pharmaco Flashcards
diurétique de l’anse de Henné
bloque le co transporteur NaK2Cl
hypokaliémiant
alcalose hypochlorique
sulfamides
- furosémide
- bumétamide
rap peu durable
utilisé en urgence surtout en cardiologie
seuls efficace en cas d’IR
bloque réabsorption de Mg et Ca
diurétique de tube contourné distal
inhibe la co réabsorption Na Cl
hypokaliémiants -> supplémentation potassique
stimule la réabsorption de Ca
alcalose hypochlorique
- thiazidique : sulfamides
- apparentés : sulfamide ou non
efficacité moy et lente
ttt de choix dans l’HTA
diurétique du tubule distal
diminue la sécrétion distale de K = hyperkaliémiant
- anti-aldostérone : antagonistes compétitifs du R Cr à l’aldostérone -> hyperaldostéronisme 2ndr
- amiloride : inhibe direct les canaux sodés, épargnant potassique
contre indiqué si hyperkaliémie
ES : acidose métabolique, effets endocriniens
diurétique du tubule proximal
acétazolamide
sulfamide
inhibition de l’anydrase carbonique
effet faible
action frénatrice sur sécrétion LCS et humeur aqueuse -> utilisé dans glaucome chronique à angle ouvert
ES : hypokaliémie, acidose métabolique, hyperuricémiant, allergie
diurétique sur la filtration glomérulaire
osmotiques Mannitol
ttt : intox médoc et oedème cérébral
classes de thérapeutiques avec néphrotoxicité potentielle
- AINS
- antibio
- immunosuppresseur
- antinéoplasique
- lithium
- produits iodés
AINS
dose dépendant
bloque la s! de prostaglandines vasodilatatrices = effet vasoconstricteur de l’AA -> insuf rénale fonctionnelle
svt en association avec inhibiteurs du SRAA = dilatation AE -> aggravation ou précipitation de l’insufflerez rénale fonctionnelle
conséquences :
- insuf rénale fonctionnelle par nécrose papillaire
- néphrite interstitielle chronique
- nécrose tubulaire aigue
antibio
aminosides
néphrotoxicité tubulaire
dose dépendante
F aggravants :
- durée > 10j
- âge
- hypoalbuminémie
- déshydratation
- autres médoc néphrotoxiques
amphotéricine B (antifongique systémique)
antinéoplasique
nécrose tubulaire = perte de Mg
tous les anticancéreux :
- purine
- urate
- calculs rénaux
1) agents alkylants
cyclophosphamide et ifosfamide libère de l’acroléine -> cystite hémorragique
administration de mesna en +
2) méthotrexate -> nécrose tubulaire
3) dérivés du platine : cisplatine et carboplatine
prévention par hydratation et vitesse de perfusion lente
immunosuppresseurs
ciclosporine et tacrolimus : vasoconstricteur de l’AA
utilisation de dopamine et nifédipine : vasodilatateur
artériolopathie avec perte myocytes et hyalinose murale + sclérose glomérulaire
lithium
diabète insipide néphrogénique
ENaC pref le lithium au Na
mais NaKATPase aime pas lithium
= accumulation dans la C du tube collecteur
utilisisation d’amiloride qui bloque la réabsorption de lithium par ENaC
produits de contraste iodés
par le produit lui même et par les radicaux libres des GR lésés
F favorisants :
- dose et vitesse dep
- IRC
- diabète
- déshydratation
- myélome multiple
prévention :
- utilisation de produits non ioniques iso osmolaires
