Pharmaco Flashcards
1
Q
Quelles sont les indications pour donner un APT ?
A
- Trouble psychotique : schizophrénie
- Agitation sévère
- Autres troubles mentaux réfractaires
2
Q
Quels sont les effets 2° liés à la voie mésocorticale ?
A
- Alogie (affecte faculté de parole)
- Avolition (absence d’actes volontaires)
- Affect plat
- Retrait social
3
Q
Quels sont les effets 2° liés à la voie tubéro-infundibulaire ?
A
- Troubles sexuels
- Troubles menstruels
- Infertilité
- Ostéoporose
4
Q
Quels sont les effets 2° liés à la voie nigrostriée ?
A
- Sx extra-pyramidaux (SEP)
–> Akathisie (inconfort muscu, besoin de bouger)
–> Parkinsonisme (rigidité, tremblement, bradykinésie)
–> Dystonie (contraction muscu involontaire) - Dyskinésie tardive (trouble de mvt choréiforme et involontaire)
5
Q
Quelles sont les indications pour donner un APA ?
A
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire
- Trouble de comportement dans TNC majeur
- TDC psychotique ou réfractaire
- SGT
- Trouble du comportement (automutilation, agressivité, impulsivité)
6
Q
Quels sont les effets 2° liés aux voies dopaminérgiques pour les APA ?
A
Pas vraiment d’effets 2° à ce niveau!
Les plus sécuritaires : clozapine et quetiapine
7
Q
Quels sont les effets 2° des APA ?
A
- Sédation
- Effets anticholinergiques
- Effets cardiovasculaires
- Agranulocytose
- Effets secondaires métaboliques
8
Q
Quels sont les effets anticholinergiques ?
A
- Vision brouillée
- Yeux secs
- Bouche sèche
- Constipation
- Asudation
- Somnolence, confusion, étourdissements
- Tachycardie
- Rétention urinaire
8
Q
Quelles sont les deux urgences médicales en psychiatrie ?
A
- Syndrome sérotoninergique (AD)
- Syndrome neuroleptique malin (AP)
8
Q
Quels sont les effets 2° métaboliques ?
A
- Prise de poids
- Diabète
- Cholestérol et TG augmentés
9
Q
Quelle est la présentation clinique du syndrome neuroleptique malin ?
A
- Hyperthermie, TA et pouls variable
- État mental perturbé
- Rigidité
- CK augmenté, leucocytose
9
Q
Qu’est-ce que le syndrome neuroleptique malin ?
A
Surplus d’AP
10
Q
Quel est le tx du syndrome neuroleptique malin
A
- Cesser AP
- Tx de support
11
Q
Quelles sont les classes de stabilisateurs d’humeur ?
A
- Lithium
- Acide valproïque
12
Q
Comment est métabolisé le lithium ?
A
Reins!
13
Q
Comment est métabolisé l’acide valproïque ?
A
Foie!
14
Q
Quelles sont les indications pour donner du lithium ?
A
- TB type 1 et 2
- Trouble schizoaffectif type bipolaire
- Potentialisation AD (dépression qui ne répond pas aux AD)
15
Q
Quels sont les effets 2° du lithium ?
A
- SNC : fatigue, diminution mémoire, tremblement, ralentissement, dysarthrie, ataxie
-Thyroïde : hypothyroïdie, hyperparathyroïdie - Rénaux
- GI : N/V, diarrhée, gain de poids, goût métallique, soif
16
Q
Quelle est la précaution du lithium ?
A
Grossesse premier trimestre! Augmente le risque de malformation cardiaque
17
Q
Quelles sont les C-I du lithium ?
A
- Insuffisance rénale !
- Prise diurétiques, AINS, IECA, ARA, ATB, ROH !
18
Q
Quel est le mécanisme d’action de l’acide valproïque ?
A
Augmentation de l’action inhibitrice du GABA
19
Q
Quelles sont les indications pour donner de l’acide valproïque ?
A
- TB type 1 et 2
- Trouble schizoaffectif type bipolaire
- Épilepsie
- Psychose réfractaire
- Agressivité et troubles de comportement
20
Q
Quels sont les effets 2° de l’acide valproïque ?
A
- SNC : somnolence, ralentissement, céphalée, tremblement, confusion
- GI : N/V, gain de poids
- Dermato : rash, alopécie
- Endocrino : perturbation cycle menstruel, etc.
21
Q
Quelle est la C-I de l’acide valproïque ?
A
Grossesse! : malformation tube neural, anomalies développementales
22
Quelles sont les 4 théories de la physiopatho de la dépression ?
- Dysfonction/déplétion monoamines
- Génétique
- Dysfonction axe HHS
- Cytokines pro-inflammatoires
23
Quelles sont les classes d'AD ?
- ISRS
- ISRN
- ISND
- NaSSa
- SARI
- IMAO
- ATC
24
Quel est le mécanisme d'action du ISRS ?
Inhibition pompe à recapture sérotonine
25
Quels sont les effets 2° des ISRS ?
- SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
- GI : N/V, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
- Tr sexuels : baisse libido, trouble érection, anorgasmie
- Saignement
- Sudation
- Hyponatrémie : surtout PA
26
Quels sont les 2 black-box warning des ISRS ?
- Suicidalité chez les ados : boost d'énergie avant les sx bénéfiques donc + grand risque de suicide
- Élongation du QT : risque d'arythmie cardiaque
27
Quel est le mécanisme d'action du IRSN ?
Inhibition du recaptage monoaminergique (sérotonine, noradrénaline, dopamine)
28
Quels sont les effets 2° des IRSN ?
- SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
- GI : N/V, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
- Tr sexuels : baisse libido, trouble érection, anorgasmie
- Saignement
- Sudation
- Hyponatrémie : surtout PA
- Augmentation TA
29
Quel est le mécanisme d'action du NaSSa ?
- Augmente transmission sérotoninergique et noradrénergique
- Bloque récepteurs histaminiques
30
Quels sont les effets 2° des NaSSa ?
- SNC : sédation
- GI : Appétit augmenté, gain de poids
- Trouble sexuel
- Agranulocytose et neutropénie
- Hypotension
- Anticholinergisme
31
Quel est le mécanisme d'action du IRND ?
Blocage de la recapture noradrénergique et dopaminergique
32
Quels sont les effets 2° des IRND ?
- Insomnie, agitation, anxiété
- Sx anticholinergiques
- Augmentation sx psychotiques/anxieux !!
- Augmentation risque de convulsion !!
33
Quelles sont les C-I des IRND ?
- Anorexie, boulimie, sevrage ROH/benzo : risque de convulsion
- Pts avec ATCD de convulsion, trouble anxieux/psychotique
34
Quel est le mécanisme d'action du SARI ?
- Inhibition de la recapture de la sérotonine
- Inhibition des récepteurs 5HT2A
- Effets sur les récepteurs noradrénergiques
35
Quels sont les effets 2° des SARI ?
- Sédation ++
- Priapisme
- Céphalée, hypotension, anticholinérgique, risques cardiaques
36
Quel est le mécanisme d'action du ACT ?
- Blocage pompe de la recapture de la sérotonine et noradrénaline
37
Quels sont les effets 2° des ACT ?
- Effets anticholinergiques
- Effets antihistaminiques
- Effets antiadrénergiques
- Ralentissement conduction noeud AV
38
Quel est le mécanisme d'action de IMAO ?
- Inhibition de la monoamine oxydase donc augmentation des monoamines
39
Quelle est la première, deuxième et troisième ligne de tx pour la TDC ?
1 : ISRS-IRSN
2 : ADT-IRMAO
3 : IMAO
40
Qu'est-ce que le syndrome de retrait ?
Arrêt brusque d'AD.
Paresthésie, dysphorie, syndrome grippal, insomnie, trouble de l'équilibre, hypervigilance, etc.
41
Qu'est-ce que le syndrome sérotoninergique ?
Excès de sérotonine par la prise de plusieurs molécules augmentant la sérotonine.
42
Quel est le tx du syndrome sérotoninergique ?
- Cesser molécules
- Tx symptomatique
- Antagoniste 5HT2A
43
Quelles sont d'autres indications pour la prise d'AD ?
- Douleur chronique
- Trouble alimentaire
- TOC
- Trouble panique
- TAG
- Tabagisme
- Phobie sociale
44
Quel est le mécanisme d'action des benzo ?
Augmente efficacité du récepteur GABA
45
Quels sont les 4 effets des benzo ?
- Hypnotique
- Anxiolytique
- Anticonvulsivant
- Relaxant musculaire
46
Quelles sont les indications des benzo ?
Adjuvant COURT TERME (<1 mois) en début de tx de troubles anxieux ou TOC, PTSD
47
Quels sont les effets 2° des benzo ?
- Confusion, désorientation
- Sédation, léthargie
- Amnésie antérograde
- Dépression
- Agitation
- Insomnie et anxiété rebond
48
Quel est le mécanisme d'action des psychostimulants ?
Bloque recapture de la dopamine et noradrénaline
49
Quelles sont les indications des psychostimulants ?
TDAH, narcolepsie
TDC réfractaire
50
Quels sont les effets 2° des psychostimulants ?
- GI : perte de poids, douleurs abdominales, ralentissement de la croissance
- SNC : insomnie, dysphorie, agitation, anxiété, irritabilité, psychose, convulsion
- Cardiovascu : variation TA, arythmies cardiaques
51
Quels sont les indications de la cholinesterase ?
4 types de TNC:
- Alzheimer
- Alzheimer-vasculaire
- Parkinson
- Corps de Lewy
52
Quels sont les indications de la mémantine ?
Alzheimer
