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pharmaco Flashcards

1
Q

2 principales infections fongiques redoutées chez les immunosupprimés?

A

Candida

Aspergillose

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2
Q

Inhibiteurs de la calcineurine (2)

A

cyclosporine

tacrolimus

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3
Q

Inhibiteur de la mTOR (2)

A

sirolimus

évérolimus

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4
Q

Agent alkylant (1)

A

Cyclophosphamide

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5
Q

Antimétabolite (4)

A

Azathioprime
6-MTP
MTX
Mofétil mycophénolate

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6
Q

Inhibiteur de la synthèse des pyrimidines (2)

A

léflunomide

tériflunomide

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7
Q

MA corticostéroïdes (3)

A

se lient aux récepteurs glucocorticoïdes dans la cellule.

Diffusent dans le noyau pour inhiber la transcription

Inhibent synthèse IL et cytokine

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8
Q

EI corticostéroïdes (9)

A 
A: Adrenal suppression
B: Bone ostéoporosis
C: Cataract/Glaucome
D: Diabète
E: Excitation/insomnie
F: Fluid retention
G: Gain weight
H: HTA
I: Infection
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9
Q

MA inhibiteur calcineurine

A

Inhibent formation de IL-2 par des lympho T activés (CD4) ce qui prévient l’activation et la prolifération des CD4/CD8

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10
Q

la cyclosporine est une molécule ________

A

lipophile

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11
Q

Métabolisme cyclosporine

A

CYP 3A4

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12
Q

Nommez 6 inhibiteurs (classe) du 3A4 pouvant interagir avec cyclosporine (aug. concentration)

A 
amiodarone
azoles
macrolides (érythro/clarithro)
BCC
Cortico
Jus de pamplemousse
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13
Q

Nommez 5 inducteurs du 3A4 pouvant interagir avec cyclosporine

A 
rifampicine
phénytoïne
carbamaz
phenobarbital
millepertuis
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14
Q

principaux EI cyclosporine (4)

A

No/Vo
Tremblement
Néphrotoxicité
Augmentation enzyme hépatique

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15
Q

Comparer puissance tacrolimus et cyclosporine

A

tacrolimus 100x plus puissant

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16
Q

Métabolisme tacrolimus

biodisponibilité?

A

hépatique via CYP3A

1 mg IV = 5 mg PO

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17
Q

Dans quelles conditions Sirolimus n’est pas recommandé?(2)

A

greffe hépatique et pulmonaire

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18
Q

MA sirolimus

A

Lie immunophilline (FKBP12) empêchant la réponse aux cytokines des lymphocytes B et T

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19
Q

T1/2 sirolimus

équilibre plasmatique?

A

57-63h

équilibre après 10-14 jrs

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20
Q

EI le plus redouté de sirolimus

A

retarde guérison des plaies

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21
Q

combien de temps cesser sirolimus pré-chx?

A

7-10 jrs avant, reprise 3 sem après

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22
Q

MA cyclophosphamide

A

agent alkylant qui interfère avec la synthèse de l’ADN dans les lymphocytes (B>T).
affecte l’immunité humorale d’où sont utilité dans les maladies auto-immunes

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23
Q

Principal EI cyclophoshamide

A

Cystite Hémorragique (accroléine)

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24
Q

conseils pour réduire le risque de cystite hémorragique (2)

A

Prendre le AM

Boire bcp d’eau (ne pas se retenir d’uriner)

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25
MA méthotrexate
Inhibe la dihydrofolate réductase Crée une carence en tétrahydrofolate Diminution synthèse d'ADN, bloque synthèse de purine dans lympho B et T
26
2 méthodes pour réduire les concentrations sanguines de méthotrexate
- Dialyse haut débit | - Carboxypeptidase G2 IV (PAS)
27
Intx Méthotrexate (3)
AINS Produits laitiers Acide Folique (pas avant)
28
pourquoi donner A. folique après MTX?
réduire toxicité (diminuer EI)
29
2 EI relié a la prise de MTX à long terme
Fibrose pulmonaire | Fibrose hépatique
30
Vrai ou Faux | il est possible de fractionner la prise de methotrexate sur 2 jours si les EI sont trop imp
FAUX | peut fractionner en 2 prises même journée
31
l'azathioprine est un pro-médicament qui se transforme en ______________ qui a pour effet de ____________
mercaptopurine | inhiber la prolifération cellulaire
32
Métabolite actif de la 6-mercaptopurine
6-TGN
33
4 intx avec Azathioprine
Allopurinol Sulfasalazine IECA Warfarine
34
Expliquer l'intx entre Azathioprine et Allopurinol
Allopurinol augmente les concentrations plasmatiques de mercaptopurine et d'azathioprine en inhibant la Xanthine Oxydase
35
Particularité du Cellcept
employé pour PROPHYLAXIE du rejet de greffe
36
MA Mofétilmycophénolate (Cellcept)
Inhibe prolifération et fxns cellulaires incluant la formation d'Ac, l'adhésion et la migration des cellules
37
Métabolisme du Mofétilmycophénolate (Cellcept)
conversion plasmatique en MPA (métabolite actif)
38
Peut-on prendre des Tums avec du Cellcept?
Non, | antiacide a base de Ca2+, Al, MG2+ diminuent l'absorption du cellcept
39
Expliquer l'intx entre tacrolimus et cellcept
tacrolimus empêche glucuronidation du cellcept résultant a des concentrations plasmatiques plus élevées
40
Vrai ou Faux | Le cellcept peut engendrer le diabète et de la HTA
Vrai
41
dose équivalente cellcept/myfortic
1000 mg cellcept = 750 mg myfortic
42
Leflunomide est un agent de ________
rémission (polyarthrite évolutive)
43
MA leflunomide (3)
inhibe synthèse purimidine Interruption du cycle cellulaire arrêt de la différenciation des lymphocytes T
44
Vrai ou Faux | le T1/2 du leflunomide est court
Faux | 14 heures --> cycle entérohépatique
45
2 EI les plus redoutés avec Leflunomide
Tératogénicité | Hépatotoxicité
46
Combien de temps stopper leflunomide avant de concevoir un enfant?
ad 2 ans avant conception | Charbon activé ou Cholestyramine pourraient être utilisé pour élimination rapide
47
Teriflunomide est le métabolite actif de __________
Leflunomide
48
MA de teriflunomide
Inhibition sélective et réversible l'enzyme DHO-DH requise pour la synthèse de pyrimidine
49
méthode d'administration des anticorps polyclonaux
injection IV prémédication requise - cortico, antihistaminique, acétaminophène pour prévenir risque de choc anaphylactique
50
MA anticorps polyclonaux
liaison a tous les cellules mononucléaires, aux lymphocytes T et B menant a une déplétion des plaquettes et des leucocytes de la circulation périphérique
51
EI le plus redouté avec les Ac polyclonaux
Choc anaphylactique
52
MA Basiliximab
liaison au récepteur IL-2alpha à la surface des cellules T bloquant leur activation
53
EI de Basiliximab (1)
Anaphylaxie
54
MA Daclizumab
même que Basixilimab | liaison sous-unité alpha du récepteur anti-IL2 modulant sa signalisation
55
Monitoring avec patient sous Daclizumab?
Bilan hépatique pré-tx q6 mois x6mois annuellement par la suite
56
Nommes les 2 Ac monoclonaux antagoniste des récepteurs IL-2
Daziclumab | Basiliximab
57
Indication rituximab
PAR modérée à sévère | Granulomatose avec polyangéite
58
MA rituximab
liaison a l'antigène CD20 des lymphocytes B normaux et malins (circulant, moelle osseuse, ganglionnaire) menant à leur apoptose
59
EI retrouv chez la majorité des patients sous ritixumab
Sx pseudo grippaux (50-87%)
60
Quoi faire si pt avec HTA sous médication qui reçoit ritixumab
sauter la dose la veille de l'injection car ritixumab est hypotenseur
61
Indication alemtuzumab (Mab Campath) (2)
Leucémie lymphoïde | pts sensibilisés pré greffe
62
Indication Alentuzumab (Lemtrada)
SP
63
MA Natalizumab (Tysabri)
empêche les cellules immunitaires d'entrer dans le SNC et d'attaquer les nerfs
64
Indication Natalizumab
SP
65
Indication Infliximab (Remicade)
PAR Rhumatisme Maladie Inflammatoire Intestinale
66
MA Adalimumab (Humira) et Infliximab (Remicade)
empêchent les TNFalpfa de se lier a leur site d'action
67
Indication Certolizumab (Cimzia)
PAR (en association avec MTX)
68
Indication golimumab (Simponi) (4)
PAR CU Spondylarthrite Ankylosante Rhumatisme Psoriasique
69
Administration Simponi
SC ou IV
70
MA Etanercept (Enbrel)
se lie au TNFalpha et TNFbeta | inhibe de façon compétitive la liaison du TNF
71
Indication (anti-IL6)
PAR qui ont eu une réponse inadéquate à un ou plusieurs antirhumasiamaux.
72
Indication sécukinumab (Cosentyx)
Psoriasis en plaques rhumatisme psoriasique Spondylarthrite ankylosante
73
MA Abatacept (Orencia) (2)
Entrave la co-stimulation nécessaire à l'activation du lymphocyte T Interrompt la cascade inflammatoire
74
EI Abatacept (Orencia) (4)
Céphalée IVRS, rhinopharyngite Nausées
75
Nommez les anti-IL6
Actemra Kevzara Orencia
76
MA Belimumab (Benlysta)
Diminution de la survie des lymphocytes B et diminue la différenciation en plasmocytes
77
Indication Belimumab (Benlysta)
Lupus Érythémateux
78
Administration Belimumab (Benlysta)
IV
79
Indication et Administration Anakinra (Kineret)
PAR | IV
80
MA Anakinra (Kineret)
Anti-IL1 (inhibiteur compétitif)
81
MA Ustekinumab (Stelara)
Anti IL12 et 23 | Bloque leur action, interrompt la signalisation
82
Adminstration Stelara
IV ou SC
83
MA Ixekizumab (Taltz)
anti IL-17A | exprimé sur les ketiranocytes
84
Indication Taltz
Psoriasis
85
MA Vedolizumab (Entyvio)
Anticorps monoclonal IgG1 | empêche les lymphocytes e migrer, diminue la réponse inflammatoire
86
Indication Entyvio | Administration?
Maladies inflammatoires intestinales | IV
87
MA Cinqair
se lie à IL-5 | réduit la production et la survie des eosinophiles
88
Indication Cinqair | Administration
Asthme | IV
89
Indication Omalizumab (Xolair)
Urticaire persistant
90
MA omalizumab (Xolair)
se lie à IgE pour bloquer la cascade inflammatoire allergique
91
EI Omalizumab (Xolair) le plus grave
``` Rxn anaphylactique (1ere dose en présence d'un md) ```
92
MA Eculizumab (Soliris)
inhibe le complément terminal | cascade inflammatoire de l'immunologie
93
Inconvénient Soliris
700 000$/an pour maladie rare mortelle
94
MA Tofacitinib (Xeljanz)
inhibiteur des kinases JAK
95
Indication Xeljanz
PAR
96
Métabolisme de Xeljanz
Substrat du 3A4 | administration PO
97
2 EI Xeljanz
Toxicité hématologique | hépatotoxicité
98
Indication Benralizumab (Fasenra)
Asthme
99
Indication Brodulumab (Siliq)
Psoriasis en plaque
100
Indication Dupilumab (Dupixent)
Dermatite atopique
101
Indication Guselkumab (Tremfya)
Psoriasis en plaque

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