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psy > Pharmaco > Flashcards

Pharmaco Flashcards

1
Q

Quelles sont les indications pour donner un APT ?

A
  • Trouble psychotique : schizophrénie
  • Agitation sévère
  • Autres troubles mentaux réfractaires
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Q

Quels sont les effets 2° liés à la voie mésocorticale ?

A
  • Alogie (affecte faculté de parole)
  • Avolition (absence d’actes volontaires)
  • Affect plat
  • Retrait social
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Q

Quels sont les effets 2° liés à la voie tubéro-infundibulaire ?

A
  • Troubles sexuels
  • Troubles menstruels
  • Infertilité
  • Ostéoporose
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4
Q

Quels sont les effets 2° liés à la voie nigrostriée ?

A
  • Sx extra-pyramidaux (SEP)
    –> Akathisie (inconfort muscu, besoin de bouger)
    –> Parkinsonisme (rigidité, tremblement, bradykinésie)
    –> Dystonie (contraction muscu involontaire)
  • Dyskinésie tardive (trouble de mvt choréiforme et involontaire)
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Q

Quelles sont les indications pour donner un APA ?

A
  • Schizophrénie
  • Trouble bipolaire
  • Trouble de comportement dans TNC majeur
  • TDC psychotique ou réfractaire
  • SGT
  • Trouble du comportement (automutilation, agressivité, impulsivité)
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6
Q

Quels sont les effets 2° liés aux voies dopaminérgiques pour les APA ?

A

Pas vraiment d’effets 2° à ce niveau!
Les plus sécuritaires : clozapine et quetiapine

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7
Q

Quels sont les effets 2° des APA ?

A
  • Sédation
  • Effets anticholinergiques
  • Effets cardiovasculaires
  • Agranulocytose
  • Effets secondaires métaboliques
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8
Q

Quels sont les effets anticholinergiques ?

A
  • Vision brouillée
  • Yeux secs
  • Bouche sèche
  • Constipation
  • Asudation
  • Somnolence, confusion, étourdissements
  • Tachycardie
  • Rétention urinaire
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8
Q

Quelles sont les deux urgences médicales en psychiatrie ?

A
  • Syndrome sérotoninergique (AD)
  • Syndrome neuroleptique malin (AP)
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8
Q

Quels sont les effets 2° métaboliques ?

A
  • Prise de poids
  • Diabète
  • Cholestérol et TG augmentés
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9
Q

Quelle est la présentation clinique du syndrome neuroleptique malin ?

A
  • Hyperthermie, TA et pouls variable
  • État mental perturbé
  • Rigidité
  • CK augmenté, leucocytose
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9
Q

Qu’est-ce que le syndrome neuroleptique malin ?

A

Surplus d’AP

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10
Q

Quel est le tx du syndrome neuroleptique malin

A
  • Cesser AP
  • Tx de support
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11
Q

Quelles sont les classes de stabilisateurs d’humeur ?

A
  • Lithium
  • Acide valproïque
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12
Q

Comment est métabolisé le lithium ?

A

Reins!

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13
Q

Comment est métabolisé l’acide valproïque ?

A

Foie!

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14
Q

Quelles sont les indications pour donner du lithium ?

A
  • TB type 1 et 2
  • Trouble schizoaffectif type bipolaire
  • Potentialisation AD (dépression qui ne répond pas aux AD)
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15
Q

Quels sont les effets 2° du lithium ?

A
  • SNC : fatigue, diminution mémoire, tremblement, ralentissement, dysarthrie, ataxie
    -Thyroïde : hypothyroïdie, hyperparathyroïdie
  • Rénaux
  • GI : N/V, diarrhée, gain de poids, goût métallique, soif
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16
Q

Quelle est la précaution du lithium ?

A

Grossesse premier trimestre! Augmente le risque de malformation cardiaque

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17
Q

Quelles sont les C-I du lithium ?

A
  • Insuffisance rénale !
  • Prise diurétiques, AINS, IECA, ARA, ATB, ROH !
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18
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acide valproïque ?

A

Augmentation de l’action inhibitrice du GABA

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19
Q

Quelles sont les indications pour donner de l’acide valproïque ?

A
  • TB type 1 et 2
  • Trouble schizoaffectif type bipolaire
  • Épilepsie
  • Psychose réfractaire
  • Agressivité et troubles de comportement
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20
Q

Quels sont les effets 2° de l’acide valproïque ?

A
  • SNC : somnolence, ralentissement, céphalée, tremblement, confusion
  • GI : N/V, gain de poids
  • Dermato : rash, alopécie
  • Endocrino : perturbation cycle menstruel, etc.
21
Q

Quelle est la C-I de l’acide valproïque ?

A

Grossesse! : malformation tube neural, anomalies développementales

22
Q

Quelles sont les 4 théories de la physiopatho de la dépression ?

A
  • Dysfonction/déplétion monoamines
  • Génétique
  • Dysfonction axe HHS
  • Cytokines pro-inflammatoires
23
Q

Quelles sont les classes d’AD ?

A
  • ISRS
  • ISRN
  • ISND
  • NaSSa
  • SARI
  • IMAO
  • ATC
24
Q

Quel est le mécanisme d’action du ISRS ?

A

Inhibition pompe à recapture sérotonine

25
Q

Quels sont les effets 2° des ISRS ?

A
  • SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
  • GI : N/V, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
  • Tr sexuels : baisse libido, trouble érection, anorgasmie
  • Saignement
  • Sudation
  • Hyponatrémie : surtout PA
26
Q

Quels sont les 2 black-box warning des ISRS ?

A
  • Suicidalité chez les ados : boost d’énergie avant les sx bénéfiques donc + grand risque de suicide
  • Élongation du QT : risque d’arythmie cardiaque
27
Q

Quel est le mécanisme d’action du IRSN ?

A

Inhibition du recaptage monoaminergique (sérotonine, noradrénaline, dopamine)

28
Q

Quels sont les effets 2° des IRSN ?

A
  • SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
  • GI : N/V, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
  • Tr sexuels : baisse libido, trouble érection, anorgasmie
  • Saignement
  • Sudation
  • Hyponatrémie : surtout PA
  • Augmentation TA
29
Q

Quel est le mécanisme d’action du NaSSa ?

A
  • Augmente transmission sérotoninergique et noradrénergique
  • Bloque récepteurs histaminiques
30
Q

Quels sont les effets 2° des NaSSa ?

A
  • SNC : sédation
  • GI : Appétit augmenté, gain de poids
  • Trouble sexuel
  • Agranulocytose et neutropénie
  • Hypotension
  • Anticholinergisme
31
Q

Quel est le mécanisme d’action du IRND ?

A

Blocage de la recapture noradrénergique et dopaminergique

32
Q

Quels sont les effets 2° des IRND ?

A
  • Insomnie, agitation, anxiété
  • Sx anticholinergiques
  • Augmentation sx psychotiques/anxieux !!
  • Augmentation risque de convulsion !!
33
Q

Quelles sont les C-I des IRND ?

A
  • Anorexie, boulimie, sevrage ROH/benzo : risque de convulsion
  • Pts avec ATCD de convulsion, trouble anxieux/psychotique
34
Q

Quel est le mécanisme d’action du SARI ?

A
  • Inhibition de la recapture de la sérotonine
  • Inhibition des récepteurs 5HT2A
  • Effets sur les récepteurs noradrénergiques
35
Q

Quels sont les effets 2° des SARI ?

A
  • Sédation ++
  • Priapisme
  • Céphalée, hypotension, anticholinérgique, risques cardiaques
36
Q

Quel est le mécanisme d’action du ACT ?

A
  • Blocage pompe de la recapture de la sérotonine et noradrénaline
37
Q

Quels sont les effets 2° des ACT ?

A
  • Effets anticholinergiques
  • Effets antihistaminiques
  • Effets antiadrénergiques
  • Ralentissement conduction noeud AV
38
Q

Quel est le mécanisme d’action de IMAO ?

A
  • Inhibition de la monoamine oxydase donc augmentation des monoamines
39
Q

Quelle est la première, deuxième et troisième ligne de tx pour la TDC ?

A

1 : ISRS-IRSN
2 : ADT-IRMAO
3 : IMAO

40
Q

Qu’est-ce que le syndrome de retrait ?

A

Arrêt brusque d’AD.
Paresthésie, dysphorie, syndrome grippal, insomnie, trouble de l’équilibre, hypervigilance, etc.

41
Q

Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique ?

A

Excès de sérotonine par la prise de plusieurs molécules augmentant la sérotonine.

42
Q

Quel est le tx du syndrome sérotoninergique ?

A
  • Cesser molécules
  • Tx symptomatique
  • Antagoniste 5HT2A
43
Q

Quelles sont d’autres indications pour la prise d’AD ?

A
  • Douleur chronique
  • Trouble alimentaire
  • TOC
  • Trouble panique
  • TAG
  • Tabagisme
  • Phobie sociale
44
Q

Quel est le mécanisme d’action des benzo ?

A

Augmente efficacité du récepteur GABA

45
Q

Quels sont les 4 effets des benzo ?

A
  • Hypnotique
  • Anxiolytique
  • Anticonvulsivant
  • Relaxant musculaire
46
Q

Quelles sont les indications des benzo ?

A

Adjuvant COURT TERME (<1 mois) en début de tx de troubles anxieux ou TOC, PTSD

47
Q

Quels sont les effets 2° des benzo ?

A
  • Confusion, désorientation
  • Sédation, léthargie
  • Amnésie antérograde
  • Dépression
  • Agitation
  • Insomnie et anxiété rebond
48
Q

Quel est le mécanisme d’action des psychostimulants ?

A

Bloque recapture de la dopamine et noradrénaline

49
Q

Quelles sont les indications des psychostimulants ?

A

TDAH, narcolepsie
TDC réfractaire

50
Q

Quels sont les effets 2° des psychostimulants ?

A
  • GI : perte de poids, douleurs abdominales, ralentissement de la croissance
  • SNC : insomnie, dysphorie, agitation, anxiété, irritabilité, psychose, convulsion
  • Cardiovascu : variation TA, arythmies cardiaques
51
Q

Quels sont les indications de la cholinesterase ?

A

4 types de TNC:
- Alzheimer
- Alzheimer-vasculaire
- Parkinson
- Corps de Lewy

52
Q

Quels sont les indications de la mémantine ?

A

Alzheimer

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