Peter Petrusson NKSE Flashcards
Vad står KOL för?
Kronisk obstruktiv lungsjukdom
Vilken är den
dominerande riskfaktorn
till KOL?
Rökning
Ange 4 olika observationer du gör av Peters andning för att bedöma hans
andningsstatus, förutom tecken på cyanos, andningsrelaterad smärta, heshet och hosta
- Andningsdjup
- Andningsljud
- Andningsfrekvens
- Om han använder sig av hjälpmuskulatur för att underlätta andningen (uppdragna axlar).
Du ska genomföra ett samtal med honom om
rökstopp. Med tanke på Peters hörselnedsättning så behöver samtalet genomföras så att han
har goda möjligheter att uppfatta den information som ges. Du bokar ett rum där inga ljud är
störande och rummet har god belysning. Du skriver ned vad du säger under samtalet för att
förtydliga, visar även bilder och ger skriftlig information.
Ange 4 åtgärder du bör vidta som underlättar för Peter att tillgodogöra sig
informationen trots hörselnedsättning, förutom de ovan understrukna
- Se till att vänd emot honom.
- Tala på den sida som han hör bäst på.
- Talar tydligt men undviker att skrika.
- Försäkrar mig om att jag blivit förstådd, be hinom upprepa.
Peter
beskriver att han har en trevlig måltidsmiljö hemma och det gör honom inget att han äter
ensam. Han har heller inte bekymmer med sina tänder eller munstatus.
Ange 4 kostråd som du kan ge Peter för att han ska kunna inta ökad mängd
energi.
- Näringsdrycker
- Små täta portioner ofta.
- Extra grädde, smör olja och andra bra fetter i maten.
- Inplanerde måltider så att han inte är uttröttad innan.
Peter har nyligen sökt sjukvård för smärtor i höger ljumske när han rör sig samt att det buktar ut något i ljumsken. Det konstaterades att Peter har ett hernia inguinalis.Peter har i några timmar haft en intensiv buksmärta som kommer i intervaller. Han mår illa och kräks och tycker att magen är spänd.
6. Vad är troligast att Peter har drabbats av? (1p)
Hernia inguinalis=Ljumskbråck. Uppstår pga en försvagning i bukväggen, då bukhinna och bukinnehåll pressas ut (vanligtvis fett och en del av tarmen). Ett inklämt ljumskbråck innebär att det har strypts åt pga en svullnad tex, och att bråcket inte kan tryckas tillbaka. Om svullnande stryper åt blodtillförseln uppstår ischemi för innehållet i bråcksäcken, och kraftig smärta kan uppstå. Symtom som uppstår vid ett inklämt bråck är:
- Kraftig smärta
- Rodnad runt området
- Utbuktningen/svullnade går inte att trycka tillbaka
Hernia inguinalis=Ljumskbråck. Uppstår pga en försvagning i bukväggen, då bukhinna och bukinnehåll pressas ut (vanligtvis fett och en del av tarmen). Ett inklämt ljumskbråck innebär att det har strypts åt pga en svullnad tex, och att bråcket inte kan tryckas tillbaka. Om svullnande stryper åt blodtillförseln uppstår ischemi för innehållet i bråcksäcken, och kraftig smärta kan uppstå. Symtom som uppstår vid ett inklämt bråck är:
- Kraftig smärta
- Rodnad runt området
- Utbuktningen/svullnade går inte att trycka tillbaka
Vid osäkerhet i diagnostiken vid missätnkt ljumsbråck kan man göra en herniografi. Vad är en herniografi?
Vid en herniografi sprutar man in kontrastmedel i bukhålan varvid ett bråck kan upptäckas.
Vilka är indikationer för kirurgiskt ingrepp vid bråck?
Smärta/Obehag från bårcket eller risk för inklämning.
Vilka riskfaktorer finns det för att utveckla ljumsbråck?
Manligt kön. Ärftlighet.Övervikt, bukvätska (Ascites). Även tidigare utförda kirurgiska ingrepp såsom blindtarmsoperationer eller prostatektomi ökar risken för ljumsbråck (hernia inguinalis)
Ge 2 förslag på relevanta kontroller du genomför och som ingår i bukstatus, förutom
bladderscan och smärtanalys. Motivera även varför du utför dessa
- Inspektion av buken - Är den hård och uppspänd?
- Askultation - Kommder det ljud från tarmarna? Röd dom sig?
Peter ska förberedas inför operation. Innan operationen har du kontrollerat så han är
informerad och att han inte har fler frågor, att han genomfört dubbeldusch och har rena
operationskläder. Du kontrollerar att Peter har ID-band om handleden. Under tiden
konstaterar du att han inte bär smink och att han inte har tandprotes. Du kontrollerar
även att vikt, temperatur och ordinerade blodprover är tagna, att journalhandlingarna är
kompletta samt gör cirkulations- och andningskontroller. Därefter administrerar du
ordinerade läkemedel.
8. Vilka ytterligare preoperativa förberedelser ansvarar du för innan transport till
operation, förutom ovanstående åtgärder? Ge 6 förslag
- Att han är fastande
- Att han är operationsmärkt
- Att han har en fungerande PVK
- Att han har kissat
- Att han inte har några smycken
- Att alla värdesaker är inlåsta.
- Renbäddad säng och märkt säng.
Vad kontrollerar du de första timmarna efter att Peter kommit tillbaka till avdelningen
förutom smärta, PVK, puls, blodtryck, temperatur, andningsfrekvens och saturation?
Ange 2 kontroller och ge en motivering till varje kontrol
- Omläggning OP-sår. Att det ej blödit igenom.
- Att han kan kissa. Så inte urinrentention uppsått pga. operationen.
Ge 6 förslag på uppgifter som omvårdnadsepikrisen kan innehålla förutom patientdata,
information till närstående, kort bakgrund till intagningen, överkänslighet, fortsatt
behov av omvårdnadsåtgärder och insatser av andra vårdgivare, vem som skrivit
epikrisen, planerade återbesök och var du skickat en epikriskopia.
- Summering av genomförd omvårdand
- Aktuell omvårdnadsstatus
- Sammanfattning av kontaktorsak
- Peters förändringar under vårdtiden
- Hjälpmedel
- Ev. risker vid utskrivning
Nämn 4 sårläkningshämmande faktorer som skulle kunna vara aktuella i Petersfall
förutom rökning i och med att han slutat röka
- Fysisk inaktivitet
- Dålig nutrition
- Dåligt med sömn och/eller vila.
- Social isolering
Ange 6 moment som du genomför när du ska ta bort Peters suturer, förutom
information till Peter, ta fram material och öppna förpackningarna, ID-kontroll,
dokumentation och att ta bort suturerna.
- Läser i journalen om vad för typ av sutur som använts och hur många det är så at tjag vet hur många som ska tas bort.
- Inspekterar sårläkningen. Har såret läkt fint? Glipar det någonstans? Tecken på infektion?
- Bedömer om det är lämpligt att ta bort suturer eller ej.
- Tar bort suturer. Färster ev. steristrip om det glipar någonstans.
- Lägger om med nytt förband om det behövs.
- Basala hygienrutiner.
- Desinfektera arbetsytan.
