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Pharmaco integ > Pharmaco integ > Flashcards

Pharmaco integ Flashcards

1
Q

Quelle classe de rx est non indiquée pour la rétention urinaire?

A

Antispasmodiques / Anticholinergiques

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Q

Nommer 4 alpha-bloquants

A

Alfuzosine (Xatral®)
Silodosine (Rapaflo®)
Tamsulosine (Flomax®)
Térazosine (Hytrin®)

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Q

Quel rx peut être donné pour alopécie androgénique de l’homme et pour diminuer volume de prostate?

A

Finastéride (Proscar)

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Q

Quelle classe de rx a un effet sur la diminution du volume de la prostate?

A

Inhibiteurs 5-alpha-réductase

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Q

Quelles sont les indications pour antispasmodiques/anticholonergiques?

A

Urgence mictionnelle

Incontinence urinaire

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6
Q

Nommer des effets secondaire des anticholinergiques centraux (7)

A
  • Troubles de la mémoire
  • Troubles des fonctions exécutives
  • Confusion mentale
  • Désorientation spatiotemporelle
  • Agitation
  • Hallucinations
  • Troubles du comportement
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7
Q

Nommer des effets secondaire des anticholinergiques périphériques (9)

A
  • Constipation
  • Rétention urinaire aigüe = globe vésical
  • Xérostomie
  • Xérophtalmie
  • Tachycardie
  • Vision trouble
  • Troubles de l’accommodation
  • Mydriase
  • Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
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8
Q

V ou F: un effet secondaire des anticholinergiques périphériques est l’hypersudation (diaphorèse)

A

F: hypo sudation

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9
Q

Nommer des effets secondaires de AAS

A

Dyspepsie

Risque de saignement

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10
Q

Nommer des effets secondaires de Bénylin tout en un

A

Augmentation TA
Tachycardie
Xérostomie
Vision embrouillée

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11
Q

Nommer des effets secondaires de carbonate de Ca

A

Inappétence

Constipation

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12
Q

Nommer des effets secondaires de Rovustatine

A

Myalgies

Arthralgies

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13
Q

Nommer des effets secondaires de Sennoside (laxatif)

A

Diarrhées

Crampes abdo

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14
Q

Quels opiacés sont naturels?

A

Morphine

Codéine

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15
Q

Quels opiacés sont semi-synthétiques?

A

Hydromorphone
Oxycodone
Tramadol

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16
Q

Que faire en cas d’allergie à un opiacé?

A

Changer de rx opiacé avec une classe et structure différente (ex: passer de morphine à fentanyl)

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17
Q

Quand est-ce que la voie PO est contre-indiquée pour les opiacés?

A
  • Douleur aigüe sévère
    • Nausées / vomissements
    • À jeun (ex. contexte préopératoire)
    • Atteinte gastro-intestinale limitant l’absorption de la médication (ex. occlusion intestinale, diarrhée profuse…)
    • Instabilité hémodynamique (ex. : hypovolémie, hypotension artérielle…)
    • État de conscience altéré
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18
Q

Quelle alternative d’administration donner quand l’accès veineux est difficile ou non-souhaitée?

A

SC (voie privilégiée en fin de vie)

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19
Q

Placer en ordre du plus efficace au moins efficace: Fentanyl, Codéine, Morphine, Oxycodone, Hydromorphone

A
  1. Fentanyl
  2. Hydromorphone
  3. Oxycodone
  4. Morphine
  5. Codéine
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20
Q

Combien de temps donner un opiacé en post-op ou dlr aigue sévère?

A

3 jours ou moins généralement; dépasse rarement plus de 7 jours

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21
Q

Si bronchospasme, quel opiacé donner?

A

Fentanyl

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22
Q

Si insuffisance rénale, quels opiacés donner?

A

Fentanyl, Hydromorphone** (surtout)

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23
Q

Si instabilité hémodynamique, quel opiacé donner?

A

Fentanyl, Hydromorphone

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24
Q

Quels opiacés sont mieux pour tx intermittents et longue durée d’action?

A

Hydromorphone, morphine

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25
Q

Quel site est le meilleur SC?

Et le 2ième?

A
  1. Thorax antérieur (absorption en 5-10 min)

2. Abdomen inf (10-15 min)

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26
Q

Contre-indication à nitroglycérine et ses dérivés nitrés:

A

Sildénafil (Viagra) pris < 24h

*Inhibiteur de la phosphodiestérase type 5

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27
Q

Indications de nitroglycérine et ses dérivés:

A
  • SCA
  • HTA (aigu)
  • Tx entretien de mx cardiaque angineuse
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28
Q

Quelles voies d’administration ne sont pas possible pour la nitro?

A

PAS SC et PAS IM

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29
Q

E2 de nitroglycérine et dérivés:

A
  • HypoTA
  • Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
  • Céphalées
  • Étourdissements
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30
Q

V ou F: une période sans nitrate de 2h est à respecter

A

F: période sans nitrate de 8–10 h (habituellement pendant la nuit) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance

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31
Q

V ou F: AAS et Clopidogrel sont à inhibition irréversible

A

V

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32
Q

Que peut-on donner pour limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux avec des antiplaquettaires?

A

Cytoprotection avec un IPP

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33
Q

Quelle est la pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l’athérosclérose?

A

Antiplaquettaires

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34
Q

V ou F: le Clopidogrel est un promédicament

A

V

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35
Q

Indication des inhibiteurs de la phosphodiestérase type 5 (PDE5):

A

Troubles érectiles

Hypertension pulmonaire

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36
Q

V ou F: une baisse de la TA est synergique avec la prise de inhibiteurs PDE5 et d’autres classes d’antihypertenseurs

A

F *** PAS de baisse synergique

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37
Q

E2 des inhibiteurs de PDE5:

A

o Céphalées transitoires
o Rougeur visage
o Congestion nasale
o Altération transitoire de perception des couleurs

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38
Q

Quels rx sont plus des CAUSES de No/Vo que des tx?

A
  • Atbx
  • AINS
  • Narcotiques
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39
Q

Que donner si No/Vo?

A
  • Antagonistes des R de la sérotonine (sétron)
  • Andidopaminergiques, dont les antipsychotiques (neuroleptiques)
  • Antihistaminiques
  • Benzodiazépines
  • Cannabinoïdes
  • Corticostéroïdes
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40
Q

Quels sont les 2 antipsychotiques de 2ième génération à donner comme antiémétique?

A
  • Olanzapine (Zyprexa)

- Rispéridone

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41
Q

Sur quels neurotransmetteurs excitateurs les No/Vo ont un effet:

A
  • R cholinergiques muscariniques
  • R dopaminergiques D2
  • R histaminiques H1
  • R sérotonine 5HT3
  • R substance P NK1
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42
Q

Quel antihistaminique de 1ère génération est réservé aux femmes enceintes?

A

Doxylamine (Diclectin) = Association de 2 produits efficaces pour les no/vo de la grossesse : doxylamine et la pyridoxine (vitamine B6)

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43
Q

Quelle est l’indication des sétrons?

A

Tx No/Vo associés à chimiotx et radiotx

44
Q

Quel rx donner pour mal des transports et vertiges?

A

Antihistaminiques

45
Q

Quoi donner pour AVC?

A

IECA + Thiazide

46
Q

Quoi donner pour diabète avec micro albuminurie ou mx coronarienne?

A

IECA ou ARA

47
Q

Quoi donner pour diabète sans complication vasculaire?

A

IECA ou ARA ou BCC ou Thiazide

48
Q

Quoi donner pour hypertrophie ventriculaire gauche?

A

IECA ou ARA ou BCC ou Thiazide

49
Q

Quoi donner pour infarctus du myocarde récent?

A

IECA (ou ARA) ET B-bloquants (Métoprolol)

50
Q

Quoi donner pour Mx coronarienne?

A

IECA ou ARA **

51
Q

Quoi donner pour angine stable?

A

B-bloquants OU BCC

52
Q

Quoi donner pour insuffisance cardiaque?

A

IECA (ou ARA) ET B-Bloquants + diurétiques prn

53
Q

Quoi donner pour IRC non-DB?

A

IECA ou ARA, diurétiques prn

54
Q

Qu’est-ce qui est contre-indiqué comme rx pour maladie de Raynaud?

A
  • B-bloquants
  • Dérivés de l’ergot
  • Amphétamines
  • Cocaïne
55
Q

Quels rx donner pour mx de Raynaud?

A

Bloquants des canaux calciques de type dihydropyridine (Nifédipine, Amlodipine, Félodipine)

56
Q

Quelles sont les indications des IECA?

A
  • HTA (1ère ligne)
  • IC
  • Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires
  • Ralentissement progression néphropathie DB
  • Ralentissement progression néphropathie non DB
57
Q

Effets secondaires principaux des IECA:

A
  • Toux sèche et persistante (5-35% des pts)
  • Hyperkaliémie
  • HypoTA
  • Détérioration fct rénale
58
Q

Que faire si HTA avec atteinte pulmonaire chronique?

A

Privilégier B-bloquant cardiosélectif (BAAM)

59
Q

Quels B-bloquants ont une activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel?

A

Acébutolol

Pindolol

60
Q

Quoi donner pour tx glaucome?

A

Timolol

61
Q

Quoi donner pour migraine en prophylaxie?

A

Propanolol

62
Q

Quoi donner pour Arythmies ventriculaires?

A

Propanolol, Sotalol

63
Q

Quel est le seuil de hypoglycémie?

A

< 2,7 mmol/L (< 4 mmol/L pour pt DB traité)
OU
glycémie sous valeurs N ET sx

64
Q

Quel est le tx de hypoglycémie peu sévère?

A
  • Sucre PO (jus, sirop sucré…)
  • Co, solutions ou gels de dextrose
  • 15-20 g q 15 min si glycémie pas normalisée; Si pas repas prévu dans l’heure suivante, prendre collation avec glucides et protéines
65
Q

Comment traiter l’hypoglycémie sévère avec trouble neurologique?

A

Si voie IV présente: glucose/dextrose IV

Si pas de voie IV dispo: glucagon 1 mg IM ou SC

66
Q

Dose de glucose recommandé pour adulte en hypoglycémie:

A

1 ampoule de dextrose 50%, 50 ml (dose fixe 25 g)

67
Q

Nommer inhibiteurs D-PP4

A
  • Alogliptine
  • Linagliptine
  • Saxagliptine
  • Sitagliptine
68
Q

Nommer inhibiteurs SGLT-2:

A
  • Canagliflozine
  • Dapagliflozine
  • Empagliflozine
69
Q

Nommer sulfonylurées:

A
  • Glimépiride
  • Gliclazide
  • Glyburide
  • Tolbutamide
70
Q

Nommer un biguanide

A

Metformine

71
Q

Quels rx pour diabète n’induisent PAS d’hypoglycémie?

A
  • Biguanides (metformine)

- Inhibiteurs SGLT-2

72
Q

Par quelle voie est éliminée metformin?

A

Rénale

73
Q

Mécanisme d’action des sulfonylurées:

A

Agit direct sur cell B du pancréas en inhibant activité des canaux K/ATP dépendants: AUGMENTATION SÉCRÉTION INSULINE

74
Q

Quel rx en première ligne de tx pour diabète de type 2?

A

Metformine

75
Q

Nommer les 3 rx héparine à faible poids moléculaire:

A
  • Enoxaparine (Lovenox)
  • Dalteparine (Fragmin)
  • Tinzaparine (Innohep)
76
Q

Quel anticoagulant donne-t-on IV?

A

Héparine non fractionnée

77
Q

V ou F: les antagonistes de la vitamine K jouent sur la voie extrinsèque de la cascade de coagulation

A

V

78
Q

Nommer les anticoagulants oraux directs:

A
  • Apixaban
  • Dabigatran
  • Édoxaban
  • Rivaroxaban
79
Q

V ou F: le début d’Action de la Warfarine est rapide

A

FAUX! lent, 3-4 jours

80
Q

Sous quelle voie d’administration donne-t-on l’héparine à faible poids moléculaire?

A

SC

81
Q

Quoi donner comme anti coagulation initiale?

A
  • Héparine non fractionnée (IV)
  • HFPM
  • Inhibiteur du facteur Xa injectable (fondaparinux)
  • Inhibiteur facteur Xa oral
82
Q

Antidote de héparine non fractionnée

A

Protamine

83
Q

Quels sont les 2 rx anticoagulants nécessitants un dosage? Quels sont ces dosages requis?

A
  • Héparine non fractionnée (TCA)

- Warfarine (RNI)

84
Q

Quand donner un inhibiteur oral direct de la thrombine?

A

Suite au tx initial avec HFPM (long terme)

85
Q

Nommer un inhibiteur oral direct de la thrombine

A

Dabigatran

86
Q

De quelle classe fait partie le Fondaparinux et quand le donner?

A

Inhibiteur injectable (SC) du facteur Xa; le donner en tx initial ou long terme aussi possible

87
Q

V ou F: les E2 de la metformine sont réversibles et évitables

A

V **

Évitable si tx progressif et réversible après arrêt tx

88
Q

Quel est le mécanisme d’action des inhibiteurs SGLT-2?

A

Dans tubules proximaux des reins: inhibition de la réabsorption du glucose filtré et diminue le seuil rénal du glucose = plus de glucose dans urines, diurèse osmotique

89
Q

Quel rx hypolipémiant a un mécanisme d’action hépatique?

A

Statines (inhibiteurs HMG-CoA réductase)

90
Q

Quel rx hypolipémiant a une action sur l’hypertriglycéridémie?

A

Fibrates (agonistes des récepteurs PPAR-alpha)

91
Q

À quel moment dans la journée donne-t-on des statines?

A

HS

92
Q

Quelles sont les 2 statines avec une longue durée d’action?

A

Atorvastatine, Rosuvastatine

93
Q

Quelles statines ne PAS prendre avec pamplemousse?

A
  • Atorvastatine
  • Simvastatine
  • Lovastatine
94
Q

Quel est l’effet secondaire le plus fréquent avec les statines?

A

Myalgies

95
Q

Quelle statine est correct pour insuffisance rénale? (la seule)

A

Atorvastatine ***

96
Q

Quel rx hypolipémiant inhibe l’absorption intestinale du cholestérol?

A

Ézétimibe

97
Q

Quelle est l’action de la colestyramine?

A

Diminue les concentrations plasmatiques de cholestérol

98
Q

E2 des fibrates:

A
  • Éruption cutanée
  • Dyspepsie
  • Vomissements
  • Flatulences (gaz)
  • Céphalée ou étourdissement
  • Myalgie
99
Q

Contre-indications des statines:

A
  • Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
  • Grossesse, allaitement
  • Hypersensibilité aux statines
100
Q

Avec quelle classe de rx hypolipémiants il y a +++ d’interactions médicamenteuses?

A

Colestyramine (résine échanges d’ions et chélatrice d’acides biliaires)

101
Q

E2 de l’Ézétimibe:

A
  • Les myalgies ou arthralgies aussi à surveiller, mais moins fréquentes qu’avec les statines
  • Céphalée
  • Diarrhée
  • Étourdissement
  • Mal de gorge
  • Rhinorrhée
  • Éternuement
102
Q

Où agit la COX-2?

A
  • Os
  • Reins
  • Cerveau
  • Appareil reproducteur féminin
103
Q

Est-ce utile de donner AAS et célébrex en même temps?

A

NON, AAS annule l’avantage pharmacocinétique de la sélectivité COX-2 du Célébrex, donc risque augmenté de mx peptique avec les 2 rx

104
Q

Si pt a un ATCD d’ulcère peptique, quel AINS donner?

A

Celecoxib (Célébrex)

105
Q

Si pt a un ATCD d’ulcère peptique, quel AINS donner?

A

Celecoxib (Célébrex) ET GASTROPROTECTION

Pharmaco integ (2 decks)

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