Pharmaco Flashcards
Quelles sont les indications pour donner un APT ?
- Trouble psychotique : schizophrénie
- Agitation sévère
- Autres troubles mentaux réfractaires
Quels sont les effets 2° liés à la voie mésocorticale ?
- Alogie (affecte faculté de parole)
- Avolition (absence d’actes volontaires)
- Affect plat
- Retrait social
Quels sont les effets 2° liés à la voie tubéro-infundibulaire ?
- Troubles sexuels
- Troubles menstruels
- Infertilité
- Ostéoporose
Quels sont les effets 2° liés à la voie nigrostriée ?
- Sx extra-pyramidaux (SEP)
–> Akathisie (inconfort muscu, besoin de bouger)
–> Parkinsonisme (rigidité, tremblement, bradykinésie)
–> Dystonie (contraction muscu involontaire) - Dyskinésie tardive (trouble de mvt choréiforme et involontaire)
Quelles sont les indications pour donner un APA ?
- Schizophrénie
- Trouble bipolaire
- Trouble de comportement dans TNC majeur
- TDC psychotique ou réfractaire
- SGT
- Trouble du comportement (automutilation, agressivité, impulsivité)
Quels sont les effets 2° liés aux voies dopaminérgiques pour les APA ?
Pas vraiment d’effets 2° à ce niveau!
Les plus sécuritaires : clozapine et quetiapine
Quels sont les effets 2° des APA ?
- Sédation
- Effets anticholinergiques
- Effets cardiovasculaires
- Agranulocytose
- Effets secondaires métaboliques
Quels sont les effets anticholinergiques ?
- Vision brouillée
- Yeux secs
- Bouche sèche
- Constipation
- Asudation
- Somnolence, confusion, étourdissements
- Tachycardie
- Rétention urinaire
Quelles sont les deux urgences médicales en psychiatrie ?
- Syndrome sérotoninergique (AD)
- Syndrome neuroleptique malin (AP)
Quels sont les effets 2° métaboliques ?
- Prise de poids
- Diabète
- Cholestérol et TG augmentés
Quelle est la présentation clinique du syndrome neuroleptique malin ?
- Hyperthermie, TA et pouls variable
- État mental perturbé
- Rigidité
- CK augmenté, leucocytose
Qu’est-ce que le syndrome neuroleptique malin ?
Surplus d’AP
Quel est le tx du syndrome neuroleptique malin
- Cesser AP
- Tx de support
Quelles sont les classes de stabilisateurs d’humeur ?
- Lithium
- Acide valproïque
Comment est métabolisé le lithium ?
Reins!
Comment est métabolisé l’acide valproïque ?
Foie!
Quelles sont les indications pour donner du lithium ?
- TB type 1 et 2
- Trouble schizoaffectif type bipolaire
- Potentialisation AD (dépression qui ne répond pas aux AD)
Quels sont les effets 2° du lithium ?
- SNC : fatigue, diminution mémoire, tremblement, ralentissement, dysarthrie, ataxie
-Thyroïde : hypothyroïdie, hyperparathyroïdie - Rénaux
- GI : N/V, diarrhée, gain de poids, goût métallique, soif
Quelle est la précaution du lithium ?
Grossesse premier trimestre! Augmente le risque de malformation cardiaque
Quelles sont les C-I du lithium ?
- Insuffisance rénale !
- Prise diurétiques, AINS, IECA, ARA, ATB, ROH !
Quel est le mécanisme d’action de l’acide valproïque ?
Augmentation de l’action inhibitrice du GABA
Quelles sont les indications pour donner de l’acide valproïque ?
- TB type 1 et 2
- Trouble schizoaffectif type bipolaire
- Épilepsie
- Psychose réfractaire
- Agressivité et troubles de comportement
Quels sont les effets 2° de l’acide valproïque ?
- SNC : somnolence, ralentissement, céphalée, tremblement, confusion
- GI : N/V, gain de poids
- Dermato : rash, alopécie
- Endocrino : perturbation cycle menstruel, etc.
Quelle est la C-I de l’acide valproïque ?
Grossesse! : malformation tube neural, anomalies développementales
Quelles sont les 4 théories de la physiopatho de la dépression ?
- Dysfonction/déplétion monoamines
- Génétique
- Dysfonction axe HHS
- Cytokines pro-inflammatoires
Quelles sont les classes d’AD ?
- ISRS
- ISRN
- ISND
- NaSSa
- SARI
- IMAO
- ATC
Quel est le mécanisme d’action du ISRS ?
Inhibition pompe à recapture sérotonine
Quels sont les effets 2° des ISRS ?
- SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
- GI : N/V, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
- Tr sexuels : baisse libido, trouble érection, anorgasmie
- Saignement
- Sudation
- Hyponatrémie : surtout PA
Quels sont les 2 black-box warning des ISRS ?
- Suicidalité chez les ados : boost d’énergie avant les sx bénéfiques donc + grand risque de suicide
- Élongation du QT : risque d’arythmie cardiaque
Quel est le mécanisme d’action du IRSN ?
Inhibition du recaptage monoaminergique (sérotonine, noradrénaline, dopamine)
Quels sont les effets 2° des IRSN ?
- SNC : céphalée, anxiété, agitation, insomnie, somnolence, ralentissement
- GI : N/V, diarrhée, anorexie, perte/gain de poids
- Tr sexuels : baisse libido, trouble érection, anorgasmie
- Saignement
- Sudation
- Hyponatrémie : surtout PA
- Augmentation TA
Quel est le mécanisme d’action du NaSSa ?
- Augmente transmission sérotoninergique et noradrénergique
- Bloque récepteurs histaminiques
Quels sont les effets 2° des NaSSa ?
- SNC : sédation
- GI : Appétit augmenté, gain de poids
- Trouble sexuel
- Agranulocytose et neutropénie
- Hypotension
- Anticholinergisme
Quel est le mécanisme d’action du IRND ?
Blocage de la recapture noradrénergique et dopaminergique
Quels sont les effets 2° des IRND ?
- Insomnie, agitation, anxiété
- Sx anticholinergiques
- Augmentation sx psychotiques/anxieux !!
- Augmentation risque de convulsion !!
Quelles sont les C-I des IRND ?
- Anorexie, boulimie, sevrage ROH/benzo : risque de convulsion
- Pts avec ATCD de convulsion, trouble anxieux/psychotique
Quel est le mécanisme d’action du SARI ?
- Inhibition de la recapture de la sérotonine
- Inhibition des récepteurs 5HT2A
- Effets sur les récepteurs noradrénergiques
Quels sont les effets 2° des SARI ?
- Sédation ++
- Priapisme
- Céphalée, hypotension, anticholinérgique, risques cardiaques
Quel est le mécanisme d’action du ACT ?
- Blocage pompe de la recapture de la sérotonine et noradrénaline
Quels sont les effets 2° des ACT ?
- Effets anticholinergiques
- Effets antihistaminiques
- Effets antiadrénergiques
- Ralentissement conduction noeud AV
Quel est le mécanisme d’action de IMAO ?
- Inhibition de la monoamine oxydase donc augmentation des monoamines
Quelle est la première, deuxième et troisième ligne de tx pour la TDC ?
1 : ISRS-IRSN
2 : ADT-IRMAO
3 : IMAO
Qu’est-ce que le syndrome de retrait ?
Arrêt brusque d’AD.
Paresthésie, dysphorie, syndrome grippal, insomnie, trouble de l’équilibre, hypervigilance, etc.
Qu’est-ce que le syndrome sérotoninergique ?
Excès de sérotonine par la prise de plusieurs molécules augmentant la sérotonine.
Quel est le tx du syndrome sérotoninergique ?
- Cesser molécules
- Tx symptomatique
- Antagoniste 5HT2A
Quelles sont d’autres indications pour la prise d’AD ?
- Douleur chronique
- Trouble alimentaire
- TOC
- Trouble panique
- TAG
- Tabagisme
- Phobie sociale
Quel est le mécanisme d’action des benzo ?
Augmente efficacité du récepteur GABA
Quels sont les 4 effets des benzo ?
- Hypnotique
- Anxiolytique
- Anticonvulsivant
- Relaxant musculaire
Quelles sont les indications des benzo ?
Adjuvant COURT TERME (<1 mois) en début de tx de troubles anxieux ou TOC, PTSD
Quels sont les effets 2° des benzo ?
- Confusion, désorientation
- Sédation, léthargie
- Amnésie antérograde
- Dépression
- Agitation
- Insomnie et anxiété rebond
Quel est le mécanisme d’action des psychostimulants ?
Bloque recapture de la dopamine et noradrénaline
Quelles sont les indications des psychostimulants ?
TDAH, narcolepsie
TDC réfractaire
Quels sont les effets 2° des psychostimulants ?
- GI : perte de poids, douleurs abdominales, ralentissement de la croissance
- SNC : insomnie, dysphorie, agitation, anxiété, irritabilité, psychose, convulsion
- Cardiovascu : variation TA, arythmies cardiaques
Quels sont les indications de la cholinesterase ?
4 types de TNC:
- Alzheimer
- Alzheimer-vasculaire
- Parkinson
- Corps de Lewy
Quels sont les indications de la mémantine ?
Alzheimer
