Pflege

Question 1

Definition Tumor

Answer 1

Unter Tumor versteht man Gewebsneubildung (=Neoplasie)

Geschwulst/ Anschwellung,

Zunahme eines Gewebes (unabhängig Ursprung),

Schwellung/ Entzündung Haut

Körpereigene Zellen die sich vermehren/ wachsen

Question 2

Gutartiger Tumor

Answer 2

Benigne - wachsen langsam,

expansiv (verdrängen Gewebe),

differenziert (ähnelt Ursprungsgewebe),

Bilden keine Metastasen

Question 3

Bösartiger Tumor

Answer 3

Maligne - wachsen schnell,

invasiv (zerstören umliegendes Gewebe), undifferenziert (kaum Ähnlichkeit mit Urpsrungsgewebe),

bilden Metastasen (indem Wachstum zerstört wird -> durchbrechen Basalmembran)

Question 4

Semimaligne Tumor

Answer 4

Geschwulst die in gesundes Gewebe eindringen und nach chirurgischer Entfernung wieder auftreten, selten bilden sich Metastasen

Question 5

Tumortypen

Answer 5

Bezeichnung Tumor richtet sich nach dem Zelltyp, aus dem sich der Tumor entwickelt.

Verschiedene Gewebe (Drüsen, Muskel, Binde, Stützgewebe)

Karzinom- Maligne aus Drüsen

Adenom- Benigne aus Drüsen

Sarkome - Maligne aus Muskel, Binde

Question 6

Metastasierung + 3Wege

Answer 6

Wenn Tumorzellen aus Ursprungstumor in andere Orte im Organismus gelangen, entstehen Tochtergeschwulste.

Lymphogen (Tumorzellen gelangen in Lymphgefäße über Lymphknoten)

Hämatogen (Tumorzelleb gelangen mit dem Blutstrom in andere Organe- Leber, Lunge, Knochen, Gehirn)

Kavitär (Tumorzellen gelangen innerhalb von Körperhöhlen -Pleura/Peritonealraum- zu anderen Strukturen/Organen

Question 7

Tumortherapie + 3 Arten

Answer 7

Ziel: Wunsch, Möglichkeiten, Erfolgsaussicht

Verschiedene Therapieansätze Onkologie:

Kurative Therapie: Heilung
Palliative Therapie: Lebensverlängerung, Erhalt Lebensqualität
Symptomatische/ Supportive Therapie: Symptomkontrolle/ -Behandlung

Question 8

3 Säulen Tumortherapie

Answer 8

1.Tumorchirurgie

Wichtigste Behandlungsmethode für sichere Tumoren, chirurgische Entfernung entartetes Gewebe

2.Chemotherapie

Mit Zytostatika, schnell wachsendes Gewebe wird in der Zellteilung geschädigt / zerstört

3.Strahlentherapie

Schnellwachsendes Gewebe wird durch Strahlen geschädigt/ zerstört

Question 9

+ Medikamentöse Therapie

Answer 9

• Hormontherapie (zur Hemmung Tumorwachstum bei hormonell beeinflussbaren Tumoren-MammaCA, ProstataK.)

• Immuntherapie (bewirkt, dass Immunzellen die Krebszellen wiedererkennen und zerstören)

• Zielgerichtete Therapie („Targettherapie“-Hemmen Zellwachstum durch Blockierung Rezeptoren oder Signalübertragungswege, verhindern Neubildung von Blutgefäßen)

Question 10

Selbstuntersuchung

Answer 10

Inspektion, Abtasten,Einmal Monatlich

Hautveränderungen, Schmerzen, Sekret

Kreisförmig

Informieren, Anleiten, Beraten, Schulen

Früherkennung, meisten Frauen tasten selbst einen Knoten

Question 11

Früherkennung Brustkrebsvorsorge

Answer 11

Selbstuntersuchung einmal monatlich

• ab 30 J. 1x jährlich Vorsorgeuntersuchung beim Gynäkologen mit Palpation

• zwischen 50 - 69 Jahren alle 2 Jahre Mammografie- Screening

• Ultraschall zur Brustkrebsvorsorge (nicht routinemäßig) als Ergänzung zur Mammografie

Question 12

Mammakarzinom Definition

Answer 12

Das Mammakarzinom ist ein bösartiger Tumor der Brustdrüse

Question 13

Mamma CA Risikofaktoren

Answer 13

• genetische Vorbelastung

• höheres Lebensalter

• frühe erste Menarche (vor dem 12. Lebensjahr) und späte letzte Regelblutung (nach dem 50. Lebensjahr)

• Rauchen/starkes Übergewicht

• Kinderlosigkeit oder späte erste SSW

(> 35.Lebensjahr, Nichtstillen)

• ein Mammakarzinom der gegenüberliegenden Brust

Question 14

Mamma CA Symptome

Answer 14

• neue Verhärtung (Knoten) (meist nicht schmerzhaft, derb und wenig verschiebbar)

• Hautveränderungen: Einziehungen, Vorwölbungen oder Orangenhaut im Bereich des Tumors, ekzemartige Hautveränderungen, Hautrötungen

• Einziehung der Brustwarze

• Neue Assymetrie der Brüste

• Sekret aus Brustwarzen

• Tastbare Lymphknoten Achsel

• Vergrößerung/ Einseitige Vergrößerung

Question 15

Mamma CA Diagnostik

Answer 15

• Tastuntersuchung, Mammografie und Sonografie der Brüste

• Diagnosesicherung durch Biopsie

• Bestimmung des Hormon- und Wachstumsrezeptorenstatus des Tumors

• Sonogramm des Abdomens (Suche nach Metastasen in Leber, Lunge und Knochen)

• Röntgenthorax

• Skelettszintigramm

Question 16

Mamma CA Therapie

Answer 16

• vollständige Entfernung des Tumors, möglichst brusterhaltend

• Histologische Untersuchung des Gewebes (ggfs. Entscheidung über weiteren OP-Verlauf)

• falls Befall der Lymphknoten vorliegt, werden diese entfernt

• bei nicht ausreichendem Abstand zum gesunden Gewebe, wird eine Mastektomie durchgeführt (Brustdrüsenkörper mit darüberliegender Haut, Mamille, darunterliegende Muskelfaszie und Achsellymphknoten)

• falls der Tumor schon in den Brustmuskel hineingewachsen ist, muss dieser auch in Teilen entfernt werden (radikale Mastektomie / Bewegungseinschränkungen in der Schulter und dem Arm)

• plastisch-chirurgischer Wiederaufbau der Brust nach der Mastektomie

• bei hohem Rezidivrisiko Bestrahlung

• Anschluss oft eine Chemotherapie

(Lymphsystem/ Blut = streut Krebszellen)

• Östrogen- oder Progesteronrezeptoren = Hormontherapie

• bei Wachstumsfaktorrezeptoren = Immuntherapie

Question 17

Basismaßnahmen Onkologie

Answer 17

Thromboseprophylaxe

Mobilisation (Frakturrisiko, Insstabilität bei Knochenmetastasen)

Infektionsprophylaxe

Ernährung

Question 18

Präoperative Pflege Masektomie

Answer 18

• Armumfang messen/ doku um Postoperativ Lymphödem zeitig zu erkennen

• Physiotherapie postop. organisieren (Lymphödemprophylaxe, Fehlhaltung, Kontrakturen)

• ggf. Erstversorgungsprothese Übergang

• Gespräch zu Aufwachen Narkose, Fragen, Bezugsperson

Question 19

Postoperative Pflege Onkologie

Answer 19

Wahrnehmen/ Beobachten

Vitalparameter (Kreislauf/ Infektionszeichen)

Drainagen Überwachen (Menge, Beimenge,Infektionszeichen Einstichstelle (Redon Drainage = überschüssiges Wundsekret)

Verband auf Nachblutungen kontrollieren

Infusionsmanagement überwachen (aufgrund Verlust Flüssigkeit intraoperativ und Drainage)

Psychosoziale Unterstützung

Körperpflege/ Mobilisation

Individuelles Schmerzmanagement

Prophylaxen (Kontraktur, Pneumonie -Schonhaltung bei Schmerz, Haltungsübungen, Lymphödemp.)

Question 20

Lymphödemprophylaxe

Answer 20

Bei Entfernung Achsellymphknoten (Schädigung Lymphabflusswege kann ein chronisches Lymphödem des Armes auftreten)

Beginn Lymphödemprophylaxe direkt nach Operation und über Entlassung hinaus

Symptome

• Anschwellung Arm, Hand, Finger

• Glatte, gespannte Haut

• Parästhesien

• Schmerzen

• Schweregefühl des betroffenen Armes

Maßnahmen

•Betroffenen Arm Hochlagern

• Messen Armumfangs

• Armkompressionsstrumpf nach AO

• Lymphdrainage nach AO durch Physio

• Hautpflege

• Ernährung - eiweißreich,kochsalzarm

• ggf. Diuretikagabe nach AO

• regelmäßige Betätigung der Muskelpumpe Arm

🚫 Schwer Heben, Vollbad, Sauna, einschnürende Kleidung, Uhren, kein RR, Blutentnahme, einseitige Belastung, keine Wärme, Mücken, Achselhaare rasieren.

Question 21

Basismaßnahmen Ängste Onkologie

Answer 21

Informieren, Beraten, Anleiten, Schulen

zu korrekte Selbstuntersuchung,Lymphödemprophylaxe, Disease ManagementProgramm, Anschluss ehandlung und Nachsorge, Perrücken, BHS

• Angst vor der Zukunft/ Tod

• Trauer Verlust des intakten Körpers, Verlust der Weiblichkeit, der eigenen Identität

• Sorge um die Kinder und die Familie • viele Fragen

• Gesprächsangebote

• Seelsorge

• Selbsthilfegruppen

• Angebot von Hilfsmitteln aufzeigen

Question 22

ANE Syndrom

Answer 22

Während einer Chemotherapie tritt bei vielen Patienten das sogenannte ANE-Syndrom auf. Dieses bezeichnet eine Kombination aus

• Nausea (Übelkeit) und

• Emesis (Erbrechen)

• welche zu Anorexie (starke Gewichtsabnahme) führen können.

Beschreibt Teufelskreis

Ausgangspunkt Übelkeit/ Erbrechen

Zunehmende Übelkeit

> > Informiren, Umgebung Düfte, Medikamentenverabreichung, Bedarfsmedikation, Entspannungtechniken

Nahrungsverweigerung

> > Info, Wunschkost, Appetitanreger, Ernährung optimieren

Gewichtsabhnahme

> > lieglingsessen, Hochkalorisch, anreichen, motivieren

AZ Verschlechterung

> > sit. Einschätzen, beurteilen, Unterstützung anbieten, entspannungstechniken

Sinkende Therapieverträglichkeit

> > sit. Einschätzen, positiv zusprechen, motivieren

Question 23

Zytostatika

Answer 23

Ein Zytostatikum ist eine toxische, chemische Substanz, welche in der Medizin als Arzneistoff - vor allem im Rahmen der Chemotherapie von Krebserkrankungen eingesetzt wird. Ein Zytostatikum stört, verzögert oder verhindert den Zellzyklus und verhindert somit, dass Tumorzellen sich teilen und verbreiten.