Pharmaco integ Flashcards
1
Q
Quelle classe de rx est non indiquée pour la rétention urinaire?
A
Antispasmodiques / Anticholinergiques
2
Q
Nommer 4 alpha-bloquants
A
Alfuzosine (Xatral®)
Silodosine (Rapaflo®)
Tamsulosine (Flomax®)
Térazosine (Hytrin®)
3
Q
Quel rx peut être donné pour alopécie androgénique de l’homme et pour diminuer volume de prostate?
A
Finastéride (Proscar)
4
Q
Quelle classe de rx a un effet sur la diminution du volume de la prostate?
A
Inhibiteurs 5-alpha-réductase
5
Q
Quelles sont les indications pour antispasmodiques/anticholonergiques?
A
Urgence mictionnelle
Incontinence urinaire
6
Q
Nommer des effets secondaire des anticholinergiques centraux (7)
A
- Troubles de la mémoire
- Troubles des fonctions exécutives
- Confusion mentale
- Désorientation spatiotemporelle
- Agitation
- Hallucinations
- Troubles du comportement
7
Q
Nommer des effets secondaire des anticholinergiques périphériques (9)
A
- Constipation
- Rétention urinaire aigüe = globe vésical
- Xérostomie
- Xérophtalmie
- Tachycardie
- Vision trouble
- Troubles de l’accommodation
- Mydriase
- Dérèglement de la thermorégulation avec hyposudation
8
Q
V ou F: un effet secondaire des anticholinergiques périphériques est l’hypersudation (diaphorèse)
A
F: hypo sudation
9
Q
Nommer des effets secondaires de AAS
A
Dyspepsie
Risque de saignement
10
Q
Nommer des effets secondaires de Bénylin tout en un
A
Augmentation TA
Tachycardie
Xérostomie
Vision embrouillée
11
Q
Nommer des effets secondaires de carbonate de Ca
A
Inappétence
Constipation
12
Q
Nommer des effets secondaires de Rovustatine
A
Myalgies
Arthralgies
13
Q
Nommer des effets secondaires de Sennoside (laxatif)
A
Diarrhées
Crampes abdo
14
Q
Quels opiacés sont naturels?
A
Morphine
Codéine
15
Q
Quels opiacés sont semi-synthétiques?
A
Hydromorphone
Oxycodone
Tramadol
16
Q
Que faire en cas d’allergie à un opiacé?
A
Changer de rx opiacé avec une classe et structure différente (ex: passer de morphine à fentanyl)
17
Q
Quand est-ce que la voie PO est contre-indiquée pour les opiacés?
A
- Douleur aigüe sévère
• Nausées / vomissements
• À jeun (ex. contexte préopératoire)
• Atteinte gastro-intestinale limitant l’absorption de la médication (ex. occlusion intestinale, diarrhée profuse…)
• Instabilité hémodynamique (ex. : hypovolémie, hypotension artérielle…)
• État de conscience altéré
18
Q
Quelle alternative d’administration donner quand l’accès veineux est difficile ou non-souhaitée?
A
SC (voie privilégiée en fin de vie)
19
Q
Placer en ordre du plus efficace au moins efficace: Fentanyl, Codéine, Morphine, Oxycodone, Hydromorphone
A
- Fentanyl
- Hydromorphone
- Oxycodone
- Morphine
- Codéine
20
Q
Combien de temps donner un opiacé en post-op ou dlr aigue sévère?
A
3 jours ou moins généralement; dépasse rarement plus de 7 jours
21
Q
Si bronchospasme, quel opiacé donner?
A
Fentanyl
22
Q
Si insuffisance rénale, quels opiacés donner?
A
Fentanyl, Hydromorphone** (surtout)
23
Q
Si instabilité hémodynamique, quel opiacé donner?
A
Fentanyl, Hydromorphone
24
Q
Quels opiacés sont mieux pour tx intermittents et longue durée d’action?
A
Hydromorphone, morphine
25
Quel site est le meilleur SC?
| Et le 2ième?
1. Thorax antérieur (absorption en 5-10 min)
| 2. Abdomen inf (10-15 min)
26
Contre-indication à nitroglycérine et ses dérivés nitrés:
Sildénafil (Viagra) pris < 24h
| *Inhibiteur de la phosphodiestérase type 5
27
Indications de nitroglycérine et ses dérivés:
- SCA
- HTA (aigu)
- Tx entretien de mx cardiaque angineuse
28
Quelles voies d'administration ne sont pas possible pour la nitro?
PAS SC et PAS IM
29
E2 de nitroglycérine et dérivés:
- HypoTA
- Tachycardie réflexe ou bradycardie paradoxale
- Céphalées
- Étourdissements
30
V ou F: une période sans nitrate de 2h est à respecter
F: période sans nitrate de 8–10 h (habituellement pendant la nuit) est recommandée pour éviter le phénomène de tolérance
31
V ou F: AAS et Clopidogrel sont à inhibition irréversible
V
32
Que peut-on donner pour limiter les risques de saignement gastriques et duodénaux avec des antiplaquettaires?
Cytoprotection avec un IPP
33
Quelle est la pierre angulaire de la prise en charge des pathologies liées à l'athérosclérose?
Antiplaquettaires
34
V ou F: le Clopidogrel est un promédicament
V
35
Indication des inhibiteurs de la phosphodiestérase type 5 (PDE5):
Troubles érectiles
| Hypertension pulmonaire
36
V ou F: une baisse de la TA est synergique avec la prise de inhibiteurs PDE5 et d'autres classes d'antihypertenseurs
F *** PAS de baisse synergique
37
E2 des inhibiteurs de PDE5:
o Céphalées transitoires
o Rougeur visage
o Congestion nasale
o Altération transitoire de perception des couleurs
38
Quels rx sont plus des CAUSES de No/Vo que des tx?
- Atbx
- AINS
- Narcotiques
39
Que donner si No/Vo?
- Antagonistes des R de la sérotonine (sétron)
- Andidopaminergiques, dont les antipsychotiques (neuroleptiques)
- Antihistaminiques
- Benzodiazépines
- Cannabinoïdes
- Corticostéroïdes
40
Quels sont les 2 antipsychotiques de 2ième génération à donner comme antiémétique?
- Olanzapine (Zyprexa)
| - Rispéridone
41
Sur quels neurotransmetteurs excitateurs les No/Vo ont un effet:
- R cholinergiques muscariniques
- R dopaminergiques D2
- R histaminiques H1
- R sérotonine 5HT3
- R substance P NK1
42
Quel antihistaminique de 1ère génération est réservé aux femmes enceintes?
Doxylamine (Diclectin) = Association de 2 produits efficaces pour les no/vo de la grossesse : doxylamine et la pyridoxine (vitamine B6)
43
Quelle est l'indication des sétrons?
Tx No/Vo associés à chimiotx et radiotx
44
Quel rx donner pour mal des transports et vertiges?
Antihistaminiques
45
Quoi donner pour AVC?
IECA + Thiazide
46
Quoi donner pour diabète avec micro albuminurie ou mx coronarienne?
IECA ou ARA
47
Quoi donner pour diabète sans complication vasculaire?
IECA ou ARA ou BCC ou Thiazide
48
Quoi donner pour hypertrophie ventriculaire gauche?
IECA ou ARA ou BCC ou Thiazide
49
Quoi donner pour infarctus du myocarde récent?
IECA (ou ARA) ET B-bloquants (Métoprolol)
50
Quoi donner pour Mx coronarienne?
IECA ou ARA ****
51
Quoi donner pour angine stable?
B-bloquants OU BCC
52
Quoi donner pour insuffisance cardiaque?
IECA (ou ARA) ET B-Bloquants + diurétiques prn
53
Quoi donner pour IRC non-DB?
IECA ou ARA, diurétiques prn
54
Qu'est-ce qui est contre-indiqué comme rx pour maladie de Raynaud?
- B-bloquants
- Dérivés de l'ergot
- Amphétamines
- Cocaïne
55
Quels rx donner pour mx de Raynaud?
Bloquants des canaux calciques de type dihydropyridine (Nifédipine, Amlodipine, Félodipine)
56
Quelles sont les indications des IECA?
- HTA (1ère ligne)
- IC
- Prévention primaire et secondaire des événements cardiovasculaires
- Ralentissement progression néphropathie DB
- Ralentissement progression néphropathie non DB
57
Effets secondaires principaux des IECA:
- Toux sèche et persistante (5-35% des pts)
- Hyperkaliémie
- HypoTA
- Détérioration fct rénale
58
Que faire si HTA avec atteinte pulmonaire chronique?
Privilégier B-bloquant cardiosélectif (BAAM)
59
Quels B-bloquants ont une activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel?
Acébutolol
| Pindolol
60
Quoi donner pour tx glaucome?
Timolol
61
Quoi donner pour migraine en prophylaxie?
Propanolol
62
Quoi donner pour Arythmies ventriculaires?
Propanolol, Sotalol
63
Quel est le seuil de hypoglycémie?
< 2,7 mmol/L (< 4 mmol/L pour pt DB traité)
OU
glycémie sous valeurs N ET sx
64
Quel est le tx de hypoglycémie peu sévère?
- Sucre PO (jus, sirop sucré...)
- Co, solutions ou gels de dextrose
- 15-20 g q 15 min si glycémie pas normalisée; Si pas repas prévu dans l'heure suivante, prendre collation avec glucides et protéines
65
Comment traiter l'hypoglycémie sévère avec trouble neurologique?
Si voie IV présente: glucose/dextrose IV
Si pas de voie IV dispo: glucagon 1 mg IM ou SC
66
Dose de glucose recommandé pour adulte en hypoglycémie:
1 ampoule de dextrose 50%, 50 ml (dose fixe 25 g)
67
Nommer inhibiteurs D-PP4
- Alogliptine
- Linagliptine
- Saxagliptine
- Sitagliptine
68
Nommer inhibiteurs SGLT-2:
- Canagliflozine
- Dapagliflozine
- Empagliflozine
69
Nommer sulfonylurées:
- Glimépiride
- Gliclazide
- Glyburide
- Tolbutamide
70
Nommer un biguanide
Metformine
71
Quels rx pour diabète n'induisent PAS d'hypoglycémie?
- Biguanides (metformine)
| - Inhibiteurs SGLT-2
72
Par quelle voie est éliminée metformin?
Rénale
73
Mécanisme d'action des sulfonylurées:
Agit direct sur cell B du pancréas en inhibant activité des canaux K/ATP dépendants: AUGMENTATION SÉCRÉTION INSULINE
74
Quel rx en première ligne de tx pour diabète de type 2?
Metformine
75
Nommer les 3 rx héparine à faible poids moléculaire:
- Enoxaparine (Lovenox)
- Dalteparine (Fragmin)
- Tinzaparine (Innohep)
76
Quel anticoagulant donne-t-on IV?
Héparine non fractionnée
77
V ou F: les antagonistes de la vitamine K jouent sur la voie extrinsèque de la cascade de coagulation
V
78
Nommer les anticoagulants oraux directs:
- Apixaban
- Dabigatran
- Édoxaban
- Rivaroxaban
79
V ou F: le début d'Action de la Warfarine est rapide
FAUX! lent, 3-4 jours
80
Sous quelle voie d'administration donne-t-on l'héparine à faible poids moléculaire?
SC
81
Quoi donner comme anti coagulation initiale?
- Héparine non fractionnée (IV)
- HFPM
- Inhibiteur du facteur Xa injectable (fondaparinux)
- Inhibiteur facteur Xa oral
82
Antidote de héparine non fractionnée
Protamine
83
Quels sont les 2 rx anticoagulants nécessitants un dosage? Quels sont ces dosages requis?
- Héparine non fractionnée (TCA)
| - Warfarine (RNI)
84
Quand donner un inhibiteur oral direct de la thrombine?
Suite au tx initial avec HFPM (long terme)
85
Nommer un inhibiteur oral direct de la thrombine
Dabigatran
86
De quelle classe fait partie le Fondaparinux et quand le donner?
Inhibiteur injectable (SC) du facteur Xa; le donner en tx initial ou long terme aussi possible
87
V ou F: les E2 de la metformine sont réversibles et évitables
V **
| Évitable si tx progressif et réversible après arrêt tx
88
Quel est le mécanisme d'action des inhibiteurs SGLT-2?
Dans tubules proximaux des reins: inhibition de la réabsorption du glucose filtré et diminue le seuil rénal du glucose = plus de glucose dans urines, diurèse osmotique
89
Quel rx hypolipémiant a un mécanisme d'action hépatique?
Statines (inhibiteurs HMG-CoA réductase)
90
Quel rx hypolipémiant a une action sur l'hypertriglycéridémie?
Fibrates (agonistes des récepteurs PPAR-alpha)
91
À quel moment dans la journée donne-t-on des statines?
HS
92
Quelles sont les 2 statines avec une longue durée d'action?
Atorvastatine, Rosuvastatine
93
Quelles statines ne PAS prendre avec pamplemousse?
- Atorvastatine
- Simvastatine
- Lovastatine
94
Quel est l'effet secondaire le plus fréquent avec les statines?
Myalgies
95
Quelle statine est correct pour insuffisance rénale? (la seule)
Atorvastatine ***
96
Quel rx hypolipémiant inhibe l'absorption intestinale du cholestérol?
Ézétimibe
97
Quelle est l'action de la colestyramine?
Diminue les concentrations plasmatiques de cholestérol
98
E2 des fibrates:
- Éruption cutanée
- Dyspepsie
- Vomissements
- Flatulences (gaz)
- Céphalée ou étourdissement
- Myalgie
99
Contre-indications des statines:
- Trouble hépatique actif ou enzymes hépatiques élevées de façon persistante
- Grossesse, allaitement
- Hypersensibilité aux statines
100
Avec quelle classe de rx hypolipémiants il y a +++ d'interactions médicamenteuses?
Colestyramine (résine échanges d'ions et chélatrice d'acides biliaires)
101
E2 de l'Ézétimibe:
- Les myalgies ou arthralgies aussi à surveiller, mais moins fréquentes qu’avec les statines
- Céphalée
- Diarrhée
- Étourdissement
- Mal de gorge
- Rhinorrhée
- Éternuement
102
Où agit la COX-2?
- Os
- Reins
- Cerveau
- Appareil reproducteur féminin
103
Est-ce utile de donner AAS et célébrex en même temps?
NON, AAS annule l'avantage pharmacocinétique de la sélectivité COX-2 du Célébrex, donc risque augmenté de mx peptique avec les 2 rx
104
Si pt a un ATCD d'ulcère peptique, quel AINS donner?
Celecoxib (Célébrex)
105
Si pt a un ATCD d'ulcère peptique, quel AINS donner?
Celecoxib (Célébrex) ET GASTROPROTECTION
