pharmaco exam 1

Question 1

Action β-bloqueurs

Answer 1

inhibent de manière compétitive la liaison des catécholamines aux récepteurs adrénergiques β

Question 2

Activité maximale des B-bloqueurs lorsque

Answer 2

l’Activité sympathique est élevée

Question 3

Indication des β-bloqueurs:

Answer 3

HTA
Insuffisance cardiaque stable
Angine
Arythmie
Prévention post-infarctus
Cardiomyopathie hypertrophique

Question 4

Deux types de β-bloqueurs

Answer 4

: sélectifs et non sélectifs

Question 5

Récepteurs B1 situés

Answer 5

coeur, tractus garsto-intestinal, reins

Question 6

Récepteurs B2 situés

Answer 6

coeur, muscles lisses vasc et bronch, tractus gastro-intestinal, utérus, foie, pancréas et yeux

Question 7

β-bloqueurs non sélectifs agissent

Answer 7

sur tous les récepteurs B

Question 8

β-bloqueurs sélectifs sont

Answer 8

cardiosélectifs (B1) (utilisés dans MPOC ou maladie vasculaire périphérique)

Question 9

Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) de certains β-bloqueurs :

Au repos:

À l’effort:

Answer 9

activité agoniste partielle

stimule récepteur B au lieu de les bloquer (B1: diminue moins freq cardiaque et débit de repos) (B2: vasodilatation périphérique)

ils agissent bien comme bloqueurs de récepteur B

Question 10

Certains β-bloqueurs ont activité vasodilatatrice:

Lequels + fonction (3)

Answer 10

Carvédilol: inhibe récepteurs adrénergique α1
Labétalol: bloque les récepteurs α1 et exerce une ASI sur les récepteurs β2 (bronchodil)
Nébivolol: agoniste des récepteurs β3 (libere monoxyde d’azote: vasodil)

Question 11

Effets de l’inhibition des récepteurs adrénergiques

Answer 11

réduction de la fréquence cardiaque
diminution de la contractilité myocardique
ralentissement de la conduction dans les oreillettes et le nœud AV

Question 12

Contre-indications des B-bloqueurs

Answer 12

Hypersensibilité
Bradycardie
Bloc auriculoventriculaire (surtout du 2e ou du 3e degré)
Insuffisance cardiaque décompensée
Hypotension artérielle
Choc cardiogénique
Angine vasospastique
Maladie pulmonaire obstructive
Maladie vasculaire périphérique (ex. : maladie de Raynaud)
Hypoglycémies fréquentes
Dépression sévère
Grossesse

Question 13

Effets indésirables des B-bloqueurs:

Answer 13

Bradycardie
Hypotension artérielle
Bloc auriculo-ventriculaire
Insuffisance cardiaque
Bronchoconstriction
Exacerbation de la claudication
Fatigue
Somnolence
Hypoglycémies masquées
Détérioration métabolique (glycémie et profil lipidique)

Question 14

Action des α-bloqueurs

Answer 14

inhibent de façon sélective les récepteurs adrénergiques α1 post-synaptiques des cellules musculaires lisses de la paroi vasculaire donc effet de vasodilatation et diminution de la résistance périphérique totale

Question 15

α-bloqueurs utilisés pour traiter:

Answer 15

HTA

Question 16

Effets indésirables de α-bloqueurs:

Answer 16

Hypotension orthostatique
Tachycardie réflexe
Fatigue
Vertiges
Céphalées

Question 17

Role de agonistes α2

Answer 17

stimulent les récepteurs α2 pré-synaptiques du snc donc:

inhibent le tonus sympathique efférent en diminuant la libération de noradrénaline
diminuent la résistance périphérique et TA en réduisent légèrement le débit et la fréquence cardiaques.

Question 18

principal représentant agonistes α2 (pas bien tolérée)

Answer 18

La clonidine

Question 19

agonistes α2 utilisé pour traiter

Answer 19

HTA

Question 20

Effets indésirables de agonistes α2

Answer 20

Sédation
Xérostomie
Hypotension orthostatique
Dysfonction érectile

Question 21

Role de système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)

Answer 21

essentiel dans régulation de l’hémodynamie et l’équilibre hydro-électrolytique.

Question 22

Role de L’enzyme de conversion de l’angiotensine

Answer 22

catalyse la conversion de l’angiotensine I en angiotensine II, le produit le plus actif du SRAA.

Question 23

Angiotensine II a des effets physyiologiques qui sont médiés par

Answer 23

les récepteurs AT1 et AT2

Question 24

AT1 :

Answer 24

contrôle de la tension artérielle

Question 25

AT2:

Answer 25

protection des organes cibles

Question 26

Effets angiotensine II médiés par AT1

Answer 26

Rétention hydrosodée
Vasoconstriction
Stimulation du système nerveux sympathique
Effet inotrope positif
Sécrétion d’aldostérone et d’hormone antidiurétique
Hypertrophie myocytaire
Fibrose vasculaire et cardiaque
Glomérulosclérose

Question 27

L’activation du récepteur AT2

Answer 27

effets opposés à AT1: antiprolifération, apoptose et croissance des cellules endothéliales ainsi que vasodilatation

Question 28

L’enzyme de conversion de l’angiotensine catalyse aussi quoi?
Quoi effet de son inhibation?

Answer 28

le catabolisme des bradykinines donc lorsque enzyme inhibée par IECA : accumulation de bradykinines : crée toux sèche

Question 29

IECA action

Answer 29

bloquent l’activité de l’enzyme de conversion de l’angiotensine

Question 30

Indication IECA

Answer 30

Hypertension artérielle
Insuffisance cardiaque
Dysfonction ventriculaire gauche
Néphropathie diabétique
Prévention d’événements cardiaques

Question 31

Contre indication IECA

Answer 31

Hypersensibilité (ex. : angiœdème)
Hypotension artérielle
Hyperkaliémie
Insuffisance rénale aiguë
Sténose bilatérale des artères rénales
ou sténose unilatérale sur rein unique
Grossesse

Question 32

effets indésirables de IECA:

Answer 32

Hypotension artérielle
Insuffisance rénale aiguë
Toux
Hyperkaliémie
Angiœdème

Question 33

Role de antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II

Answer 33

inhibent l’effet de l’angiotensine II au niveau des récepteurs AT1.

Question 34

ARA (antagonistes des récepteurs de l’angiotensine II) utilisés pour quoi

Answer 34

utilisés comme alternative aux IECA

Question 35

Role diurétique et principal mode d’action:

Answer 35

augmentent l’excrétion rénale d’eau et de sel

entraver la réabsorption du sodium, et donc celle de l’eau également, au niveau de différents sites précis des tubules rénaux.

Question 36

Indication des Diurétiques osmotiques

Answer 36

Glaucome
Œdème cérébral

Question 37

Indication des Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Answer 37

Alcalose métabolique
Glaucome
Mal d’altitude

Question 38

Indication des Diurétiques de l’anse de Henle:

Answer 38

Rétention hydrosodée
Insuffisance cardiaque
Insuffisance rénale chronique
Cirrhose
Syndrome néphrotique
Hypercalcémie
SIADH

Question 39

Indication des Diurétiques thiazidiques

Answer 39

Hypertension artérielle
Rétention hydrosodée
Hypercalciurie

Question 40

Indication des Diurétiques préservateurs de potassium

Answer 40

Hypokaliémie
Hyperaldostéronisme primaire
Cirrhose*
Insuffisance cardiaque*

Question 41

Diurétiques osmotiques
Action:
Agissent directement ou non
principal représentant
faibles ou forts
utilisé ou non

Answer 41

augmentent l’osmolarité urinaire, ils créent un appel d’eau dansle tubule proximal.

n’agissent pas directement sur l’excrétion rénale de sodium.

principal représentant : mannitol

Les diurétiques osmotiques sont faibles.

Pas utilisés dans traitement des maladies cardiovasculaires.

Question 42

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Que fait l’anhydrase carbonique:
Que fait l’inhibition de cette enzyme
Principal représentant:
beaucoup ou peu utilisés:

Answer 42

l’anhydrase carbonique: catalyse la formation d’ions hydrogène et de bicarbonate à partir du dioxyde de carbone et de l’eau.

l’inhibition de cette enzyme: diminue la sécrétion d’ions hydrogène et augmente l’excrétion de sodium, de potassium, de bicarbonate et d’eau causant ainsi une diurèse alcaline
.
Principal: L’acétazolamide

Ces faibles diurétiques sont rarement utilisés.

Question 43

Diurétiques de l’anse de Henle

Role:
forts ou non:
principal représentant:

Answer 43

Role: inhibent le cotransporteur sodium-potassium-chlorure (Na+-K+-2Cl-) de la branche ascendante large de l’anse de Henle : diminuent ainsi la réabsorption de sodium, de chlorure et d’eau.

les plus puissants sur le marché.

furosémide : principal

diurétique de choix lors de surcharge volémique

Question 44

Diurétiques thiazidique

Role:
Pourquoi l’effet est modéré:
agent de premiere ligne dans:
principal représentant:

Answer 44

role : l’inhibition du symporteur sodium-chlorure (Na+-Cl-) de la partie proximale du tubule distal : diminue la réabsorption de sodium et de chlorure: les thiazides augmentent l’excrétion de sodium et d’eau dans l’urine.

effet modéré car : la majorité du sodium est réabsorbée avant le tubule distal.

agents de premiere ligne dans HTA

l’hydrochlorothiazide : principal

Question 45

Diurétiques préservateurs de potassium

A quoi de spécial:
fort ou faible:
role du spironolactone:
role du triamtérène et l’amiloride:

Answer 45

Contrairement aux autres diurétiques, ils minimisent l’excrétion rénale de potassium et peuvent donc causer de l’hyperkaliémie.

Leur pouvoir diurétique est relativement faible.

spironolactone : antagoniste compétitif de l’aldostérone au niveau des récepteurs des minéralocorticoïdes du tubule collecteur distal. : diminue la réabsorption de sodium et d’eau tout en réduisant la sécrétion de potassium.

Le triamtérène et l’amiloride inhibent quant eux les canaux sodiques épithéliaux du tubule collecteur.

Question 46

Diurétique

Effets indésirables :
Hypotension artérielle
Insuffisance rénale pré-rénale
Hyperuricémie
Hyperglycémie
Hyperlipidémie
Hypokaliémie
Alcalose métabolique
Hyperkaliémie
Hyponatrémie
Hypercalcémie
Hypomagnésémie
Ototoxicité
Gynécomastie
Lithiase urinaire

Answer 46

Diurétiques de l’anse de Henle
Diurétiques de l’anse de Henle
Diurétiques de l’anse de Henle et thiazidiques
Diurétiques de l’anse de Henle et thiazidiques
Diurétiques thiazidiques
Diurétiques de l’anse de Henle et thiazidiques
Diurétiques de l’anse de Henle et thiazidiques
Diurétiques préservateurs de potassium
Diurétiques thiazidiques
Diurétiques thiazidiques
Diurétiques de l’anse de Henle et thiazidiques
Diurétiques de l’anse de Henle
Spironolactone
Triamtérène

Question 47

Sites d’action des diurétiques:

Tubule proximal
Branche ascendante large de l’anse de Henle
Tubule distal
Tubule collecteur

Answer 47

Diurétiques osmotiques et Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique
Diurétiques de l’anse de Henle
Diurétiques thiazidiques
Diurétiques préservateurs de potassium

Question 48

Role des bloqueurs des canaux calciques (BCC)

Answer 48

de bloquer sélectivement l’influx des ions calciques responsable du couplage excitation-contraction dans l’appareil cardiovasculaire.

Question 49

trois classes de BCC

Answer 49

dihydropyridines (amlodipine et nifédipine) ;
benzothiazépines (diltiazem) ;
phénylalkylamines (vérapamil).

Question 50

Les BCC agissent préférentiellement sur

Answer 50

les canaux calciques voltage-dépendants
présents: la paroi vasculaire, du nœud sinusal et du nœud auriculo-ventriculaire

Question 51

effets de BCC

Answer 51

diminution de la contractilité du myocarde et des muscles lisses ainsi qu’une réduction de l’automaticité et de la vitesse de conduction

Question 52

effets dihydropyridines

Answer 52

puissants vasodilatateurs, peu d’effet
sur la contractilité et la conduction nodale. augmentent la fréquence et le débit cardiaques par le biais d’une activité sympathique réflexe.

Question 53

effets des bloqueurs non dihydropyridiniques (diltiazem et vérapamil)

Answer 53

effet plus marqué sur la conduction nodale auriculoventriculaire. Leurs propriétés vasodilatatrices sont toutefois inférieures à celles des dihydropyridines.

Question 54

Indication BCC:

Answer 54

Hypertension artérielle
Angine
Tachycardie supra-ventriculaire
Fibrillation auriculaire
Cardiomyopathie hypertrophique obstructive

Question 55

Effets indésirables bénins des BCC

Answer 55

Hypotension artérielle
Palpitations
Bloc auriculo-ventriculaire
Bouffées vasomotrices (flushing)
Œdème des membres inférieurs
Céphalées
Insuffisance cardiaque