétisante ou dans le contexte d’inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles

Quelle complication redouter avec les sétrons

Arythmies

4 classes d'hypolipémiants et leur mécanisme d'action

- Ézétimibe : inhibiteur de l'absorption intestinale de cholestérol - fibrates : agoniste des récepteurs PPAR-alpha - Résines : échangeur d'ions et chélateur d'acides biliaires - Statines : inhibiteur de l'HMG-CoA réductase

Effet des statines sur : - Chlestérol total - VLDL-C - LDL- C - HDL-C

Cholestérol total, VLDL-C et LDL- C baisse, HDL-C augmente modérément

Indications des statines

Hypercholestérolémies pures ou dyslipidémies mixtes

Indications des fibrates

Hypertriglycéridémies pures ou dyslipidémies mixtes

V ou F | L'ézétimibe est un traitement de 1ère intention

F | La molécule est prescrite en association avec une statine ou un monts chez les patients à qui les statines ne font pas

La colestyramine est... ? Elle est indiquée dans ?

Une résine. Indiquée dans l'hypercholestérolémie essentielle

Qu'est-ce que l'alirocumab et l'évolocumab ? Quel est leur effet sur la PCSK9 ? Les LDL ? Quelle est leur indication ?

Ces deux molécules sont des hypolipémiants injectables diminuant la liaison de la PCSK9 aux récepteurs des LDL diminuant la concentration de LDL. Leur indication est pour les cas réfractaires

Statines qui ont une interaction avec le jus de pamplemousse ? (3) Pourquoi ?

Simvastatine, l'atorvastatin et lovastatin parce qu'ils sont métabolisés par le cytochrome P 450 que le jus de pamplemousse inhibe.

E2 de l'ézétimibe

* Céphalée; * Diarrhée; * Étourdissement; * Mal de gorge; * Rhinorrhée; * Éternuement; * Myalgies ou arthralgies.

E2 des résines

* Constipation; * Diarrhée; * Douleurs abdominales ou crampes; * Ballonnements; * Flatulences (gaz); * Pyrosis; * Nausées ou vomissements.

E2 des fibrates

* Éruption cutanée; * Dyspepsie; * Vomissements; * Flatulences (gaz); * Céphalée ou étourdissement; * Myalgies.

Contre-indications aux statines (3)

- Trouble hépatique - Grossesse allaitement - Hypersensibilité

Il faut être prudent avec les statines à partir de quel stade d'IRC ? Quelle statine n'est pas concernée ?

4 (< 30ml/min). L'atorvastatine

Prise des statines recommandée quand dans la journée ?

Lesquelles des statines ont une plus longue durée d'action ?

Atorvastatine | Rosuvastatine

Parmi les BCC (dihydro ou non) lequel est un puissant vasodilatateur périphérique ?

dihydro. Il est notamment indiqué dans le syndrome de Raynaud et l'HTA

Parmi les BCC (dihydro ou non) lequel diminue l'inotropie et la contractilité du coeur ?

non dihydro. Il est indiqué dans les arythmies et l'angine

E2 des BCC non dihydro

- Bradycardie - bloc AV - OMI (moins) - Constipation

E2 des BCC dihydro

- HTO - Céphalée - OMI - Constipation

Quand est-il mieux d'administrer des BCC ?

Quel organe faut-il surveiller avec les IECA ?

Les reins.

Quel débalancement ionique faut-il surveiller avec les IECA ?

Hyperkaliémie

Les IECA empêchent la dégradation de ? (2)

- Bradykinine | - Substance P

La bradykinine stimule la production de quoi ?

Prostaglandine

La toux associée aux IECA survient à quelle dose ?

Aucun. C'est dose-indépendant

4 ß-bloqueurs cardiosélectifs (ß1) MAAB

- Métroprolol - Aténolol - Acébutolol - Bisoprolol

2 ß-bloqueurs avec activité sympathomimétique intrinsèque ? (AP)

- Acébutolol | - Pindolol

Pourquoi le diabète insuline-dépendant est une CI relative aux ß bloqueurs ?

Parce que la molécule peut masquer des signes d'hypoglycémie.

Pourquoi l'hyperthyroïdie est une CI relative aux ß bloquer ?

Parce que la molécule peut masquer des signes d'hyperthyroïdie.

Un bloc AV de quel degré est une CI absolue aux ß-bloqueurs ?

Bloc AV 2 et 3e degré. 1er degré seulement CI relative

ß-bloqueur à utiliser en aigu dans un IDM ?

Métroprolol IV

ß-bloqueur à utiliser en aigu dans un glaucome ?

Timolol

Quelles molécules peuvent exacerber/déclencher un Raynaud ? ABCD

- ß-bloquants - Dérivés de l'ergot - Amphétamines - Cocaïne

Enzyme qui transforme l'acide arachidonique en prostaglandin es ou thromboxane A2 (plaquettes) ?

COX

4 effets de la COX 1

- Gastroprotection - Homéostasie vasculaire - Agrégation plaquettaire - Fonction rénale

Endroits où on retrouve la COX2? (CROV)

- Cerveau - Reins - Os - Vagin

Quelle cox est associée à l'inflammation ?

COX2

V ou F | L'effet du célèbrex est annulé par la prise d'aspirine

V | En plus, la prise des 2 augmente le risque de maladie peptique

Les AINS augmentent la TA en moyenne de combien ?

4 mm Hg

Absorption orale de tylenol ?

60-98 %

Pic d'action tylenol courte action ?

15 min

Pic d'action tylenol longue action ?

30-60 min

Si hypoglycémie sévère, on donne du glucose/dextrose IV et il faut penser à donner quoi aussi ? (2)

- Thiamine - Vitamine B1 Si déficit suspecté

Un déficit en thiamine ou vitamine B1 peut précipiter quelle pathologie ?

Encéphalopathie de wernicke

Pourquoi la warfarine est contre-indiquée en HTA maligne ?

À cause du haut risque de saignement