Pharmaco Flashcards

1
Q
Une femme de 22ans consulte pour un problème de constipation occasionnelle. Elle désire de l'information sur les laxatifs fréquemment utilisés. Parmi les suivants, lequel n'est pas appuyé par des données probantes pour le tx de la constipation?
Bisacodyl
Docusate de sodium
Lait de magnésie
PEG 3350
Psyllium
Sennosides
A

Docusate de sodium

Son utilisation n’est donc pas recommandée.

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2
Q

Quel est le mécanisme d’action du docusate?

A

Émollient fécal
Comprimé se dissout et demeure dans la lumière intestinale qu’il lubrifie.
Sécuritaire chez les enfants et les femmes enceintes.

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3
Q
Chez les patients atteints d'insuffisance rénale, lequel des laxatifs suivants est à éviter?
Bisacodyl (Dulcolax)
Docusate de sodium (Colace)
Lait de magnésie
PEG (Miralax)
Sennosides (Senokot)
A

Lait de magnésie
Risque d’hypermagnésémie
-> Légère : asx, parfois No, paresthésies visage
-> Sévère : hypoventilation, hypotension artérielle, aréflexie, bradycardie, sédation et coma

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4
Q

Un homme de 40 ans doit subir une coloscopie longue à la clinique pour investiguer une anémie microcytaire. Parmi les médicaments suivants, lequel est la préparation de premier choix indiqué en prévision de cet examen?
Citrate de magnésium
Lavement à base de phosphates
Picophosphate de sodium
Polyéthylène glycol 3350 avec électrolytes
Solution orale aux phosphates de sodium

A

Tous ces choix!

Le PEG 3350 avec électrolytes est le premier choix.

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5
Q

Quel est la posologie du PEG 3350 en préparation pour une coloscopie?

A

Boire en doses fractionnées de 2X 2 litres.
Souvent donné en association avec des comprimés de bisacodyl qui doivent être pris la veille de l’examen, en soirée.
Bonne hydratation en tout temps.

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6
Q

Qu’est-ce qui est responsable du mécanisme d’action du PEG 3350 avec électrolytes?

A

Composantes isoosmotiques et électrolytiques

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7
Q

Est-ce que le PEG 3350 avec électrolytes cause un déséquilibre électrolytique ou une perte d’eau?

A

Non

Il est donc un bon choix chez les patients IC et IR.

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8
Q

Quel est le mécanisme d’action du citrate de magnésium?

A

Provoque une rétention osmotique, augmentant ainsi la distension de l’intestin et, par le fait même, la motilité.

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9
Q

Avec quoi est le citrate de magnésium souvent associé et pourquoi?

A

Bisacodyl ou de petits volumes de PEG

Permet d’obtenir un meilleur nettoyage du colon

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10
Q

Quel est le mécanisme d’élimination du citrate de magnésium?

A

Rénal

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11
Q

Chez quels patients est-ce que le citrate de magnésium est contre-indiqué?

A

IR et personnes suivant un régime hyposodique

Prudence pour les aînés

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12
Q

Quel est le nom commercial du PEG 3350 avec électrolytes?

A

Colyte, Golytely, Peglyte

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13
Q

Quel est le nom commercial du citrate de magnésium?

A

Citro-mag

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14
Q

Quels sont les ingrédients actifs du picosulfate de sodium?

A

Picosulfate de sodium, acide citrique et oxyde de magnésium

Une fois reconstitués, l’acide citrique et l’oxyde de magnésium se combinent pour former du citrate de magnésium.

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15
Q

Quel est le mécanisme d’action du picosulfate de sodium?

A

Diminution de l’absorption d’eau et d’électrolytes, stimulation de la motilité intestinale

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16
Q

À quoi faut-il faire attention lorsque l’on prescrit du picosulfate de sodium?

A

Plusieurs médicaments peuvent être affectés par la prise de cette solution.

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17
Q

Quel est le nom commercial du picosulfate de sodium?

A

Pico-salax

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18
Q

Quel est le mécanisme d’action de la solution orale aux phosphates de sodium?

A

Rétention hydrique dans l’intestin grâce aux phosphates de sodium ce qui entraîne une purge importante.

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19
Q

Quel est le nom commercial du phosphate de sodium oral?

A

Fleet Phospho-Soda

20
Q

Quelle est l’utilité des lavements à base de phosphates?

A

Examens digestifs bas comme la sigmoïdoscopie et la proctoscopie, recommandés avant une biopsie de la prostate

21
Q

Quel est le mécanisme d’action des lavements à base de phosphates?

A

Les phosphates sont peu absorbés et causent une rétention hydrique. Cet appel d’eau permet la liquéfaction des selles et le nettoyage au niveau du côlon descendant et du rectum.

22
Q

Pour quoi sont utiles les lavements rectaux huileux?

A

Le traitement de la constipation et les fécalomes et non pour la préparation à un examen.

23
Q

Comment agissent les laxatifs de lest (de masse)?

A

Augmentation de la masse fécale

24
Q

Quelle est la posologie des laxatifs de lest (de masse)?

A

Prendre avec au moins 240mL d’eau -> sinon risque constipation
Débuter à une dose par jour et augmenter graduellement pour diminuer les effets indésirables

25
Q

Quels sont les effets indésirables des laxatifs de lest (de masse)?

A

Flatulences et ballonnements

26
Q

Quel est le début d’action des laxatifs de lest (de masse)?

A

12-72 heures

27
Q

Quels sont les principaux laxatifs de lest (de masse)?

A

Mucilages : Psyllium (Métamucil) et graines de lin

Fibres alimentaires : Son, pruneaux

28
Q

De quelle classe de laxatifs fait partie le senné?

A

Laxatifs stimulants

29
Q

Quel est le mécanisme d’action du senné?

A

C’est un extrait de plant, donc un produit “naturel”, qui provoque la contraction des muscles lisses de l’intestin.

30
Q

Chez quels patients devrait-on limiter l’usage de senné?

A

Ceux qui souffrent de crampes abdominales associées à la constipation vu la possibilité de les augmenter en raison de la stimulation des contractions.

31
Q

Quel est le début d’action du senné?

A

6-12 heures

32
Q

Quel est le nom commercial du senné?

A

Sennokot

33
Q

On devrait utiliser le senné sur une courte période pour minimiser quel risque?

A

Le risque de côlon inerte

34
Q

Le senné est le premier choix de traitement pour traiter les constipations de quel type?

A

Liées à la prise de narcotiques

35
Q

Quel est le mécanisme d’action du bisacodyl?

A

En comprimé ou suppositoire, il cause une irritation de la muqueuse intestinale, ce qui provoque un effet stimulant le péristaltisme.
Les mêmes précautions que le senné sont donc importantes.

36
Q

Quel est le début d’action du bisacodyl?

A

6-12 heures

37
Q

Quel est le nom commercial du bisacodyl?

A

Dulcolax

38
Q

Quels sont les PEG utilisés comme médicaments laxatifs?

A

Macrogols de haut poids moléculaire -> laxatifs osmotiques en cas de constipation

39
Q

Quel est le nom commercial du PEG 3350?

A

Lax-a-day, Miralax, Relaxa, Restoralax

40
Q

Comment se présente le PEG 3350?

A

Poudre à reconstituer, sans saveur, sans odeur, sans couleur.

41
Q

Quel est le mécanisme d’action du PEG 3350?

A

Effet osmotique : appel d’eau dans la lumière du tractus intestinal

42
Q

Quel est la principale conséquence du surdosage au PEG 3350?

A

Diarrhée

43
Q

Quel est le début d’action du PEG 3350?

A

12-72 heures

44
Q

Quels sont les laxatifs osmotiques?

A

Lait de magnésie (hyroxyde de magnésium)

Lactulose, manitol, sorbitol (Lansoyl)

45
Q

Quel est le nom commercial du docusate?

A

Colace

46
Q

Quels sont les laxatifs stimulants?

A

Senné (Sennokot) et bisacodyl (Dulcolax)

47
Q

Quels sont les laxatifs osmotiques?

A

PEG 3350 (Lax-a-day, Miralax, Relaxa, Restoralax), lait de magnésie (hydroxyde de magnésium), sucres (lactulose, mannitol, sorbitol [lansoyl])