Pharma Flashcards
Beta-1 selektif blocker?
Metoprolol Atenolol Bisoprolol Esmolol Asebutolol Nebivolol Seliprolol
Parsiyel agonist Beta blocker?
Pindolol
Penbutolol
Asebutolol
En lipofilik beta blocker?
Propranolol
Diğer lipofilikler:
Penbutolol (yüksek)
Metoprolol (orta)
Mortalite azaltan beta blocker?
Karvedilol alpha1 Beta1-2 blocker Metoprolol Bisoprolol Nebivolol Son 3ü beta1 selektif
Membran stabilize eden beta blocker?
Sodyum kanal blokajı yaparlar, lokal anestezik Propranolol Pindolol Asebutolol Metoprolol
Beyne geçmeyen beta blocker?
Atenolol
Nadolol
(Santral yan testi yapmazlar, depresyonlu hastaya verilir mesela)
Beta-1 selektif blocker ve Beta 2’ye AGONİST etki yaparak endotelden NO salgısını arttıran beta blocker? TUS
Seliprolol
Lipoliz yapan tek beta blocker?
Nebivolol
(Beta1 selektif blocker+Beta3 AGONİST) endotelden NO arttırır
Lipoliz ✅
En kısa etkili beta blocker?
Esmolol
Acil ve metilksantin zehirlenmesinde yalnızca IV
Feokromasitomda verilebilen beta blocker?
Labetolol
Karvedilol
Glokomda verilen baya blocker?
Timolol
Betaksolol
En uzun etkili Calcium kanal blocker?
Amlodipin
En kısa etkili Calcium kanal blocker?
Klevidipin
Acil htda yalnızca iv
Beyin damarlarına selektif calcium kanal blocker?
Nimodipin (beyin kanaması sonra vazospasmda) ve erken doğum önlenmesi
Nikardipin benzer
Gingiva hipertrofisi yapan ilaçlar?
Fenitoin
Siklosporin
Calcium kanal blockeri
Ca kanal blocker zehirlenmesinde ne kullanılır?
Kalsiyum glukonat veya insülin+glukoz
Ca kanal blocker yan etki?
Flushing
Baş ağrısı
⚜️TİBİAL ÖDEM (periferal)
Baş dönmesi
Periferik damar hastalığı+Raynaud+Hipertansiyon ilk tercih ilaç?
Kalsiyum kanal blocker
❗️Beta blocker verilmez hatırla
Dihidropridin türevi kalsiyum kanal blockerleri (-dipin) L tipi kalsiyum kanalı bloke ederler. Nerede kullanılmaz?
Antiaritmik değillerdir.
Aritmi tedavisinde kullanılmazlar. Kalbe Ca+2 girişini inhibe etmezler ❗️
CHF olan hastaya hangi antihipertansif uygun değil?
Verapamil verilmez (kardioselektif Ca kanal blocker) Beta blocker verilir, kasılma gücünü azaltsa bile remodelling de azalır
Siyanür zehirlenmesinde verilen ilaç?
Hidroksikobalamin TUS
Ayrıca; sodyum nitrit, sodyum tiosulfat
Nitratlar … gevşetir
Venülleri daha fazla gevşetir. Sodyum nitroprusit (SNP) hem arter hem de venül gevşemesi yapar.
Hipertansiyon OLMAYAN BPH’de tercih?
Prostat düz kasındaki alpha1a ya selektif blockerler: Tamsulosin, Silodosin
HT+BPH ilaç?
Doksazosin, Alfuzosin, Prazosin
Prostata spesifik değiller
CHF olanda ne verilmez?
Verapamil
Başka her şey verilir zaten…
Kalbin kasılma gücünü azaltıyor, istemeyiz
Variant angina ilk tercih?
Kalsiyum kanal blockeri
Arter gevşemesi yapar çünkü…
Variant anginada ne VERİLMEZ?
Beta blocker
Gebe hipertansiyon ne verilir?
Metildopa (önilaç)
Hidralazin (acil)
Beta blocker
Ca kanal blocker
Digoxin yan etki?
Halüsinasyon Konfüzyon çünkü beyne geçer Hipersalivasyon⚜️TUS N/V İştahsızlık Diarrhea gibi kolinerjik yakınmalar İndirekt vagustan Ach salgısını arttırır Sarı-yeşil diskromatopsi 🔰 Jinekomasti Hepatotoxic ve teratojen değil ❗️
Digoksin nerede kullanılır?
Sistolik HF
AF+sistolik HF (1. İlaç)
SVT
Digoxin pozitif inotrop ve kolinerjik aktivite artışına bağlı negatif dromotrop, negatif kronotrop.
Av uzaması Ach’e bağlı
Atropin önler bradikardi ve AV uzamasını
Digoxin ne tür aritmi yapmaz?
Sinüs taşikardisi ve QRS genişlemesi dışında her türlü aritmi yapar.
Digoxin en sık yaptığı aritmi?
Ventriküler bigemini-trigemini (PR uzaması)
Digoxin EKG değişikliği?
PR uzaması ve QT kısalması
Toksik dozda bile QRS değişikliği yapmaz.
Digoxin ne zaman verilmez?
Akut MI Diastolic HF hipertrofik cmp WPW 2. Derece AV blok
Levosimendan etki mekanizması?
Akut kalp yetmezliğinde iv
Miyokartta troponin C’nin kalsiyuma duyarlılığını artırarak + inotropik etki
Hücre içinde calcium arttırmaz duyarlılık arttırır
Remodelling azaltan ilaçlar? Ömrü uzatırlar
ACEI ARB beta blocker: karvedilol, metoprolol, nebivolol, bisoprolol Spironolactone aldosteron rec antagonist Eplerenone bu da öyle
Nikorandil etki mekanizması?
Dual etkili
NO’e metabolizma olup guanilat siklazı aktive eder (NO gibi)
cGMP⬆️
ATP duyarlı K+ kanallarını açar (Minoksidil, Diazoksit gibi)
Na/Ca değiş-tokuş pompasını etkileyerek hücrede Kalsiyumu azaltır.
Arteriol ve venülleri gevşetir. Angina ne periferik damar hastalığı oral
PDEI ile kontraendike
Geç Na+ kanallarını inhibe eden ajan?
TUS⚜️ Ranolazin Myokartta kalsiyum miktarını ve kalbim kasılma gücünü azaltır Kronik stabil anginada oral Digoxinin tam tersi etki=Ranolazin
Na+ en uzun süre bloke eden?
Trec en uzun I-C grubu (Flekainid)
Doza bağlı olmayan torsad des pointes?
Kinidin (IA)
IA Antiaritmikler
Kinidin
Prokainamid
Disopiramid: Atropin benzeri yan etki. Glokom ve BPHta kontra
SVT ve AFde ne kullanılmaz?
Lidokain, Meksiletin (IB antiaritmik)
Spektrumu en geniş antiaritmik?
Amiodaron
Yarı ömrü en uzun antiraritmik?
Amiodarone
Amiodarone tiroid üzerine etkisi?
Bazen hipo bazen hipertiroidi🏹
Beta blocker olmasına rağmen sınıf II’de değil III’te bulunan ilaç?
Sotalol
K+ kanal blokajı yapan tek beta blocker.
QT uzaması ve torsades de pointes yapar
Pür sınıf III antiaritmik?
Dofetilid
Kalbin pacemakerını değiştirmeyen ilaçlar?
Dofetilid
Ibutilid
Adenosin
Vernakalant
AV iletimi ve PR en fazla uzatan antiaritmik?
Adenosin
SVT em etkili ilaç?
Adenosin
Önilaç olan statinler
TUS🥊Lovastatin
Simvastatin
CYP tarafından metabolizma edilmeyene statin?
Pravastatin
TUS🍻
Yarı ömrü en uzun statin?
Rosuvastatin
Atorvastatin
2C9 ile yıkılan statin? Diğerleri 3A4 ile yıkılır
CYP2C9 ile yıkılan Rosuvastatin ve Fluvastatin
Trigliserit en fazla düşüren ilaçlar?
Fibratlar
HDL en fazla artıran?
Niasin en fazla
Sonra Fibrat
Lipoprotein a düşüren ilaç?
Niasin
Statinler ise değiştirmez düzeyini
Hiperürisemi yapan ilaçlar?
Tiazid Niasin Normal doz aspirin Furosemid Pirazinamide
Kolestiramin/Kolestipol/Kolosevelam etki mekanizması?
Kana geçmezler. Bağırsak etki yerleri
Safra asitlerini bağlayıp emilimi azaltırlar
Bağırsaktan emilmezler
Safra asitlerinin feçesle atılmasını ⬆️
Kcde LDL rec⬆️
Kolesevelam glukoz emilimini de azaltır tip2dm✅
Kolestiramin/Kolestipol/Kolesevelam kontraendike?
Hipertrigliseridemide kontra❌
Tg arttırırlar
PCSK9 antikorları?
Alirocumab
Evolucumab
Hepatic hangi faktörleri inhibe eder?
Faktör 2a(trombin),9a,10a,11a,12a inhibe
Antitrombin 3ün etkinliğini artırır
CYP indüksiyon yapan ilaçlar?
Rifampin
Karbamazepin
Barbitürat
CYP inhibisyonu yapanlar? (Varfarin yan etki arttırırlar)
Simetidin Disülfiram Makrolid Metronidazol Azol antifungal ilaçlar
Varfarin akut or profilaksi?
Profilaksi
Etkisi en erken 8-12 saat sonra başlar
Etkinliği PT ve INR ile takip
Megakoryositlern matürasyonunu arttıran IL-11 preparatı?
Oprelvekin 📍TUS
subkutan
Antikanser tx alan hastalarda trombositopeniye bağlı kanamalarda
Trompoietin rec agonisti?
Romiplostim ITP tx✅ subcutan Ayrıca; Eltrombopag Avamtrombopag Lusuttombopag oral bunlar
PV, KML, esansiyel trombositoz tx?
Hidroksiüre : ribonükleotid reduktazı inhibe eder
Thrombosit azaltan ilaç?
Hidroksiüre
Anegrelid
Tip 1 ve 2 ortak ajanlar?
İnsülin
Pramlintid
Alfa glukosidazı inhibe eden: Akarboz, Vogliboz, Miglitol
Hızlı etkili insülinler
Lispro Glulusin Aspart insülin Plazmada erkenden pik Afrezza insülin (inhalasyon)
Kısa etkili insülin
Regüler (kristalize) insülin
Ketoasidozda iv
Orta etki süreli insülin
NPH
Lente
İzofan insülin
uzun etkili insülin (haftada 2-3)
Glarjin
Detemir insülin
Ultra uzun etkili insülin?
Degludek insülin
Metformin mekanizma?
Hepatic gluconeogenezi baskılar
AMP bağımlı protein kinazı aktive ederek
Osteoporoz yapan antidiabetik
- glitazon (ppar agonist)
- glifozin (sglt-2 inh. Prox tubulden geri alım azalır.)
Hipoglisemi tx?
Glukagon (ayrıca beta blocker zehirlenmesi ve anafilaksisinde de)
Diazoksit 🌟 ATP duyarlı K+ kanal aktive eder
İnsulinoma txde de kullanılır. Antihypertensif sadece arter genişlemesi
Hipokalsemi yapan bir ajan
Glucokortikoid : hiperkalsemi txde kullanılırlar (calcium)
T4»>T3 dönüşümünü sağlayan 5’-deionidazı inhibe edenler?
Beta blocker
Amiodarone
Kortisol
Infantil spazmda ilk tercih (West syndrome)?
ACTH (Kosintropin)
Alternatif: GABA transaminazı inhibe eden ve görme alanı defekti yapan vigabatrin
20-22 desmolaz inhibitörleri
Aminoglutetimid
Aromatazı da inhibe eder
Aldosteron rec blokerleri?
Spironolactone
Eplerenone
Drospirenon
17 hidroksilaz ve 17-20 liyaz inhibe eden?
Abirateron
Kortizol ve testesteron sentezini önler
Refrakter prostat ca oral önilaç