Pharmaco

Question 1

Inhibiion de la recapture de la norA

Les effets?

Answer 1

Effet anti dep

Augmentation de l’effets antihypertenseur

Question 2

inhibition de la reacapture de la sérotonine

Answer 2

Effet anti dep, anti-obsessionelles

Effet anxiolytique ou anxiogène

Question 3

ISRS

1. absorption ____
2. effet de premier passage ?
3. Liasion au protéine plasmatique (sauf 2) ?
4. métabolisme ?
5. quel son les 2 rx toucher par l’atteinte rénal
6. qui on la plus longue demi vie ?
7. effet thérapeutique après combien de jour
8. liposoluble ou hydrosoluble ?

Answer 3

1. rapide
2. peu
3. fortement lié sauf citalopram et fluvoxamine
4. hépatique ( 2D6, 3A4,1A2,2C9,2C19)
5. paroxétine et sertraline
6. fluoxétine et norfluoxétine (1-4 JOUR)
7. 7-28 jours
8. Liposoluble

Question 4

lequel des ISRS qui faut prendre en mangeant

Answer 4

sertaline (zoloft)

Question 5

Quel sont les ISRS

Answer 5

Citalopram (celexa)
Escitalopram (cipralex)
Fluoxétine (Prosac)
Fluvoxamine (Luvox)
Paroxétine  (Paxil)
Sertraline (zoloft)

Question 6

ISRS : Les plus puissant inhibiteur du 2D6

Answer 6

PAROXÉTINE (paxil)

FLUOXÉTINE (Prosac)

Question 7

ISRS : Inhibition du 3A4

Answer 7

FLUVOXAMINE( Luvox)

Question 8

CS : SERTRALINE

Answer 8

Faible inhibiteur de la dopamine

Question 9

CS: PAROXÉTINE -paxil

Answer 9

Sédation,
anticholinergique,
inhibition faible du rechapage de la Nor A
Inhibition forte du 2D6
Beaucoup de sevrage
C’est un substrat et un inhibiteur du 2D6: augmentation rapide des taux plasmatique

Question 10

CS : FLUVOXAMINE - luvox

Answer 10

sédation

inhibition du 3A4, 1A2,2C9,2C19 (moins souvent utilisé car beaucoup d’intéraction)

Question 11

CS : CITALOPRAM- celexa

Answer 11

2 enanciomère : le S= escitalopram et est l’enancimere actif.
Énanciomère R est antihistaminique, Bloque le 2D6 et nuit à l’effet antidep

Question 12

Quel sont les IRSR?

Answer 12

Venlafaxine (effexor)
Duloxétine (Cymbalta)
Desvenlafaxine ( Pristiq)

Question 13

CS : VENLAFAXINE -effexor

Answer 13

non anticholinergique, ni histaminergique
Comme ISRS ( 150 mg/ dose) vs double action 5-HT/NE à plus haut dose
tx de bouffé de chaleur
passe au 2D6, 3A4

Question 14

CS : DULOXÉTINE - cymbalta

Answer 14

comme vanlafaxine
Indication officielle en douleur neuropathie et fibromyalgie
forte liaison on protéine plasmatique
bio transformation hépatique 2D6 ET 1A2

Question 15

CS : DESVENLAFAXINE -pristiq

Answer 15

au 2D6 la venlafaxine est métabolisé en O-desmethylvenlafaxine.
Métabolisme par conjugaison( très peu d’interactions pharmaco. et métabolisme bcp plus simple)
MÉTABOLISER ugts et 3A4

Question 16

Nommez d’autres antidep

Answer 16

Mirtazapine ( remeron)
Bupropion ( wellbutrin)
Trazodone ( desyrel)
vorticoxetine ( trintellix)

Question 17

CS : MIRTAZAPINE- remeron

Answer 17

antagoniste autorecepteur et hétérorecepteur adrénergique alpha 2 présynaptique centraux : augmentation de l’activité centrale noradrénergique et sérotonergique ( ce qui expliquerais l’effet antidep)

Antagoniste 5HT2 -5HT3 = moins de nausées
Sédation et prise de poids ( anti-h1), anxiolytique
Faible dose plus sédative ( effet diff neuraux selon dose)
Anticholinergique
Antagoniste l’alpha 1 : hypotension
forme à dissoluation rapide

METABOLISER 1A2, 2D6,3A4

Il est enterrant dans le cancer et dep car augmente l’appétit et effet anti nauséeux

Question 18

CS : BUPROPION (wellbutrin)

Answer 18

-inhibe la recapture de la norA et à un moindre degré la dopamine
- pas de sédation, d’hypotension orthostatique ou de prise de poids ( très intéressant si manque de motivation et d’énergie)
-antitbagisme
-convulsion à forte dose
SR (bid) XL(id)
Métaboliser 2d6, 2b6

Question 19

CS : TRAZODONE-desyrel

Answer 19

inhibiteur de la recapture de la sérotonine
-sédation, hypotension orthostatique, prise de poids, céphalé, nausées
Pripisme
Souvent utilisé comme hypnotique ( 25-100 mg)

Question 20

CS VORTIOXETINE- trintellix

Answer 20

Inhibe la recapture de la sérotonine
agoniste 5ht1a et 5HT1B (partiel)
antagoniste 5HT3, 5ht1d, 5ht7
dépression majeur
nausées
GRAVES INTERACTION AVEC LES IMAO

Question 21

Antidépresseur tricycliques (TCA)

1. ABSORPTION
2. 1ER PASSAGE
3. HYDRO OU LIPOPHILE ?
4. LIASION PROT PLAS
5. MÉTABOLISME
6. INTÉRACTION RX

Answer 21

1. complete
2. fortement métabolisé au 1er passage, donc bio dispo faible
3. très lipophile ( surtout cerveau et coeur)
4. fortement lié
5. métabolisé au foie (2D6 et 1A2). Ils ont presque tous un métabolites actif.
6. bcp

pas utilisé en 1er ligne
Utile pour douleur neuropathie + insomnie
Anime tertiaire : Amitriptyline ( plus antichoc qu’ Anime secondaire ; désipramine
PLUS TOXIQUE :ANTICHOLLINERGIQUE, CARDIOTOXIQUE, HYPOTENSEUR.

Question 22

IMAO
1er génération ?
2e génération ?

Answer 22

1. PHÉNELZINE (nardil) et TRANYLCYPROMINE( parnate)

2. MOCLOBÉMIDE (Manérix)

Question 23

Vrai ou faux ?

les IMAo sont utilisé en deuxième ligne de tx pour la dépression

Answer 23

vrai

Question 24

Quel est le plus puissant des ISRS

Answer 24

citalopram

Question 25

CS- ATOMOXÉTINE

Answer 25

Inhibiteur de la recapture NA et DA
pour tx du trouble de fictif de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH)
Métaboliser 2D6

Question 26

L-TRIPTOPHNAE

Answer 26

efficacité comme somnifère et antidep, pourrait augmenter l’effet anti deep . ( étude ?)