pfi Flashcards
Quels sont les principaux facteurs de la santé?
- Économie
- Personnel
- Evironnementaux
- Sociaux
Quels sont les rôles infirmiers pour une personne en perte autonomie?
- Aider la personne dans le respect de l’autonomie
- Recconaître les besoins d’assistance (supervision, partielle et totale)
- Bien évaluer sa capacité et incapacité de la personne
Quels sont les 3 préventions inf. sur la maladie chronique?
Primaire: Protège contre la maladie avant les signes et symptômes (surveiller alimentation)
Secondaire: Permet la détection précoce de la maladie afin qu’un traitement rapide soit fait pour diminuer la progression
Tersière: dans la maladie, limite les complications de la maladie pour aider la personne à vivre avec ses nouvelles limites
Pourquoi les PA sont plus vulnérables aux milieux de soins?
- Changements physiologiques (récupération fonctionnelle plus lente)
- Sensibilité médicamenteuse
Caractéristiques de la percussion:
Localiser un organe
Délimiter le contour
Repérer les liquides
Localiser les structures
Caractéristiques de l’inspection
Couleur Anomalies Dimensions Forme Symétrie Position
Caractéristiques de la palpation:
Position Grosseur Texture Mobilité Présence de pulsation Température Vibration et élasticité
Valeur normale de la saturation
Entre 95 et 100%
PA Valeurs
Systolique: 100-140
Diastolique: 60-90
Facteurs influent PA
stress médicaments âge sexe variation diurne
Respiration valeurs
Entre 12 et 20 minutes
Respirassiez: qu’est ce qui est à évaluer?
La profondeur, la fréquence, rythme, symétrie
Facteurs respi
Anxiété exercice physique position tabagisme douleur Médicaments
POULS: valeurs
Entre 60 et 100
pouls ce qu’on évalue;
Fréquence, amplitude et rythme
Pouls: influence
Médicaments
Exercice
Hémorragie
Température
Température: valeurs
Orale: Entre 36 et 38
rectale: 37.5
Axillaire: 36,5
Facteur influent température
Environnement Âge Stress Variation hormonale Cycle circadien
Que comprend l’examen initiale
Entrevue: AMPLE, PQRSTU
Evaluation physique: évaluation tête pied (IPPA) et SV
Quel est l’objectif de l’évaluation clinique?
Rassembler des données sut l'état de santé Comparer les données obtenues Formuler un constat selon l'évaluation Cerner le problème/ le besoin Évaluer
Différence entre chronique et aigue
Maladie chronique: on peut la prévenir et l’éviter, mais ne se guérit pas
aigue: Se guérit
Qu’est-ce qu’une chambre à pression positive?
protège un immuno-supprimer de l’extérieur
Quelles sont les déchets bio-médicaux
- Objet tranchant/piquant
- Liquide biologique
- Matière organique
Qu’est-ce qu’une chambre à pression négative?
Assure la sécurité des autres en empêchant l’air contaminer de s’échapper
4 moments où le lavage des mains est nécessaire
- Avant de toucher un patient et son environnement
- Après un contact avec un patient et/ou son environnement
- Après un risque de contact avec un liquide organique
- avant une interventions aseptique
Quelle est la chaîne de transmission?
- Agent infectieux: bactérie, virus, champignons, parasites
- Réservoir; humain, eau, sol, air, aliments, animaux, pansement, plaies
- Porte de sortie: voie respi; digestive; génito-urinaire; sanguine; produit/liquide organique
4.Mode de transmission:
contact direct/indirect; voie aérienne (gouttelette); véhicule contaminer (sang, nourriture, eau); vesteur (moustique, poux, mouche)
- Porte d’entré: voie respi; digestive; génito-urinaire; sanguine; produit/liquide organique
- Hôte: porteur de germes devenu vulnérable parce que les mécanismes de résistance on diminués
Qu’est-ce qu’un infection nosocomial et sa cause
Attraper à l’hôpital. Ce développe lors des soins données et se transmet par le personnel soignant
Cause: mauvaise hygiène des mains
Quelles sont les manifestations de coup de chaleur, fièvre et hyperthermie?
- Confusion
- Crampes musculaire
- Délire
- Étourdissment
- Nausée
- Soif excessive
- Trouble visuel
- Incontinence
- Peau brulante et déshydrations
Comment reconnaître une engelure?
- Froid
- Région blanc
- Apparence cireuse
- Ferme au toucher
- Perte de sensibilité
Comment reconnaitre l’hypothermie
-Frissons incontrolable
-Perte de mémoire
-Dépression
Difficulté à prendre des décisions
-Chute FC, FR, et PA
-Cyanose
-Arythmie
-Perte de conscience
-Absence de réponse aux stimulus
Quand prendre les signes vitaux?
- Admission
- Lorsque le patient dit ressentir un malaise
- Lorsque le patient décrit imprécisément un symptôme
- Avant et après une intervention chirurgical
- Avant et après un examen paraclinique invasif
- Avant et après médicaments affecte SATURE
- Lorsqu’il y a un changement de l’état physique
- Avant et après une intervention qui modifie un signe vitaux
- Avant, pendant et après une transfusion sanguine
Signification AINÉES
A: autonomie fonctionnelle I: intégrité de la peau N: santé nutritionnel É: élimination E: état cognitif et affectif S: sommeil
Quelles sont les outils de surveillance AINÉES?
A: Changement dans la mobilité des AVQ courante
I: Apparition de rougeur, plaies de pression
N: perte de poids ou d’appétit
E: rétention urinaire, fécale
E: changement cognitif et affectif
S: hypersommnolence….
À quoi sert l’acronyme AINÉES?
Mettre de l’emphase sur les problème prioritaire
Différenciation entre delirium, démence et dépression (début, fluctuation, niveau de conscience, l’attention, la mémoire, l’humeur)
Délirium:
- Début aigu
- Fluctuant à court terme
- se réduit après quelques jours
- Niveau de conscience altéré ou fluctuant
- L’attention et la mémoire sont altérer
- L’humeur est variable
Démence:
- Début insidieux
- Stable à court terme, détériore à long terme
- Niveau de conscience et l’attention sont normal
- La mémoire est altérer
- Humeur est variable
Dépression:
- Début subaigu/insidieux
- À court terme variation diurne
- Long terme variable
- Niveau de conscience normal
- Attention diminuer
- Mémoire est normal ou peu affecter
- L’humeur est dépressif
Qu’est-ce que le délirium?
État de confusion mental confu, installation rapide, habituellement transitoire et réversible
Par quoi ce caractérise le délirium?
Perturbation de l’état de conscience et d’attention
Quelles sont les sous-types du délirium et leur signes et symptômes?
Hyperactif:
- Agitation
- Colère
- Impatience
Hypoactif:
- Diminution de conscience
- Regard fixe
- Diminution de l’état d’éveil
Mixte
-Critère des deux
Complication à long terme du Db?
- Néphropatie
- Trouble visuels
- Neuropathie (perte de sensibilité)
- Angine
- IDM
Les valeurs de l’hyperglycémie et les symptômes?
Valeurs: plus haut que 7
Symptômes
- Fatigue
- Polydipsie
- Polyure
- Éritabiliter
- Étourdissment
- Fai exagérer
- Perte de poids
Valeurs de références du Db à jeun
À jeun: 3,5 à 5,6
Dépistage du Db
- Faire dépistage de la glycémie à jeun à partir de 40 ans chaque 3 ans
- Mesure la glycémie après 75g de glucose
Diabète: étiologie qui augmentent le risque
Homme Plus de 40 ans Génétique Groupe ethnique Db gestationnel TA élevée Obésité Sédentarité Mauvaise alimentation
Évaluation cardio: IPPA
I: visage, vaisseaux du cou, coloration, présence d’oedème
P: cou, thorax, membres inférieurs
P: aucune importance
A: a l’apex, puis remonter aux foyers
Évaluation respi: SATURE
S: saturation A: amplitude T: tirage U: utilisation des muscles accessoires R: rythme E: état général
Évaluation respi l’IPPA:
I: visage, cou, cage thoracique, coloration, état mental
P: expansion symétrique du thorax, remplissage capillaire, points douloureux
P: frémissements tactiles
A: auscultation normale tabarouette veux tu un dessin?
Évaluation respi: données objectives (types de toux, expectorations et dyspnée)
Toux: grasse, sèche, aboyante, productive, rauque
Expecto: Couleur, quantité, consistance, odeur, présence de sang
Dyspnée: au repos, a l’effort ou chronique?
Évaluation cardio: CCMSPRO
Il est important de comparer les deux membres:)
C: couleur C: chaleur M: mobilité S: sensibilité P: pouls R: retour capillaire O: oedème
Post-chute: évaluation et documentation
Évaluations: SV, observer la mobilité et l’alignement des membres, rechercher les sites douloureux, observer l’état des téguments, signes neuro si impact crânien, aviser l’info responsable et la famille
Documentation: note au dossier, puis au rapport, ajuster le PTI au besoin
Chutes: moyens de prévention
- Éclairage adéquat
- Barre d’appui et rampes
- Corridor et sol libre
- Cloche d’appel a proximité
- Garder le lit bas
Chutes: facteurs de risques pour la PA
l'âge malnutrition Artrite Faible force motrice Db HTA/ Hypotension Trb cognitifs Difficulté à la marche
Quelles sont les conséquences possibles suite à une chute de la PERSONNE âgée?
- perte d’autonomie
- précipite l’entrée en CHSLD
- Perte de capacité fonctionnelle
HTA: le rôle de l’infirmière
Enseignement au proche et à l’aidé
Aider le client à diminuer sa TA
Participer au dépistage
Évaluer l’efficacité du traitement
Processus thérapeutique HTA
Changement des habitudes de vie: tabagisme, réduction du stress, meilleure alimentation, exercice physique
Quels sont les signes et symptômes de la crise hypertensive?
Céphalées Nausées/vomissements Convulsions Coma TA élevée 240/140
Quelles sont les complications possibles de l’HTA?
**AVC***
hypertrophie du ventricule gauche
néphropathie
lésions rétiniennes
Quelles sont les manifestations cliniques de l’HTA?
Fatigue Diminution de la tolérance aux activités physique Étourdissements Palpitations Douleur thoracique Dyspnée
HTA secondaire: définition et les causes
Causes connues et peut être traitée
Causes: cirrhose, trb endochrinien, drogue (COKE), médicaments, maladie rénale, apnée du sommeil, etc.
Définition de la HTA primaire et les facteurs:
No going back, aucune cause déterminée
Facteurs: tabagisme, alimentation riche en sodium ou en lipides, alcoolisme, atcd, Db, obésité, ethnicité, sexe, statut sociaux économique, stress, syndrome métabolique
Quels processus thérapeutique pouvons-nous utiliser pour la MPOC? (5)
- Abandon du tabac
- Réadaptation pulmonaire
- Pharmacothérapie: atténuer les symptômes
- Nutrition: riche en calorie
- Oxygénothérapie
Quelles sont les complications de la MPOC? (3)
- Exacerbation de la MPOC
- Insuffisance respiratoire
- Dépression/anxiété: 50% des gens MPOC
Quelles sont les manifestation clinique de la MPOC (6)
- Dyspnée à l’effort quotidienne
- Fatigue dans les AVQ
- Respiration sifflante
- Thorax en forme de tonneau
- Perte de poids
- Diminution des bruits respi
Qu’elles sont les éthologies de la MPOC? (5)
- Pollution
- Infection respiratoire
- Hérédité
- emphysème; exacerber par le tabagisme
- vieillissement
L’un des examens neurologique à faire chez un patient est la force motrice, sur quelle partie du corps allons nous exercer une force? (5)
- Visage
- Bras
- Mains
- Jambes
- Pieds
Quel est l’acronyme à retenir pour l’examen du réflexe des pupilles?
P: pupille E: égale R: ronde R: réactive à la L: lumière A: accommodation normal (réaction de la pupille)
Qu’est-ce que l’examen de l’état de conscience comporte? (3)
- Connaissance de la personnel à elle-même, de son environnement et sa capacité d’attention
- Orientation dans les 2 sphères: temps et espace
- Capacité à suivre une discussion, lire et faire des activités
Quels sont les avantages de l’auto-surveillance pour un diabétique? (4)
- Permet la modification à l’alimentation
- Documente exactement la fluctuation
- Met en alerte la personne diabétique
- Outil pour atteindre les objectifs
Sur quoi l’infirmière doit-elle informer le patient et sa famille à propos du Db?
-Enseignement de l’autogestion du Db, dont la glycémie, son alimentation, les activités physiques, les hypoglycémiants et l’insuline
Qu’elle est la différence entre le Db de type 1 et 2?
Db type 1: arrive avant l’âge de 20 ans, peut ou pas de production d’insuline
Db type 2: arrive après l’âge de 40 ans, à cause de mauvaise habitude de vie, de la génétique et autres
Quelles sont les symptômes d’une hypoglycémie? (8)
- Changement d’humeur soudain
- Fringale
- Tremblement
- Étourdissement
- Faiblesse
- Céphalées
- Altération de la vue
- Transpiration
Quels examens font partis de l’évaluation neurologique? (4)
- État de conscience (échelle de Glasgow)
- Évaluation des pupilles et leur réflexes
- Force musculaire
- SV
À quoi sert l’évaluation neurologique?
-Établir des valeurs usuelles d’un patient
Quels sont les processus thérapeutique pour les diabétique? (4)
- Changement dans l’alimentation (thérapie nutritionnelle)
- Faire de l’activité
- Pharmacothérapie
- Auto-surveillance de la glycémie
Quelles sont nos demande au patient avant de débuter l’évaluation abdominal? (4)
- D’aller uriner
- De ce placer en décubitus dorsal
- Signaler les points douloureux
- Dernières selles et ses caractéristiques
Que doit-on surveiller pendant l’IAPP de l’examen abdominal?
Inspection:
- État de conscience
- Peau lisse et homogène
- Morphologie
- Faciès (comportement)
Auscultation:
-Mobilité intestinal 5 à 30 bruits/min
Palpation:
- Superficielle (1cm)
- Profonde (5cm)
- Présence de douleur, masse, rigidité
Percussion:
-Densité du contenu abdominal
Quelles sont les deux bruits principaux et leur signification pendant l’examen abdo?
Hyperactif:
- Diarrhée
- Épisode aigu de la maladie inflammatoire de l’intestin
- Masse occlusive
Hypoactif:
- Âge
- Constipation
- Maladie chronique
Quels sont les principes fondamentaux du PDSB?
- Favoriser l’autonomie
- Sécuritraire et sécurisant
Quel est la communication et la préparation au PDSB?
Préparation:
- Avoir l’équipement
- Préparer l’environnement
- Préparer la personne
Communication:
- Annoncer ce qu’on va faire
- Convenir d’un point de départ
Quels sont les mouvement du corps pendant le PDSB?
- Utiliser le poids du corps et les muscles des cuisses
- Transfert de poids
- Transfert de poids avant-arrière
- Contre poids
FLÉCHIR LES GENOUS*
Quelles sont les posture à prioriser et les prises pour le PDSB?
Posture:
- Tête droite
- Dos sans flexion
- Coude près du corps
- Pieds positionnés en équilibre
Prise:
- Stable
- Rapprocher de l’aidé
- Pouce vers haut
Quoi doit-on faire pour éviter l’étouffement?
- Aller à son rythme
- Positionner à 90 degrés
