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Antinéo > pharmaco > Flashcards

pharmaco Flashcards

1
Q

2 principales infections fongiques redoutées chez les immunosupprimés?

A

Candida

Aspergillose

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2
Q

Inhibiteurs de la calcineurine (2)

A

cyclosporine

tacrolimus

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3
Q

Inhibiteur de la mTOR (2)

A

sirolimus

évérolimus

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4
Q

Agent alkylant (1)

A

Cyclophosphamide

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5
Q

Antimétabolite (4)

A

Azathioprime
6-MTP
MTX
Mofétil mycophénolate

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6
Q

Inhibiteur de la synthèse des pyrimidines (2)

A

léflunomide

tériflunomide

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7
Q

MA corticostéroïdes (3)

A

se lient aux récepteurs glucocorticoïdes dans la cellule.

Diffusent dans le noyau pour inhiber la transcription

Inhibent synthèse IL et cytokine

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8
Q

EI corticostéroïdes (9)

A 
A: Adrenal suppression
B: Bone ostéoporosis
C: Cataract/Glaucome
D: Diabète
E: Excitation/insomnie
F: Fluid retention
G: Gain weight
H: HTA
I: Infection
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9
Q

MA inhibiteur calcineurine

A

Inhibent formation de IL-2 par des lympho T activés (CD4) ce qui prévient l’activation et la prolifération des CD4/CD8

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10
Q

la cyclosporine est une molécule ________

A

lipophile

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11
Q

Métabolisme cyclosporine

A

CYP 3A4

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12
Q

Nommez 6 inhibiteurs (classe) du 3A4 pouvant interagir avec cyclosporine (aug. concentration)

A 
amiodarone
azoles
macrolides (érythro/clarithro)
BCC
Cortico
Jus de pamplemousse
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13
Q

Nommez 5 inducteurs du 3A4 pouvant interagir avec cyclosporine

A 
rifampicine
phénytoïne
carbamaz
phenobarbital
millepertuis
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14
Q

principaux EI cyclosporine (4)

A

No/Vo
Tremblement
Néphrotoxicité
Augmentation enzyme hépatique

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15
Q

Comparer puissance tacrolimus et cyclosporine

A

tacrolimus 100x plus puissant

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16
Q

Métabolisme tacrolimus

biodisponibilité?

A

hépatique via CYP3A

1 mg IV = 5 mg PO

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17
Q

Dans quelles conditions Sirolimus n’est pas recommandé?(2)

A

greffe hépatique et pulmonaire

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18
Q

MA sirolimus

A

Lie immunophilline (FKBP12) empêchant la réponse aux cytokines des lymphocytes B et T

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19
Q

T1/2 sirolimus

équilibre plasmatique?

A

57-63h

équilibre après 10-14 jrs

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20
Q

EI le plus redouté de sirolimus

A

retarde guérison des plaies

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21
Q

combien de temps cesser sirolimus pré-chx?

A

7-10 jrs avant, reprise 3 sem après

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22
Q

MA cyclophosphamide

A

agent alkylant qui interfère avec la synthèse de l’ADN dans les lymphocytes (B>T).
affecte l’immunité humorale d’où sont utilité dans les maladies auto-immunes

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23
Q

Principal EI cyclophoshamide

A

Cystite Hémorragique (accroléine)

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24
Q

conseils pour réduire le risque de cystite hémorragique (2)

A

Prendre le AM

Boire bcp d’eau (ne pas se retenir d’uriner)

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25
Q

MA méthotrexate

A

Inhibe la dihydrofolate réductase
Crée une carence en tétrahydrofolate
Diminution synthèse d’ADN, bloque synthèse de purine dans lympho B et T

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26
Q

2 méthodes pour réduire les concentrations sanguines de méthotrexate

A
  • Dialyse haut débit

- Carboxypeptidase G2 IV (PAS)

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27
Q

Intx Méthotrexate (3)

A

AINS
Produits laitiers
Acide Folique (pas avant)

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28
Q

pourquoi donner A. folique après MTX?

A

réduire toxicité (diminuer EI)

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29
Q

2 EI relié a la prise de MTX à long terme

A

Fibrose pulmonaire

Fibrose hépatique

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30
Q

Vrai ou Faux

il est possible de fractionner la prise de methotrexate sur 2 jours si les EI sont trop imp

A

FAUX

peut fractionner en 2 prises même journée

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31
Q

l’azathioprine est un pro-médicament qui se transforme en ______________ qui a pour effet de ____________

A

mercaptopurine

inhiber la prolifération cellulaire

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32
Q

Métabolite actif de la 6-mercaptopurine

A

6-TGN

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33
Q

4 intx avec Azathioprine

A

Allopurinol
Sulfasalazine
IECA
Warfarine

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34
Q

Expliquer l’intx entre Azathioprine et Allopurinol

A

Allopurinol augmente les concentrations plasmatiques de mercaptopurine et d’azathioprine en inhibant la Xanthine Oxydase

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35
Q

Particularité du Cellcept

A

employé pour PROPHYLAXIE du rejet de greffe

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36
Q

MA Mofétilmycophénolate (Cellcept)

A

Inhibe prolifération et fxns cellulaires incluant la formation d’Ac, l’adhésion et la migration des cellules

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37
Q

Métabolisme du Mofétilmycophénolate (Cellcept)

A

conversion plasmatique en MPA (métabolite actif)

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38
Q

Peut-on prendre des Tums avec du Cellcept?

A

Non,

antiacide a base de Ca2+, Al, MG2+ diminuent l’absorption du cellcept

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39
Q

Expliquer l’intx entre tacrolimus et cellcept

A

tacrolimus empêche glucuronidation du cellcept résultant a des concentrations plasmatiques plus élevées

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40
Q

Vrai ou Faux

Le cellcept peut engendrer le diabète et de la HTA

A

Vrai

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41
Q

dose équivalente cellcept/myfortic

A

1000 mg cellcept = 750 mg myfortic

42
Q

Leflunomide est un agent de ________

A

rémission (polyarthrite évolutive)

43
Q

MA leflunomide (3)

A

inhibe synthèse purimidine
Interruption du cycle cellulaire
arrêt de la différenciation des lymphocytes T

44
Q

Vrai ou Faux

le T1/2 du leflunomide est court

A

Faux

14 heures –> cycle entérohépatique

45
Q

2 EI les plus redoutés avec Leflunomide

A

Tératogénicité

Hépatotoxicité

46
Q

Combien de temps stopper leflunomide avant de concevoir un enfant?

A

ad 2 ans avant conception

Charbon activé ou Cholestyramine pourraient être utilisé pour élimination rapide

47
Q

Teriflunomide est le métabolite actif de __________

A

Leflunomide

48
Q

MA de teriflunomide

A

Inhibition sélective et réversible l’enzyme DHO-DH requise pour la synthèse de pyrimidine

49
Q

méthode d’administration des anticorps polyclonaux

A

injection IV
prémédication requise
- cortico, antihistaminique, acétaminophène pour prévenir risque de choc anaphylactique

50
Q

MA anticorps polyclonaux

A

liaison a tous les cellules mononucléaires, aux lymphocytes T et B menant a une déplétion des plaquettes et des leucocytes de la circulation périphérique

51
Q

EI le plus redouté avec les Ac polyclonaux

A

Choc anaphylactique

52
Q

MA Basiliximab

A

liaison au récepteur IL-2alpha à la surface des cellules T bloquant leur activation

53
Q

EI de Basiliximab (1)

A

Anaphylaxie

54
Q

MA Daclizumab

A

même que Basixilimab

liaison sous-unité alpha du récepteur anti-IL2 modulant sa signalisation

55
Q

Monitoring avec patient sous Daclizumab?

A

Bilan hépatique
pré-tx
q6 mois x6mois
annuellement par la suite

56
Q

Nommes les 2 Ac monoclonaux antagoniste des récepteurs IL-2

A

Daziclumab

Basiliximab

57
Q

Indication rituximab

A

PAR modérée à sévère

Granulomatose avec polyangéite

58
Q

MA rituximab

A

liaison a l’antigène CD20 des lymphocytes B normaux et malins (circulant, moelle osseuse, ganglionnaire) menant à leur apoptose

59
Q

EI retrouv chez la majorité des patients sous ritixumab

A

Sx pseudo grippaux (50-87%)

60
Q

Quoi faire si pt avec HTA sous médication qui reçoit ritixumab

A

sauter la dose la veille de l’injection car ritixumab est hypotenseur

61
Q

Indication alemtuzumab (Mab Campath) (2)

A

Leucémie lymphoïde

pts sensibilisés pré greffe

62
Q

Indication Alentuzumab (Lemtrada)

A

SP

63
Q

MA Natalizumab (Tysabri)

A

empêche les cellules immunitaires d’entrer dans le SNC et d’attaquer les nerfs

64
Q

Indication Natalizumab

A

SP

65
Q

Indication Infliximab (Remicade)

A

PAR
Rhumatisme
Maladie Inflammatoire Intestinale

66
Q

MA Adalimumab (Humira) et Infliximab (Remicade)

A

empêchent les TNFalpfa de se lier a leur site d’action

67
Q

Indication Certolizumab (Cimzia)

A

PAR (en association avec MTX)

68
Q

Indication golimumab (Simponi) (4)

A

PAR
CU
Spondylarthrite Ankylosante
Rhumatisme Psoriasique

69
Q

Administration Simponi

A

SC ou IV

70
Q

MA Etanercept (Enbrel)

A

se lie au TNFalpha et TNFbeta

inhibe de façon compétitive la liaison du TNF

71
Q

Indication (anti-IL6)

A

PAR qui ont eu une réponse inadéquate à un ou plusieurs antirhumasiamaux.

72
Q

Indication sécukinumab (Cosentyx)

A

Psoriasis en plaques
rhumatisme psoriasique
Spondylarthrite ankylosante

73
Q

MA Abatacept (Orencia) (2)

A

Entrave la co-stimulation nécessaire à l’activation du lymphocyte T

Interrompt la cascade inflammatoire

74
Q

EI Abatacept (Orencia) (4)

A

Céphalée
IVRS, rhinopharyngite
Nausées

75
Q

Nommez les anti-IL6

A

Actemra
Kevzara
Orencia

76
Q

MA Belimumab (Benlysta)

A

Diminution de la survie des lymphocytes B et diminue la différenciation en plasmocytes

77
Q

Indication Belimumab (Benlysta)

A

Lupus Érythémateux

78
Q

Administration Belimumab (Benlysta)

A

IV

79
Q

Indication et Administration Anakinra (Kineret)

A

PAR

IV

80
Q

MA Anakinra (Kineret)

A

Anti-IL1 (inhibiteur compétitif)

81
Q

MA Ustekinumab (Stelara)

A

Anti IL12 et 23

Bloque leur action, interrompt la signalisation

82
Q

Adminstration Stelara

A

IV ou SC

83
Q

MA Ixekizumab (Taltz)

A

anti IL-17A

exprimé sur les ketiranocytes

84
Q

Indication Taltz

A

Psoriasis

85
Q

MA Vedolizumab (Entyvio)

A

Anticorps monoclonal IgG1

empêche les lymphocytes e migrer, diminue la réponse inflammatoire

86
Q

Indication Entyvio

Administration?

A

Maladies inflammatoires intestinales

IV

87
Q

MA Cinqair

A

se lie à IL-5

réduit la production et la survie des eosinophiles

88
Q

Indication Cinqair

Administration

A

Asthme

IV

89
Q

Indication Omalizumab (Xolair)

A

Urticaire persistant

90
Q

MA omalizumab (Xolair)

A

se lie à IgE pour bloquer la cascade inflammatoire allergique

91
Q

EI Omalizumab (Xolair) le plus grave

A 
Rxn anaphylactique 
(1ere dose en présence d'un md)
92
Q

MA Eculizumab (Soliris)

A

inhibe le complément terminal

cascade inflammatoire de l’immunologie

93
Q

Inconvénient Soliris

A

700 000$/an pour maladie rare mortelle

94
Q

MA Tofacitinib (Xeljanz)

A

inhibiteur des kinases JAK

95
Q

Indication Xeljanz

A

PAR

96
Q

Métabolisme de Xeljanz

A

Substrat du 3A4

administration PO

97
Q

2 EI Xeljanz

A

Toxicité hématologique

hépatotoxicité

98
Q

Indication Benralizumab (Fasenra)

A

Asthme

99
Q

Indication Brodulumab (Siliq)

A

Psoriasis en plaque

100
Q

Indication Dupilumab (Dupixent)

A

Dermatite atopique

101
Q

Indication Guselkumab (Tremfya)

A

Psoriasis en plaque

Antinéo (2 decks)

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