Pharmaco

Question 1

Quelle considération spéciale doit garder en tête un kinésiologue lors de l’entrainement d’une personne prenant un bloqueur des canaux calciques?

Answer 1

Ce médicament peut favoriser l’hypotension post-effort.

Question 2

Vrai ou faux?

Toute personne atteinte d’une maladie coronarienne devrait avoir sur elle de la
nitroglycérine (nitrate), surtout lorsqu’elle fait de l’activité physique, car ce médicament
provoque la vasoconstriction des vaisseaux et permet donc le rétablissement de la
pression artérielle en cas d’hypotension post-exercice

Answer 2

Faux

Question 3

Les bêtabloquants cardiosélectifs peuvent augmenter la capacité à l’effort chez les personnes qui font de l’angine. Expliquer comment.

Answer 3

En bloquant les récepteurs des catécholamines de façon sélective au niveau du cœur, le médicament diminue le travail du cœur donc la demande du cœur en O2 pour un effort donné, ce qui permet à la personne d’augmenter sa capacité à l’effort.

Question 4

Qu’est-ce qui différencie l’angine stable de l’angine instable?

Answer 4

l’angine stable apparait à l’effort alors que l’angine instable apparait au repos et l’angine instable apparait car un caillot de sang s’est formé.

Question 5

Pour traiter la maladie coronarienne, il existe trois (3) façons de revasculariser le cœur. Nommez-les.

Answer 5

Pontage coronarien, angioplastie avec ouverture du vaisseau par un ballonnet, angioplastie avec ouverture du vaisseau par une pose d’endoprothèse.

Question 6

Vous assistez un cardiologue lors d’un test à l’effort effectué auprès d’un patient qui
vient de faire un infarctus du myocarde. Quelle portion du tracé de l’ECG sera affectée,
quel que soit le type d’infarctus (NON STEMI OU STEMI)?

Answer 6

Le segment ST

Question 7

La réadaptation cardiaque qui commence à l’hôpital après un pontage coronarien est
consacrée à quels types d’exercices avant tout?

Answer 7

Exercices de mobilité et d’amplitude de mouvement.

Question 8

Vrai ou faux?

La réadaptation cardiaque externe qui commence à la sortie de l’hôpital après un
pontage coronarien devrait toujours se faire sous supervision médicale directe.

Answer 8

Faux

Question 9

Vous avez un nouveau client qui fait de l’angine stable et qui prend un bêtabloquant. Le
résultat de son test à l’effort passé tout récemment chez son cardiologue (test passé
sous médication) a montré un seuil ischémique à 130 bpm. Quelle est le meilleur
moyen de vous assurer que le client s’entraine sous le seuil ischémique?

Answer 9

Ne pas dépasser une FC à l’effort correspondant à 120 bpm

Question 10

Vrai ou faux?

L’entrainement par intervalles est recommandé à toutes les personnes qui présentent
une maladie coronarienne, pour autant qu’on initie ce type d’entrainement après au
moins 2 semaines d’entraînement, et une fois que la personne est capable de faire 20 minutes d’exercice en continu.

Answer 10

Faux

Question 11

Par quoi est caractérisée une maladie coronarienne?

Answer 11

Caractérisée par plusieurs présentations cliniques associées à un
déséquilibre entre les besoins et les apports en oxygène au
tissu myocardique.

Question 12

Les traitements existants pour traiter la maladie coronarienne visent à quoi? (3)

Answer 12

1. à diminuer la consommation en oxygène (besoins)
2. à augmenter l’apport en oxygène
3. les deux

Question 13

Si les besoins sont plus importants que les apports en oxygène au tissu myocardique on parle de quel type d’ischémie?

Answer 13

ischémie tissulaire

Question 14

Qu’est-ce que l’angor stable?

Answer 14

la manifestation clinique d’un déséquilibre entre les
apports et les besoins du myocarde en oxygène, souvent à l’effort, responsable d’une ischémie myocardique transitoire.

Question 15

À quoi est plus souvent dû l’angor stable?

Answer 15

Ce déséquilibre est le
plus souvent dû à de l’athérosclérose (atteinte athéromateuse sténosante)
des artères coronaires du cœur.

Question 16

Quelles sont les protéines clés du système rénine-angiotensine-aldostérone? (5)

Answer 16

1. Angiotensinogène
2. Rénine
3. Angiotensine I
4. Angiotensine II
5. Enzyme de
   conversion de
   l’angiotensine

Question 17

Nommez 3 considérations particulières pour le kinésiologue qui intervient avec un client qui prend des bêta-bloqueurs.

Answer 17

• Peuvent prédisposer à l’hypoglycémie chez patients prenant de l’insuline (non
  cardio-sélectifs – diminue la glycogénolyse et la néoglucogenèse)
• Peuvent diminuer l’effet positif de l’exercice sur TG et HDL
• Peuvent affecter la thermorégulation

Question 18

Expliquez le mécanisme d’action des IECA (Inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotensine).

Answer 18

Contrôle de la tension artérielle (TA) par le biais de l’inhibition de la formation
d’angiotensine II, un vasoconstricteur. Le relâchement des vaisseaux provoque une
diminution de la tension artérielle.

Question 19

Expliquez le mécanisme d’action des ARA (Antagonistes des récepteurs d’angiotensine).

Answer 19

Contrôle de la TA par le biais de l’inhibition de l’action de l’angiotensine II, un
vasoconstricteur. Le relâchement des vaisseaux provoque une diminution de la
tension artérielle.

Question 20

Les IECA et les ARA ont 3 points en communs sur leurs effets à l’effort chez un individu, lesquels?

Answer 20

• Diminuent la TA à l’exercice
• Peuvent augmenter la capacité à l’effort chez les insuffisants cardiaques (↓ postcharge)
• Classe d’anti-hypertenseurs bien tolérée et à faible risque d’effets indésirables

Question 21

Les bloqueurs des canaux calciques (BCC) diminuent aussi la TA mais en agissant sur des mécanismes différents, lesquels? (2)

Answer 21

• Interfèrent avec l’entrée des ions Ca++ dans le muscle lisse et modifient la contraction
  musculaire des artères
• Interfèrent avec l’entrée des ions Ca++ dans le muscle cardiaque et modifient la
  contraction musculaire du cœur

Question 22

Expliquez ce que font les bêta-bloqueurs.

Answer 22

Bloquent les récepteurs des catécholamines de façon sélective (cœur, cardiosélectifs) ou non sélective (poumon et système vasculaire périphérique, non cardiosélectifs)

Question 23

Quelles sont 2 considérations particulières pour le kinésiologue qui intervient avec un client prenant des diurétiques?

Answer 23

• Risque de déshydratation (thermorégulation)
• Risque de déséquilibre électrolytique (augmente le risque de troubles du rythme
  cardiaque, crampes musculaires)

Question 24

Que font les digitaliques?

Answer 24

Augmentent la contractilité du myocarde (effet inotrope positif) - améliore les
symptômes de l’insuffisance cardiaque.

Question 25

Quelle est la considération particulière pour un kinésiologue ayant affaire avec un client qui prend des anti-coagulants?

Answer 25

Attention au risque de chute et d’accident, car saignement abondant si blessure.

Question 26

Qui suis-je?

des médicaments de la maladie veineuse (phlébite,
embolie pulmonaire) et de la fibrillation auriculaire, où les troubles du rythme
cardiaque peuvent entraîner la formation de caillots

Answer 26

Anti-coagulants