PG_Diag différentiel lumbago

Question 1

Facteurs prédisposants à la lombalgie

Answer 1

• Posture
• activité sportive - professionnelle
• tabac
• hygiène de vie
• surcharge pondérale

Question 2

Structures impliquées dans un lumbago?

Answer 2

DIV
Os
Ligaments
Muscles érecteurs, propriocepteurs, posturaux
Nerfs
Artères

Question 3

DD lombalgie

Answer 3

Traumatismes:
Traumatisme non bilanté
Fracture (TOA post fracture épineuse possible après 6semaines)
Fracture tassement (TOA post fracture tassement après 3mois)

Pathologies métaboliques de l’os:
Ostéoporose, 
Ostéomalacie (forme d’ostéoporose), 
Paget (déséquilibre remodelage osseux: os grossit), 
Maladie des os de verre.

Pathologies de la colonne:
spondylolisthésis,
hernies discales,
arthrose évoluée (poussées ostéophytiques),
arthrites,
sténose lombaire (canal lombaire étroit peut donner syndrome de la queue de cheval avec ethiologie très ≠: congénital, arthrose, Paget, tumeur intra/extra dural, cal osseux,… Tableau clinique: lombalgie, perte de force, paresthésie membres inf bilatérales, anesthésie en selle, troubles sphinctériens: incontinence)

Maladies rhumatologique/auto-immune: 
polyarthrite rhumatoïde (maladie du TC systémique: partout), 
spondylarthrite ankylosante (pas forcement contre indications TOA)

Tumeurs bénignes/malignes intra/extra durales, angiomes, kystes

Processus infectieux:
Spondylites (infection des os)
Spondylodisis (disque)
Maladie de Port (tuberculose osseuse)

Origine viscérale:
Pathologie rénale (calculs) 
Pathologie tube digestif (Crohn ↔ sphère émotionnelle?, )
Pathologie féminine (kyste à l’ovaire)
Origines vasculaires:
AAA

3 grandes causes lombalgies:
calculs rénaux
tumeurs
infections urinaires négligées

Question 4

Traitement lombalgie

Answer 4

Traitement classique des lombalgies:
	→ Antalgique classique
	→ AINS
	→ Décontractant musculaire
	→ Repos
Doit être efficace de 0 à 2mois.

Traitement kiné et ostéo:
→ Etirement
→ Mobilité
→ Drainage

Question 5

Feux rouges liés aux lombalgies:

Answer 5

• Douleur nocturne: inflammatoire, néoplasique
• Altération état général: perte de poids, fatigue, pris sa température → infectieux, néoplasique
• Raideurs matinales: PAR, SPA (arthrose mais pas feux rouge)