Pfi Ue3 Flashcards
Comment appelle-t-on un pansement qui n’est pas directement en contact avec le lit de la plaie?
Pansement secondaire
Dans quelle(s) situation(s) va-t-on appliquer un protecteur cutané sur le pourtour de la plaie?
A.
Exsudat abondant
B.
Exsudat purulent
C.
Présence d’érythème au pourtour de la plaie
D.
Présence d’œdème au pourtour de la plaie
E.
A et C
F.
B et D
A et C
Quelle solution non cytotoxique, autre que le NaCl 0.9% stérile, est couramment utilisée pour nettoyer une plaie?
Eau sterile
Nommer deux classes de pansement rétenteur d’humidité
Hydrocolloide et pate hydrophile
Lors de la réfection d’un pansement, on peut parfois utiliser une technique propre.
Pour les plaies aigues superficielles ou certaines plaies chroniques, on peut utiliser une technique propre ou une technique dite “sans contact”.
La réponse correcte est « Vrai ».
Comment devez-vous positionner un client porteur d’un tube nasogastrique ou qui reçoit un gavage ?
Semi Fowler
Quelles sont les interventions infirmières spécifiques à effectuer à chaque quart de travail chez un patient porteur d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?
Veuillez choisir au moins une réponse :
Veuillez choisir au moins une réponse.
a.
Mesurer la portion externe du TNG pour s’assurer qu’il est bien placé
b.
Ajouter 20 ml d’air au tube
c.
Inscrire au bilan I/E la quantité de liquide drainé, la quantité de solution administrée pour irrigation afin d’évaluer l’efficacité de traitement.
d.
Inspecter l’état des narines, oropharynx afin de prévenir l’irritation.
e.
Soins de bouche et hydratation des lèvres
f.
Évaluer l’état respiratoire
g.
Clamper le tube 30 min DIE
h.
Vérifier le pH gastrique
Soins de bouche et hydratation des lèvres, Inspecter l’état des narines, oropharynx afin de prévenir l’irritation., Inscrire au bilan I/E la quantité de liquide drainé, la quantité de solution administrée pour irrigation afin d’évaluer l’efficacité de traitement.
Nommez deux interventions à faire si le tube nasogastrique semble avoir été déplacé :
-vérification du ph gastrique
-verification par radiographie du thorax (prescription)
Que doit-on évaluer avant l’installation d’une sonde nasogastrique ou nasoduodénale?
-déviation cloison nasale
-la capacité du client à collaborer et comprendre la procedure
-[resnece ou absence de bruits intestinaux
-distension abdominale douleur ou nausée
Combien de temps devez-vous garder le TNG clampé après l’administration d’un médicament ?
30-60 minutes
Immédiatement après avoir procédé à l’installation d’un tube naso-gastrique, quelles interventions infirmières devez-vous faire afin de vous assurer que le tube est bien dans l’estomac ?
- examiner le fond de la gorge a l’aide d’un abaisse langue et d’une lampe de poche pour s’assurer que la sonde n’est pas enroulée dans le fond de la gorge
-vérifier si le client peut parler
Combien de ml devez-vous utiliser pour irriguer une sonde nasogastrique ou nasoduodénale chez un adulte ?
30 ml
Quelles peuvent être les buts recherchés lors de l’installation d’un tube nasogastrique?
Effectuer un lavage d’estomac en cas d’intoxication
Permettre l’alimentation par voie gastro-enterale
Comment devez-vous installer votre patient avant l’introduction de la sonde nasogastrique ou nasoduodénale ?
Fowler avec la tête en hyperextension
Afin de déterminer la longueur nécessaire d’insertion de la sonde nasogastrique et nasoduodénale, vous devez:
Saisir la sonde et, en commençant par son extrémité arrondie, déterminer la longueur nécessaire : du bout du nez jusqu’au lobe d’oreille; du lobe d’oreille jusqu’à l’appendice xiphoïde et ajouter 1,5 cm à la mesure prise pour la sonde nasogastrique et 20 à 30 cm à la sonde nasoduodénale ?
VRAI
Si un gavage est en cours que faut-il faire lors de l’administration d’un médicament par TNG
Il faut irriguer la sonde avec 30ml de solution d’irrigation avant d’administrer un médicament.
C’est quoi le danger qu’une sonde soit enroulée ?
Bloque l’entrée de l’air dans la trachée et n’est pas fonctionnel
Contre indication pour l’installation d’un TNG
-nausée, douleur, arrêt du péristaltisme, diminution ou l’absence de bruit intestinaux
Pourquoi ne peut-on pas utiliser un lubrifiant a base d’huile lors de l’administration d’un TNG?
Car cela ne se dissout pas et peut amener des complications respiratoires. Il faut donc utiliser un lubrifiant hydrosoluble
Pourquoi demande t’on au patient de déglutir lors de l’administration d’un TNG?
Permet a la son de se rendre a l’estomac et non au cœur
Vous refaites un pansement à drain Jackson Pratt. Vous n’avez pas de compresses à drain. Que devez-vous faire?
Utiliser une compresse régulière pliée en deux sous le tube de drain et recouvrir avec deux compresses non pliées
Lors d’un retrait d’agrafes, il faut retirer la moitié des agrafes (une sur deux) et installer des diachylons de rapprochement avant de procéder au retrait de la dernière moitié des agrafes. Pourquoi ?
Cette méthode prévient la déhiscence de la plaie
Lorsque vous procédez au retrait complet d’un drain, pourquoi est-il recommandé d’ouvrir le port de vidange du drain avant le retrait?
L’ouverture du port de vidange du drain permet d’éviter une succion lors du retrait du drain et diminue le risque de douleur
En présence d’un drain Penrose, la ligne d’incision est considérée comme stérile, alors que le drain est considérée comme contaminée
VRAI
Quels sont les éléments à consigner dans les notes d’évolution lors de la réfection d’un pansement de drain?
Le liquide absorbe par le pansement et le site d’insertion
Que faut-il faire lorsqu’on a une solution nettoyante tels que le NACL 0,9%
Écrire l’heure et la date d’ouverture,car apres 24h elle n’est plus sterile
Avant d’installer le sac que faut-il faire?
Bien fermer le robinet de vidange avec le système adapte afin d’éviter tout écoulement accidentel au moment de l’installation
Un solute est bon combien de temps?
24h
En cas d’utilisation d’un solute par gravite que faut-il faire?
Utiliser un micro goutte si le debit est inférieur a 60ml/h et macro goutte si le debit est supérieur a 60ml/h
Pourquoi le compte goutte ne doit jamais être submerge?
Car il serait impossible de verifier l’écoulement des gouttes et au besoin de régler le debit de la perfusion
Pourquoi les derivations en Y doivent être remplies de solution?
Car sinon l’air qui s’y trouve risque d’être injecte dans les veines de la personne au moment de leur utilisation
Pourquoi doit-on s’assurer qu’il n’y a pas de de bulle d’air dans la tubulure?
Car la presence d’air dans les veines de la personne peut provoquer une embolie gazeuse
Lorsqu’on change le sac a perfusion pourquoi faut-il fermer le presse tube?
Pour éviter tout écoulement de solution
Si je contamine le perforateur de la tubulure, je dois le désinfecter avant de l’insérer dans le sac de soluté.
Le perforateur ne doit JAMAIS être désinfecté. S’il a été contaminé, il faut changer la tubulure au complet.
Pour ajuster la perfusion d’un soluté par gravité, le patient doit obligatoirement être assis dans son lit.
Votre patient doit comprendre que s’il veut se déplacer, il doit vous aviser afin d’ajuster la perfusion en fonction de la hauteur de son bras. Cependant, il peut se trouver dans son fauteuil, dans son lit ou encore être debout avec un soluté.
La réponse correcte est « Faux ».
Les seringues pré-remplies de 10 mL de Nacl 0.9% destinées à l’irrigation d’un cathéter court sont à usage unique.
VRAI
Quelles sont les principales complications possibles de la thérapie intraveineuse pour le patient?
Infiltration, infection locale, thrombose, thrombophlébite, surcharge liquidienne
Quel sera votre débit en mL/h pour la prescription suivante:
Perfusion d’un antibiotique de 500mg/400mL à administrer en 2h
200 mL/h
Quel sera votre débit en mL/h pour la prescription suivante:
Perfusion d’un antibiotique de 1g/100mL à administrer en 30 minutes
200mL/h
Quel sera votre débit en gtt/min, puis gtt/15 secondes pour la perfusion suivante:
Nacl 0.9% à 60mL/h avec une tubulure de calibre 60gtt/mL
60 gtt/min & 15 gtt/15sec
Rosalie Chouinard, 36 ans, se présente au centre de prélèvement où vous travaillez. Elle vous remet l’ordonnance des analyses demandées par son médecin de famille. En inspectant les veines de madame, cette dernière vous informe que la dernière fois qu’on lui a fait une ponction veineuse, l’infirmière a eu de la difficulté à la piquer. Selon ce que l’infirmière lui a dit, ses veines seraient « fuyantes ».
Quel type d’aiguille allez-vous privilégier ?
Veuillez choisir une réponse :
Ponction avec un microperfuseur à ailette
Quels seront les étapes de votre méthode de soins ?
Veuillez choisir une réponse :
Vous complétez la requête d’analyse ; Vous préparez les tubes à prélèvement ; Vous préparez le matériel à prélèvement ; Vous choisissez le site de ponction.
Dans le cas où plusieurs analyses sont demandées, l’ordre de prélèvement des analyses n’est pas important. Toutefois, l’utilisation des bons tubes de prélèvement est importante.
Faux, afin de diminuer le risque d’obtenir un résultat erroné
La veine de madame Chouinard ne se gonfle pas suffisamment. Que pouvez-vous faire ou lui demandez de faire ?
a.
Vous pouvez lui demander de fermer et de serrer la main.
b.
Vous pouvez déposer une serviette humide chaude sur le site de ponction.
d.
Vous pouvez lui demander d’abaisser le bras sous le niveau du cœu
Le garrot peut rester en place pour un maximum de 2 minutes. Au-delà de ce délai, il y a risque d’hémolyse et les données risquent d’être faussées.
Faux, c’est 60 secondes. A partir de cela il y a un risque d’hemolyse
L’ordre des tubes dans un prélèvement sanguin
-bleu
-jaune
Rouge
Vert
Mauve
Gris
Noir
(Bjrvmgn)
Pourquoi ne faut-il pas choisir une veine a l’aveuglette?
Car une telle manœuvre pourrait être douloureuse pour la personne et risque d’endommager un nerf ou les tissus environnants.
Pourquoi ne faut-il pas agiter les tubes ou les retourner brusquement
Pour éviter l’hemoluse et l’activation des plaquttes
Pourquoi ne faut-il pas plier le bras apres un PV?
Car il y a un risque d’hématome
Que faut-il faire lorsqu’il y’a une infiltration dans les catheter IV et quels sont les manifestations cliniques?
Œdème, douleur, résistance lors de l’écoulement,blanchiment de la peau
Et il faut retirer le cathéter et mettre une compresses froide sur le site PRN
Que faut-il faire lors d’une infection local avec un cathéter iv et quels sont les manifestations cliniques?
Frissons, fièvre,hypotension, sensibilité, augmentation gb
Et il faut retirer le catheter et aviser l’équipe médical
Que mets t’on dans une tubulure secondaire et primaire?
Secondaire=Un antibiotique
Primaire= plus hydratation
Quels sont les 3 voies dans un solute primaire?
Proximale=urgence
Médiane= milieu
Distal=
Que doit-on verifier avant de donner un antibiotique avec un solute ?
La compatibilité des deux
Que vérifie ton dans un site IV?
Chaleur,rougeur,œdème et clampe bien ferme
Que faire si le médicament est incompatible avec la solution de perfusion intraveineuse en cours?
Il faut installer une deuxième voie intraveineuse
Que faut-il remplir a la suite de l’administration d’une solution?
Remplir le dosage ingests excreta afin de calculer les que de solution intraveineuse reçue et de les inscrire dans la colonne infesta. si la personne en a un.
Que faut-il faire si le site d’insertion d’un cathéter présente des signes d’infection,d’inflammation ou d’infiltration?
Retirer le catheter et en installer un nouveau a un autre endroit.
Noter dans le p’tit qu’il faut surveiller le site tous les 8h
Comment devrait-on suspendre le sac de solute de la perfusion primaire?
Le sac de solute de la perfusion primaire doit être installe plus bas que le sac contenant le médicament (mi sac) afin que celui-ci puisse s’écouler en premier. LE SOLUTE PRIMAIRE VA COMMCNER A COULER LORSQUE LE SAC CONTENANT LE MÉDICAMENT SERA VIDE
A quoi sert la valve anti-reflux?
Empêche le médicament de remonter vers le solute primaire
A quoi sert l’irrigation dans un catheter ?
L’irrigation avec le nacl permet d’évacuer le sang et les résidus médicamenteux de catheter et du reservoir.
Lors d’une injection dans un cathéter pourquoi faut-il y aller lentement?
Car une injection trop rapide peut irriter la veine ou provoquer certains effets indésirables
Si la personne ressent un inconfort lors de l’administration d’un médicament que faite vous?
Arrêter d’injecter le médicament et pincer la tubulure. Laisser le solute couler pendant quelques secondes afin de diluer le médicament.
Difference entre une culture et une analyse?
Culture= doit être sterile, car on veut connaître le nom de la bactérie et il ne faut pas que l’urine soit contaminer par la flore vaginale.
Analyse- connaître les composante de l’urine.
Quels sont les 4 types de tissus
Granulation, depitalisation= bon
Nécrotique humide et sec= mauvais
Pourquoi microperfuseur a ailette meilleure pour la main?
Car il est plus petit et sachant que dans les mains les veines sont petits il est plus facile de faire la PV
Que veut dire:
Anurie
Dysurie
Énurésie
Hématurie
Incontinence
Nycturie
Oligurie
A: absence d’urine
D: miction douleureuse ou dificile
E: Miction nocturne involontaire
Hématurie: presence de sang dans l’urine
Incontinence; incapacité de contrôler volontairement l’émission d’urine
Nycturie: miction nocturne fréquente
Oligurie: diminution de la diurèse pendant une période donnée
Quels question preexecutoire faut-il poser avant l’installer d’une sonde?
Allergie au latex et a l’iode
Quel est la taille du catheter pour la sonde
Femme: 12 a 14
Homme:14 a 18
Lors de l’installation de la sonde madame yong a mal aux jambes que faire?
Les jambes peuvent être appuyés sur des oreilles, ce qui permet de réduire la tension musculaire et d’augmenter son confort
Lors de l’installation d’une sonde ou doit se retrouve la main non dominante en contact avec la peau ?
Elle est consister comme étant contamine puisqu’elle touche la peau on ne peut donc pas toucher le materiel avec
Qu’arrive t’il si on relâche accidentellement les lèvres pendant l’installation dune sonde?
Il faut recommencer la désinfection
Avant l’insertion de la sonde que faut-il demander a la personne de faire?
Pousser légèrement comme si elle allait uriner
Après l’installation de la sonde que faut dire a la personne
elle aura la sensation qu’elle a envie d’uriner, mais cela disparaîtra de 10-30 minutes
Après le retrait de la sonde que faut-il faire?
Faire une toilette génitale et surveiller la premiere miction
A quoi sert l’irrigation vésicale intermittente en circuit ferme et ouvert avec une seringue?
Consiste a introduire une solution physiologique dans la vessie afin d’assurer la perméabilité et le drainage de la sonde vésicale
Nommez deux étapes preexecutoires a l’irrigation vésicale
-évaluer la capacité de la personne a se ouvrir
-évaluer la capacite de la personne a comprendre la procedure
-s’assurer que la tubulure du drainage n’est pas coudée
Mesurer la ate d’urine contenue dans le sac de drainage
C’est quand on utilise un circuit ferme?
- apres une chirurgie
-pour faire un lavage
Quels sont les signe d’accumulation de liquide et que faire?
-douleur
-inconfort
-œdème
Et on doit demander au patient de bouger sinon faire une irrigation manuel qui devient un circuit ouvert
Que faut-il faire s’il y a une absence de solution de retour ou si la personne est uncomfortable?
Il faut cesser l’irrigation et verifier la perméabilité du catheter et de la tubulure de drainage
Que peut faire une tubulure qui est coudée ?
Empêche l’urine de s’écouler librement et peut occasionner une retention urinaire
Comment désinfecter le site d’insertion du catheter lors de l’installation d’un catheter veineux ?
Désinfecter le site d’insertion du catheter avec deux tampons de chlorexidine et d’alcool 70% en exerçant une fraction suivant deux mouvements. Avec le 1er, effectuer des mouvements horizontaux, du haut vers le bas.
2er, effectuer des mouvemnts verticaux, de gauche a droite
Fait important sur le choix du site d’insertion;
Qui ne se trouve pas à proximité des sites utilises antérieurement. Éviter les veine sclérosée ou durcies, les zones infiltrées ou contusionne et celle qui présentent des cicatrices de brûlures.
Comment peut-on diminuer l’inconfort de la personne lors de l’installation d’un garrot?
Pose par-dessus un vêtement ou remplace par un brassard a pression
Après avoir apposer le cathéter court que faut-il faire et pourquoi?
Procéder délicatement a l’irrigation selon la technique de turbulence ( des petits coups saccades). Afin de rincer la tubulure et le catheter.
Pourquoi faut-il installer une pellicule transparente adhesive sur un cathéter court ?
Afin d’assuré la stérilité du site IV
