Pharmaco integ Flashcards

1
Q

E2 centraux des anticholinergiques

A
  • Troubles mémoire
  • Troubles fonctions exécutives
  • Confusion
  • Désorientation spatiotemporelle
  • Agitation
  • Hallucinatons
  • Troubles comportement
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2
Q

E2 périphériques des anticholinergiques

A
  • Constipation
  • Rétention urinaire
  • Xérostomie
  • Xérophtalmie
  • Tachycardie
  • Vision trouble
  • Troubles de l’accomodation
  • Mydriase
  • Dysthermorégulation
  • Hyposudation
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3
Q

Chez quel tranche d’âge les anticholnergiques ont-ils le plus d’effets secondaires ?

A

Vieux. Chez les jeunes, pas d’effet central, plus inconfort des effets périphériques

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4
Q

Anticholinergiques sont la cause réversible la plus fréquente de quoi

A

Confusion

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5
Q

2 inhibiteurs de la 5 alpha réductase

A

Finastéride (proscar)

Dutastéride (avodart)

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6
Q

Quelle est l’autre utilité clinique du finasteride (proscar)

A

Réduction de l’alopécie

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7
Q

Quelle est l’administration analgésique à prioriser ?

A

po

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8
Q

Lequel des analgésiques n’est pas dispo en IV ?

a. Fentanyl
b. Mépéridine
c. Morphine
d. Oxycodone

A

Oxycodone

Seulement disponible en po

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9
Q

Puissance relative du fentanyl par rapport à la morphine ?

A

100x +

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10
Q

V ou F

Le fentanyl a une courte durée d’action (1-3h) en plus d’avoir l’avantage de ne pas engendrer la libération d’histamine.

A

F

Le fentanyl a une durée d’action de 30-60 min seulement, mais il est vrai qu’il n’entraine pas la libération d’histamine

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11
Q

Puissance relative hydromorphone p/r à la morphine

A

5x +

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12
Q

Lequel des analgésiques synthétiques représente un choix de dernier recours ? Pourquoi ?

A

Mépéridine pcq sont métabolite est neurotoxique

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13
Q

Contre indication médicamenteuse pour la mépéridine (2)

A

Prise d’ISRS

Prise d’IMAO

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14
Q

En bronchospasme on préfère quel opiacé ?

A

Fentanyl

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15
Q

En IRA on préfère quels opiacés (2)

A

Fentanyl

Hydromorphone

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16
Q

En instabilité hémodynamique on préfère quel opiacé ?

A

Fentanyl

Hydromorphone

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17
Q

Dans un traitement intermittent on préfèrent quels opiacés (2)

A

Morphine
Hydromorphone

Pour leur durée d’action plus longue

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18
Q

1 hydromorphone = combien d’oxycodone ? de morphine ? de codéine ?

A

1 hydromorphone =

2 oxycodone
5 morphine
50 codéine

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19
Q

Quel analgésique naturel préférer en cas de pas de foie ?

A

La morphine. La codéine, pour avoir un effet analgésique, doit être transformée au foie en morphine

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20
Q

Quel cytochrome est responsable de la transformation de la codéine en morphine

A

CYP 2D6

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21
Q

% de codéine absorbé par voie orale et % transformée en morphine ?

A

60 % est absorbée po et parmi ça, 10 % est transformée en morphine

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22
Q

Quel est l’effet d’un métaboliser lent 2D6 au niveau de la codéine?

A

Celle-ci n’est pas transformée efficacement en morphine. Elle est plutôt transormée en métabolites ce qui fait qu’on n’obtient pas l’effet analgésique et on obtient des E2

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23
Q

Parmi les caucasiens, % de métaboliseurs lents ?

A

10-20 %

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24
Q

Chez quelle population retrouve-t-on le plus de métaboliseurs rapides ?

A

Les Africains du Nord (30 %) et 10 % chez les caucasiens

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25
Q

Un timbre de fentanyl dure combien de temps ?

A

72h

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26
Q

2 indications pour le viagra ?

A
  • Bander

- HTP

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27
Q

E2 des dérivés nitrés

A
  • Céphalées
  • Rougeur du visage
  • Congesiton nasale
  • Altération de la perception des couleurs
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28
Q

V ou F

Le viagra est synergique avec le HTCZ

A

F

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29
Q

La nitro en onguent est utilisée dans quelle pathologie ?

A

Fissure anale

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30
Q

Que doit on faire avec les dérivés nitrés pour éviter une tolérance ?

A

Ne pas en donner pendant 8–10h par jour (la nuit habituellement)

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31
Q

Longue ou courte action ?

5-mononitrate d’isosorbide
Dinitraite d’isosorbide

Lequel peut se prendre en sublingual ?

A

Les 2 sont longues action et le dinitrate peut se prendre sub lingual

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32
Q

Premier antagoniste des récepteurs de l’ADP commercialisé ? (antiplaquettaire)

A

Ticlodipine

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33
Q

Où se situe la trigger zone chémoréceptrice des No/Vo ?

A

Dans l’area postrema du côté sanguin de la BHE

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34
Q

4 récepteurs muscariniques impliqués dans les No/Vo ?

A

D2
H1
5HT3
NK1

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35
Q

Antipsychotiques 1ère génération de choix pour les No/vo

A

Halopéridol

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36
Q

V ou F

La rispéridone et l’olanzapine sont indiqués pour le traitementt des nausées

A

F

On les utilise, mais pas d’indication officielle

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37
Q

V ou F les antihistaminiques de 1ère génération sont sans somnolence

A

F c’est les 2e génération

38
Q

De quoi est composé la doxylamine et à quoi ça sert ?

A
  • Doxylamine
  • Pyridoxine (vitamine B6)

Ça sert à traiter les No chez les femmes enceintes

39
Q

Dans les No/Vo, on utilise les antagonistes des récepteurs de la sérotoninepour …

A

Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapie, post opératoire, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées modérées à sévères)

40
Q

Dans les No/Vo, on utilise les antipsychotiques pour …

A

Nausées secondaires à des médicaments, chimiothérapies, troubles métaboliques, pathologies du système digestif (nausées légères à modérées)

41
Q

Dans les No/Vo, on utilise les antihistaminiques pour …

A

Les problèmes vestibulaires, 8e nerf crânien, vertiges, mal des transports (nausées légères à modérées)

42
Q

Dans les No/Vo, on utilise les cannabinoïdes pour …

A

Les cas réfractaires surtout dans un contexte de néoplasie

43
Q

Dans les No/Vo, on utilise les corticostéroïdes pour …

A

les atteintes du système nerveux central (ex. métastases, hypertension intracrânienne) ou les atteintes abdominales néoplasiques (afin de diminuer l’oedème pouvant contribuer à une obstruction intestinale)

44
Q

Mécanisme d’action des sétrons

A

Relâchement de sérotonine par les cellules entérochromaffines du petit intestin

45
Q

Indication des sétrons

A

nausées postopératoires, nausées induites par la chimio ou la radiothérapie fortement émétisante ou dans le contexte d’inefficacité aux thérapies antiémétisantes traditionnelles

46
Q

Quelle complication redouter avec les sétrons

A

Arythmies

47
Q

4 classes d’hypolipémiants et leur mécanisme d’action

A
  • Ézétimibe : inhibiteur de l’absorption intestinale de cholestérol
  • fibrates : agoniste des récepteurs PPAR-alpha
  • Résines : échangeur d’ions et chélateur d’acides biliaires
  • Statines : inhibiteur de l’HMG-CoA réductase
48
Q

Effet des statines sur :

  • Chlestérol total
  • VLDL-C
  • LDL- C
  • HDL-C
A

Cholestérol total, VLDL-C et LDL- C baisse, HDL-C augmente modérément

49
Q

Indications des statines

A

Hypercholestérolémies pures ou dyslipidémies mixtes

50
Q

Indications des fibrates

A

Hypertriglycéridémies pures ou dyslipidémies mixtes

51
Q

V ou F

L’ézétimibe est un traitement de 1ère intention

A

F

La molécule est prescrite en association avec une statine ou un monts chez les patients à qui les statines ne font pas

52
Q

La colestyramine est… ? Elle est indiquée dans ?

A

Une résine. Indiquée dans l’hypercholestérolémie essentielle

53
Q

Qu’est-ce que l’alirocumab et l’évolocumab ? Quel est leur effet sur la PCSK9 ? Les LDL ? Quelle est leur indication ?

A

Ces deux molécules sont des hypolipémiants injectables diminuant la liaison de la PCSK9 aux récepteurs des LDL diminuant la concentration de LDL. Leur indication est pour les cas réfractaires

54
Q

Statines qui ont une interaction avec le jus de pamplemousse ? (3) Pourquoi ?

A

Simvastatine, l’atorvastatin et lovastatin parce qu’ils sont métabolisés par le cytochrome P 450 que le jus de pamplemousse inhibe.

55
Q

E2 de l’ézétimibe

A
  • Céphalée;
  • Diarrhée;
  • Étourdissement;
  • Mal de gorge;
  • Rhinorrhée;
  • Éternuement;
  • Myalgies ou arthralgies.
56
Q

E2 des résines

A
  • Constipation;
  • Diarrhée;
  • Douleurs abdominales ou crampes;
  • Ballonnements;
  • Flatulences (gaz);
  • Pyrosis;
  • Nausées ou vomissements.
57
Q

E2 des fibrates

A
  • Éruption cutanée;
  • Dyspepsie;
  • Vomissements;
  • Flatulences (gaz);
  • Céphalée ou étourdissement;
  • Myalgies.
58
Q

Contre-indications aux statines (3)

A
  • Trouble hépatique
  • Grossesse allaitement
  • Hypersensibilité
59
Q

Il faut être prudent avec les statines à partir de quel stade d’IRC ? Quelle statine n’est pas concernée ?

A

4 (< 30ml/min). L’atorvastatine

60
Q

Prise des statines recommandée quand dans la journée ?

A

HS

61
Q

Lesquelles des statines ont une plus longue durée d’action ?

A

Atorvastatine

Rosuvastatine

62
Q

Parmi les BCC (dihydro ou non) lequel est un puissant vasodilatateur périphérique ?

A

dihydro. Il est notamment indiqué dans le syndrome de Raynaud et l’HTA

63
Q

Parmi les BCC (dihydro ou non) lequel diminue l’inotropie et la contractilité du coeur ?

A

non dihydro. Il est indiqué dans les arythmies et l’angine

64
Q

E2 des BCC non dihydro

A
  • Bradycardie
  • bloc AV
  • OMI (moins)
  • Constipation
65
Q

E2 des BCC dihydro

A
  • HTO
  • Céphalée
  • OMI
  • Constipation
66
Q

Quand est-il mieux d’administrer des BCC ?

A

HS

67
Q

Quel organe faut-il surveiller avec les IECA ?

A

Les reins.

68
Q

Quel débalancement ionique faut-il surveiller avec les IECA ?

A

Hyperkaliémie

69
Q

Les IECA empêchent la dégradation de ? (2)

A
  • Bradykinine

- Substance P

70
Q

La bradykinine stimule la production de quoi ?

A

Prostaglandine

71
Q

La toux associée aux IECA survient à quelle dose ?

A

Aucun. C’est dose-indépendant

72
Q

4 ß-bloqueurs cardiosélectifs (ß1) MAAB

A
  • Métroprolol
  • Aténolol
  • Acébutolol
  • Bisoprolol
73
Q

2 ß-bloqueurs avec activité sympathomimétique intrinsèque ? (AP)

A
  • Acébutolol

- Pindolol

74
Q

Pourquoi le diabète insuline-dépendant est une CI relative aux ß bloqueurs ?

A

Parce que la molécule peut masquer des signes d’hypoglycémie.

75
Q

Pourquoi l’hyperthyroïdie est une CI relative aux ß bloquer ?

A

Parce que la molécule peut masquer des signes d’hyperthyroïdie.

76
Q

Un bloc AV de quel degré est une CI absolue aux ß-bloqueurs ?

A

Bloc AV 2 et 3e degré. 1er degré seulement CI relative

77
Q

ß-bloqueur à utiliser en aigu dans un IDM ?

A

Métroprolol IV

78
Q

ß-bloqueur à utiliser en aigu dans un glaucome ?

A

Timolol

79
Q

Quelles molécules peuvent exacerber/déclencher un Raynaud ? ABCD

A
  • ß-bloquants
  • Dérivés de l’ergot
  • Amphétamines
  • Cocaïne
80
Q

Enzyme qui transforme l’acide arachidonique en prostaglandin es ou thromboxane A2 (plaquettes) ?

A

COX

81
Q

4 effets de la COX 1

A
  • Gastroprotection
  • Homéostasie vasculaire
  • Agrégation plaquettaire
  • Fonction rénale
82
Q

Endroits où on retrouve la COX2? (CROV)

A
  • Cerveau
  • Reins
  • Os
  • Vagin
83
Q

Quelle cox est associée à l’inflammation ?

A

COX2

84
Q

V ou F

L’effet du célèbrex est annulé par la prise d’aspirine

A

V

En plus, la prise des 2 augmente le risque de maladie peptique

85
Q

Les AINS augmentent la TA en moyenne de combien ?

A

4 mm Hg

86
Q

Absorption orale de tylenol ?

A

60-98 %

87
Q

Pic d’action tylenol courte action ?

A

15 min

88
Q

Pic d’action tylenol longue action ?

A

30-60 min

89
Q

Si hypoglycémie sévère, on donne du glucose/dextrose IV et il faut penser à donner quoi aussi ? (2)

A
  • Thiamine
  • Vitamine B1

Si déficit suspecté

90
Q

Un déficit en thiamine ou vitamine B1 peut précipiter quelle pathologie ?

A

Encéphalopathie de wernicke

91
Q

Pourquoi la warfarine est contre-indiquée en HTA maligne ?

A

À cause du haut risque de saignement