Pharmaco Flashcards
1
Q
Quels sont les germes les plus fréquemment responsables des infections urinaires?
A
- E. Coli
- Klebsilla pneumoniae
- Proteus sp.
- Pseudomonas aeruginosa
- Staph aureus
- Staph saprophyticus
- Entérococcus
- Aerococcus urinae
2
Q
Quels sont les facteurs de risque d’infection urinaire compliquée?
A
- Homme
- Immunosuppression
- Porteur de sonde urinaire ou de cathéter
- Obstruction des voies urinaires
- Db mal contrôlée
- Manipulation des voies urinaires < 2-4 semaines
- Pathologie rénale chronique
3
Q
Quels sont les facteurs qui ont une influence sur la durée du traitement de l’infection urinaire?
A
- Type d’ATB
- Sexe
- Porteur de sonde urinaire
4
Q
Quel est le traitement de première intention de la cystite non compliquée chez la femme?
A
Nitrofurantoïne 100 mg BID 3 jours
TMP-SMX 500 mg BID 5 jours
Fosfomycine 1 dose
5
Q
Quel est le traitement de première intention de la cystite aigüe chez l’homme
A
- TMP-SMX 7 jours
- Ciprofloxacine 500 mg BID 7 jours
- Levofloxacin 500 mg DIE 7 jours
6
Q
Quel est le traitement de la PNA?
A
- Ciprofloxacine 500 mg BID x 7 jours
- TMP-SMX 10 jours
7
Q
Quel est le traitement prophylactique de la cystite récidivante (> 3x par année ou > 2x/6 mois)
A
- Nitrofurantoïne 100 PO DIE ou 3x/semaine
- TMP-SMX DIE 3x/semaine
- Fosfomycine 3g PO q 7à 10 jours
8
Q
Quelle est la couverture antibiotique nécessaire pour une diverticulite?
A
Flagyl +
o Céphalosporine de haute génération (ceftriaxone ou céfotaxime)
o Aminoside (nétilmicine, gentamicine ou tobramycine)
o Quinolone (ciprofloxacine ou lévofloxacine).
9
Q
Quels sont les facteurs nous permettant de faire le relai PO?
A
- Infection identifiée et bien contrôlée
- Pas de T° x 24h
- Hémodynamiquement stable
- S’alimente
- Aucun signe de collection intra-abdominale non drainée de façon optimale
10
Q
Quels sont les traitements PO pour la diverticulite?
A
1ère intention
- Clavulin
- Cefuroxime + flagyl
2e intention
Cipro-flagyl
Moxifloxacin
11
Q
Quels sont les facteurs de risque du C. difficile?
A
- Prise d’ATB: clindamycine > céphalosporines (2e, 3e) > fluoroquinolones
- Immunosuppression
- ATCD de C.difficile
- IPP
- Hospitalisé dans les 2 derniers mois
- MII
- Âgées (surtout CHSLD)
12
Q
Quels sont les signaux d’alarme de la cellulite?
A
- Atteinte de l’état général
- Atteinte hémodynamique
- Présence de gaz dans les tissus
-Vésicules avec contenu hémorragique - Signes de dyspnée ou dysphagie (cellulite
cervico-faciale) - Atteinte de la zone centrofaciale
- Œdème/érythème important du conduit auditif externe et du pavillon de l’oreille
- Atteinte articulaire suspectée
- Suspicion d’ostéomyélite
- Échec après 72 h de traitement antibiotique
- En cas d’atteinte orbitaire suspectée
- Et dans certaines situations particulières comme chez le patient immunosupprimé
13
Q
Quelles sont les bactéries les plus souvent à l’origine de la cellulite infectieuse?
A
- Strep B-hémolytique
- Staph aureus
14
Q
Quels sont les facteurs de risque d’une infection à SARM?
A
- Équipes sportives
- UDIV
- Membres de communautés autochtones
- Infection/colonisation antérieure (chez le patient ou sa famille)
- Voyage récent en zone de forte prévalence
15
Q
Quelles sont des situations particulières nous laissant suspecter un germe différent de ceux généralement rencontrés en cellulite?
A
- Morsure animale
- Morsure humaine
- Cellulite d’origine dentaire
- Cellulite périorbitaire/orbitaire d’origine sinusale
- Blessure lorsqu’immergé dans l’eau
- Patient neutropénique
- Trouble trophique du pied chez les patients diabétiques
16
Q
Quel est le traitement antibiotique de première intention pour la cellulite à SARM?
A
- TMP-SMX
- Minocycline
- Doxycycline
- Vancomycine
17
Q
Quels sont les facteurs contribuant à l’émergence de résistances antibiotiques?
A
- Durée de traitement trop courte
- Durée de traitement trop longue
- Antibiotiques à large spectre
- Antibiotiques à longue demie-vie tissulaire
18
Q
Quels sont les facteurs de risque d’un TAG?
A
- Solitude
- Niveau d’éducation bas
- Conflit parental
- Maladies physiques chroniques
19
Q
Quels sont les traitements de première intention pour le TAG?
A
- Escitalopram
- Paroxétine
- Sertraline
- Venlafaxine
20
Q
Quels sont les traitements de première intention pour le trouble panique?
A
- Citalopram
- Escitalopram
- Fluoxétine
- Fluvoxamine
- Paroxétine
- Sertraline
- Venlafaxine
21
Q
Quels sont des effet secondaires communs des ISRS/ISRN?
A
- Dysfonction sexuelle
- Sx G-I
- Céphalée, irritabilité
- Insomnie
- Prise de poids
- Somnolence
- Tremblement
- Diminution de la densité osseuse : risque augmenté de fracture
- SIADH
22
Q
Quel est le traitement le plus efficace pour le trouble panique / l’agoraphobie?
A
La thérapie cognitivo-comportementale
23
Q
Quel est l’objectif du traitement médicamenteux du trouble panique?
A
- Réduire la fréquence et la gravité des attaques de panique
- Réduire l’anxiété d’anticipation
- Réduire l’évitement phobique lié à la panique et l’incapacité fonctionnelle associée
24
Q
Quelles sont les benzodiazépines démontrées efficaces dans le traitement du trouble panique? Quelle benzodiazépine est à éviter?
A
- Clonazépam
- Lorazépam
- Diazépam
Moins efficace: alprazolam
25
Quelle est l'indication des benzodiazépines dans le trouble panique?
- Gestion d'épisodes aigus ou sévères d'agitation et d'anxiété
- Lors de l'initiation d'un traitement avec un agent de première intention tel un ISRS pour obtenir un effet plus rapide en attendant les 4-12 semaines avant que la thérapie de première intention devienne efficace.
26
Quels sont les agents de première intention pour le TSPT?
- Paroxetine
- Fluoxetine
- Sertraline
- Venlafaxine
27
Quels sont les traitements de base de l'asthme léger chez l'adulte et l'adolescent (selon GINA)?
- BACA n'est plus recommandé comme thérapie seule de l'asthme
- Corticostéroïdes basse dose PRN
- Dose régulière de corticostéroïdes (formotérol choix #1) + BACA PRN
28
Quand peut-on considérer une réduction du traitement d'entretien de l'asthme?
Quand l'asthme est bien contrôlée et le contrôle maintenu pour 3 mois
29
À quelle fréquence faut-il réévaluer les symptômes d'asthme + faire un test de fonction respiratoire ?
Avant l'initiation d'un traitement,
3-6 mois après
et ensuite minimum 1 fois/année
30
Quelles sont les étapes du traitement de l'asthme chez l'adulte?
1. Combinaison CSI- BALA PRN (budénoside-formotérol = symbicort)
2. CSI-BALA Die faible dose
3. CSI-BALA Die moyenne dose
4. Ajouter anticholinergique longue action (tiotoprium) ou haute dose CSI-BALA
31
Quelles sont les étapes du traitement de l'asthme chez l'enfant?
1. CSI + BACA PRN
2. CSI faible dose Die
3. Faible dose CSI-BALA ou moyenne dose CSI die
4. Moyenne CSI-BALA
32
Quels sont les facteurs de risque du diabète de type 2?
- Parent 1er degré avec diabète type 2
- Population à risque: non-caucasienne, faible statu socio-économique
- ATCD de Db gesta ou pré-diabète
- Facteurs de risque cardiovasculaires
- Dommage d'organe 2° au diabète
- Autres conditions médicales / médicaments associés au diabète
33
Quand faut-il dépister les patients sans facteur de risque de diabète de type 2?
- < 40 ans: pas de dépistage nécessaire
- > 40 ans: q 3 ans
34
Quand faut-il dépister les patients avec facteurs de risque de diabète de type 2?
q 6 à 12 mois
35
Quelles sont les C-I de la metformine?
- IRC (DFGe < 30)
- Insuffisance hépatique
-> risque d'acidose lactique sévère
- Dysfonction cardiaque
36
Quelles sont les deux classes de médicaments ayant démontré des bénéfices en réduisant les événements cardiovasculaires?
- Agoniste GLP-1
- Inhibiteurs iSGLT2
37
Quels sont les effets indésirables les plus fréquents des iSGLT2?
- Infections génito-urinaires
- Hypotension
- Insuffisance rénale
- Rares cas d'acidocétose euglycémique
38
Quelles sont les indications des IECA/ARA chez les patients diabétiques?
- Présence de MCAS/MVAS
- > 55 ans avec > 1 FdR MCAS
- > 55 ans avec atteinte d'un organe cible
- Complications microvasculaires
39
Quels sont les effets indésirables des IECA/ARA?
- Angio-oedème
- Hyperkaliémie
- IRA
40
Quelles prises de sang faut-il faire après l'introduction d'un IECA?
ions, créat au départ, 1-2 semaines après, et après chaque changement de dose
41
Quelles sont les indications de l'ASA?
MCAS établie
42
Quelles sont les indications des statines?
- MCAS/MVAS établie
- < 40A et complications microvasculaires
- > 40A
- > 30A qui sont diabétiques depuis > 15 ans
- Si indiqué selon les recommandations de dyslipidémie
43
Quels sont les critères diagnostics de la néphropathie diabétique ?
- DFGe < 60 mL/min/1.73 m2 ET/OU
- Ratio ALB/Cr urinaire ≥ 2.0 mg/mmol
- Au moins 2 échantillons sur 3 mois
44
Quels sont les opioïdes naturels?
- Morphine
- Codéïne
45
Quels sont les opioïdes semi-synthétiques?
- Hydromorphone
- Oxycodone
- Naloxone (antidote)
46
Quels sont les opioïdes synthétiques?
- Fentanyl
- Tramadol
- Mépéridine
- Méthadone
47
Quels sont les effets secondaires des opiacés?
- Constipation
- No/Vo
- Agitation, confusion
- Rétention urinaire
- Somnolence
- Myoclonies
- Dépression respiratoire
48
Comment diminuer ou éliminer les effets indésirables des opioïdes?
- Suspendre une dose d’opioïde à longue action ou quelques doses de courte action
- Ajuster la dose à la baisse
- Faire une rotation d’opioïde
- Réhydrater le patient
- Surveiller la fonction rénale
- Utiliser la coanalgésie pour pouvoir utiliser la plus petite dose d’opioïdes
49
Quelles sont les C-I absolues aux opioïdes?
- Trauma crânien avec HTIC
50
Quelle devait être la limite supérieure de morphine die?
90 mg
51
Chez quels patients devrait-on éviter de prescrire des opiacés?
ATCD de TUS ou trouble de santé mental actif
52
Quelles sont les C-I des AINS?
- IR
- IC congestive ( FEVG < 30%)
- Ulcère GI actif
53
Comment faut-il ajuster la dose d'ibuprofène pour une IR/IH?
IRC (ClCr < 10 mL/min) : formulation régulière q 8h
o Rarement des problèmes à réduire cet intervalle si on ne dépasse pas les doses maximales.
- Insuffisance hépatique avancée (controversé) : dose maximale quotidienne réduite (2 g/24 h).
54
Quelles sont les indications de cytoprotection avec la prescription d'un AINS?
- Antécédents d’ulcère gastrique ou d’hémorragie digestive
- 60 ans ou plus
- Dose élevée d’AINS
- Prise concomitante de glucocorticoïdes
- Prise concomitante d’anticoagulants
55
Quels sont les patients qui devraient avoir un COXIB + gastroprotection?
Risque élevé:
- > 75 ans
- ACTD d'ulcus compliqué
- Prise de warfarine: surveillance de l'INR
56
Que faut-il surveiller avec l'utilisation d'AINS à long terme?
- Tension artérielle
- FSC
- Fonction rénale (toujours calculer la clairance de la créatinine)
57
Quels sont les patients avec atteinte rénale à risque élevé pour la prise d'AINS ?
- ClCr < 30 ml/min
- K+ > 5,5
- HTA mal contrôlée
58
Quel est l'analgésique de premier choix pour les douleurs reliées aux métastases osseuses?
AINS
Pas un AINS supérieur à un autre
59
Quel type de douleur est moins bien soulagé par les opioïdes?
Neuropathique
Sauf la méthadone, tramadol et tapentadol
60
Quels sont les traitements de première ligne pour la douleur neuropathique?
- Pregabalin (lyrica)
- Gabapentin (neurontin)
- Antidépresseurs tricycliques: amitryptiline, nortryptiline, imipramine
- Lidocaïne topique 10%
61
Quelles sont les critères diagnostics de l'hypertension artérielle?
TA en bureau > 180/110 -> Dx d'HTA
Si connu db -> > 130/80 sur au moins 3 mesures prises sur des différentes journées = HTA probable
MPAC-OS > 135/85 ou MPAC > 140/90 -> Écarter le SBB avec MAPA (Dx d'HTA si pression diurne moyenne > 135/85 ou pression 24h moyenne > 130/80)
62
Quelles sont les mesures de pression permettant d'éliminer le SBB?
- MAPA
- MPAD: prendre 2 mesures tous les matins et
tous les soirs pendant 7 jours , rejeter celles de la première
journée et faire la moyenne des mesures des 6 autres journées. Dx si TA > 135/85
63
Quelle est la pierre angulaire du traitement de l'HTA?
Modification des habitudes de vie: exercice physique, réduction du poids, diète, apport sodique, consommation d'alcool, gestion du stress
64
Quand faut-il débuter un médicament antihypertenseur chez les patients à faible risque?
Lorsque TA > 160/100
Viser TA cible < 140/90
65
Qui sont les patients à haut risque chez qui il faut viser une TA inférieure à 130/80?
- Maladie cardiovasculaire
- IRC
- Risque cardiovasculaire sur 10 ans > 15%
- 75 ans et plus
-> L'utilisation de statines et recommandée chez les patients à haut risque
66
Quelles sont les 5 grandes familles d'antihypertenseurs?
- IECA
- ARA
- B-bloqueurs
- BCC DHP à longue action
- Diurétiques (chlortalidone, indapamide) PAS HCTZ car courte action
67
Quelles sont les possibilités de pillules combinées antihypertenseurs?
- IECA/ARA + BCC (option préférable chez pt diabétique)
- IECA/ARA + diurétique
68
Quelle devrait être la thérapie initiale chez un pt avec IDM récent?
- B-bloqueur (BCC si C-I)
- IECA/ARA
69
Quel est le traitement antihypertenseur de première intention pour un patient avec HVG?
- Diurétiques thiazidiques
- BCC DHP
- IECA
- ARA
B-bloqueur non indiqué en première ligne
70
Quel est le traitement antihypertenseur de première intention pour un patient post AVC ou ICT?
Combinaison IECA/ARA + diurétique thiazidique
Exemple: périndopril + indapamide
71
Quelles sont les C-I au traitement intensif de la TA?
- Pt incapable d'adhérer à de multiples rx
- TAS debout < 110
- Incapacité à mesurer la TAS correctement
- Causes secondaires d’HTA connues
72
Quel est le meilleur choix de traitement antihypertenseur en néphropathie diabétique ou non diabétique?
IECA/ARA
73
Quelles sont les C-I des B-bloqueurs?
- Asthme
- MPOC
- Bradycardie
74
Quel est le traitement de première intention de la pneumonie acquise en communauté chez un patient en santé?
- Clarithromycine 7 jours
- Azithromycine 5 jours
- Doxycycline 7 jours
- Amoxicilline haute dose 7 jours
75
Quelles sont les comorbidités importantes justifiant une intensification du traitement de la pneumonie acquise en communauté?
- Maladie chronique cardiaque, rénale, hépatique ou pulmonaire
- Immunosuppression, chimiothérapie
- Diabète
- Si usage d'antibiotiques dans les 3 derniers mois
76
Quel est le traitement de la pneumonie acquise en communauté pour les populations à risque?
- Clavulin + amox
- Clavulin + doxy
- Clavulin + clarythromycine
- Clavulin + azithromycine
- Clarithromycine + amox
- Doxycycline + amox
- Azithromycine + amox
77
Quel est le traitement de 2e intention de la pneumonie acquise en communauté?
- Levofloxacine 500 mg x 7 jours ou 750 mg x 5 jours
- Moxifloxacine 400 mg x 7 jours
78
Quels sont les objectifs de traitement de la pharyngo-amygdalite?
o Prévenir le rhumatisme articulaire aigu (si débuté < 9 jours x début sx)
o Diminuer les complications
o Diminuer la transmission de personne à personne de l’infection
79
Quand faut-il traiter d'emblée la pharyngo-amygdalite plutôt que d'attendre le résultat positif?
o Des symptômes très sévères
o Des signes cliniques de scarlatine
o Des complications de sa pharyngite-amygdalite (abcès amygdalien, adénite bactérienne, etc.)
o Des antécédents de rhumatisme articulaire aigu
80
Quel est le traitement de la pharyngite-amygdalite?
- Pénicilline
- Amoxicilline
x 10 jours
Allergies à PNC: clarithromycine, azithromycine ou Clindamycine
81
Quels sont les critères diagnostics d'une EAMPOC?
2 de 3:
- Augmentation dyspnée
- Augmentation expectorations
- Expectorations purulentes
Fièvre généralement absente
82
Quels sont les critères d'une EAMPOC complexe?-
- VEMS<50%
- Exacerbations fréquentes (> 3 exacerbations/année)
- Comorbidité majeure (p. ex. : maladie cardiaque,
cancer du poumon)
- Oxygénothérapie
- Corticothérapie orale chronique
- Utilisation d’antibiotiques au cours du dernier mois
83
Quel est le traitement de première intention d'une EAMPOC simple?
- Amoxicilline
- Azithromycine
- Clarithromycine
- Doxycycline
- TMP-SMX
- Céphalo 2e génération (cefprozil ou cefurozime acetil) mais risque + élevé de C. difficile
x 5 jours
84
Quel est le traitement de première intention d'une EAMPOC complexe?
- Clavulin x 5 jours
- Levofloxacine : 750 mg x 5 jours
85
Quels sont les autres traitements à ajouter à l'antibiothérapie pour l'EAMPOC?
- Bronchodilatateurs : augmenter la dose ou la fréquence
- Corticostéroïde systémique : prednisone (25-50 mg die x 5 jours)
86
Quand faut-il considérer une antibiothérapie pour une bronchite?
Après 3 semaines de sx persistants
87
Quel est le traitement de première intention de la bronchite aiguë?
- Analgésique, antipyrétique
- Antitussifs: dextrométorphane, chlorphédianol
88
Quels sont les 4 piliers du traitement de l'HFrEF?
- IECA/ARA ou ARNI (entresto = sacubitril-valsartan)
- BB
- Antagoniste des récepteurs de l'aldostérone (aldactone)
- iSGLT2
89
Quels sont les BB de choix en IC?
- Métoprolol
- Bisoprolol
- Carvédilol
90
Quels sont les critères pour débuter un ARNI?
- Kaliémie ≤ 5.2 mmol/L
- Taux de filtration glomérulaire estimée à 30 mL/min ou plus
- TAS à 100 mmHg ou plus
91
Quelles sont les indications de l'hydralazine/nitrates?
- Remplacement de l'IECA, ARA ou ARNI si non tolérés ou contre-indiqués.
- Ajout au traitement standard chez les patients noirs qui demeurent symptomatique malgré la
thérapie standard.
92
Quelles sont les indications de l'ivabradine?
Patient en rythme sinusal avec FC > 70 bpm
93
Quelles sont les indications de la digoxine?
- Contrôle du rythme sous-optimal chez pt en FA ou sx persistants malgré thérapie optimale
94
Quelle est l'indication du vericiguat?
Hospitalisation récente pour IC décompensée
95
Quels sont les médicaments exacerbant ou causant l'IC?
- AINS
- BCC non-DHP
- Antinéoplasiques
- Hypoglycémiants (metformine, TZD, DPP-4)
- RX psychiatriques
96
Quels sont les agents recommandés en HFpEF ?
iSGLT2
97
Quels sont les facteurs influençant le choix de l'anticoagulant?
- IRC + sévérité
- Poids (pts > 120 kg exclus des études avec AOD)
- Allaitement
- Présence d'un pontage gastrique
- Présence d'un cancer actif
98
Quel est l'anticoagulant à prioriser en présence d'un cancer actif?
HBPM pour toute la durée du traitement
99
Quelle est la durée minimale de traitement pour une TVP?
3 mois
100
Chez quels patients devraient-on prolonger le traitement anticoagulant?
- Cancer actif
- TVP proximale ou EP non provoqués
- Syndrome antiphospholipides
101
Quelles sont les mesures de l'effet anticoagulant que l'on peut mesurer?
- AOD = aucun pour l'Instant
- Warfarine = INR
- Héparines de faible poids moléculaire = anti Xa (non recommandé de routine)
- Héparine non fractionnée = TCA
102
Quels sont les facteurs influençant la dose de la thromboprophylaxie?
- Fonction rénale
- Poids
103
Quelles sont les contre-indications à la thromboprophylaxie pharmacologique?
- Déjà anticoagulé
- Saignement actif ou risque élevé de saignement
- Coagulopathie hémorragique
- Thrombocytopénie (plaquettes à moins de 50 x 109/L)
- Lésion à risque de saignement élevé comme un ulcère actif ou un AVC massif
- HTA grave et non maîtrisée
- Hypersensibilité ou une thrombocytopénie induite par l'héparine non fractionnée ou HBPM
104
Quels sont les éléments à évaluer pour le risque thromboembolique?
- Présence d'un cancer actif
- ATCD de thromboembolie veineuse
- Thrombophilie
- Chirurgie ou un trauma récent
- Âge avancé
- Insuffisance cardiaque et/ou respiratoire
- Infarctus du myocarde aigu ou un AVC aigu non hémorragique
- Infection aigüe et/ou une condition inflammatoire
- Obésité (IMC supérieur ou égal à 30)
- Prise d'une hormonothérapie
- Immobilisation ou une mobilité réduite
105
Quelle est la durée de la thromboprophylaxie pharmacologique?
Jusqu'à la sortie de l'hôpital
En post-op: seulement prolongée en présence d'un cancer, jusqu'à 30 jours après le départ de l'hôpital
106
Quelle est la thromboprophylaxie suggérée pour les chirurgies orthopédiques hanches/genou?
de 14 à 35 jours post-op
107
Quelles sont les deux phases au traitement de la dépression majeure?
- Phase aiguë
- Phase de maintien
Pour un total de 6 à 9 mois
108
Quels sont les antipsychotiques potentialisateurs d'un antidépresseur?
- Aripiprazole
- Risperidone
- Quétiapine
109
Quels sont les facteurs de risque de récurrence d'un épisode dépressif?
- Durée de traitement : > 2 ans
- Épisodes fréquents ou récurrents
- Épisodes sévères (psychose, déficit cognitif, suicidalité)
- Épisodes chroniques
- Présence de comorbidité psychiatrique
- Présence de symptômes résiduels
- Épisodes difficiles à traiter
110
Quels sont les médicaments pouvant causer une hyperkaliémie/effet additif avec IECA/ARA?
- TMP-SMX
- AINS
- ARM
- Suppléments KCI
Attention si âge avancé, IRC, diabète
111
Quel médicament agit en synergie avec le lasix?
Métolazone (zaroxolyn)
112
Quelle est l'effet de la prise du calcium et de synthroid de façon concomittante?
Calcium diminue l'absorption du synthroid
Devrait être pris avec 4hrs entre les deux prises
113
Quelles sont les deux phases du métabolisme d'un médicament?
- Phase 1(implique CYP 450): oxydation, réduction, hydrolyse -> active ou inactive la molécule
- Phase 2: conjugaison = rendre hydrosoluble pour le rein
114
Quels sont les facteurs de risque d'une intoxication au lithium?
- Déshydratation
- Perte excessive de Na
- Interactions médicamenteuses
115
Quels sont les médicaments ayant une interaction avec le lithium?
- Diurétiques (augmente réabsorption tubulaire)
- IECA
- ARA
- AINS
116
Quels sont les médicaments ayant une interaction avec la warfarine (FAB-4)?
Fluconazole: inhibiteur 2C9 + diminution production vitamine K
Amiodarone: inhibiteur 2C9
Bactrim : inhibiteur 2C9 + diminution production vitamine K
Four: Flagyl - inhibiteur 2C9 + diminution production vitamine K
Tous les ATB sont à risque (diminution des apports, contexte infectieux, flore intestinale)
117
Quelle est l'interaction potentielle entre le verapamil et la digoxine?
Inhibition de la P-Gp par le verapamil
Hausse des concentrations de digoxine de 44 à 75% Baisser dose d’emblée de digoxine
Suivi serré des digoxinémie
118
Vrai ou Faux. L'effet inducteur du tabagisme sur l'olanzapine est imité par le timbre de nicotine.
Faux. Seulement avec la fumée de la cigarette car effet inducteur par hydrocarbures
119
Quels sont les facteurs de risque d'interaction médicamenteuse?
- Polymédication (≥ 3)
- Âge avancé et bas âge
- Médicaments à index thérapeutique étroit (lithium, digoxine)
- IRC ou insuffisance hépatique
- Multiples prescripteurs
120
Comment le métabolisme chez la personne âgée est-il altéré?
- Diminution de la phase 1 Métabolisme par le système enzymatique CYP-450 diminue de ≥ 30% (volume et débit hépatique réduits)
- Maintien de la phase 2 (conjugaison)
121
Quelles sont les benzos recommandés chez la personne âgée?
- Lorazépam
- Oxazépam
- Temazépam
L-O-T
122
Quels sont des médicaments qui allongent le QT?
- Citalopram
- Domperidone
123
Quels sont des exemples d'interactions médicamenteuses dues aux aliments?
Calcium, fer et levothyroxine:
Risque de chélation, espacer les prises
Produits laitiers et ciprofloxacine: Risque de chélation, espacer les prises
124
Quelles sont les deux MPI les plus prescrites?
- Benzo
- IPP
125
Quels sont les facteurs de risque d'effets indésirables médicamenteux ?
- 85 ans et plus
- ClCr < 50 ml/min
- TNCM
- Polypharmacie (5 et +)
- Multiples prescripteurs
- Médicaments à effet additif sédatif ou hypotenseur
- Comorbidités chroniques ( 2 et +)
- Hx antérieure de toxicité
126
Quels sont les médicaments à risque chez les personnes âgées?
- HGO
- Insulines
- Antiplaquettaires
- Anticoagulants
- Diurétiques
- AINS
- Opioïdes
127
Chez les personnes âgées sous ASA et clopidogrel sans IPP, quel est le risque d’hémorragie digestive?
> double
128
En quoi consiste l'AAPA?
Nutrition, hydratation, mobilité (systèmes d'alerte, physio, programme de marche), horaire pour besoins de base, famille, environnement, lunettes, appareil auditif, etc
129
Quelle est la mesure de la fonction rénale à prioriser chez la personne âgée?
Cockroft-Gault: à calculer si insuffisance rénale, sarcopénie, index thérapeutique étroit ou "si on a un doute"
CKD-EPI: rapidement accessible, peut surestimer la FG
-> on utilise les deux méthodes en gériatrie
130
Quelle dose à prescrire pour sa cystite?
1) TMP-SMX SS (80mg/400mg) 1 co die
2) TMP-SMX SS (80mg/400mg) 1 co BID x 3 jours
3) TMP-SMX DS (160mg/800mg) 1 co die
4) TMP-SMX DS (160mg/800mg) 1 co BID
TMP-SMX SS (80mg/400mg) 1 co BID x 3 jours
SS > DS car risque d'hyperkaliémie moindre
